今年流感疫情較往年提早兩個多月就升溫，顯示呼吸道傳染病威脅不容忽視！隨著台灣快速邁入高齡化，醫療量能長期處於緊繃狀態，一旦呼吸道傳染病大規模流行，醫療體系勢必承受嚴峻挑戰。

呼吸道傳染性疾病具威脅，恐衝擊醫療量能

根據疾管署資料，今年（2025）新冠與流感通報人數創下近 3 年新高，近期流感及呼吸道融合病毒（RSV）檢出率也持續上升，顯示呼吸道疾病威脅仍伺機而動。

台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師提醒，新冠病毒並未消失，而是從「急性全球大流行」轉為「常態化存在」的疾病，再加上肺炎鏈球菌長年威脅，多重呼吸道疾病不可掉以輕心。

尤其是 65 歲以上長者，合併感染更可能使死亡率翻倍，並造成急重症人數攀升，衝擊醫療量能。張峰義呼籲，唯有落實「三大防線」：疫苗接種、快篩檢測，以及及早使用抗病毒藥物，才能有效降低重症風險，減緩醫療壓力。

最新調查：民眾防疫意識強，行動力卻不足

因應疫情邁入第五年，台灣感染症醫學會今年針對全台 18 歲以上民眾進行問卷調查，共收集 1,068 份樣本，結果顯示：

• 超過五成民眾認為四大呼吸道傳染性疾病仍具健康威脅，其中以新冠威脅感最高。
• 50 歲以上民眾未接種疫苗的主因，除不符合公費資格外，還包括擔心副作用，甚至誤以為「曾感染或接種過新冠疫苗」即可具足夠保護力。
• 約 6% 民眾出現呼吸道症狀時會直接選擇急診，希望獲得立即診斷與治療，或認為大醫院檢查更精準，顯示民眾對「精準診斷、立即治療」的需求仍高。
• 民眾因疑似新冠就醫時，仍有七成醫護會主動詢問症狀與接觸史並建議快篩，防疫作為持續落實。

專家呼籲：落實防疫三大防線，降低死亡風險

台灣感染症醫學會副秘書長謝顯森醫師表示，雖然民眾普遍認知呼吸道疾病威脅仍高，但實際根據疾管署所公布的數據，65 歲以上高風險族群的疫苗接種率卻偏低。

他進一步說明，每年須接種的新冠疫苗 JN.1 接種率僅 20.3%、2024 年整年度流感疫苗僅接種 43.9%，而長年推動需完整接種兩劑的肺炎鏈球菌疫苗，截至今年 4 月底僅 24.9%，顯示民眾認知與行動間仍存落差。

謝顯森呼籲，高風險族群及其家屬應積極接種疫苗，以保護自己與家人。同時，他也提醒，若出現發燒、咳嗽等症狀，仍應保持警覺、遵守呼吸道禮儀並進行快篩，以便及早用藥，降低重症風險。

防疫量能不可或缺！感管師與長照機構成守護關鍵

台灣感染管制學會秘書長詹明錦組長表示，在新冠疫情期間，感染管制師扮演守護醫院感染防線的重要角色。無論是院內感染監測、隔離措施的落實、教育訓練的推動，或面對突發疫情時的即時應變，都展現出高度的專業與韌性。

他強調，感染管制師是醫療體系中默默付出的無名英雄，呼籲社會各界給予更多支持與肯定，讓感染管制人才得以持續培育與留任，進一步強化我國整體感染防護量能。

詹明錦進一步提醒，長照機構是高風險族群聚集的場域，一旦發生感染事件，極容易引發群聚擴散，造成重症與住院人數增加，進而衝擊整體醫療量能。

他表示，感染防治的重點不僅在醫院，更應延伸至長照端與社區。唯有全面提升監測與預防能力，達到「早期預防、早期阻斷」，才能有效降低疫情對醫療體系的壓力，共同守護全民健康。

專家呼籲，守護醫療量能不能僅依靠政府或醫院，而需全民共同參與。透過疫苗接種、個人防護（戴口罩、勤洗手）、基層診所早期診斷與治療，以及長照端防護網建構，方能有效減少疫情擴散。守護健康台灣，共創永續醫療環境。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

近日金曲歌王陳奕迅因染新冠肺炎緊急宣布演唱會延期，而國內新冠疫情也持續升溫，據疾管署統計，新冠門急診就診計人次達今年新高點，疾管署也預估 6 月將至高峰。緊接著又是端午連假，不少民眾安排國內外旅遊，可能會加速病毒傳播，醫師呼籲接種新冠 JN.1 疫苗，是預防新冠中重症最有效的方法 ! 慢性病患者及年長者等高風險族群若至今連 1 劑疫苗都還尚未接種，請務必儘快補上以提升免疫保護力，而已接種過１劑且間隔 6 個月的 65 歲以上長者等 3 類高風險族群，應再接種第２劑。

幾年前打過新冠疫苗者仍有確診可能　家醫科醫師強調仍應補打

「喉嚨痛到不敢吞口水」、「發燒」、「全身痠痛無力」是許多近期新冠確診者的共同經歷。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出，近幾週門診人數明顯增加，每 10 位就診者就有將近一半確診新冠，除了喉嚨痛外、發燒、全身痠痛以及咳嗽為常見症狀，但也有不少確診者有出現腸胃道的症狀，且確診者普遍反映「症狀嚴重很不舒服」。

成大醫院家庭醫學部部主任吳至行表示，許多人誤以為天氣熱，呼吸道疾病病毒比較不活躍就不會有感染的風險。事實上，新冠病毒持續變異，每年秋冬與夏季都曾有流行高峰，且夏季天氣好民眾戶外活動與群聚多更增加感染風險，千萬不可輕忽

黃振國分析，目前全台新冠疫苗接種率偏低也是造成此波新冠疫情流行起來的原因之一。值得關注的是，這波新冠病毒對年輕人的威脅也大，甚至日前有 11 個月大的小寶寶因確診而住進加護病房的案例。

此外，台灣慢性疾病有年輕化的現象，像是 50-64 歲的壯世代 7 成有慢性疾病，但這群民眾不屬於新冠抗病毒藥物的公費使用對象，無法在第一時間抑制病毒複製恐增加重症的風險，更應該要及早透過疫苗保護自己。黃振國憂心表示，年長與慢性疾病患者若還以為之前確診過就不會再得，或幾年前打過新冠疫苗就不用再打，是拿自己的健康當賭注。

接種 JN.1 疫苗後「不適反應」已大幅降低　

吳至行說，目前全球同時存在多個由 JN.1 病毒衍生的強勢新冠病毒株，疫情恐持續延燒，民眾不可以掉以輕心，應盡快可以透過施打 JN.1 新冠疫苗來提升免疫保護力。

而提到新冠疫苗，許多民眾仍停留在最早期的印象，因擔心疫苗副作用而沒有按時更新疫苗。吳至行強調，這幾年來疫苗持續進步，在安全性方面，明顯觀察到在台灣與韓國近來新冠疫苗不良事件通報率皆大幅下降。且 JN.1 新冠疫苗製成不僅降低了劑量，還更新了注射劑型，大幅降低接種後的不適反應。

台灣家庭醫學醫學會呼籲，若等到疫情高峰才決定接種，往往已來不及建立足夠保護力。建議本身患慢性病患者及年長者等高風險族群若至今連１劑都還尚未接種，請務必儘快補上，而 65 歲以上長者、55 至 64 歲原住民以及出生滿 6 個月以上且有免疫不全及低下者，只要距離第一劑 JN.1 疫苗接種時間滿 6 個月，應儘速接種第２劑，避免置身新冠重症與死亡風險中。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

時序入秋，呼吸道疾病開始進入流行期。為了防止病毒、細菌散播傳染，正確選用及佩戴醫用口罩可以降低飛沫傳播，減少呼吸道感染的機率。食藥署提醒，選擇使用醫用口罩注意 3 細節，確保產品安全及效能有保障。

食藥署副署長王德原表示，常見的醫用口罩大多有三層結構，最外層有防撥水效果，可阻擋飛沫及異物，中間的過濾層可過濾細菌，裡面的親膚層則可少量吸收濕氣及水分，觸感較柔，使佩戴較為舒適。

醫用口罩是醫療器材，可以防止病人與醫護人員之間的微生物、體液以及粒狀物質的傳遞，因此，須由合格的醫療器材製造業者製造，必須符合 CNS 14774 國家標準才能上市。

N95 口罩能過濾 95% 以上的微小粒狀物，正確佩戴密合度高，因此呼吸阻力很大且悶熱不適，難以長時間佩戴且有缺氧風險，通常提供專業人員在高風險的環境下使用，不建議一般民眾日常使用。須符合 CNS 14755 國家標準。

王德原強調，民眾選購時應向合法醫療器材商或藥局購買，並應認明產品的醫療器材許可證字號，產品安全及效能才有保障。應遵循一認、二看、三會用的原則，以保障產品效能及安全性。

• 一認：認識醫用口罩是醫療器材。
• 二看：選購時，認明醫療器材商或藥局的許可執照，看清楚產品的醫療器材許可證字號。國產的醫用平面口罩也會有「MD」及「Made in Taiwan」的雙鋼印。
• 三會用：依照使用說明書正確佩戴：防水層朝外（通常是有色面，也可看鋼印字樣辨別），可用「開、戴、壓、密」口訣協助正確使用。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

延伸閱讀：
挑對「醫療用」口罩才有防疫效果！這 3 個標章都要有
看外觀就知道「布口罩」能不能防疫！食藥署：有這3個條件，擋飛沫效果最好

國內現有多種呼吸道傳染病同時延燒，除了流感及新冠病毒外，肺炎鏈球菌也來嘎一腳。感染科醫師表示，肺炎鏈球菌是社區型肺炎內最常見的致病菌之一，一旦感染可能經由呼吸道或血液侵襲器官，引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病，嚴重時甚至可能致死。

國內現有多種呼吸道傳染病同時延燒，類流感同期就診人次創10年新高，一週高達10萬人前往醫療院所就診。李慶雲基金會董事長暨台大醫院小兒感染科醫師黃立民表示，在多種致病菌盛行之際，已對年長者及免疫力低下者形成威脅，提醒免疫力不佳及長者要特別留意這波傳染疾病，以免引發肺炎。

每年逾萬人死於肺炎 年長者是高危險群

黃立民指出，台灣每年因肺炎而死亡的人數，大約在1.2萬至1.4萬人之間。值得注意的是，感染肺炎後大多數死亡病例，90%年齡在65歲以上。顯見肺炎在台灣是造成死亡的重要原因之一，尤其對於年長者而言更具威脅性，因此及早預防相當重要。

根據統計指出，感染後併發肺炎重症甚至再次住院或死亡的機率很高，約24%重症肺炎患者需採插管治療，即使症狀改善後出院者，仍有機會在一年內因肺炎再次住院，甚至一年內死亡率高達3成。而預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方法就是接種肺炎鏈球菌疫苗。

肺炎是一種感染呼吸系統的疾病，通常由細菌、病毒或真菌引起。一旦感染會引起肺部組織的發炎，最常見的呼吸道症狀包括咳嗽、呼吸困難、胸痛、發燒等。黃立民說，肺炎嚴重時肺炎甚至可能危及生命，特別是65歲以上、免疫力較弱者、糖尿病或中風臥床的病人，感染後引發肺炎的風險相當高。

李慶雲基金會推「成人疫苗」接種卡，民眾接種記錄不漏勾

為守護長者的肺部健康，自去年10月起，衛福部疾管署已公告提供65歲以上民眾可公費接種肺炎鏈球菌疫苗。除了肺炎鏈球菌疫苗外，長者可接種疫苗尚包含每年建議接種的流感疫苗與新冠疫苗。

考量各類疫苗接種時程及劑數不盡相同，長輩們不易依循，李慶雲基金會推出「成人疫苗接種手冊」，供民眾善用掌握自身疫苗接種紀錄，避免產生遺漏或重複接種的可能，並可與醫護人員討論接種計劃。

手冊內容特別針對肺炎鏈球菌、季節性流感及新冠肺炎規劃疫苗接種表格，以及其他自費疫苗接種紀錄表，希望透過此呈現方式提醒符合條件的對象能前往諮詢並經醫囑接種疫苗，也建議在接種時，提醒醫護人員協助紀錄疫苗的接種時間、地點與廠牌。有興趣索取「成人疫苗接種手冊」可就近詢問鄰近衛生所。

文／邱玉珍、圖／楊紹楚

新冠肺炎病毒的威脅更甚於流感病毒！根據統計，今年初COVID-19疫情再次升溫，1至3月新冠併發症平均每月2158人 。社團法人台灣感染管制學會理事長王復德表示，新冠肺炎威脅仍存在，特別是高風險族群更應提高警覺，國內研究發現，新冠再感染者比起初次感染，30天內全因性死亡風險高出4.29倍。

根據疾管署資料，新冠併發症中65歲以上長者佔6成，死亡個案中65歲以上長者更高達9成 ，顯示高風險族群仍需提高警惕。王復德分析指出，新冠肺炎病毒的威脅遠大於流感病毒 今年1-3月期間，新冠肺炎死亡人數是流感的8.3倍，顯示新冠肺炎對高風險族群的嚴重威脅。

更值得注意的是，再次感染新冠肺炎病毒的長者，即便痊癒後也不能掉以輕心。王復德臨床觀察發現，長者罹患新冠肺炎之後，容易患有長新冠，甚至讓原本就有的慢性更加嚴重。根據統計，長者罹患新冠肺炎之後，每4人會有1人出現有長新冠症狀，而每3位長新冠患者就有1人需要醫照護。

慢性腎病新冠威脅高 病人警覺性低

高風險族群感染新冠肺炎後 ，由於免疫力低下，較易有併發症或重症風險。台灣腎臟醫學會常務理事吳志仁教授表示，目前防疫政策逐漸放寬，與新冠病毒共存，反而更容易染疫風險。由於新冠病毒對於高風險族群造成的症狀多樣或不明顯，因此建議慢性病友若身體有微恙即可篩檢，特別是家中成員具有呼吸道症狀，為了保護家中的高風險族群，也建議可做快篩。

吳志仁強調，歐洲腎臟協會2023年曾發表研究指出，慢性腎病患者一旦染疫與非慢性腎病患者相比將導致死亡風險在慢性腎病第三期患者上升1.33倍、在慢性腎病第四期及第五期患者上升2.52倍、在洗腎患者上升3.69倍 。

高風險族群切莫輕忽新冠威脅

台大醫院感染科主任陳宜君則認為，新冠高風險族群平時更應警惕，除維持良好防疫生活習慣外，同時需要留意自身健康狀態並記錄平日用藥情形。若出現新冠症狀或曾與確診者接觸，務必每間隔1天進行快篩。倘若檢測為陽性，應主動提供用藥紀錄可讓醫護人員快速掌握狀況進行診斷，把握治療時機，減少重症或後遺症風險 。

到底哪些人是高風險族群？根據疾管署臨床處置指引，符合具高風險因子條件者如65歲以上、孕婦、產婦(產後六週內) 、具慢性病 （氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺疾 、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病、失智症、吸菸、BMI≧30等，吸菸或已戒菸者需同時具有任一其他風險因子），或具影響免疫功能疾病，都應提高警覺，出現症狀時 趕快自主快篩，若確診及時就醫治療。目前WHO建議，需在發病5天內就醫治療才能有效降低住院率及死亡率 。

病團呼籲：病友做好自我新冠高風險管理

乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，許多民眾不僅不清楚自己是新冠高風險族群，甚至不知道目前政府仍持續提供符合條件之高風險染疫民眾公費治療。曾有慢性癌症病友因咳嗽症狀，以為自己只是新陳代謝有問題，後來確診為新冠肺炎後，並未確實至感染科就診，因此延誤治療時機，導致肺部嚴重感染，甚至咳到視網膜剝離。

黃淑芳還發現，老人、失智或精神疾病患者，在無法明確表達自身病情的情況下，延誤病情的機率高，情況會更加危險。她呼籲高風險族群一旦確診，應立即就醫遵循醫師指示、接受治療，可減少更多遺憾的案例發生。

掌握3步驟 做好自我保護

新冠仍存在威脅，因此無論是一般民眾或高風險族群，都應依據自己或家人情況維持良好防疫習慣。台灣病友聯盟理事長吳鴻來則表示，目前一般民眾可能較不在意新冠預防，但家中若有65歲以上長輩，在出入公共場合後，最好自我檢測，防疫不僅是為自己，更是為保護這群高風險民眾。

台灣病友聯盟、社團法人中華民國乳癌病友協會、臺灣年輕病友協會、HOPE癌症希望基金會及台灣癌症基金會，今（6）日攜手新冠肺炎衛教大使金馬影后陳淑芳，發起「COVID-19我高危 我重要」活動，聯合呼籲高風險族群民眾，無論是慢性病患者自身或是照顧者，都應多關注身體狀況，維持防疫生活好習慣，切莫輕忽身體發出的警訊

同時並建議民眾可以依「Know－Plan－Go」急刻行動三步驟做好新冠防範措施，「Know」是了解危險因子、高風險族群、症狀等，自我警覺並做好防範。「Plan」為做好完整計畫，民眾應紀錄健康簡要狀況、常備快篩工具，並主動自我篩檢。至於「Go」行動則是一旦篩檢後陽性，且又是高風險族群就應盡快就醫。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

連續一週陰雨綿綿，下到總覺得人要發霉了，輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳醫師提醒：「隨著春天到來，大家可能也會覺得下雨的時間變多了，其實下雨也是造成『呼吸道疾病』的常見原因。」

長時間下雨會讓環境更佳潮濕，這時可能會增加呼吸道感染的風險，尤其對於本身已經有慢性呼吸道疾病的患者來說，需要特別留意。國際期刊《Virology Journal》上一篇文獻，分析美國 12 個州 2009 年至 2013 年期間流感病毒和降雨的關係，研究發現，當降雨量增加時觀察到流感病毒活性升高，有顯著關聯。

在這樣的潮濕又下雨的天氣下，胡皓淳提出有四大類呼吸道疾病要特別留意：

一、感冒和流感

在雨季病毒更容易在潮濕的環境中傳播，因此，感冒和流感的風險也會增加。這些疾病通常伴隨著咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等症狀。預防方法很簡單，就是保持良好的個人衛生，勤洗手，避免接觸已感染的人群，並及時接種流感疫苗。

二、氣喘和過敏

潮濕的環境是黴菌的溫床，黴菌孢子和花粉等過敏原在雨季容易變多，導致呼吸道發炎和氣喘發作。胡皓淳建議過敏患者盡量避免接觸過敏原，保持室內乾燥清潔，並根據使用適當的抗過敏藥物。

三、肺炎和支氣管炎

除了黴菌外，潮濕的天氣也是細菌和病毒生長的理想環境，這可能導致肺炎和支氣管炎等呼吸道感染。請務必保持室內通風，避免長時間暴露在潮濕的環境中，可以降低感染的風險。

四、鼻竇炎

潮濕的環境容易導致鼻內分泌物變的濃稠，進而引發鼻竇炎。胡皓淳建議按時進行適當的鼻部清潔，保持鼻腔通暢，可以有效預防鼻竇炎。

另外，當下大雨時難免會淋到雨，更容易著涼感冒，如果淋到雨後，必須趕快更換淋雨後濕掉的衣服，保持身體溫暖和乾燥是很重要的。除此之外，淋雨後用溫水洗澡可以幫助恢復體溫，同時也有助於清潔皮膚，防止細菌感染。

在這種天氣下，最常被民眾忽略要「保持室內通風」，胡皓淳解釋：「雨天室內濕氣容易增加，這有利於細菌和病毒的生長，再加上淋雨之後抵抗力比較差，容易增加呼吸道感染的風險。」因此，要保持室內通風，讓空氣流通，有助於降低室內細菌和病毒的濃度，減少感染的機會，想要在這陰雨綿綿的天氣中避免生病，從生活中的小細節做起。

延伸閱讀
換季過敏從飲食改善！營養師傳授4招緩解過敏反應
咳不停原來是支氣管過敏！吃這道「洋蔥蘋果沙拉」補天然抗組織胺

春節年假到來，長達 7 天的連假，最怕身體出現不適，卻找不到醫生可幫忙！中醫師提醒，平時就做好保養及預防工作，才能防止常見的「過年病」上身。

春節常見過年病 1 腸胃疾病

中醫師朱卉平表示，過年總免不了大魚大肉、大餐小食不間斷，造成腸胃脹氣、胃食道逆流反覆發作；或是前一餐未吃完留至下一餐，因保存不當滋生細菌造成腸胃炎。若出現腸胃不舒服，不妨試著以下穴位按摩來舒緩不適感。

足三里穴

• 位置：膝蓋下方 3 寸（手併攏，食指到小指四指幅的寬度），脛骨旁開 1 寸（約拇指寬）的凹陷處。
• 功效：助消化，治腹瀉、腸胃不適等。

內關穴

• 位置：手腕橫紋中點，往上 3 橫指寬處。
• 功效：治胃痛、脹氣、胃痛、噁心。

暖胃按摩

• 將雙手的掌心搓熱，並將掌心放在肚臍上，從肚臍以順時針方式由內而外緩慢按壓，到腹部外側，同樣動作重複約 5 分鐘，可達到暖胃、促消化、助排便的功效。

春節常見過年病 2 呼吸道疾病

朱卉平指出，春節期間，人群南來北往、聚集頻率增加，除了聚會熬夜、應酬讓身體免疫下降，更容易生病。近期，除了尚未平息的新冠疫情，也是傳染性極強的流感高峰期。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病，透過飛沫傳染及接觸傳染，每年大約 11 月開始流行、1 至 2 月是高峰期。常見症狀有發燒、肌肉痠痛、疲倦，甚至伴隨腹瀉、噁心、嘔吐等，病程發展迅速且多變，康復時間也較長。

朱卉平提醒，年長者、慢性病和幼兒需注意防止併發症的發生，如肺炎、心肌炎、腦炎等。分享幾個保健穴位及預防方法，除了緩解症狀不適之外，平時可增加免疫力。

合谷穴

• 位置：手部虎口併攏，肌肉凸起最豐厚處。
• 功效：頭痛、喉嚨痛，也能預防感冒、鼻塞、過敏等。

列缺穴

• 位置：橈骨莖突上方，腕橫紋上 1.5 寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。或是將兩手虎口交叉，食指所按到的位置。
• 功效：止咳平喘，能治咽喉、頭項部疼痛。

迎香穴

• 位置：鼻翼外緣和法令紋交接處。
• 功效：通暢鼻竅，緩節鼻塞，宣肺氣

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

延伸閱讀：
打掃時灰塵撲鼻、狂打噴嚏怎麼辦？按按 4 穴位緩解過敏
過年吃太好變胖怎麼辦？營養師教 3 階段「微飲控」減肥

最近病毒肆虐，各醫療院所門診爆滿，不少民眾咳不停，事實上，引起咳嗽的原因相當多，可能是過敏、感冒，甚至也有可能是肺癌。究竟哪種咳嗽是一般感冒？哪種咳嗽可能有危險？ 振興醫院內科部主任陶啟偉將一一為民眾解析。

陶啟偉表示，咳嗽的原因相當多，未必都與感冒或呼吸道疾病有關。根據統計顯示，咳嗽的原因包含：鼻涕倒流、胃食道逆流、肺癌、支氣管擴張、氣喘或慢性阻塞性肺病，因此正確診斷，才能提高治癒率。

臨床將咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽。急慢性咳嗽通常是以三週為界，超過三週的就稱為慢性咳嗽。而比較常見的感冒和急性支氣管炎，一般會在一週內會痊癒，如果咳嗽超過三週就要特別注意。

夜咳及痰中有血是警訊

他強調，治療咳嗽時，醫師通常會問病人以下幾個問題：

一、有沒有痰。

二、痰的顏色。

三、痰產生的量。

四、咳嗽的時間點：白天容易咳或晚上躺下睡覺時容易咳。

在有痰的狀態之下，就要考慮到是否為急性的肺炎。如果痰的顏色濃稠且深，通常代表遭到細菌感染，治療時會考量使用抗生素控制感染，並進一步確認感染的原因。同時也會再檢視病患有沒有其他的原因而導致繼發性感染。例如有些病人是因為肺癌導致氣管阻塞的阻塞性肺炎。

如果是有「血痰」，也就是痰中有血的情況，可能原因是肺結核、氣管擴張症、或是肺癌，請務必盡快就醫，以免延誤診斷與治療。

至於醫師會詢問咳嗽的時間點，主要是因為胃食道逆流或是鼻涕倒流的病人可能在晚上睡覺躺下來時，容易產生夜咳。

找出慢性咳嗽病因才能根治

所謂「乾咳」，就是聽起來在支氣管內較無雜音的咳嗽。乾咳常見於心臟衰竭的病人、胃食道逆流的病人，或是氣管當時受到異物或是髒空氣刺激。值得注意的是，部份肺癌的病人可能也會以乾咳為主要表現，切勿輕忽。

陶啟偉指出，常常咳嗽一定要積極地找出慢性咳嗽的原因，例如俗稱「菜瓜布肺」，就是因為反覆感染，或是自體免疫系統攻擊而導致肺泡被破壞的「肺部纖維化」，有些病人咳了半年、一年，甚至咳好幾年，都不知道自己竟發生肺纖維化導致慢性咳嗽。

慢性咳嗽雖然原因眾多，通常也不好治癒，但是重要的是找出真正的原因，並且依照病因進行根本的治療。病人一定要積極就醫並耐心配合醫師，還是有機會可以把慢性咳嗽治療得好。

文／邱玉珍、圖／黃懷賢

從去年開始受疫情影響，國人戴口罩習慣良好，讓流感、腺病毒幾乎銷聲匿跡，但近期急診醫師發現，過去這幾天發燒、咳嗽病童增多，經過篩檢後發現是「人類間質肺炎病毒」所導致。人類間質肺炎病毒可以靠接觸傳播，所以口罩無法完全防範，重點還是要勤洗手才是根本之道。

近期發燒、咳嗽病童數些微增多

根據疾管署監測，年底流行的呼吸道融合病毒 (RSV)，在這陣子獲得控制，這疫情期間兒童急診多數還是病毒型腸胃炎患者居多。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學觀察：「過去幾天這樣的流行趨勢似乎出現改變，發燒和咳嗽的病童數些微增多。」

謝宗學分享因為醫院引進「呼吸道病原體多標核酸檢測」，跟流感快篩一樣的採檢方式，用綿棒深入鼻咽部附近用力「刮」，只要花 2 小時就可以快速篩檢 18 種常見呼吸道病原體，幫助醫師快速釐清病人是否感染其他呼吸道病原體。

結果將這些發燒病童檢體一驗，謝宗學發現近期許多孩子發燒咳嗽的原因，竟是被「人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus, hMPV)」所感染。

「人類間質肺炎病毒」流行於春、夏季

乍聽「人類間質肺炎病毒」好像很可怕，是不是會導致很嚴重的病症？謝宗學解釋：「這病毒是 2001 年時荷蘭研究學者在罹患呼吸道疾病兒童身上新發現的病毒，研究資料推估它至少在世界流行超過 60 年。」

主要流行的季節在「晚春」和「夏季」，潛伏期一般被認為約 5-9 天，「可以感染所有年齡層，但症狀比較顯著的是小於 5 歲的幼童和大於 65 歲的年長者。臨床症狀兒童主要是發燒、咳嗽、鼻水，有時候會引發喘鳴聲 (wheezing)。」謝宗學說到。

一些研究指出，在 2 歲以前因為呼吸道融合病毒導致嚴重細支氣管炎的幼童身上，有人類間質肺炎的共同感染的蹤跡。此外，罕見的病例中發現，人類間質肺炎病毒跟腦炎相關。

沒有治療藥物！洗手才是最好的預防方式

謝宗學提到：「因為目前沒有藥物可以直接治療人類間質肺炎病毒感染，主要還是『支持性療法』為主，最後依賴自身免疫系統清除病毒。」可能會出現次發型細菌感染，但機率偏低，因此抗生素不應該被常規使用。

但明明都戴口罩了為什麼還會感染到人類間質肺炎病毒？謝宗學解釋：「因位傳播途徑和呼吸道融合病毒類似，除了飛沫傳播外，直接或間接接觸受污染的體液或分泌物也是傳播途徑之一。」雖然可以夠過精等乾式洗手液殺死，單依靠戴口罩是無法完全防範的。

謝宗學強調：「口罩可以防範大多數呼吸道病毒的傳染，如流感和腺病毒等，但像的人類間質肺炎病毒、呼吸道融合病毒都容易藉由『接觸傳播』傳染，勤洗手和不觸碰眼耳口鼻生活習慣的堅持，才是最根本的預防之道。」

最近開車總看到遠方一片灰濛濛，自（今）21日夜間開始，22日最嚴重，氣象局指出今晚、明天北台灣將呈現「橘警」，而南台灣由於河床乾旱本身便有揚塵狀況，加上沙塵暴影響，空氣品質將是全台最差的區域。

空氣品質惡化，呼吸道疾病風險上升

室內做到3件事，跟戴口罩一樣重要！