夏季戲水消暑蔚為風潮，山泉水亦常被視為甘甜、清新的水源，然而，肉眼不可見的寄生蟲體可能潛伏其中。花蓮慈濟醫院日前在秀林鄉進行例行部落巡迴醫療時，接獲一名 61 歲男性患者右眼有異物感及搔癢感，經檢查竟發現眼球內寄生一隻活體鼻蛭。

擁有豐富野外活動經驗的花慈家庭醫學科主治醫師陳志強表示，該名長者主訴右眼刺癢感長達一週，初步檢查發現，其右眼內側附著一個米粒大小的黑色異物，高度懷疑為水蛭附著。進一步轉介至眼科診所，以設備夾除該異物，證實為一條長約 2 公分的鼻蛭。移除後，患者不適立即緩解，後續追蹤未見視力受損或感染跡象。

鼻蛭耐飢強、可快速增長

鼻蛭屬於環節動物門環帶綱蛭亞綱，為水生螞蟥（水蛭）的一種，常見於台灣濕潤山區的溪流。目前已知螞蟥全世界約有 700 種，大多生活在淡水環境，僅部分具暫時性寄生或吸食哺乳類血液為食的特性。吸血類螞蟥非常耐飢餓，一次吸血量可達其體重 2 至 10 倍。

陳志強表示，鼻蛭幼體肉眼難辨，僅如芝麻大小，但短短數天吸血後即能快速膨脹增長，造成不適與流血。過去多見鼻蛭寄生鼻腔引起流血，此次寄生眼球相當罕見，由於該長者平常行動不便，近期也無郊外活動史，研判可能因長期使用山區部落共用的山泉水，導致鼻蛭幼體經水管進入家庭用水系統，洗臉過程中再誤入眼內。

使用山泉水 應避免直接接觸眼鼻口

陳志強提醒，民眾如於野外活動後出現眼、鼻異物感或搔癢，應高度警覺是否為寄生蟲感染，並主動告知醫師以利及早診斷治療。此外，山區民眾常取用天然山泉作為生活用水，尤在颱風過後水源混濁，寄生蟲風險增加，因此建議加裝濾水系統，或將山泉水煮沸後再使用，避免直接接觸眼、鼻、口，以降低感染風險。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

夏天氣溫高、流汗多、水分攝取不足，易導致排尿減少，進而產生結石。夏天結石的好發季節，根據健保資料庫研究指出，氣溫與結石發生率相關，每年7月至9月為高峰期，因結石發作的病人是冬天的3～5倍。

一位46歲蘇先生，有結石家族史，年輕時常熬夜及飲水量少。6年前開始經歷多次腎結石復發，期間接受體外震波數次，始終無法完全清除結石，石頭越長越大。數月前腰部開始酸痛，且伴隨血尿，再次到醫院求診。

診斷為雙側腎臟直徑約2公分不等的結石，對於這樣的雙側且體積偏大的腎結石，傳統的體外震波無法達到滿意的效果。在醫師的建議下，蘇先生接受「軟式輸尿管鏡」配合最新「抽吸式輸尿管導引鞘」的手術治療。

軟式輸尿管鏡是腎結石的剋星？

收治該案的新光醫院泌尿科主任何承勳解釋，軟式輸尿管鏡是一條細長、有彈性、前端可彎曲的內視鏡，相較於傳統的治療方式，此術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內，沒有傷口，搭配雷射將結石擊碎。

新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成指出，腎臟結石是國人常見的疾病之一，常伴著隨腰腹疼痛、血尿和尿路感染，治療的方式依照結石大小、位置及症狀之嚴重程度來決定，傳統的治療方式可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。

每次體外震波碎石術的結石廓清率70%至80%，但當結石大於2公分，位置在腎臟下盞或是成分堅硬的單水草酸鈣結石的治療效果有限，常需多次接受體外震波碎石術，且可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。

另一種經皮穿腎取石手術適用較大腎結石，會於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，但需全身麻醉且風險較高，術後恢復時間較長。軟式輸尿管鏡不僅沒有傷口，還可以同時處理雙側結石。

腎結石有哪些症狀？

由於夏天是腎結石好發季節，盧昱成建議民眾平時多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食，每日飲水量建議在1500cc~3000cc，尤其夏天水份流失較多，建議須增加喝水量。

另外由於腎結石初期沒有症狀，等到患者出現以下症狀時，往往結石也對生活造成影響。建議民眾養成定期健檢的習慣，才能早期發現，及早治療。腎結石的常見症狀

• 排尿灼熱、出現疼痛感
• 尿量稀少、排尿變細
• 尿液混濁或有臭味
• 噁心或嘔吐
• 血尿、頻尿
• 發燒、發冷

如何避免再復發？5 種日常保健方式超簡單

結石的復發率極高，因此即使已經治療痊癒，也依然須慎防再次發生。建議曾經有結石的病人，除了定期追蹤外，也提供關鍵 5 大保健技巧，以免病人再復發，詳情如下：

保持充足的水分攝取，不可養成憋尿習慣。

飲食方面要注意控制鈣，鈉和蛋白質攝取，避免高尿酸飲食。

保持均衡飲食，多吃水果、蔬菜和全穀物。

限制氧化物攝取（如咖啡、茶和巧克力）。

保持適當運動以減少結石的復發。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

出汗具有排除體內廢物及調節體溫的功能，由於汗腺分布於全身，當體溫高於攝氏36.5度時，身體自然會藉由出汗來散熱，但若是在某些部位出汗，就要注意身體是不是有些狀況，讓人體出汗地圖告訴你其所代表的身體警訊！

夏天是個容易出汗的季節，很多人香汗淋漓認為這樣可以提升新陳代謝，實際上，對新陳代謝有比較大影響的是體溫，出汗其實只能消耗少部分的水份。

怎麼判斷自己是不是容易出汗呢？在同個空間、環境溫度差不多的條件下，周遭的人沒有出汗，但你卻出汗的話，就比較你比一般人容易出汗，或是天氣不熱、沒有運動或穿過厚的大衣、卻莫名出汗，也需要注意。

頭部出汗

頭部過量出汗，常見於胃腸等消化系統，在暴飲暴食後消化不良或發炎的反應，此時可以用清淡飲食及吃幫助消化的酵素或藥物來緩解；若是老人及產後女性有頭汗過多的現象，則為新陳代謝較慢、免疫力較差的的情形。此外，兒童頭部出汗過多屬正常現象，家長可安心。

額頭出汗

若額頭時常出很多汗的人，通常也有失眠或高血壓的現象，建議民眾可至醫院檢查自己是否有甲狀腺分泌異常的狀況。

鼻子出汗

鼻子異常出汗者，通常也有胸悶、氣短、咳嗽等現象，這是肺氣不足或免疫力較低，平時需要多練深呼吸、多做運動、提升免疫力。

頸部出汗

脖子上的汗線不多，通常不太會出汗，所以脖子有大量出汗的情形，可能是內分泌失調的現象，建議至醫院做相關檢查。此外，避免熬夜，規律飲食及作息正常和適當調適壓力也可改善這方面的狀況。

胸口出汗

胸口異常出汗常見於腦力工作者和體內血液循環不順的人；前者通常因為用腦過度，也同時有精神倦怠、食慾不振、睡眠差、多夢等狀況，建議要適度運動及休息、補充睡眠。而後者是氧氣運輸不順暢，血液循環不良所導致的，建議多進行有氧運度及多泡半身浴可改善。

背部出汗

背部汗腺分布極少，背部大量出汗可能是身體極度疲勞的警訊，需要趕快紓壓放鬆和休息。此外，也可能是局部性多汗症導致，這是特定分支所形成的神經節，所造成的過度出汗。

手心、腳心出汗

有些人在情緒緊張或是激動、害怕的時候，手心或腳心容易出汗，是交感神經系統過度興奮造成。專家指出，這現象與遺傳有關，通常並不影響健康；但有些人在便祕、腹脹腹痛時，也會有手心、腳心發汗發熱的狀況，若能通便即可解除此症狀。

半身出汗

半身出汗可能有兩種情形；一種是身體的左半邊或右半邊出汗，另一種則是上半身或下半身出汗。在臨床上的病例發現，中風患者的初期徵兆之一為，身體一側出汗，尤其是不出汗的一側，可能是身體機能出現異常的現象，必須注意。

其他異常出汗

若在夏天的大太陽下或悶熱環境中，出現大量出汗、口渴、頭暈、胸悶、噁心、四肢無力、耳鳴、注意力不集中、體溫升高的情况，是屬於中暑的徵兆。 若白天只輕微活動就大量出汗，同時有容易感冒、身體虛弱等現象則是免疫力低下的現象；而夜間出汗，則有很多成因，例如：停經症候群、甲狀腺機能亢進等內分泌系統疾病或心血管疾病、睡眠呼吸中止症、胃食道逆流症及服藥後的現象，需抽血檢查才能夠確定病因與治療方式。

編輯 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

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最近天氣熱到爆，不少人整天待在冷氣房或是猛灌冷飲、啃冰棒「解暑」，事實上，喝冷飲不但無法消暑，還可能因為吃太多冰冷食物，導致體內溼氣過重，造成水腫及肥胖。

炎炎夏日吃什麼最消暑？日本人喜歡吃當季食物解暑氣，或是在大暑之日吃鰻魚，因此吃鰻魚也成為日本人戰勝酷暑的全民運動。中醫師認為，鰻魚營養豐富 夏季吃鰻魚有助於消暑、開胃、補補元氣、消除疲勞。

喝冰品、冷飲會讓身體耗元氣

至於台灣人則喜歡吃冰品消暑，看在中醫師眼裡是「NG」行為，中醫師吳明珠表示，夏天體內燥熱，喝冷飲非常耗氣。人體溫是36.8度，喝了20度的涼水，兩者間16.8度的溫差必須靠身體的能量幫冰水「加溫」，非常耗損元氣。

吳明珠解釋，夏天喝冰水、洗冷水澡都可能蘊藏潛在危險，冰冷食物進入胃之後，會讓臟腑變得寒冷、無法正常運作。負責內臟知覺的自律神經系統，不會立即將體內的變化傳遞到大腦，讓大腦下達指令給各器官，這也是為什麼夏天「貪涼」會出現腸胃不適等原因。

中醫師：夏天吃薑可排汗降溫

北市聯醫仁愛院區中醫師謝旭東表示，冰品或冰飲無法真正解「暑氣」，民眾要消暑可以多吃嫩薑。古代民間流傳一句諺語：「冬吃蘿蔔夏吃薑，不用找醫師開處方。」意思是夏天吃生薑不但可增進食欲，還可以排汗降溫。

目前正值嫩薑盛產期，謝旭東建議民眾，可多吃生薑除體內溼氣、消水腫。尤其是夏天喜歡喝冰飲或是長期吹冷氣的人，建議可適量喝點薑湯、吃點薑絲、薑片出點汗，能溫胃散寒，有助於緩解胃中虛冷的不適感。

為什麼夏天吃薑能消暑？

夏天吃薑為何能消暑、提神？謝旭東解釋，夏天天氣熱，唾液、胃液分泌少，飯前如果吃幾片嫩薑，可刺激唾液、胃液、消化液的分泌，增加腸胃蠕動，增進食欲、排汗降溫。

國外有愈來愈多研究發現，多吃生薑可以抗菌、抗發炎，抗氧化能力也高於多數蔬菜水果，是馬鈴薯、番薯的10倍以上。澳洲學者研究發現，薑含有薑醇類的成分，可抑制血小板凝集、對抗心血管疾病。

夏天吃薑有禁忌

夏天吃薑雖然能夠消暑、助消化，但並非飲人適合，謝旭東說，燥熱型體質的人夏天並不適合吃蔥薑蒜，一吃便會出現嘴破、便祕、睡不著等症狀，建議可用冬瓜、絲瓜、西瓜以及柑橘、柳丁消暑解熱。

或是用西瓜底部的「白翠衣」可加冬瓜與生薑煮湯，另外鳳梨苦瓜雞則是可補充白天消耗的糖分和營養的湯品，也很消暑。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

今年夏天特別熱，戶外高溫動輒攝氏 37、3 8度，只要待在烈日下曬個 3 、5 分鐘就會讓人頭昏頭痛，待在冷氣房裡吹冷氣，冷氣吹久了反而出現喉嚨痛、發熱、黏稠痰這些「熱感冒」症狀。

炎炎夏日，不緊要提防中暑發生，也要當心另一個跟中暑很容易混淆的「熱感冒」。 「熱感冒」就是中醫說的「風熱」，主要症狀包括喉嚨痛、發熱、黏稠痰、黃鼻涕等。

熱感冒和中暑有何不同？

中暑與熱感冒症狀的共同點就是身體發熱、體溫升高，然後會有胸悶疲勞、四肢無力的症狀，但中暑是因為長時高溫曝曬，引起人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄而造成大量出汗，引發神經器官受損；而熱感冒則是因為在室內外溫差大，毛孔收縮而流不出汗。

再者，中暑不會出現感冒的症狀，但熱感冒則是會有如鼻塞、流鼻涕和咳嗽等感冒症狀，還伴隨有咽喉疼痛、口渴、心煩、倦怠感、頭昏或頭痛、小便量少、顏色較黃等症狀。

造成熱感冒的原因有哪些？

夏天之所以容易發生「熱感冒」與以下 3 因素相關：

1. 長時間待在冷氣房或是頻繁進出冷氣房

長期待在空調房中，皮膚毛孔會長期處於緊閉的狀態，不能通過出汗來散熱，加上頻繁進出冷氣房，無法適應室內外溫差，無法迅速調節身體控溫的機制，而將暑氣封在體內，就很容易患上熱感冒。

2. 高糖高脂飲食導致免疫力下降

熱感冒與飲食內容也有相關，夏天愛喝含糖飲料來解渴，過多的高糖高脂食物，會加快人體內水分和維生素的消耗，降低人體的排毒效率，導致免疫力下降，引起熱感冒。

3. 愛洗冷水澡降低對病毒抵抗力

夏天洗澡水溫低、或用冷水洗澡，當身體很熱的時候馬上沖冷水，毛孔和肌肉的血管快速緊縮反而不利散熱。且研究證實，人體的毛孔和血管快速緊縮的情況之下，對病毒的防禦力會降低，因此很容易被病毒感染而感冒。

預防夏季熱感冒該注意哪些事？

而要預防夏天最容易發生的熱感冒，就要特別注意下面 4 件事：

1. 不要頻繁進出冷氣房

一般冷氣房溫度與室外溫度最好相差不要超過攝氏 4 度，但如果外溫度過高，則建議可以把室內冷氣溫度調到 27 到 28 度。而如果從室外進入家中，最好在沒有冷氣的房間適應一段時間，再進入冷氣房，然後不要頻繁地進出冷氣房，以免皮膚無法快速的調節適應不同的溫差，產生熱感冒。

2. 多喝水，保持體內水分充足

喝水有助於身體消化吸收營養物，將食物轉化為能量，增強免疫力，水還有助於人體排除毒素。所以不要以為常待在冷氣房裡沒有流汗就不必喝水，還是必須定時定量地喝水，保持體內水分充足，加速毒素從尿液中排除。

3. 飲食清淡，但要適量補充蛋白質與脂質

夏天宜採取較為清淡的飲食方式與內容，讓腸胃能夠不會負擔過重，但也別因此忽略了應有的營養均衡原則，要適量的補充蛋白質與脂質，例如以魚、肉、蛋、奶和豆類食品為好，補充足夠的營養可以提高機體的抵抗力。

4. 減少壓力，避免過度疲累

悲觀和憂鬱等不良心理狀態會導致皮質醇等激素的釋放量增大，而這些物質會直接抑制免疫系統，讓身體調節機能衰退。而睡眠不足，導致疲勞過度的話，也會加速降低人體免疫力，在出現熱感冒時，不易靠身免疫力改善症狀或恢復健康。

編輯／賴以玲　圖／楊紹楚

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夏天氣溫飆高，端午節過後各種小蟲跑出來亂竄，除了常見的蚊子、小黑蚊，還有蟎蟲、跳蚤等，只要一被咬，就會出現紅疹子，甚至會引發過敏等不適症狀。 由於每一種小蟲造成的皮膚感染，其症狀和處理方式都不太一樣，因此必須了解重的種類，才能真正解決問題，避免反覆發作。

汐止國泰醫院皮膚科主任俞佑表示，夏天的蚊蟲造成的皮膚感染很容易被忽略，像是禽蟎、蚊子、小黑蚊，都是常見會讓皮膚過敏、起疹子或是發炎的蚊蟲，最重要的是要注意「環境清潔」和「個人防護」。以下是夏天常見的幾種蚊蟲害叮咬之後的症狀及其防治方法。

蚊子：癢感不強烈，但可能誘發過敏或傳染疾病

• 叮咬傷口：通常在手、腳、臉頰上叮咬，皮膚會膨起一塊疹子，中間會有蚊子叮咬的小孔，略為凹陷。
• 症狀：紅腫癢，通常幾天、幾小時就會消退；如果出現發燒、頭痛、被叮咬的地方逐漸變大又脹痛，表示引起過敏反應。
• 併發症：
  1.過敏反應
  2.日本腦炎、登革熱、茲卡病毒、屈公病等疾病的傳染媒介。
• 治療方法： 口服抗組織胺，或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）、冰敷。

小黑蚊（台灣鋏蠓）：最初幾小時或幾天內都會感覺劇癢

• 叮咬傷口：通常在小腿、手肘上叮咬，皮膚上出現散開、膨起、劇癢的紅色丘疹，通常看不到中間凹陷。
• 症狀：紅腫癢，通常1星期內就會消退。
• 併發症：無
• 治療方法： 口服抗組織胺、外用類固醇、非類固醇消炎藥物，或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）、冰敷。

跳蚤：紅色凸起小疹子，多顆成一直線或一圈

• 叮咬傷口：通常在小腿、腳踝、腳背，或是皮膚皺摺處如腋下、脖子等，出現很多顆小小的、紅色的突起疹子，外圍會有一圈白圈；通常會好幾個併在一起，連成直線或是形成一團。
• 症狀：紅腫癢，通常舊的還沒好，新的又會長出來。
• 併發症：過敏反應
• 治療方法：
  1.口服抗組織胺，或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）。
  2.保持寵物、地毯、床鋪、草叢的乾淨，最好遠離雜草。

禽蟎：跟鳥類接觸才會傳染

• 叮咬傷口：通常在領口、袖口等衣物的交接處，出現大量的小紅點或是小水泡，通常會形成群聚。
• 症狀：紅腫癢，劇癢難耐，很像蟲在身上爬，會維持1星期以上。
• 併發症：過敏反應
• 治療方法：
  1.口服抗組織胺、外用類固醇藥膏、外用殺蟲藥膏。
  2.因為禽蟎無法在人體上繁殖，所以只要遠離禽鳥類，自然就會慢慢痊癒。

臭蟲：睡覺時專門吸血

• 叮咬傷口：通常在睡覺時才會出來叮咬，會在臉上、手上、腿上形成圓形、三角形的紅疹。
• 症狀：起疹子的當下不會癢，通常要隔好幾天才會開始癢，會持續1~2星期。
• 併發症：無
• 治療方法：
  1.口服抗組織胺，外用類固醇藥膏或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）。
  2.需要把家中的枕頭、棉被、床單、床墊、地毯等寢具都仔細清掃過，有必要也要請除蟲公司來進行大掃除。

恙蟲：產生劇癢，且破皮會造成感染

• 叮咬傷口：通常在皮膚的皺摺處出現，膝窩、腋窩、腰部、腳踝等，可能會形成點狀紅疹、小水泡、單純紅腫等不同形態的樣子。
• 症狀：劇癢，但一抓破就可能感染。
• 併發症：恙蟲病（又稱叢林性斑疹傷寒），會發高燒、惡寒、頭痛、盜汗、淋巴腫大、傷口像燒焦一樣。
• 治療方法：
  1.口服抗組織胺，或塗抹止癢藥膏（例如帶有薄荷等涼感藥膏）
  2.如果演變成恙蟲病，請儘早到感染科門診就醫。

環境清潔打掃４重點

俞佑表示，天氣變熱，蚊蟲難以預防，建議出門的時候要穿長袖長褲，如果太熱就要擦防蚊液，儘量避免蚊蟲直接接觸皮膚；同時居家周邊要做到以下 4 點，就能避免蚊蟲孳生，也能預防蟲蟲帶來的皮膚病。

1. 鳥窩要清除。
2. 積水容器要倒空、倒置。
3. 雜草樹枝要清理。
4. 家中定期打掃，保持清潔。

文／盧映慈、圖／何宜庭、巫俊郡

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炎炎夏日怕中暑，建功馬光中醫診所院長廖述賢中醫師特別傳授自己的消暑秘訣與民眾分享，讓懼怕在酷熱中中暑者，能有效預防熱傷害。

廖述賢指出，能有效解暑熱的神奇秘方，源自於老祖宗的消暑撇步，即是「黑糖加地瓜粉泡水」！用 2 茶匙的黑糖加上 1 大匙地瓜粉，以 1 碗冷開水沖開、攪拌，即可飲用。

黑糖、地瓜粉用於消暑的作用

他解釋，黑糖是未經過精煉的糖，含有鈣、鉀、鎂、鐵等礦物質，以及微量維生素，能幫助人體維持正常運作。地瓜粉含有豐富的澱粉、膳食纖維、胡蘿蔔素、維生素 A、B、C、E、鉀、鐵、銅、硒、鈣等，在上火時可用來降火。

用黑糖、地瓜粉泡水飲用，其功效有點類似運動飲料的概念，可以為身體快速補充電解質、水分與熱量，幫助恢復元氣、消解暑熱、清涼止渴，避免中暑。適合高度勞動力、會大量流汗、或工作環境悶熱的族群飲用。

但要注意的是，一定要用純正地瓜粉、黑糖才有效！廖述賢提醒：「用紅砂糖、白砂糖、冰糖等就沒有效果；用錯樹薯粉、木薯粉等，也只是徒增熱量攝取，也無法得到消暑解熱之效。」。

古方用葛根粉，效果更卓越

廖述賢說明，最古老時期的消暑方，並不是使用地瓜粉，而是用「葛根粉」。《神農本草經》中寫到：葛根，味甘平，主治消渴，身大熱；功效解肌退熱、生津止渴、升陽透疹、止瀉、解酒，更適合用在消除中暑症狀。

但因為現今葛根粉難以取得，所以才用地瓜粉取代。他進一步說明：「地瓜粉因為是用冷開水沖開，所以會有沙沙顆粒感，而不會變成勾芡樣。此外，也可以考慮用蓮藕粉來取代，也能獲得不錯的消暑效果。」

廖述賢提醒，黑糖是經由高溫加工的食品，容易產生可能 2A 致癌物（人類的流行病學上沒有證據顯示有致癌性，僅在動物實驗中被證實）：「丙烯醯胺」，因此，在購買時，不要挑顏色太深的黑糖，也不要每天喝。

此外，地瓜粉、蓮藕粉、葛根粉都屬於澱粉類，若有血糖問題則不建議大量飲用，避免血糖波動太大。如果需要天天喝防中暑，廖醫師建議，還是飲用中醫的生脈飲，較為合適。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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面對最近節節飆升的氣溫，你做好抗暑準備了嗎？為避免熱衰竭、熱痙攣、熱疲勞等熱傷害的發生，日常生活中除了勤於補水、避免烈日外出，可吃哪些食物來消暑？中暑時又能可吃什麼來緩解？整理包條列出中暑必須做和不要做的 7 件事，提早為即將到來的炎夏做好準備，防範熱傷害。

千萬別小看中暑！通常民眾所認知的中暑，是炎熱天氣所產生的身體不適，但醫學術上的中暑（heat stroke），是身體散熱機制失去控制所導致的致死性熱病。在攝氏 34、35 度以上的高溫中活動時，此時水分流失卻未能及時補充時，持續流汗就會造成身體脫水和電解質缺乏，就會促使身體散熱機制崩潰。

中暑症狀有哪些？

中暑依嚴重度可分 3 個階段，依序為熱痙攣、熱衰竭、熱中暑，其差異如下：

1. 熱痙攣
   因為勞動大量出汗時，電解質也會同時損耗，如果只補充水份，就會引發熱痙攣。
2. 熱衰竭
   會出現心悸、血壓下降、頭痛、情緒激動、噁心嘔吐、協調能力下降、虛弱頭暈、抽筋，此時測量體溫約為 36～40 度之間。
3. 熱中暑
   熱衰竭症狀越加嚴重，合併出現意識混亂、頭昏、步態不穩、異常行為、不當語言、癲癇及昏迷，此時測量體溫會大於 40 度。

你是中暑高危險群嗎？

夏天天氣炎熱，氣溫動輒高達攝氏 37、38 度，當氣溫高於皮膚溫度，不可能散熱降溫，如果不知道要適度休息、確實遮陽或是補充水分，就有可能發生中暑或熱衰竭，其中又以這 10 種人最容易發生。

1. 嬰幼童
   人體在正常的狀況下，體溫會維持在攝氏 36〜37℃，這是腦部的下視丘和神經中樞聯合調控作用，幫助體溫維持恆定。但嬰幼兒的汗腺還未發育成熟，而且汗腺數量也較少，所以無法透過流汗蒸散體表溫度排熱，再加上嬰幼兒新陳代謝旺盛，皮下脂肪又較多，造成產熱的速率比成人高，但排熱的速率卻較慢，所以使得嬰幼童的體溫快速飆升，容易中暑。
2. 孕產婦
   孕婦因為腹中有寶寶，所以產熱較平常人多，或是婦女在懷孕或產後體力消耗大，身體虛弱，免疫力下降，所以加上長期在溫度較高又不通風的室內就容易中暑。
3. 慢性病長者
   由於循環系統及調節體溫的功能較差，所以體溫受環境溫度的影響大，再加上皮膚排汗的能力衰退，當大量體熱蓄積體內，無法及時散熱時，就會容易發生中暑。
4. 心血管疾病患者
   炎熱的氣候會使心血管病患的交感神經興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全者，他們體內的熱量不能及時發散而累積，所以容易中暑。
5. 感染性疾病患者
   細菌或病毒性感染會產生內源性致熱源，作用於調節中樞加速體溫升高，而發炎反應會釋放出使血管痙攣收縮的物質，會造成人體散熱不良，容易中暑。
6. 睡眠及飲水不足者
   睡眠不足，會使免疫力下降及降低出汗的效率。
7. 體重過重者
   體重過重者的身體所生產的熱量容易囤積，因此熱量較一般人多，再加上皮下脂肪較厚，導致身體的散熱能力不佳，就比較容易中暑。
8. 營養不良者
   缺乏營養素的情形，容易使人體血壓下降，造成反射性的血管收縮。此外，也容易反覆腹瀉，導致脫水和電解質紊亂發生中暑現象。
9. 使用特定藥物者
   若有服用抗組織胺、利尿劑、瀉藥等患者，這些藥物可能會使血管收縮，對身體的排汗散熱、調節體溫的機制有所影響。
10. 糖尿病患者
    糖尿病患者很容易發生熱量累積在體內，但病人卻因為對內外環境的溫度變化反應遲鈍的關係，造成察覺中暑症狀的時間較慢而容易中暑。

中暑頭暈頭痛怎麼辦？中暑發燒發熱怎麼辦？

另外、在中醫觀點，中暑可分為「陽暑」和「陰暑」2 種，是由不同原因造成，因此改善方法也不一樣。

1. 陽暑

陽暑是在炎熱的戶外奔波、勞動、運動，流汗過度且水份補充太少所造成。症狀輕微時會出現身體發熱、多汗、頭暈、頭痛、口渴、四肢倦怠等症狀；嚴重會出現呼吸急促、意識不清等症狀。

陽暑時應趕緊替患者降溫，移至陰涼處並將衣服解開，幫助體內熱氣排除；並給予水分補充，將流失的水分、電解質補回來，可用水與運動飲料以 2:1 比例混合著喝。

外出活動時，應穿著寬鬆透氣衣物、戴帽子、撐陽傘，並定時至陰涼處休息、補充水分；平時可適量食用綠豆湯、薏仁湯、瓜類等涼性食物，或喝清涼降火的青草茶、麥茶、酸梅汁。

2. 陰暑

陰暑是由於長時間待在室內吹冷氣、喝冰飲者，突然走到室外炎熱處，人體無法適應劇烈溫度變化所造成；或原本在高溫下運動，在大汗淋漓狀態下，突然進入冷氣房內或去沖冷水，使皮膚表面毛孔、微血管急速收縮，讓體內有熱氣卻出不了汗，熱氣持續存在而造成不舒服狀況。會出現微微發熱、無汗、疲倦、頭痛、噁心、流鼻涕、頭暈等類似感冒的症狀。

陰暑時，可至藥局購買感冒藥，或赴診所看診，服用藥物來緩解不適；可多喝溫熱水或紅糖薑湯，能補充水分並幫助體表發汗。此時不適合刮痧，因為毛孔在緊閉的狀態下，無法藉由刮痧將熱氣排出體外。不過，可以多按摩兩穴道「內關穴」、「神門穴」，幫助緩解頭痛、噁心等不舒服症狀。

預防陰暑發生，可以在冷氣房內穿著外套或戴帽子，避免室內外溫差過大，造成身體不適；飲食應多吃蔬菜水果，少吃生冷、油炸食物；另外，平時多喝水、多運動、保持充足睡眠，避免快速喝下冷飲、避免電風扇直吹。

預防中暑水怎麼喝？喝多少？

口渴是身體缺水的警訊，適時補充水分相當重要，可別等到脫水才猛灌水解渴。營養師建議，一次喝水量大約抓 200 至 300 毫升，分少量多次飲用為佳。

每個人依據年齡、性別、活動量、健康狀況等因素不同，每日水分的需求量也不同，最簡單的方式就是用自己的「體重乘以 30 毫升」去計算，就是一天最基本所需要的飲水建議量。

炎炎夏日容易流汗，尤其工作一忙就忘了喝水，建議把水杯放在常看到的地方，提醒自己隨手喝水。也可以把握一天中 6 大補水時機，有效預防缺水與中暑。

• 起床：剛睡醒時正好是身體缺水的狀態，這時候來一杯水有助於促進腸胃蠕動，清理體內的廢物。
• 工作前：準備上工前不妨喝一杯水，有助於醒腦，開啟工作模式。
• 午餐前：飯前喝水不會影響消化機能，還可以增加飽足感，避免不小心暴飲暴食。
• 下午：可以起身走走活動筋骨，順便喝一杯水，擺脫昏昏沉沉的頭腦，改善疲憊狀態。
• 晚餐後：吃完晚餐後飯後不要馬上喝水，建議等待 30 至 60 分鐘，比較不容易引起胃食道逆流，此時補水還能幫助消化順暢、緩解油膩。
• 睡前：睡覺前 1 至 2 小時喝水，可以避免血液被過度濃縮而變得黏稠，進而預防血管阻塞。

哪些食物能消暑？

夏天太陽火辣辣，炎熱的氣溫卻會造成體內濕氣過重，讓人渾身無力、虛胖水腫、腸胃不適，想要祛除濕氣可以透過食療輔助，營養師推薦4大消暑食材，讓你排出濕氣找回輕盈。

1. 鳳梨
   鳳梨膳食纖維豐富，且含維生素 B 群、C 和鎂、錳、鐵、鉀等礦物質，其中「鳳梨酵素」，不僅能促進腸胃消化，改善腸胃容易脹，還能分解蛋白質。《本草綱目》紀載鳳梨性味甘、微澀平，歸脾、胃經，有清暑解渴之功效。
2. 西瓜
   西瓜含有維他命 C、維他命 A、鉀、維他命 B 群及纖維等營養成分，吃紅肉品種還可補充β胡蘿蔔素，增加皮膚抗菌的能力。夏天食用瓜類食材可除濕，但若是偏涼或寒濕體質的人就需要少吃。
3. 薏仁
   薏仁含有薏苡素和酚酸，對皮膚有淨白的效果，同時能顧脾胃又能增強消腫除濕，很適合女性食用。但孕婦、體質陰虛、脹氣、使用利尿劑或降血壓藥的人盡可能避開食用。
4. 綠豆
   每 100 克的綠豆不僅含有 11.2 毫克膳食纖維，礦物質鉀、鎂含量都不低，具清熱解毒、利水消腫、能舒緩濕疹痛癢等功效。綠豆屬於澱粉，要當成主食吃，避免引起血糖高。

中暑可以怎麼吃、怎麼喝？

中暑雖會致命，卻是可以預防的，以下 5 個清熱消暑辦法，可有效預防中暑：

1. 喝冰開水
   在快中暑或已經中暑，以及身體很燥熱的時候，可喝冰開水幫助消散暑氣。
2. 喝 3 種茶
   薄荷、菊花（菊普）、金銀花 有的時候暑氣會囤積在體內，單靠喝冰水也沒辦法消除，建議可以泡薄荷、菊花、金銀花 3 種茶來喝，而菊花茶也可以加上普洱，都是很消暑的茶飲，同時可以清熱，把體內淤積的熱毒驅散，金銀花還有增強上呼吸道免疫力的功能，可以避免氣溫變化造成的感冒。
3. 咬冰塊
   對於腸胃功能比較不好的人來說，喝太冰的水、飲料，可能會造成腸胃蠕動而不舒服，可改用「咬冰塊」來替代。新鮮冰塊放在嘴裡，慢慢融化，也可以達到補充水分跟消暑的作用。
4. 吃 3 種消暑食物
   愛玉、仙草是很傳統的消暑食物，同時還可以增強免疫力，吃起來又滑順、容易入口，是很不錯的選擇；龜苓膏有龜板、茯苓，也是很好的消暑食物，茯苓利水滲濕、清熱，也能讓身體變得比較輕盈。

中暑刮痧怎麼做？

在中醫學上，刮痧是一種治療疾病初期症狀的物理性療法，通過經絡的傳導作用，促進血液、淋巴液的循環功能，使肌肉和末稍神經得到充分營養，促進全身的新陳代謝，增加人體免疫能力。所以當身體出現中暑症狀時，刮痧就像按摩一樣，可以促進體內液體的循環，避免阻塞。

刮痧技法有點按法、單角刮法、雙角刮法、面刮法、平面按揉法。運用中醫刮痧，沿著經絡刮，將熱氣打通，可以參考以下的方法按摩 4 穴位，每個步驟 5 下。不過也提醒刮痧適合輕微中暑症狀，若嚴重不適，還是要立即就醫。

1. 刮拭內關穴
   方法：將刮痧板向刮拭方向傾斜 45 度，用面刮法自下而上刮拭前臂內關穴。
2. 按揉合谷穴
   方法：將刮痧板傾斜，角度小於 20 度，用平面按揉法按壓在手部合谷穴位置，做柔和、緩慢的旋轉運動。
3. 刮拭百會穴
   方法：用刮痧板的圓角用單角刮法，在百會穴位置由上而下刮拭。
4. 點按人中穴
   方法：將刮痧板與人中穴呈 90 度垂直，用點按法向下按壓，由輕到重逐漸加力，片刻後迅速抬起，使肌肉按壓處復原，連續多次點按。

中暑時 7 件事必須要做

當體溫超過正常範圍（攝氏 38 度），就算是嚴重情況，需要送醫治療，尤其是體溫高過 40℃，或是產生昏迷、癲癇，這時死亡的機會就會很高，需要立刻送醫處理。面對中暑病人，有「7 要」和「7 不要」的處理準則。

1. 立刻把中暑的人移到通風涼快的地方，移除過多的衣物，把領口打開。
2. 如果會嘔吐，讓他側躺休息。
3. 在報案後、等待 119 救援，或是在送醫的途中，都應該持續讓中暑的人平躺休息，保持鎮定，灑水、使用水袋降溫、吹電扇或手動扇風。
4. 如果人很清醒、喝水不會吐，幫他補充水分和鹽分、或是梅子（含有高量鹽分），可以盡早持續進行（但是如果人躁動、意識不清，吃東西或是喝水就可能會嗆到，吸入到肺部產生肺炎，這時候不可以餵食）。
5. 為了讓囤積在腿和腳的血液容易回到心臟，可以在他倒下的時候，用東西把腳和腿墊高。
6. 如果中暑的人發生癲癇，不要硬塞東西到他嘴裡，只要保護他躺在柔軟的地方，避免跌倒或撞到頭，並且努力幫忙他降溫。
7. 如果體溫低於攝氏 36 度就不需再繼續降溫。

中暑時 7 件事不要做

1. 如果出現前面所說的中暑症狀，不應繼續工作、或是持續待在悶熱的環境底下，應該盡快到通風好、涼快的地方。
2. 不可以只是單純的補充白開水，同時也要補充電解質（鹽）。
3. 在腋下或是大腿內側放冷水袋，但不可以直接把冰塊放在皮膚上，會造成局部的凍傷。
4. 不要喝酒、喝咖啡，這些刺激性的飲料會利尿，讓身體脫水的情況更加嚴重。
5. 不要用酒精擦拭身體！酒精會讓血管整個收縮起來，反而不容易快速的帶走身體裡的熱量。
6. 當中暑的人叫不醒，沒辦法跟你溝通，這時勉強他喝水就會增加嗆到、吸到肺裡面變成發炎的機會，所以不應該進食；如果還能夠反應，可以嘗試使用吸管或是小口喝水，如果有大咳或嘔吐的情況，就不要再從嘴巴餵食物或灌水。
7. 不需要吃退燒藥，因為中暑的問題是太多的熱量沒辦法散出，跟感染造成的發燒不同，吃退燒藥沒效。

一旦發現疑似中暑時，記得打 119 儘速送醫，通常就醫後送到急診室的治療包括急救處置、靜脈注射體液補充、積極降溫和維持器官功能。

中暑會出現哪些危險和併發症？

當出現中暑症狀時，及早的降溫和送醫非常重要，因為腦或其他器官在高溫的時間越久，全身的細胞會被高熱情況給損壞，甚至器官功能會很難恢復，嚴重甚至會引發多重器官衰竭，出現心臟、肝臟、腎臟的衰竭、心肌梗塞、急性呼吸窘迫、橫紋肌溶解症、瀰漫性血管內凝血等情形導致死亡。

而橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）是指骨骼肌（橫紋肌）的肌纖維膜發生急速的損傷，導致肌肉細胞壞死、細胞膜破裂，而肌肉細胞釋出大量鉀離子，濃度過高將造成高血鉀症，引發心律不整；而細胞肉肌球蛋白也會造成腎毒性，加上細胞釋放大量尿酸，如果無法及時排出，可能會損害腎機能，甚至有 1/3 的機率會導致急性腎衰竭。一旦發生緊急腎小管壞死時，死亡率可達 20%。

編輯／賴以玲 圖／孫沛群、巫俊郡

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明天（6/21）就是 24 節氣的夏至，代表著氣溫明顯上升，高溫炎熱的夏天真正的來臨。尤其每年7、8 月正值學童暑假時間，是中暑和熱急症的高峰期，提醒家長與學童，不論室內與室外遊玩，都要注意預防熱傷害，減少熱急症的發生，開心健康放暑假。

每年7、8 月正值學童暑假時間，也是兒童活動與家庭旅遊的旺季，環境溫度越來越高，可說是中暑、熱急症的高峰期。尤其幼兒族群因生理功能與自理能力的關係，無法適時的補充水分與休息擦汗；較大的孩童則是在活動過程中，容易忽略環境高溫和身體缺水產生的不適，造成熱傷害的症狀。

為因應易受傷害族群，國民健康署112年起製作相關衛教素材，提醒高風險族群：

• 高齡者
• 嬰幼兒
• 戶外活動者
• 肥胖者
• 慢性病患者

每天留意注意高溫資訊發布

根據中央氣象署觀測資料顯示，台灣年平均氣溫與過去 1 世紀（1911-2020 年）相比，溫度上升約 1.6℃；在四季分布上，21 世紀初（自 2001 年起）夏季的天數已增加至約 120 至 150 天。

中央氣象署自 107 年起發布「高溫資訊」，提醒社會大眾注意防範熱傷害，並在高溫資訊發布後，同步更新於中央氣象署全球資訊網、「生活氣象」APP 及 Facebook「報天氣」粉絲專頁等處揭露，另外，氣象預報員也會透過新聞傳播媒體加強播報、提醒民眾及相關政府單位留意，高溫氣候對健康以及日常生活的影響。

教育部國民及學前教育署說明，每年與衛生福利部國民健康署提供的預防熱傷害衛教宣導素材轉知所屬各級單位與轄屬學校，加強宣導與落實學生避免熱傷害的措施，並於夏季期間透過國立教育廣播電台宣導熱傷害防範處理方法，同時學校於放暑假之前，發放預防熱傷害等單張，提醒家長與學生一起注意，安心又平安的度過炎炎夏日。

避開高溫環境遠離熱傷害威脅

國民健康署提醒，容易發生熱傷害的環境，不管室內與室外都須留意孩童，學習自我防護，遠離熱傷害威脅：

• 高溫悶熱的戶外
• 空氣不流通的室內
• 密閉的車內

3 招預防熱傷害

1.保持「涼」爽：在穿著上以淺色與透氣材質的衣服為主，嬰幼兒衣著上，不建議有過多的包覆。於室內時，空間保持涼爽通風，外出時，嬰幼兒儘量避免陽光直射，並可攜帶手持式電風扇、遮陽帽、抗 UV 衣服或外套或選用適合的防曬用品。

2.「補」充水分：不論在室內或室外，適時適量的補充水分，避免瞬間大量的補充水分或冰水，且不以含糖飲料取代。

3.隨時留「心」：外出時留意氣象資訊，避免在上午 10 時到下午 2 時外出，另外，若搭車或開車，務必確實檢查孩童是否已下車，避免因孩子睡著，留置車內發生憾事。尤其以搭乘娃娃車至托嬰所之嬰幼兒，隨車老師及司機，下車時務必確實清點人數，到班時，若老師發現嬰幼兒缺席，須馬上聯絡家長確認是否有隨車到校。活動遊玩多注意孩童身體狀況，若出現身體不適請立即休息，必要時需送醫診治。

5 步驟熱傷害急救

1.蔭涼通風：當孩童出現熱傷害徵兆時，如疲倦、食慾不振、活動力減退等症狀，務必迅速離開高溫的環境，迅速到蔭涼通風處。

2.鬆脫衣物：移除孩童身上過多、不透氣或太緊繃的衣物，並讓孩童平躺，足部稍微抬高，若出現有嘔吐現象，則協助側躺保持呼吸暢通，避免呼吸道阻塞，造成生命危險。

3.泡水或灑水散熱：全身頸部以下泡冷水，或用涼水擦拭身體，並搧風降溫，如手邊可取得冰涼飲料罐，可放置於孩童的頸部、腋窩和鼠蹊部。

4.補充涼水：孩童意識清楚，可給予少許鹽的冷開水或電解質飲料，補充身體所需的電解質；若出現意識不清的現象，則不可以給予飲水。

5.儘速送醫：在處理熱傷害的過程中，若出現大量流汗、口渴、噁心嘔吐、輕微的意識混亂、昏厥等等症狀，或超出可以當場處理的情況，應緊急撥打 119，尋求醫護人員協助。

文／賴以玲　圖／楊紹楚