A 肝本土疫情創近 9 年新高！疾管署今（6）日表示，A 肝病例自去年 3 月呈上升趨勢，全年累計 477 例，迄今未見緩解，研判與青壯年族群抗體陽性率低、不安全性行為有關，雖致死率低、感染後即具終身免疫力，但若長者或慢性肝病患者感染，容易併發猛爆性肝炎，僅能靠支持性療法，建議自身或周遭人具高風險因子者自費接種 2 劑疫苗，產生的保護力可維持 20 年以上。

疾管署監測資料顯示，過去 9 年 A 肝本土疫情起伏不定，2022 年 120 例、2023 年 78 例、2024 年 87 例，然去年快速升溫，全年累計 477 例確定病例，含本土病例 447 例及境外移入 30 例，其中本土病例數為近 9 年來最高。進一步分析，確診者以男性占 82.8％為多；年齡層以 30-39 歲占 36.2％最多，其次為 20-29 歲占 28.4%；本土病例發病月份以 7-11 月為多，病例數介於 50-65 例。

疾管署急性傳染病組組長楊靖慧表示，A 肝病毒耐寒、耐酸，主要經糞口途徑傳播，可藉由食用受污染的飲食、與感染者親密接觸而感染，潛伏期 15-50 天，平均 28-30 天，約 7 成感染者出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、腹部不舒服及黃疸等症狀。

為何年輕感染者居多？疫苗政策、不安全性行為是主因

之所以感染者以年輕族群居多，除不安全性行為占 4 成外，也與我國疫苗政策有關。楊靖慧說明，國內 1995 年 6 月起優先提供山地鄉出生滿 15 個月以上孩童接種，且持續擴大接種對象，包括寶佳公益慈善基金會自 2018 年起分批捐贈 400 萬劑疫苗，提供 2017 年以後出生滿 12 個月以上幼兒，2019 年 4 月擴及國小六年級（含）以下之低收入戶及中低收入戶兒童。

依 2020 年國民免疫力調查研究結果，國內整體 A 肝抗體陽性率約 30%，21-40 歲民眾抗體陽性率僅約 10%，41-50 歲民眾抗體陽性率也未達 4 成，顯示青壯年族群較易感染 A 肝，又因疾病嚴重度會年齡增加、痊癒後不會帶原且具終身免疫力，導致年輕感染者可能在不知情的情況下痊癒，並傳染給他人，造成疫情擴大。

老人、慢性肝病患者為高風險群，籲自費接種 2 劑疫苗

然而，A 肝仍有 0.1-0.3％的致死率，尤其老年人或慢性肝病患者有較高風險併發猛爆性肝炎，只能靠支持性療法，病況最嚴重可能造成死亡。目前疾管署提供符合條件的確定病例接觸者於傳染期最後一次接觸後 14 天內，可公費接種 1 劑 A 肝疫苗，即獲 9 成保護力可持續 3-5 年。

疾管署副署長林明誠建議，若將至東南亞疫情熱區、自身有較高暴露風險、周遭人為感染重症高風險者，可自費接種 2 劑疫苗，一劑約 1,500-2,000 元，2 劑須間隔 6-12 個月，產生的免疫力可維持 20 年以上。平時民眾亦應維持良好飲食行為與個人衛生習慣，聚餐共食時使用公筷母匙，食物須煮熟，環境以 1000 ppm稀釋漂白水消毒；性行為前後應使用肥皂與清水徹底清潔雙手，並避免發生不安全性行為。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

夏天隨時隨地來一口涼爽啤酒，是在爽快又舒服的一大樂事，然而醫師卻提醒，口喝酒不單純只會傷肝，很可能也會導致痔瘡的發生與惡化，因此對於長期攝取酒精的患者反而更加危險。

一般人都知道喝酒會傷肝，但跟痔瘡也有關聯性，可是讓人大吃一驚。大腸直腸肛門外科女醫黃郁純於社群分享，飲酒與痔瘡與肝臟的三重關係，簡單說飲酒會導致脫水、血壓升高並損害肝臟，而這些都有可能會增加罹患痔瘡的機率。

為何喝酒會刺激痔瘡呢？

黃郁純指出，當酒中乙醇進入肝細胞後，代謝為乙醛，長期大量飲酒的人可在乙醛的毒性作用下出現脂肪肝，當脂肪肝發展到一定的程度後就可形成酒精肝，繼而發展為肝硬化，跟痔瘡有某種程度的關聯。

第一、肝不好，血回流更差

黃郁純表示，肝臟相關的疾病像是要俗稱的「脂肪肝」不僅會導致肝功能減退，此外「肝門靜脈」系統的阻力增加、血流量增多，可能導致肝門靜脈高壓症，致使肛門周圍的靜脈腫脹和發炎，從而增加痔瘡風險。

第二、痔瘡在肝硬化患者很常見

肝硬化肝不好，雖然可能是痔瘡的一個成因，因為血液回流到肝臟會導致引流的回流擴張靜脈不順，但假設到了肝硬化狀態，還會影響血液流動並導致肝臟停止正常運作。根據2021年的研究指出，痔瘡在肝硬化患者中達 40 至44 %之多。

第三、高血壓、肥胖、脫水害痔瘡加劇

另外，已知長期攝取酒精的患者，有高風險罹患肥胖與高血壓，原因在於攝取酒精容易利尿，導致排便更加困難，導致痔瘡生成。此外，治療高血壓的鈣離子通道阻斷劑與利尿劑，也會增加便秘的風險，導致排便摩擦而更加痛苦。

黃郁純也提醒，飲酒的當下固然開心，但隔天的宿醉與長期飲酒對身體造成的損傷，卻是需要時間來修復，同時也會讓痔瘡加劇，因此請民眾務必飲酒要適量。

文／謝承恩　圖／黃懷賢

台北榮總日前證實北榮前院長羅光瑞因多重器官衰竭，於 4 月 21 日在臺北榮總安詳辭世，享嵩壽101歲，過去羅光瑞醫師為臺灣全面對嬰幼兒施打B型肝炎疫苗的創始之父，更是對抗 B 肝的重要功臣之一。

羅光瑞誕生於 1925 年，為國防醫學院醫科 48 期生，並於美國華盛頓大學博士後研究，作為內科部胃腸肝膽科醫師，更曾任行政院衛生署肝炎防治委員會委員，並就任台中分院（現今台中榮民總醫院）院長及台北榮民總醫院院長。

破除台灣肝癌第一大死因

科技部 B 肝大事記中提及，臺灣直到 1984 年全面對嬰幼兒施打 B 型肝炎疫苗之前，國內有 七至八成人感染過B型肝炎，且有一成五至二成是永久性帶原，讓病毒性肝硬化與肝癌成為臺灣第一大死因。

但是過去傳統認為肝癌是營養不良或寄生蟲導致，直到 1965 年有 B 肝抗原出現，讓肝炎和肝癌露出一線曙光，而由羅光瑞所帶領榮總團隊，參考畢思理博士研究，重新設計一套結合免疫球蛋白被動免疫與肝炎疫苗主動免疫的研究。

讓子女率先接種B肝疫苗

在當時的時空背景下，很多人不敢讓孩子接受B肝疫苗接種，但羅光瑞為了排除外界的疑慮，在疫苗試驗展開前，率先施打疫苗，還讓自己五、六歲大的子女及團隊都進行接種，希望可以破除民眾的擔心，進而施打疫苗。

隨後台灣更在 1981 年至 1990 年開始進入了抗肝炎防治的黃金時期，羅光瑞的研究成果，也成為當時衛生署「肝炎防治委員會」的重要決策依據，最後影響 1984 年政策，開始針對高風險嬰兒進行疫苗接種，最後 1986 年進行全面的新生兒注射，其對肝炎的貢獻更是不容忽視。

羅光瑞也因此獲頒美國癌症研究學會(The American Association for Cancer Research)及中華民國國家衛生研究院傑出貢獻獎，並於 2023 年 4 月 21 日在臺北榮總安詳辭世，家屬隨侍在側，享嵩壽101歲。

文／謝承恩　圖／科技部

衛福部統計處 2021 公布最新十大死因，肝癌仍高居第 2 名。肝癌的發生與病毒性肝炎脫不了關係，但高達 6 成為可能都與 B 肝相關。

台灣於民國 73 年 7 月起開始實施 B 型肝炎預防注射計畫，但於民國 75 年起才全面實施新生兒 B 肝疫苗接種，有效降低 B 肝感染率，但也代表目前 35 歲以上的台灣人許多並未受到 B 型肝炎疫苗的保護。B 型肝炎初期並無明顯的症狀，若沒有主動篩檢，許多 B 肝帶原者並不知道自己患有 B 肝，而目前全台有約 171 萬 B 型肝炎帶原者。

所幸隨著醫療的進步，即使罹患 B 肝，透過長期服用口服抗病毒藥物，將體內病毒的活性降至最低，有效抑制病毒複製，進而減少肝細胞的發炎，避免肝臟走向纖維化、硬化，甚至降低肝癌發生的風險。

救肝卻傷腎怎麼辦？測不到病毒代表肝痊癒了？

邱彥程表示，目前使用口服抗病毒藥物治療慢性 B 型肝炎非常便利，不但抗病毒效果優異、藥物副作用低、安全性高，而且一天只需服用一顆，十分便利。

臨床上常遇到許多患者詢問，長期服用 B 肝抗病毒藥是不是會「傷腎」？也因此影響了服藥順從性。邱彥程指出，部分 B 肝抗病毒藥物確實是經過腎臟代謝，在使用前、使用中，都需要密切注意腎功能；但隨著藥物的進步，也有不需因腎功能調整劑量、避免造成腎臟負擔的藥物。如果患者擔心腎功能受到影響，建議患者可與主治醫師討論，醫師會依據患者的病情、治療史、共病症等來決定用藥，千萬不要輕易中斷治療。

邱彥程也指出，B 肝是慢性疾病、治療是場長期抗戰，但有許多 B 肝患者以為體內病毒量變少、超音波正常，就表示「痊癒」了，然後就自行停藥或不再規律回診追蹤。邱彥程強調，若停用 B 肝口服抗病毒藥物，可能造成體內病毒重新活躍與複製，導致猛爆性肝炎之發生，嚴重時甚至引發肝衰竭。一但進展至肝衰竭，如果未能即時進行肝臟移植，恐喪失寶貴生命，不可不慎！

期待健保資源更充足 讓 B 肝患者遠離猛爆惡化風險

邱彥程直言，B 肝抗病毒治療目前面臨的困境是健保資源有限，除肝硬化患者外，慢性 B 肝患者服藥有期效限制。針對 e 抗原陰性的患者，至少可治療兩年，但於服藥期間若檢驗病毒三次，每次間隔 6 個月皆驗不出 HBV 病毒量時，健保就必須停藥。停藥後一定需要定期追蹤或者自費用藥。

「因為擔心 B 肝停藥後復發問題，所以，假如患者的經濟無虞，持續自費用藥是一項比較保險的做法。停藥後需要注意的事項相當多：除了經常性返診以及頻繁的抽血檢驗，甚至是病患因反覆就醫造成的工作損失，都令患者及醫師感到困擾。」邱彥程也提到，考量有些患者對於停藥的想法，醫病一定要相互討論，確認患者對於停藥後的風險完全了解後才可以停藥。美國食品藥物管制局 (FDA) 在所有Ｂ型肝炎抗病毒藥的藥物仿單上均加註：停用任何一款Ｂ肝用藥，可能會導致成慢性Ｂ型肝炎嚴重急性活化的警語。

他曾有一位 50 歲的男性 B 型肝炎患者，在外院服用 B 肝抗病毒藥 3 年後因健保不再給付，而停用服用口服抗病毒藥。某日，患者卻因為身體疲累、全身黃疸送醫，經檢測確診為 B 肝停藥後引起的猛爆性肝炎。即便經過醫療團隊盡力搶救，仍因未能等到肝臟移植而死亡，讓照顧他的媽媽「白髮人送黑髮人」。邱彥程語重心長地說，如果想要減少遺憾不再發生，最好的方法就是「不要隨意停藥」，或者讓醫師與病人有更多的討論及裁量權。但這也有賴政府給予更多的健保資源。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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大家都以為檢查肝臟健康與否，最佳方案是「腹部超音波」！專家表示，超音波並不是判斷肝臟健康的最好作法，提醒正在治療或追蹤的 B 肝、C 肝患者，定期自費進行肝纖維化檢測，確保肝臟健康無虞。

超音波非慢性肝炎確診標準，受2因素影響

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱彥程表示，「腹部超音波」之所以非肝臟檢查的最佳方案，是因為其精準度受到兩個因素影響：

• 操作者經驗：最怕易遺漏的死角，不小心被檢測者忽略。
• 儀器解析度：超音波畫質的好壞，會影響檢測者的判斷。

他分享，之前曾收治在其他診所已經追蹤數年的 B 肝停藥患者，患者主訴，每次到診所回診，進行超音波檢查後，醫師都說很正常，無須再重新服用 B 肝抗病毒藥物。

但經過他的詳細檢查，驀然發現該病友的肝臟狀況不如預期。經肝切片後果然發現，患者確實有肝纖維化，甚至進展到肝硬化的問題。雖然立即重新服用抗病毒藥物，但仍然無法抑制病程的快速進展，最終仍罹患肝癌。

慢性肝炎回診檢查，纖維化指標更重要

邱彥程提到，而該位患者屬於「病毒量穩定高」的一員，之所以可以停藥、只追蹤，就在於患者停藥前，曾經過各項檢查，確認肝臟沒有發炎、肝穿刺結果也正常，就可以停藥。

但這樣的人就要定期追蹤檢查，確認肝纖維化程度及脾臟有無腫大，以確保病毒與宿主能「和平共存」，方能遠離肝硬化與肝癌的威脅，也能避免病情突然急轉直下，進而產生不好的結果。

根據國內醫療研究資料顯示，相較於輕度纖維化已治癒患者 (F0~F1)，中度肝纖維化 (F2) 未治癒患者罹患肝癌的風險機率為 6.55 倍；未治癒中度肝纖維化 (F2) 患者對照無纖維化、輕度纖維化 (F0-F1) 患者，其罹患肝癌的風險機率為 3.7 倍。

邱彥程表示，肝纖維化是肝硬化的前身。人體皮膚受傷時，會用結疤的方式修復傷處，同樣地，肝臟若長期發炎導致肝細胞遭受破壞，也會進行結疤修復過程，使肝臟內結締組織異常增多、逐漸變硬，朝向不可逆的肝硬化演進。

過去，診斷肝纖維化最準確的方法是侵入性的肝切片，取一點肝臟組織在顯微鏡下可清楚看出有沒有纖維化，或再判斷纖維化的程度；現在，則發展出非侵入性的肝臟纖維化檢查方式，如肝纖維化掃描儀等，相當便利。

肝纖維化之分期
根據法國 METAVIR 小組所訂的肝內纖維化之表現，由正常、肝纖維化到肝硬化，約分為五期：
F0：正常肝組織
F1：輕度纖維化
F2：中度纖維化
F3：重度纖維化
F4：嚴重纖維化，可診斷為肝硬化。
超音波檢查能判斷出來的肝纖維化至少已達 F2 以上。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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台灣有多少人脂肪肝？說出數字可能會嚇一跳。根據流行病學的統計，目前，全球每 4 人就有 1 人是非酒精性脂肪肝病患者，在台灣的盛行率約為 11.4 – 41%，換算下來，可能有 600 萬人是非酒精性脂肪肝患者。而脂肪肝容易轉成肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化、肝癌，如果進入肝癌、又沒有早期發現的話，致死率高達 7 成。

7 月 28 日是世界肝炎日，肝癌的前身「慢性肝炎與肝硬化」，排到了國人十大死因中的第十名，每年有 3000 多人死於慢性肝炎跟肝硬化；而肝癌的發生率雖然只在十大癌症中的第四名，死亡率卻是第二名，顯見肝癌的可怕。

台灣脂肪肝人數飆高！

根據國衛院資料顯示，如果得到非酒精性脂肪肝，約有 10 ~ 20% 的人會進展成非酒精性脂肪肝炎，約 25 ~ 50% 的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化，甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化、肝癌。而非酒精性脂肪肝炎的病程發展緩慢，患者在病情晚期或惡化前並沒有明顯的症狀，確診時常常已經是末期。

聯安診所肝膽腸胃科醫師謝清睿說，肝臟疾病的併發症非常多，比如肝硬化，在臨床上看到晚期患者大多都有嚴重腹水、靜脈瘤出血，甚至陷入肝昏迷；而如果是肝癌患者，即使康復，也要隨時擔心復發。

謝清睿說，別以為癌症才會傷害健康，從肝炎開始，肝臟組織就不斷受到破壞，但因為沒有具體症狀很難察覺。即使是肝臟發炎，也頂多就是吃不下、噁心的問題，被當成腸胃炎而直接忽略。

而現代人的肥胖、三高問題加劇，脂肪堆積在肝臟後發生氧化反應造成發炎，謝清睿表示，多年來臨床經驗，發現「代謝性肝炎」越來越嚴重，同樣可能會步入「肝癌三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌」的病程，需要特別注意。

代謝性肝炎

肥胖、三高酗酒也可能造成脂肪肝，這些堆積的油脂可能會引起肝臟發炎、肝細胞壞死，長期下來導致肝臟纖維化，甚至走向肝硬化、肝癌。不要以為自己身材苗條就跟脂肪肝絕緣，如果長期應酬、養生習慣錯誤，還是有脂肪肝的風險，應該善用腹部超音波早期篩檢。此外，長期服用來路不明的中草藥或誤食發霉的食物，同樣可能傷害肝臟，都應盡量避免。

預防肝病三部曲，檢查 3 步驟：抽血、超音波、MRI

謝清睿說，若已確診肝臟相關疾病或是處於高風險的人群，我建議可先抽血做完整的肝功能檢查，而不只是 GOT 跟 GPT。

肝臟功能血液檢驗

• GPT/ALT
• GOT/AST
• 總膽紅素
• 直接膽紅素
• 轉磷酵素
• 鹼性磷酸酵素
• 血清總蛋白
• 血清白蛋白
• 白蛋白 / 球蛋白比率
• B 肝表面抗原及抗體
• C 型肝炎抗體
• 甲型胎兒蛋白濃度(α-FP)（癌化指標之一）

而如果肝臟若已經出現病變，如脂肪肝、肝臟纖維化，謝清睿則建議透過 2 項檢查來追蹤肝臟健康：

• 腹部超音波
• 磁振造影（MRI）、甚至是電腦斷層

謝清睿說，超音波可以直接看到肝臟表面的狀況、有沒有粗糙或腫大，MRI 甚至電腦斷層還可以看到肝臟內部的狀況，是很好的追蹤利器。除了追蹤檢查之外，謝清睿也分析，從本土的研究可以看出，沒有染上慢性肝炎的人，肝臟疾病風險最小。因此，建議在生活中多一些日常預防的方法，比患病後再來努力「逆轉」要來得輕鬆。

謝清睿醫師的日常養肝步驟

• 固定運動。
• 每晚 11 點前就寢、避免熬夜。
• 不隨便服用偏方、草藥、或成分不明的健康食品。
• 三餐定時定量。
• 避免飲酒過度。
• 戒菸。
• 攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含 B 群的食物。
• 少吃甜點、零食。
• 飲食少油。
• 晚餐在 8 點前吃完及避免宵夜。

參考資料
國衛院電子報：非酒精性脂肪肝炎之藥物研發現況

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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肝炎是台灣國病，根據衛福部 108 年國人十大死因統計，慢性肝病及肝硬化佔據十大死因第十位，而肝癌則持續蟬聯癌症死亡第二位，約有 12,121 人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。

根據世界衛生組織（WHO）推估，全球有 2.9 億人尚未意識到已感染病毒性肝炎；據統計，全球每 30 秒就有一人死於與肝炎相關的疾病。顯示透過各種方式加速消除慢性肝炎刻不容緩！

新冠疫情延燒之際，肝病防治也不能等待

但自 2020 年開始至今，受限於新冠疫情，使得肝炎確診者等不到良好的治療挽救生命；潛在肝炎患者、準媽媽們等不到完善的檢測與治療，能及早發現罹病；而新生兒則等待著肝炎疫苗接種，眾多族群皆受到程度不一的影響。

為此，2021 年 7 月 28 日世界肝炎日 (WHD) 特地將主題訂定為「‘Can’t wait」。提醒民眾在新冠肺炎疫情期間，慢性肝炎的威脅仍無所不在，大家對於肝病的防治、篩檢與治療，都需積極且及時，不應抱持等待的心態來看待。

一向積極於 B 型肝病防治、持續於慢性肝炎衛教的台灣肝病醫療策進會，為呼應 2021 世界肝炎日的主題，每年均策劃「全民回肝計畫」，今年則已邁向第 14 年。

該活動提供 30 歲以上、沒接受過 B 肝抗病毒治療、三個月內肝功能指數 ALT 大於 80、表面抗原 HBsAg 為陽性的 B 肝帶原者，就能免費檢測，藉此找出須治療的 B 肝帶原者。

台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏教授表示，唯有及早篩檢、及早治療，才能於肝病防治上超前部署，避免「肝病三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌」成為威脅生命的健康殺手。

B 肝用藥迫不及待，才能延緩肝病三部曲

他進一步說明，檢測後，如果受試者病毒量高，也符合健保治療條件，就會建議患者接受 B 型肝炎抗病毒藥物治療，控制體內病毒量，讓肝功能回復正常，進而延緩發生肝纖維化及肝硬化的可能性，也會降低罹患肝癌的風險。

慢性 B 型肝炎藥物治療的短期目標，為使肝功能正常、血清病毒消失、e 抗原血清轉換、肝臟內發炎改善；中期目標則是表面抗原清除，恢復肝功能及改善肝纖維化，進而延緩和預防肝病三步曲的疾病進程。

因相較於 C 型肝炎已有可根治的藥物，B 型肝炎至今仍未有治癒藥物可用，僅能藉由抗病毒藥抑制病毒量，得以穩定病情。但受限於健保給付規範，一次療程僅能持續三年，時間到則必須停藥，改以定期追蹤或自費使用抗病毒藥。

別怕新冠不回診，小心猛爆性肝炎致死亡

而許多患者在停藥期間面臨病毒很快復發，必須重新服用抗病毒藥物後，肝功能才能回復正常，這也是 B 肝之所以需要密切追蹤的原因。疫情期間，大家對赴醫感到擔心，紛紛取消回診預約，讓體內病毒有起死回生的機會。

高嘉宏分享就門診觀察，三級警戒期間，定期回診的患者大幅減少，直至確診人數連日下滑後，回診人數才略為增加，但仍不到之前的 2/3。對此，醫師也非常擔心 B 肝患者因自行停藥，或處於停藥期持續追蹤者，無法按時對病情做評估。

「B 肝是所有肝炎中最容易發生猛爆性肝炎的，若未能持續追蹤體內病毒量、肝功能狀況，可能因猛爆性肝炎使肝細胞壞死，導致急性肝衰竭，恐必須進行肝臟移植，甚至死亡。」高嘉宏提醒。

高嘉宏叮嚀「疫情期間仍可使用慢性處方簽領取藥物，因此，固定使用口服抗病毒藥物者，不應隨意停藥。此外，定期回診抽血、照腹部超音波也很重要，就醫時只要戴口罩、勤洗手、維持社交距離，就無須擔心回診時受到感染」。

B 肝罹患新冠肺炎重症機率有多少？

許多人擔心慢性肝炎罹患新冠肺炎及重症機率？對此，高嘉宏說明「研究指出，慢性肝炎患者只要做好防護，罹患新冠肺炎重症機率與一般人無異。但要注意的是患有自體免疫肝炎、肝硬化、肝癌、器官移植後的患者，要小心新冠肺炎所造成細胞激素風暴（cytokine storm），可能會讓肝衰竭的風險增加。」

醫師同時也鼓勵慢性肝炎患者，若有機會施打新冠肺炎疫苗，不應抱持排斥或選擇的心態，而是應該積極安排接種。「現在預防新冠肺炎及避免重症最好的方式，只有接種疫苗了，不但能保護自己與家人，也能幫助提升社會全體免疫比例，何樂不為！」

護肝怎麼做？專家給解答

醫師提醒，不管是否為慢性肝炎患者，大家都應該維持健康生活，才能真正「護好肝」。他建議，生活規律不熬夜、飲食均衡不偏食、固定進行適度運動，更要拒絕傷害健康的抽菸飲酒、不吃來路不明藥物等。

當然，也別忘了定期健康檢查。衛福部國健署為達成 2030 年消除肝炎計畫，提供 45 歲至 79 歲的民眾，終身有一次免費 B、C 型肝炎篩檢，以早期發現、早期治療，期望台灣能早日成為「無肝病的美麗寶島」，大家不妨多加運用。

全民回肝計畫-一肝二顧，B 型肝炎守護者

健康小知識：肝指數正常卻有肝病，追蹤肝病最好的利器是？

高嘉宏教授表示，肝功能指數並不是個非常精準的檢查，它顯示的是肝細胞當下的狀態，而肝細胞並非隨時處於被破壞，這也讓肝指數猶如血壓值，呈現浮動狀態，因此也影響了檢測準確度，當然也無法作為確診的黃金標準。因此，就之前的研究與文獻，醫界提出了較為恆定而客觀的指標「S･A･V･E･4」。

• S：Surface antigen quantification，B 型肝炎表面抗原定量 (HBsAg ) <1,000 國際單位 /mL。
• A：肝發炎指數 ALT < 40 U/L
• V：Virus，B 肝病毒量（HBV DNA）< 2000 IU/mL
• E：e 抗原（HBeAg）為陰性
• 4：纖維化替代指標 FIB-4 < 1.29，代表肝纖維化是輕微的

他解釋，追蹤 20 年發現，若患者完全符合上述五指標，該病患幾乎不會產生肝癌，是一位真正不活動的 B 肝帶原者。只要定期追蹤肝指數、胎兒蛋白與腹部超音波，持續監測 B 肝變化，假若真的發作，才能及時發現、適當治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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含糖飲料對身體來說是不好的東西，已經被各種醫師、營養師講過無數次，但愛喝飲料的人卻還是克制不住，尤其又碰上炎炎夏日，總是讓大家習慣來杯飲料身體的渴。不過，如果已經出現了「脂肪肝」症狀，即使想喝，也要為自己忍一忍！

含糖飲料跟脂肪

脂肪肝的症狀

1. 右上腹不舒服：肝臟在發炎的時候會有點腫大，所以可能會覺得右上腹有點脹脹、腫腫的。
2. 容易累：因為肝臟的工作量增加，所以代謝變慢，會覺得很容易累。
3. 水腫：肝臟會合成白蛋白負責回收血液，如果工作量太大、白蛋白不足，就會讓下肢水腫。
4. 食慾不振：因為肝臟的工作量增加，消化的速度也變慢，就會不太想吃東西。
5. 力氣變小：當體脂肪上升的時候，會排擠肌肉量，所以感覺自己慢慢變得沒有以前那麼活力十足。

改善脂肪肝，從戒飲料開始！

• 紅茶：紅茶中富含多酚、類黃酮，能安神助眠、抗氧化，喝紅茶可以減少體內的壓力荷爾蒙。
• 水果：缺乏維生素 C，會變得比較沒有抗壓力，柳丁、檸檬、鳳梨、芭樂都是富含維生素 C 的水果，每天吃 2 ～ 3 顆，其實就能補足一天所需。
• 堅果、橄欖油：堅果或是橄欖油中的礦物質鎂，有安定神經、抗發炎的效果，同時可以刺激胰島素形成，讓身體不要處於高血糖、高壓力的狀態，也避免可體松分泌過多。

台灣從1986年開始，全面實施新生兒B肝疫苗接種。然而，施打過B肝疫苗不代表永久免疫，根據統計，大約有1%～3%施打者不會產生抗體，即使產生了抗體，也會隨著年齡增長而消失。那麼，是否需要補打疫苗？醫師認為可由個人決定，關鍵是定期檢查，避免肝病上身。

20歲的人高達70%已經檢測不到B肝抗體

是否要補打疫苗？沒有標準答案

肝臟健康不能靠感覺！抽血+肝臟超音波檢查

2020 年的諾貝爾醫學獎頒給了 Harvey J. Alter，Michael Houghton 和 Charles M. Rice，表彰他們發現了 C 型肝炎病毒。也因為他們的貢獻，使得病毒性 C 型肝炎的血液檢查和新藥得以出現。

C肝病毒曾是「找不到的醫療死角」

C肝病毒出現30年仍難有疫苗：原因出在「太會突變」

C肝痊癒後難產生抗體！仍會重複感染

簡榮南教授：「治療」就是C肝最好的預防方式