治癒「肝炎」就能夠防肝癌?醫:不定時追蹤仍然有癌變風險

香港男星吳孟達去年底發現罹患肝癌末期接受手術並化療。27日上午傳出他的病情急速惡化,已經陷入昏迷狀態轉入ICU病房,醫生緊急通知親友家人到醫院。27日傍晚傳出吳孟達在家人的陪伴下已離開消息,令許多影迷相當不捨。其實,肝癌一直是現代人的一大威脅。新竹臺大分院新竹醫院肝膽腸胃外科醫師黃俊傑表示,肝癌為目前國內十大癌症死因第二位,每年有七千多人死於肝癌

黃俊傑表示,引起肝癌的主要原因包括B型肝炎C型肝炎、肝硬化及其它慢性肝炎等,雖然在全面施打新生兒B型肝炎疫苗及C型肝炎直接抗病毒藥物問世後,B、C型肝炎的患者有逐漸減少的趨勢,但是B型肝炎帶原者或肝硬化的患者仍舊是肝癌的高危險群,而其它肝臟疾病,包括:脂肪肝、酒精性肝炎及具肝癌家族史也是肝癌發生的危險因子。

感染性肝炎治療後仍需要定期追蹤

感染性肝炎是造成國人罹患肝癌的最大兇手。其中,又以C型肝炎、B型肝炎的問題最為顯著。台灣已經採取B肝疫苗施打方案多年,有效控制B肝的新確診問題;而C型肝炎更是已經有藥物可以使用。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師李斯凱表示,C型肝炎病毒雖然有新藥可以清除,但後續的追蹤尤為重要。因為在C肝治癒前許多病人的肝臟已存在肝纖維化的狀態,後續發生肝硬化或肝癌的機率非常高。

甚至有些病人在治療C型肝炎時已是「失代償性肝硬化」,亦即肝臟已無法正常運作,恐面臨肝病變、食道靜脈曲張等併發症,嚴重時還需接受肝臟移植。因此,若能定期進行追蹤檢查,就能及早發現異狀並進行治療,以防病況更加惡化。

除此之外,感染C型肝炎後,人體雖會產生抗體,但沒有保護力,因此成功治癒C型肝炎後仍有可能再度感染相同或不同的C肝病毒,若能透過定期檢查也可確保自身健康。

瘦子也可能脂肪肝,透過腹部超音波掌握肝臟健康

北投健康管理醫院副院長梁程超指出,近年來國人的「肥胖」問題越來愈嚴重,且現在許多研究顯示許多癌症背後的危險因子都與肥胖相關。

「當飲食所攝取的熱量過多時,容易轉換為脂肪儲存在肝臟中,當肝臟細胞內積聚過多脂肪,脂肪超過肝臟5%以上時,就稱為脂肪肝。」梁程超指出,脂肪肝的演進可分為三期,大多數人的早期脂肪肝並無明顯異狀,多數人在健檢時透過腹部超音波檢查才知道患有脂肪肝。直到進展到中、後期脂肪性肝炎,才可能出現:上腹部疼痛、食慾不振、倦怠、腹脹、肝臟部位有壓痛感等較明顯的症狀。

根據瑞典最新研究顯示,脂肪肝患者之死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍,且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加。梁程超提醒民眾,脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病,而且不是肥胖者的專利。

「脂肪肝目前沒有有效的藥物可供治療控制,若想改善脂肪肝最有效的治療方法仍是從日常生活中應調整良好飲食習慣(減少高熱量,精緻碳水化合物及甜食攝取)、培養運動習慣和控制體重開始做起,並且安排健康檢查觀察肉眼看不到身體內部的潛藏肥胖。」他指出。

腹部超音波是檢查肝臟健康的利器,可有效診斷有無脂肪肝的形成。若發現肝臟可疑陰影,可搭配零輻射磁振造影(MRI)施打肝細胞特定性顯影劑的檢查,補足超音波掃描找不到的可疑病灶,完整掌控肝臟健康狀態。

文/林以璿 圖/林以璿

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