天氣入秋微涼，也是感冒旺季。尤其孩子生病，家長總是心急想讓症狀快點好，但小心不當用藥可能讓愛變成傷害。國泰醫院兒童醫學部主治醫師陳勇全提醒，兒童用藥不是成人藥的縮小版，許多家長誤信成人藥減半就是兒童劑量，或見病情未改善就自行加藥，恐導致劑量過高、重複用藥甚至副作用發作。陳勇全近期就收治一名3歲男童，因父母混餵兩種感冒藥而出現走路不穩、嗜睡等症狀，所幸及時就醫才化險為夷。

夜裡咳不停　爸媽混餵兩種藥險釀禍

3歲的小恩因咳嗽、流鼻水就醫，醫師已開立適合幼兒的藥物並叮囑依指示服用。沒想到夜間孩子咳得厲害，媽媽想起家中還有成人感冒藥，便將藥片切半餵食。隔天爸爸又加餵一瓶兒童感冒糖漿，導致小恩出現昏昏欲睡、走路不穩等重複用藥副作用。所幸回診後陳勇全建議立即停藥，並監測心電圖與生命徵象，孩子才平安無事。

陳勇全指出，這類情況在門診並不罕見，「很多家長希望孩子快點好，結果反而造成劑量重複或副作用。」

常見錯誤用藥行為

陳勇全提醒，以下幾種家長常見行為都可能導致用藥風險：

• 誤以為成人藥減半就是兒童劑量
• 為求退燒過快而過度給藥
• 症狀好轉就自行停用抗生素或過敏藥
• 留下未吃完的藥下次再用
• 一有發燒就立刻餵退燒藥

這些行為都可能導致藥效不穩、劑量過高或中樞神經副作用，甚至延誤治療。

兒童正確用藥 家長留意五大能力

兒童並非「迷你版的大人」，他們的吸收、代謝、排泄能力及皮膚通透性都與成人不同。新生兒肝腎功能僅約成人的20%至40%，對藥品反應更敏感，因此家長應注意五點，確保孩子用藥安全：

1. 做身體的主人
   遵守「五不原則」：不聽別人推薦的藥、不信神奇療效、不買來路不明藥、不吃別人送的藥、不隨意推薦他人用藥。並使用兒童專用的量具與餵藥器，依體重、年齡精確給藥。
2. 清楚表達身體狀況
   就醫時告知醫師孩子的過敏史、家族疾病、目前服用的中西藥及保健品，避免成分交互作用。
3. 看清楚藥品標示
   領藥後核對姓名、年齡、藥名、用法及注意事項，並檢查外觀與數量是否正確。
4. 清楚用藥方法與時間
   液劑最適合幼兒，可用少量果汁調味，但避免與主食或牛奶同服。若藥品標示需搖勻或冷藏，請確實遵守。嘔吐在半小時內可補服，超過半小時則不需再補。
5. 與醫師、藥師作朋友
   生病找醫師、用藥問藥師。醫護與家屬共同守護，才能確保用藥安全。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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開工第一週上班日不少人都感冒了，春節後基層診所人滿為患，許多人會自行前往社區藥局購買成藥緩解症狀，醫師提醒：「藥局挑選成藥的時，發現很多感冒藥都有添加咖啡因，對於不常喝咖啡會容易失眠的朋友，建議在中午過後就避免攝取。」

感冒藥中為什麼有咖啡因？

冬季一直是呼吸道傳染疾病好發期，社區藥局林博弘藥師觀察：「春節前後購買常備藥民眾都滿多，大多主訴都是一般感冒症狀，若進一步細看處方箋大多也以咳嗽藥、鼻水藥居多。」

常備藥方便，通常多喝水、多休息就能恢復健康，但綜合感冒藥種類繁多，市售感冒藥中不少都有添加咖啡因，民眾在購買時是否有仔細看藥品成份，內科醫師許哲綸表示：「咖啡因能幫助止痛，醫學實證指出，咖啡因與其他止痛藥配合，對於偏頭痛和張力型頭痛都有更好的治療效果。」

最普遍添加咖啡因的藥品就是「止痛加強錠」，如知名的普拿疼加強錠，就是原本的普拿疼成分再加上咖啡因，林博弘藥師說：「並不是每一位病人都需要使用到加強錠，主訴通常使用過一般錠沒有明顯改善才會建議使用加強錠，主要加強錠價格也會比較貴。」

吃感冒藥別搭配咖啡！

若感冒藥中含有咖啡因成分，通常含量不高，劑量通常都在 100 毫克以下，藉由收縮腦血管，加強 Acetaminophen 止痛效果，藉此治療頭痛。但提醒如果吃感冒藥又喝咖啡時，萬一感冒藥中有麻黃素類藥品，會與咖啡產生交互作用，反而更容易造成心悸、失眠，讓身體更不舒服。

咖啡因在感冒的治療好處雖多，許哲綸說：「感冒藥中添加的咖啡因，與一杯綠茶差不多，所以比較需要注意的就是其提神，興奮的效果。咖啡因的代謝時間因人而異，半衰期約三到七小時，如果平時不常攝取咖啡因，在晚上服用可能造成失眠，而影響感冒的恢復。」

使用抗組織胺如何減少嗜睡？

另一個常見到咖啡因的地方，是治療流鼻水的藥物-抗組織胺，搭配有提神效果的咖啡因，有機會舒緩嗜睡的症狀。林博弘藥師解釋：「抗組織胺進到大腦中影響神經傳導物質，就容易有嗜睡的副作用，現在考量病人工作不希望想睡覺，可考慮用到二代抗組織胺，因為結構差異二代比較不會進到大腦中減少嗜睡副作用。」

在購買常備藥時，民眾可學會看藥品成分，只要是藥品，都會在包裝上標示出成分。許哲綸強調：「在購買藥品時，可以翻到後面的成分表，查看是否有 Caffeine 類似的字樣，有時會寫成去水咖啡因 Caffeine Anhydrous，若手上的藥品有這樣的成分，可以斟酌自己的睡眠情況謹慎攝取，正確用藥既能緩解症狀，也同時獲得充分休息。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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「天啊！又忘記吃藥了！」27 歲的上班族小美，在辦公室猛然想起該吃的藥還沒吃，相信很多人都有「忘記吃藥」的困擾，按照醫囑乖乖吃了幾天，然而不知從何時開始，吃藥變的有一餐沒一餐。午餐後該吃的藥物沒吃，下午突然想起來，這時候到底要不要補吃？或是晚餐再補兩次藥？藥局藥師沈采穎說，這是大忌，千萬別讓體內藥量過重。

常忘記吃藥 病恐怕更難好

沈采穎說，有些病患吃藥很「隨緣」，雖然開立的藥物是 1 天 3 次，但這類型的病患，服用藥物頻率很可能 1 天 1 次甚至  2 天 1 次，雖然偶一為之不太有影響，但長期下來，病況可能會更加劇。

抗藥性

在人體沒有吸收藥物時，體內還未被消滅的細菌、病毒會更加壯大，產生抗藥性，等到吃藥覺得沒效果，恐怕就要再換藥。

藥效打折扣

部分含有止痛成份的藥物，需在規定時間吃藥。假設疼痛度為 100 % ，等傷口或症狀痛到 60 % 才吃藥，藥效可能壓不太下去。沈采穎建議，痛感在30% 以下（開始痛的時候），就應該趕快服藥。

併發症

如心血管疾病藥物、血壓藥，如果停用可能會提高罹患心臟病、中風等機率，併發症風險會大幅提升。

忘記吃藥謹記「藥物週期準則」

沈采穎說明，有些民眾想到沒吃藥，就趕快補吞，但如果沒記好準則，下次時間到了再吃藥，會導致體內藥劑量過高，嚴重會導致藥物毒性，損害器官和組織功能。

忘記吃藥先推算「吃藥週期一半」，來評估自己是否需要服用藥物。假設 1 天 3 餐飯後和睡前都要服藥，以感冒藥舉例：設 3 餐睡前（ 6 點、12 點、18 點、 24 點）隔 6 小時吃藥1 次。

中午忘記吃，若想起來的時間點在 15 點之前就能補服，若在 15 點之後才想起，沈采穎說，基本上可以直接到 18 點再服用。不過還是有部分民眾會立即補藥，記得下次吃藥間隔也要延長。

正常 6 或 8 小時吃一次的藥，補吃後要間隔至少 3 小時再吃下一次

1 天吃 1 次或 2 次的藥，補吃後要間隔至少 8 小時再吃下一次

感冒藥、抗生素、慢性病藥大不相同

「感冒藥會忘記吃基本上就是因為沒什麼症狀。」沈采穎直說，許多民眾會因為咳嗽、流鼻水、發燒去看病拿藥，直到症狀漸漸消停，就忘記吃藥這回事。

雖然小感冒偶爾漏掉吃藥時間無傷大雅，不過若是有含抗生素的藥，就不能掉以輕心了。因為細菌有抗藥性關係，醫師在開立處方箋時，都會提醒病患：「一定要吃完整個療程，吃完了要立即回診。」

慢性病藥物，像是心臟病、心血管疾病藥物，沈采穎提醒，千萬不能有「錯過一次未來加倍補回來」的想法，慢性病藥物吃過量，容易造成毒性反應。而心臟對於一些藥物的敏感性很強，吃過量後果不堪設想。

因此若心臟病藥物錯過吃藥時間，例如 1 天 1 次的降血壓藥物，沈采穎表示，雖然 1 天 1 次藥，但藥效作用能超過 1 天，即便偶爾少吃1 次，血液中藥物濃度都還在。

「寧可少吃也不要多吃」，沈采穎說這時可以用「藥物 24小時對切準則」，若每天早上 8 點吃藥（推算 12 小時在 20 點） ，在此之前發現忘記吃，則應補吃一顆，隔天早上照常；若在此之後才發現就別補吃，隔天早上8點再正常吃一顆即可，切記不要加倍藥量。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

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小朋友出生後總會面臨大大小小的疾病，無論是感冒咳嗽、發燒、流鼻水等，都有專屬於兒童的藥物。但要提醒家長，大部分給嬰幼兒及兒童使用的藥物，各自的功能、可使用年齡都不同，本文將盤點與介紹常見兒童用藥的種類、副作用與限制。

最近社區流行多種病毒，腸病毒、流感病毒、新冠病毒、鼻病毒等，且除了病毒以外，嗜血桿菌、鏈球菌等細菌，同樣會造成上呼吸道的感染，進而出現咳嗽、發燒、流鼻涕等症狀。家長保護子女的作法，其一就是認識重要的用藥知識。究竟兒童感冒常用的藥物有哪些？3 張表一次看懂。

兒童咳嗽藥水

除了以上藥物外，台北市藥師公會發言人王明媛指出，「伏咳糖漿」有排痰功能，且內含有抗組織胺，同時也可幫助氣管放鬆，雖不隸屬於上述分類，但也是常用於兒童的藥物。

王明媛補充，臨床上較常開立化痰藥給孩童，若氣管內有痰，此時一昧止咳，反而使痰液推積在氣管中，容易造成不良發炎反應，再加上孩子對於排痰的動作並不熟練，因此更傾向稀釋孩子氣管中痰液的黏稠度，接著藉由吞嚥的動作讓痰來到胃部，而胃酸能殺死痰液中的病菌。

另外，王明媛提醒，若過量服用氣管擴張劑可能有心悸的風險，但孩子不太理解何謂「心悸」，行為上可能就會比較躁動，因此要小心使用劑量。而停咳糖漿（含可待因）、甘草止咳液因有成癮風險，皆不建議12 歲以下病童使用。

兒童止鼻涕藥水

退燒藥水

家長通常較擔心的問題是，安佳熱、依普芬是否有副作用。王明媛解答，止痛藥常見的副作用會造成腸胃不適、腎臟負擔，不過比較會發生在成人身上。她解釋，兒童各類器官都較成人來得健康，且運作功能正常、代謝速度快，因此這類解熱、止痛藥物在孩子身上，幾乎很少造成副作用。

各類處方藥雖有不同的年齡限制，比如「2 歲以上才可使用」或「3 歲以下由醫師診治」，但王明媛指出，並不代表在年齡規範外，兒童不得使用這些藥物。用藥最重要的準則，就是判斷在病人身上，藥物帶來的效果是否利大於弊，如果藥物剛好符合病童的適應症，孩子依然可能使用。

藥物使用常忽略 3 細節，更容易造成危險

不過王明媛強調，以上藥物只要按照醫囑皆能安全無虞，兒童藥水或藥物會出現使用危機，反而更常是因疏忽細節而促成的。包括：

過量

王明媛分享，透明的瓶蓋容易讓長輩看不清楚上面的劑量標示，進而造成過量。或者兒童藥水放在孩子可觸碰之處，孩子誤以為是甜甜的飲料，一次就喝下一整罐，這些案例在自己執業過程中也時有耳聞。

保存方式不當

兒童藥水，其實就是所謂的糖漿，為了讓孩子願意服用，藥水中主要的成分反而是糖，藥物含量則不高。而台灣環境悶熱潮濕，糖漿容易變質、發霉。另外王明媛提醒，開封後的藥水並非放在冰箱就沒事，有時過度冷藏，也可能造成藥物結晶沉澱，因此儲存上務必放置室溫陰涼處。

藥名看錯

王明媛舉例，比如止咳藥水「息咳寧」與「息咳液」藥名非常類似，雖然同是兒童止咳藥水，但兩者功能大為不同，因此用藥不只要注意劑量，連藥名也得萬分小心，以免弄錯。平常不同孩子的藥物應分開收納，才不會有餵錯藥物的狀況。

最後，王明媛強調，未使用完的藥物千萬不要覺得可惜，把藥物留下，下次再使用，甚至是將自己的藥物給有相同症狀的病人吃，給孩子服用成人藥物更是大忌。每人身體狀況不同，本就存在差異，如果運氣好的確不會造成危害，但也有一定的機率會出現嚴重不良反應，防不慎防。因此除了認識用藥，培養正確用藥觀念，才能真正安全無虞。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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近期新北幼兒園餵藥事件燒不斷，孩子是否接觸苯巴比妥、苯二氮平藥物仍待毛髮鑑驗確認，若確定有接觸，藥物來源也仍須釐清。在案情尚未明朗之時，家長焦慮永遠無法平息，更衍生出許多疑慮，為此各界醫學會也做出聲明，希望能平復父母的擔憂。

一開始新北市私立幼兒園爆出幼師疑似管教問題，而在孩子午休前餵「未經家長托藥許可」的藥物，引發爭議。但事件發生後至今，衍生出許多似是而非的猜測，比如「苯巴比妥藥物一定是基層診所流出」、「含抗組織胺感冒藥也十分危險」、「巴比妥有成癮風險，是不是該停藥」等。本篇整理各大醫學會所做出的聲明，盼能減輕家長疑慮。

兒科醫學會：兒科醫師開立抗組織藥，有 3 個判斷標準

兒科醫學會指出，抗組織胺在臨床上常使用於兒童過敏相關疾病處置或感冒症狀的緩解，相關藥物已開發使用超過數十年，不建議將年齡作為判斷藥物適合與否的唯一標準。兒科醫學會秘書長、林口長庚醫院兒童內科部副部主任歐良修補充，兒科開立抗組織胺藥物給孩童使用，通常有三個判斷標準，分別是：

1. 孩子的症狀是否符合藥物的適應症。
2. 兒科醫師需根據病童年紀、體重、病況等條件評估藥物的使用。
3. 需觀察嬰幼兒使用抗組織胺藥物後是否出現副作用，處方劑量也得更小心謹慎。

歐良修提醒，任何時候要使用兒童藥物，家長或照護者都不應自行購買與服用，皆須經由兒科醫師評估，正確使用兒童藥物才是減輕照顧者疑慮，及維護兒童健康的重要關鍵。

小兒神經醫學會：服用苯巴比妥藥物者請勿自行停藥減藥

近日最陷入爭議的藥物「苯巴比妥」，被列為第四級管制藥品，醫療用途上則治療兒童癲癇相關疾病。但受到風波影響，家長開始擔心因疾病而使用相關藥物會不會對健康帶來更大的傷害。小兒神經醫學會強調，家中若有正在服用苯巴比妥的病童，家長一定要記得「正確用藥、不擅自停藥」。

林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海說明，病童服用苯巴比妥的過程中，臨床上會透過抽血檢驗的方式追蹤苯巴比妥的濃度，以適時調整藥物劑量。小兒神經醫學會提到，兒科專科醫師或小兒神經專科醫師也會評估藥物療效，並觀察是否出現不良反應等。

另外，每位病童體質不一，再加上疾病的問題，可能都會有不同反應，若出現不良藥物反應，比如藥物過敏、嗜睡、食慾不振、注意力不集中等，家長應告知醫師，並與醫師討論及制定醫療計畫，切勿因為恐慌而自行減藥或停藥。如此可能導致癲癇復發，甚至引發癲癇重積症的危險。長期使用治療疾病後，若考慮停藥時，也須在醫師監控下慢慢停藥。

基層醫療協會：藥品來源尚未釐清，不應影射醫療院所流出

基層醫療協會指出，在藥品來源尚未獲得澄清以前，不應影射藥品的來源是來自於醫療院所，若病人不是屬於癲癇的神經疾病，醫師絕不可能開立單方苯巴比妥給病童服用，更不可能在一般疾病開立含有苯巴比妥的複方藥品，若真有開立也一定可以在健保資料庫中查到相關資訊。

目前尚未確切釐清，兒童是否確實曾經接觸過苯巴比妥相關藥物，台北榮民總醫院仍在開發毛髮檢測的方式，顏宗海說明，毛髮檢體能夠驗出較長時間的藥物反應，不像血液或尿液經過幾天幾周就會代謝掉。另外，質譜儀是較有可信度的設備，透過它來檢驗毛髮才會是最確切的結果。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

新冠肺炎是新興疾病，不管藥物治療、疫苗研發研究資料相對有限，其中抗病毒藥物瑞德西韋（Remdesivir）是近年來治療主力藥物之一，只是過往藥物對孕婦不知道有什麼影響，如今國內專家進行研究，首次證實瑞德西韋代謝物可通過胎盤屏障，投藥後有近五成藥物代謝物可進入胎兒。

孕婦使用瑞德西韋有46 %藥效進入胎兒

瑞德西韋在過往臨床使用，主要是針對中重症患者，是以針劑的形式，但懷孕婦女可不可以使用該款藥物仍存有疑慮，關鍵在於瑞德西韋對孕婦與胎兒的科學研究仍不足，仿單中僅建議「潛在效益大於風險的情況下才給予投藥」。

如今陽明交大進行研究發現，瑞德西韋雖然無法通過胎盤屏障，但投藥後在動物體內分解的代謝物 GS-441524 可以在羊水、胎兒、胎盤中測得。陽明交大傳統醫藥研究所教授蔡東湖進一步解釋：「瑞德西韋是抗病毒藥物，它是一個前驅物本身沒有抗病毒作用，在體內會代謝成一個代謝物 GS-441524 才是藥效成分，才能夠殺病毒。」

研究團隊在動物模型中發現，瑞德西韋在投藥後 40 分鐘內可以迅速分解成 GS-441524，60 分鐘後進入胚胎，半衰期約為 2-3 小時，代表濃度每隔 2-3 個小時濃度會衰減一半，估計母體血液中有 46 %的 GS-441524 會進入胎兒體內。

藥效可通過「胎盤屏障」到達胎兒

此外，研究團隊透過微透析探針，在懷孕母鼠的血液、胎盤、羊水、胎兒中取樣，並以質譜儀分析藥物代謝濃度，最終發現母體血液中的藥物代謝物，約有 71% 會到達羊水、 46% 會達到胎兒、 35% 會到達胎盤。

蔡東湖說：「過去不可能媽媽懷孕後能測胎兒濃度，但我們有機會透過媽媽的血液測得濃度，了解藥物在體內的動態平衡。」這項發現對染疫孕婦臨床用藥指引，具有重大參考價值，這樣研究成果也已刊登於《刺胳針》旗下的科學期刊 eBioMedicine 。

抗病毒口服藥將是下個研究重點

由於新冠肺炎是一個新興疾病，對孕婦或是可能懷孕的婦女研究資料並不多，只有在不得已的情況下才可以使用。蔡東湖強調：「瞭解藥物在體內的代謝過程，是決定臨床用藥的重要依據，研究證實藥效可以達到胎兒，不過仍需更多藥理與毒理試驗。」

另外，除了瑞德西韋以外，現在民眾廣泛使用口服抗病毒藥物，輝瑞 PAXLOVID、默沙東 Molupiravir ，蔡東湖坦言：「接下來研究這兩款口服藥物是否會通過血腦屏障到達腦部，有多少會進入中樞神經到達腦部，希望從血液中的濃度可以推測腦中的濃度，同時也會探討這兩款口服藥物藥效成分對懷孕婦女會不會透過胎盤跑到胎兒，現在團隊正在努力研究。」

如今藉由這些藥物的研究，更能夠釐清藥物的影響性，讓醫師在臨床治療上更加安全。針對這項研究，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說：「瑞德西韋對於孕婦若主要治療中重症，或用來預防較特殊情境，已有染疫情況後才需要使用藥物，醫師這部分會權衡利弊得失。」

羅一鈞強調：「利大於弊情形下才會整體考量是否給孕婦投藥治療，還是尊重臨床端裁量，研究結果若有進一步延續或後續的發表，會再提到專家會議就整個診治指引是否參採再討論。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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北部疫情稍稍降溫，但也隨著人流南來北往，中南部恐面臨下波疫情考驗，南區專責負壓病床空床率僅剩下 25.4 %，指揮中心發言人莊人祥坦言：「中南部疫情預估一週內達到高峰，目前還有至少 2 位數以上專責病床可開，衛生局已經準備加開。」

雖然今日全台各縣市的確診數都是下降，甚至跌到萬例以下，高雄市衛生局在下午召開記者會，高雄市衛生局潘炤穎技正提到：「連假南來北往移動狀況比較頻繁，相較昨天單日確診下降 1200 例左右，不要以為疫情趨緩，還是在本土疫情高原期，可能連假就醫通報沒那麼積極，會影響到通報的數字，民眾仍要注意本身防疫。」

只是南部能否因應這波的南下疫情，醫療量能絕對是極大影響關鍵，發現南部空床率僅 25.4 %，莊人祥表示：「先前就有請各區加開專責病床數，目前南區還沒開滿。」

高雄市衛生局黃志中局長在記者會中指出：「已經準備 2248 床的專責病床，使用的狀況專責病房有 1160 空床佔 51 %，其中加強型防疫旅館則是有空 378 床佔 78 %，目前有 7 萬 4 千確診者在居家照護中，98%確診者都是居家照護。」

對於整體疫情的評估，高雄市長陳其邁分析：「以流行曲線圖來看高雄現在處在高原期，對照先前上升的速度有緩和下來，預計十天內盛行率會達到 10 %，目前是 7.45 %，看到北區（北北基桃）已經達到 12-16% 疫情已經明顯下波，預估盛行率到達 11% 才會慢慢往下移動。」

從現在 PCR 判讀為確診比例為 5.5%、由社區診所快篩 94.5 %，潘炤穎說：「判讀陽性的速度有比較快，從出現症狀到快篩到最後確診，預估可以比過去縮短 24-36 小時，對社區擴散比較能獲得控制。」

只是端午連假免不了民眾都會南下返鄉，陳其邁呼籲民眾：「返回家中盡量不要跟長輩共餐，自覺有症狀可以使用快篩試劑，長輩共處時最好都戴上口罩。」

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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連續三天確診數緩步往下降，甚至今日沒有任何一個縣市確診破萬例，但今日死亡及中重症再創新高，新增 341 例中症、155 例重症、152 例死亡，值得關注的是新增兩例未滿五歲的兒童出現腦炎。

腦炎的個案分別是 5 歲、以及 6 歲男童，指揮中心發言人莊人祥指出：「 5 歲男童在 5 月 27 日曾發燒到 40 度，雖然服藥後退燒，但之後又連續發燒 2 天到急診就醫，5 月 29 日出現腦炎症狀，目前意識混亂在加護病使用呼吸器、投以瑞德西韋治療中。」

另一位 6 歲男童，莊人祥表示：「各案是有發燒、短暫抽搐、輕微腹痛，送醫途中出現意識改變、嗜睡症狀，入院前 PCR 陽性確診，電腦斷層檢查發現腦水腫，已給予降腦壓藥與瑞德西韋治療。」Omicron 對於兒童影響引發家長關注，依據指揮中心統計，今年至今兒童腦炎累計 19 位，其中 5 人死亡， 10 人症狀改善、 4 人已出院。

台灣確診兒童出現腦炎症狀比例高，家長應多注意重症前驅症狀，如出現包括體溫大於 41 度、持續昏睡、持續嘔吐、抽蓄、意識不佳、持續頭痛、肌躍型抽蓄、步態不穩，請立即就醫評估。

此外，今日也新增一名兒童病逝的個案，1 名未滿十歲男童本身有先天心臟疾病，長期臥床住院，5 月 28 日出現呼吸困難、低血氧，X光檢查右側肺部浸潤嚴重，經醫院採檢陽性確診，診斷為呼吸窘迫併右側肺炎，並轉到該院的負壓加護病房隔離，期間投藥瑞德西韋、類固醇、抗生素等，但男童病況不佳在 5 月 31 日病逝。

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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今天是端午連假第二天，國內確診人數比昨天稍微再下降，指揮中心公布國內新增 68,151 例確定病例，分別為 68,118 例本土個案及 33 例境外移入，確診個案中新增 152 例死亡。

今日新增 68,118 例本土病例，32,043 例男性，36,053 例女性，2 2例調查中，年齡介於未滿 5 歲至 90 歲以上，今日全台各縣市都沒有超過萬例的縣市，主要還是集中新北、高雄、台中最多，分布狀況如下：

• 確診破千縣市：新北市(9,820例)、高雄市(9,657例)、臺中市(9,511例)、桃園市(6,926例)、臺南市(5,631例)、臺北市(5,228例)、彰化縣(4,475例)、屏東縣(2,737例)、新竹縣(1,949例)、苗栗縣(1,719例)、新竹市(1,551例)、雲林縣(1,407例)、南投縣(1,308例)、宜蘭縣(1,212例)、嘉義縣(1,129例)、基隆市(1,024例)、花蓮縣(1,019例)
• 確診破百縣市：嘉義市(738例)、臺東縣(672例)、澎湖縣(194例)、金門縣(185例)、連江縣(26例)

今日新增 152 例本土病例死亡個案，為87例男性、65例女性，年齡介於未滿 5 歲至 90 歲以上，皆屬重度感染個案、144 例具慢性病史、71 例無疫苗接種，死亡日期介於 5 月 18 日至 6 月 1 日。

其中死亡個案有一名兒童，指揮中心發言人莊人祥指出：「個案是一名五歲的兒童，本身有先天性心臟病，在 5 月 28 日呼吸困難、低血氧、X 光肺部浸潤，診斷為呼吸窘迫轉該院的加護病房隔離，期間有用瑞德希維、類固醇治療，個案病況不佳在 5 月 31 日病逝。」

另外，今日中重症新增 341 例中症、155 例重症，值得關注的是新增兩例未滿五歲的兒童出現疑似腦炎，分別是 5 歲、以及 6 歲男童，指揮中心發言人莊人祥指出：「 5 歲男童在 5 月 27 日曾發燒到 40 度，雖然服藥後退燒，但之後又連續發燒 2 天到急診就醫，5 月 29 日出現腦炎症狀，目前意識混亂在加護病使用呼吸器、投以瑞德西韋治療中。」

近期對於免費快篩試劑的領取，對象擴大為學齡前幼兒，民眾可持學齡前幼兒健保卡，提供 2015 年 9 月 2 日以後出生之孩童，至全國近 5 千家販售家用快篩試劑之實名制健保特約藥局及衛生所免費領取一份 5 劑家用快篩試劑。

此外，今日新增 33 例境外移入個案中，28 例男性，5 例女性；年齡介於未滿 5 歲至 70 多歲，感染國家為美國 3 例、泰國 1 例、調查中 29 例，入境日介於今年 6 月 2 日至 6 月 3 日。

指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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隨著疫情變化，不少確診者逐漸康復解隔離，染疫後被稱作有無敵星星護體，但似乎仍有少數個案出現重複感染的情況，像是台北市議員侯漢廷現身表示，康復 1 個月又出現症狀快篩也是陽性。到底是否有可能二次感染？雙和醫院感染科主治醫師李垣樟分析：「是有可能重複感染，但主要看有沒有症狀再決定要不要篩檢。」

康復後再次感染機率低！醫師籲：有症狀再篩檢

康復者像是吃下無敵星星，三個月內基本上接觸過確診者也不需要再被隔離，指揮中心先前在記者會中強調：「康復後再次感染機率低，大多是陰陰陽陽反覆階段。」

雖然再次感染的機率很低，就是有民眾遇到類似狀況！連議員侯漢廷也跳出表示，自己 4 月底不幸染疫，康復出關後因為照顧確診家人，又出現喉嚨痛、發燒症狀，驗快篩出現陽性，雖然侯漢廷認為自己是二次感染，但中央認為康復 3 個月內不會再做確診的宣布。

到底重複感染的可能性有多高？李垣樟分析：「大原則，第一次感染後三個月內如果沒有類似新冠症狀，不要再重複 PCR 、快篩，有時候病毒屍體還有殘存，不會有傳染力，只要沒有症狀就不要重複做檢查。」

專家：康復也不代表不會再次感染

但不可否認，有少數患者有可能出現重複感染，李垣樟說：「遇過患者感染一個月後又有症狀，因為警覺性覺得症狀很像新冠， PCR 採檢病毒量也很低，所以確實可能有重複感染的狀況。」

只是康復後明明有抗體，怎麼還會二次感染？李垣樟解釋：「就如同打疫苗一樣，打三劑、四劑還是會得到，疫苗是預防重症不會說 100 %不感染，同樣得到感染之後隔三個月還是要追加疫苗，意思就是康復後也不代表不會再次感染。」

只是目前對於重複感染的個案仍屬於少見，連國外的文獻、報告資料也不多，但從最一開始的新冠病毒株就有類似的現況，只是也無法排除有些患者可能是「本身病毒沒有被根除又復發」。

免疫不全族群更應提高警覺！

李垣樟提到：「目前經手臨床重複感染的個案，第二次症狀跟第一次感染時都滿像，目前還沒有遇到重症案例。但先前個案本來好了又變重症，到底是二次感染、還是病人本身病毒沒有被根除又復發也是有可能，對於臨床醫師也不是很好做判斷，除非透過病毒基因定序。」

另外，針對免疫力不好的族群，本身有癌症病史、慢性病史、有服用類固醇，因為免疫力不好病毒可能會在身體持續會比較久的時間，擔心反覆攻擊，已有文獻指出針對免疫不全的病人病毒是不好從身體上根除掉，這樣的問題不能輕忽。

若民眾真的康復以後又出現症狀該怎麼辦？李垣樟建議：「自我懷疑還是可以先快篩，但快篩敏感性不是很高，如果有疑慮還是做 PCR 並尋求專業醫師的協助。」

文、王芊淩／圖、黃懷賢

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