花蓮馬太鞍溪堰塞湖溢流，來自各地的「鏟子超人」紛紛湧入協助清理和復原工作。雖然到了 10 月天，依然高溫炎熱，讓熱心參與救災的志工頻傳熱傷害，甚至有健壯中年男性在鏟泥時突然倒地，一量體溫竟高達 38.5 度，全身通紅。

崇學馬光中醫診所院長黃千瑞醫師表示，天氣炎熱時，長時間進行鏟除沙泥與搬運重物，可能出現中暑，甚至熱衰竭，或肌肉酸痛，甚至產生橫紋肌溶解症等不適情況。

熱中暑恐熱衰竭！務必做防範 4 動作

中醫認為，天氣炎熱容易消耗人體的正氣與津液，如果身處在溫度高且濕度高環境或太陽直曝或久勞，就有可能出現「中暑」或「暑傷」的症狀，也就是排汗的調節中樞失調。

黃千瑞說明，輕微者包含身體發熱、頭暈、頭痛、汗多、口渴、疲倦等症狀；嚴重則會出現心悸、呼吸急促、意識不清、昏厥、甚至休克等「熱衰竭」狀況危及生命。由於進入災區需要機動性強，如何避免中暑呢？

• 可以配戴寬邊帽及穿著透氣長袖衣物防曬。
• 少量多次補水，或是補充運動飲料，不要等到口渴才喝水。
• 在水瓶投入幾顆話梅，梅子「酸能斂汗」，且梅子在性味上「酸甘化陰」，酸甜食物容易生口水減少陰液消耗。
• 離開災區後，可能身體還有暑熱，這時候就可以去買一些清熱生津益氣食物來進行食療，例如菊花茶、綠豆湯、冬瓜湯修復身體。

減緩肌肉痠痛，防致命橫紋肌溶解症

當肌肉過度使用或激烈運動就有可能造成痠脹疼痛，尤其鏟子超人們奮力地協助鏟土救災，導致有些人出現橫紋肌溶解症，嚴重時，恐危及性命。

黃千瑞提醒，如果出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時就要趕快休息請其他人接棒，另外如果出現深色、茶色或紅色的尿液，或是發燒與少尿等症狀，就要儘早就醫檢查。

大家可以自行「穴位按摩」放鬆筋骨，像是「風池穴、肩井穴、曲池穴、手三里穴、豐隆穴、承山穴、委中穴、敲膽經」；或是在醫師指引下使用痠痛藥布或藥膏減緩不適感。

也建議大家可以「刮痧」，使用刮痧板刮動皮膚，讓體內臟腑穢濁之氣或內部鬱熱之氣，經由我們的毛孔 (中醫名稱說腠理) 透出，讓經絡暢通，達到活血化瘀效果。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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夏日運動須注意 ! 環境濕熱長時間運動 小心熱痙攣及橫紋肌溶解症

連日高溫增加中暑、熱衰竭、熱經孿等熱傷害風險，台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主任鍾稟彥提醒，高溫環境下，身體散熱機制容易超負荷，若忽略補水、防曬與休息，可能從輕微不適迅速惡化成中暑，引發意識混亂、昏迷，甚至危及生命。

據國健署資料，熱傷害主要分為 4 類，一是熱痙攣，起因於在高濕熱環境下長時間活動流汗過多，或休息時補充過多開水，導致體液喪失和電解質流失，形成電解質不平衡，大腿、小腿與手臂肌肉容易收縮、疼痛。二是熱暈厥，常見於炎熱環境中長時間站立，大量血液集中於皮膚等周邊血管和四肢，造成腦部血液暫時不足，發生暫時性暈厥；但與中暑不同的是患者中心體溫大多正常。

三是熱衰竭，若流汗過多而未適時補充水分或電解質，將導致血液循環衰竭，出現大量出汗、疲倦、全身無力、頭暈等症狀，患者核心體溫也會上升。四是最嚴重的中暑，多是由熱衰竭演變而來，當皮膚因中樞調節功能失常，無法散熱而呈肝燙潮紅狀態，患者會出現意識不清且體溫超過 40 度；如未及時處理，可能引發休克、心臟衰竭、橫紋肌溶解等併發症，死亡率約 30-80％。

鍾稟彥表示，長者、幼童、慢性病患、戶外工作者是熱傷害的高風險族群，建議採取 4 預防方法，以免發生危險。

1. 避開高溫時段：建議戶外活動安排在上午 10 點前或下午 3 點後，並盡量尋找陰涼或室內休息區。
2. 適當補充水分與電解質：不要等到口渴才喝水，每 15~20 分鐘小口補水一次；大量流汗時，可適量補充含電解質飲品。
3. 穿著透氣、防曬衣物：選擇淺色、輕薄、排汗材質的衣物，並配戴帽子、墨鏡，適當使用防曬乳。
4. 注意身體警訊：若出現頭暈、心悸、噁心、肌肉痙攣與極度口渴等症狀，應立即移至陰涼處、補水降溫，必要時就醫。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

連日高溫不斷，且台灣四周臨海、又逢午後降雨，不僅沒降溫反而讓天氣更為潮濕悶熱，今年高溫的趨勢也非常明顯，根據衛福部的資料顯示，今年 5 月因熱傷害就醫的人次比去年增加 6 成。醫師也提醒，不只溫度要注意，濕度也是造成熱傷害的其中一個原因。還要留意的是，發生熱中暑和熱衰竭會出現不同症狀，「熱衰竭」患者的體溫並不會明顯升高；而「熱中暑」最明顯症狀是體溫過高，民眾要特別注意。

花蓮慈濟醫院家庭醫學部主任葉日弌表示，在戶外的民眾，如果突然出現疲勞、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、脫水，甚至意識模糊的症狀，要趕快離開高溫的環境，並降低體溫，還是無法緩解症狀時，請趕快到醫院急診。

不只高溫　濕度高於 60% 人體散熱機制會受影響

根據中央氣象署資料，夏天的平均濕度，平均約 75% 左右，高濕度及高溫的狀況下，就可能產生熱傷害，葉日弌表示，一般人以為只要避免戶外活動就好，但若室內濕度高、空氣不流通，也可能造成危險，尤其當外界溫度高達 32 度甚至 38 度時，若是濕度高於 60% 至 70% 時，會使得人體的散熱機制受到影響，導致體內無法有效散熱，人體感溫度會比實際溫度更高，使熱指數增加。

葉日弌說明，民眾可搭配喝冷水、沖冷水澡、吹冷氣等方式輔助降溫，最重要的是定時補充水分，以維持體內水分平衡，若是出現頭暈、疲勞、脫水、意識模糊等不適症狀，可能是熱衰竭和中暑，需立刻補充水分並進行降溫，若無法及時改善，會進一步導致器官損傷，嚴重時可能衰竭、休克危及生命，臨床上中暑的死亡率可超過 10%，若無法緩解時，應就醫治療。

「熱中暑」最明顯症狀是體溫過高　

根據東元綜合醫院衛教資料指出，中暑只是熱傷害的其中一種類型，其他像是熱衰竭也是高溫環境可能引起的病症，而且兩者的機轉和嚴重程度均不相同。

熱中暑的核心問題是身體的體溫調節失衡，無論是本身製造出過多的熱量導致身體無法及時排出，或者是排出熱量的機能出現問題，都有可能導致熱中暑的結果。

熱中暑的病人體溫會高達攝氏 40 度以上，如此高的體溫對人體傷害極大，症狀輕微者會出現頭暈、身體無力、臉紅口渴的現象，嚴重時則可能出現突然昏厥和血壓下降，嚴重的熱中暑還可能造成中樞神經受損的後遺症，而且致死率非常高，因此懷疑熱中暑的患者必須盡快接受治療。

「熱中暑」急救方式

葉日弌提醒，由於熱中暑肇因於體溫過高，要緩解病症就必須降低體溫，例如：以濕毛巾包覆身體，其他像是泡水和冰敷都是可行之策，如果症狀還是無法改善，就必須盡速送醫尋求專業的緊急救治。

「熱衰竭」患者的體溫並不會明顯升高！須留意頭暈身體無力

熱衰竭和熱中暑雖然都是天氣炎熱所可能導致的疾病，但兩者的原理不大相同，熱中暑的根本原因造於體溫，而熱衰竭則是調節體溫的手段本身出了問題。想必大家都知道，人體的體溫過高時會用排汗降溫，但是如果排汗過多，導致身體流失了過多水分和鹽分，就會導致人體缺水和電解質失衡。

因此，與熱中暑不同的是，熱衰竭患者的體溫並不會明顯升高，時常維持在正常的體溫範圍內，但是其他像是頭暈噁心和身體無力之類的症狀都和熱中暑類似。

「熱衰竭」急救方式

熱衰竭緊急處置也與熱中暑不同，必須解決水分和電解質缺乏的問題，所以得盡快補充水分和電解質，例如：運動飲料就是不錯的選擇，如果症狀嚴重到無法改善，則要送醫採取靜脈輸液的措施補充水分和電解質，藉此來緩解熱衰竭的狀況。

葉日弌建議，遇到高溫天氣，應避免從事戶外活動、勞動或劇烈運動，並多加防曬、保持室內涼爽和通風。尤其是對於老年人、小孩、慢性病患者、肥胖者、服用藥物者，以及戶外工作或運動者等，需更加謹慎，避免長時間處於高溫環境中。另外，定時補充水分，以維持體內水分平衡，若白天清醒時間內，2 小時仍未出現尿意，很可能是飲水不足的訊號，但若已攝取大量水分卻仍無法排尿，則需提高警覺，建議盡早就醫檢查。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

高溫除了會造成熱衰竭、熱中暑之外，也可能誘發全身性發炎反應，腎臟機能損傷。最新研究發現，暴露炎熱的氣候下會增加「慢性腎臟疾病」的風險，醫師表示，預防腎臟受損最好的方法就是，避免曝露在大太陽下及多補充水份。

全球暖化日益嚴重，天氣一年比一年更熱，很難想像原來氣溫跟內臟健康也有關係。台北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同表示，炎熱氣候所導致的熱危害不僅對戶外工作者，甚至糖尿病患者、慢性腎臟病患者也會帶來不可逆的傷害。

高溫會造成全身發炎 造成腎功能受損

謝至同強調，人體有自我調節的機制，會讓體溫維持在36度、37度，當身體對熱調節能力下降，核心體溫上升過快，散熱機制失衡，身體出現發炎現象。除了全身性發炎反應，人體也會因大量流汗、蒸發等導致水份快速流失，若水分補充不及或不足導致脫水現象，進而造成腎臟功能受損。

他解釋，腎臟是負責維持人體液體平衡的器官，對極端高溫特別敏感。熱傷害可能產生併發症橫紋肌溶解，橫紋肌溶解是一種急症，會導致肌肉細胞壞死，肌肉的一些蛋白質及肌球蛋白滲漏，進入血液中並出現在尿中，若沒有即時治療，會造成腎臟機能損傷，甚至是嚴重的急性腎衰竭。

哪些人是高危險群？

一般而言長時間暴露在戶外的工作類別，例如：軍人、戶外勞動者、農林漁牧、建築工程等或一些密閉空間者、運動選手等都是危險族群，其他像是過度肥胖、年長者、孕婦甚至嬰幼兒也都具有風險。

除此之外，謝至同認為慢性疾病患者更應該要注意，例如：糖尿病、心血管疾病、中風或有氣喘、慢性阻塞性肺病等以及慢性腎臟疾病的人，屬於高風險族群，面對高溫一定要做2件事：

不要長時間曝露在太大陽下

多補充水份，以免因水份不足導致脫水

如何預防熱傷害對健康造成的危害？

謝至同解釋，人體體溫調節中樞主要是透過皮膚、毛細孔、血管和呼吸的傳導、對流、輻射和蒸發來進行調節，因此無論哪個族群一但出現熱傷害，症狀大多相似，會出現全身無力、頭痛頭暈、口乾想吐甚至肌肉抽筋等症狀，嚴重的還可能出現中樞神經異常，甚至意識不清或昏迷，這就比較危險了。

因此，為降低熱危害帶來對身體的負擔與影響，溫度、濕度以及暴露的時間都是關鍵，高溫悶熱或烈日曝曬的環境，容易導致體溫調節失衡，而溼度太高的環境，也會讓人體代謝蒸發的效率變差，都儘量不要待太久，另外適時補充水分及電解質辭助於舒緩。

最後謝至同也提醒民眾，除了保持良好的生活作息之外，透過平日的飲食管理「三多三少：多纖維、多蔬果、多喝水，少鹽、少油、少糖」也可降低對腎臟的負擔，提升對抗環境變化的能力。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

台灣的高溫和極端高溫天數不斷增加，當外界溫度和濕度過高時，人體各種散熱方式的效率會降低，也可能會出現各種熱傷害，這篇帶你認識急症熱傷害有哪 5 種與該如何預防。

急診醫學將熱傷害分 5 種

熱中暑

熱急症中最嚴重的一類，死亡率較高！當人體的體溫調節功能失效，出汗蒸發無法有效散熱，導致核心體溫升高超過 40.5℃，引發中樞神經系統障礙，症狀有躁動、迷糊、抽搐和昏迷等。如果沒有及時治療，可能會導致永久性損傷。

熱水腫

有 2 種情況要特別留意，可能出現在經過長時間交通旅途後的老年人、和寒冷環境回到溫暖地區的年輕人身上，症狀表現在手和腳，由於皮膚血管擴張和組織液滯留所致，通常幾天內會自然消退，但少數人可能延遲至 6 週。建議可抬高腿部並穿彈性襪以促進回流。

熱痙攣

容易發生於濕熱環境下進行劇烈運動的人！因大量出汗導致水分和電解質流失，而腿部、肩膀或腹部出現抽筋，這時要移至陰涼處，並喝鹽水或運動飲料，而抽筋可能持續達 15 分鐘，可抓住腳趾向上翹，腳跟下蹬，同時伸直膝關節。還止不住的話需送醫處理。

熱暈厥

可能於熱環境中長時間站立時發生，因下肢靜脈血液滯留引起姿勢性低血壓。只需移至陰涼處平躺並補充水分，通常短暫休息後症狀會很快消失。

熱衰竭

常發生於高溫環境中，或因空氣不良而大量流汗，導致水分和電解質流失。體溫可能正常或略有升高，但不超過 40°C，且意識清醒。症狀包括頭暈、頭痛、噁心嘔吐、皮膚濕冷、虛弱、脈搏快而弱、姿勢性低血壓、暈倒和視力模糊。建議迅速移到陰涼處平躺，並保持呼吸通暢，等降溫後迅速送醫。

要避免以上狀況，就建議不要在強烈陽光下長時間活動或獨自工作，並要隨時補充水分，穿著寬鬆、透氣且淺色的衣物，保持良好的空氣流通，以避免熱傷害。

圖、文章改編 / 林欣儀
內容原文：真的烤焦了！急診科醫師提醒：戶外活動注意 4 原則預防熱傷害

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炎炎夏日，氣溫直直飆高，大家彷彿身在烤箱蒸籠，熱傷害新聞也層出不窮。而暑假來臨，正是孩子參與各類課外活動的時機，在外活動就更需特別留意熱傷害的風險。

日常 4 招嚴防兒童熱傷害

• 穿著輕便
  衣物選擇透氣排濕的材質，顏色建議選淺色，深色衣料更易吸熱導致熱傷害風險攀升。幼兒衣著上不建議有過多包覆。
  
• 遮陽通風
  外出前選適合的防曬用品做好防曬，遮陽帽與陽傘材質選用防紫外線的布料。若使用推車、背巾或背帶，優先選擇透氣舒適的材質，以免悶熱。避免太陽直射下久待，去通風陰涼處休息。
  
• 時時補水
  無論室內室外，都要記得適量補充水分，且不以含糖飲料取代，還要避免瞬間大量喝水或喝冰水。而萬一大量出汗時，除了補水外也要記得補充電解質，以免體內電解質失衡導致熱痙攣。
  
• 留心孩童去向
  若搭乘交通工具，務必反覆檢查並確認孩子有下車，不以任何理由獨留孩子留置車內，以免車內高溫導致憾事。無論孩子在睡覺、還是自認處理事情一下下就好，應將孩子一併帶下車。

若一定要外出，建議儘量避開上午 10 點至下午 2 點太陽正旺的時段，降低高溫對孩子造成傷害。若發現孩子在活動過程中出現身體不適的情形，包含虛弱、頭暈、說話喘、臉色蒼白、全身無力、疲倦、活動力減退等症狀，務必帶孩子遠離高溫環境，設法降低孩子體溫。像是以涼水擦拭身體、飲用電解質飲料或加鹽的水、鬆脫衣物、在陰涼通風的地方降溫等。

文章內容來源：兒童熱傷害就診數創 3 年新高！4 種熱傷害類型症狀大不同，只要 4 招就可避免
圖/巫俊郡

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衛福部最新統計，今 (113) 年 7 月截至 7 月 8 日為止，因為熱傷害就醫人數已達 357 人次，且人數持續累積中。氣象署也連日發佈高溫警示，提醒民眾外出應注意高溫，避免熱傷害急症上身。

全球暖化勢不可擋，讓台灣的高溫和極端高溫天數不斷增加。亞東醫院急診醫學部醫師張閎斌指出，因熱急症前來急診的民眾數量也不斷上升，高溫和高濕度對人體健康的影響不容忽視。

張閎斌說，人體會通過「輻射」、「傳導」、「對流」和「蒸發」等方式來維持體溫恆定。然而，當外界溫度高於體溫時，「輻射」、「傳導」和「對流」這些散熱方式會失效；加上高濕度時，人體透過出汗「蒸發」來散熱的效率也會降低。

急診醫學將熱傷害分 5 種

也因此，當人體暴露在高溫、高濕的環境下，就可能會出現各種熱傷害。她說明，在急診醫學裡，熱傷害急症可區分為 5 種：

熱中暑

熱急症中最嚴重的一類，指的是人體的體溫調節功能失效，出汗蒸發無法有效散熱，導致核心體溫升高超過 40.5℃，引發中樞神經系統障礙，症狀有躁動、迷糊、抽搐和昏迷等。如果延遲治療，可能會導致永久性損傷，死亡率較高。

熱水腫

常發生在手或腳，可能出現在經過長時間交通旅途後的老年人、從寒冷環境回到溫暖地區的年輕人身上。由於皮膚血管擴張和組織液滯留所致，通常幾天內會自然消退，但少數可能延遲至 6 週。建議抬高腿部並穿彈性襪以促進回流。

熱痙攣

易發生於濕熱環境下進行劇烈運動的人。因大量出汗導致水分和電解質流失，腿部、肩膀或腹部會出現抽筋，可能持續達 15 分鐘。應將患者移至陰涼處，並給予鹽水或運動飲料。若出現小腿痙攣，可抓住腳趾向上翹，腳跟下蹬，同時伸直膝關節。如抽筋持續不止，需送醫處理。

熱暈厥

可能於熱環境中長時間站立時發生，因下肢靜脈血液滯留引起姿勢性低血壓。只需將患者移至陰涼處平躺並補充水分，通常短暫休息後症狀會很快消失。

熱衰竭

常發生於高溫環境中，或因空氣不良而大量流汗，導致水分和電解質流失。症狀包括頭暈頭痛、噁心嘔吐、皮膚濕冷、虛弱、脈搏快而弱、姿勢性低血壓、暈倒和視力模糊。

患者的體溫可能正常或略有升高，但不超過 40°C，且意識清醒。建議應迅速將患者移到陰涼處平躺，並保持呼吸通暢，可慢慢補充運動飲料，等降溫後迅速送醫。

預防熱傷害請跟著這樣做

張閎斌呼籲，炎熱夏季民眾應避免在強烈陽光下長時間活動，隨時補充水分，穿著寬鬆、透氣且淺色的衣物，保持良好的空氣流通。此外，也要避免在高溫高濕環境下獨自工作，最好能以團隊方式合作，以避免可能的不幸發生。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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氣溫節節飆升，夏季熱傷害人數也持續增加，還不時傳出路上有人熱昏厥的新聞。汗如雨下的熱天裡喝水就沒問題了嗎？事實上若只喝白開水還是很有問題！熱傷害造成時，有７件事不該做，不然可能會增加額外傷害。

熱傷害有哪些症狀？

熱傷害依嚴重度可分 4 個階段，依序為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、中暑，其差異如下：

1. 熱痙攣
   人體大量出汗，水分與電解質同時損耗，若只喝水未補充電解質，體內電解質失衡而導致熱痙攣。會產生體溫升高、肌肉抽痛、抽筋、面潮紅、嘴唇發紫、顫抖等症狀。
   
2. 熱暈厥：
   常見於在炎熱環境中久站發生的狀況。久站使得腦部血流短暫供應不足，導致產生暫時性暈厥的狀況。熱暈厥患者的中心體溫大多還是正常的，但若不即時進行相關處置，有可能引發更嚴重的中暑。
   
3. 熱衰竭
   會產生大量出汗、心悸、血壓下降、頭痛、情緒激動、噁心嘔吐、協調能力下降、虛弱頭暈、說話喘、臉色蒼白、全身無力、抽筋等症狀，此時測量體溫約為 36～40 度之間，若未及時處置恐演變成中暑。
   
4. 中暑
   為 4 種熱傷害中最嚴重的，若熱衰竭症狀越加嚴重未獲處置，高溫會造成中樞神經異常，合併出現意識混亂、頭昏、步態不穩、異常行為、不當語言、癲癇及昏迷，此時測量體溫會大於 40 度。若不盡速處理恐引發休克、心臟衰竭、多重器官衰竭、心跳停止、橫紋肌溶解、瀰散性血管內凝血等致命併發症，甚至導致死亡。

中暑時別做７件事

1. 如果出現前面所說的中暑症狀，不應持續待在悶熱的環境中，應該盡快到通風好、涼快的地方協助散熱。
2. 不可以單純補充白開水，同時也要補充電解質（鹽），以免體內電解質失調導致痙攣。
3. 在腋下或是大腿內側放冷水袋，但不可以直接把冰塊貼在皮膚上，以免造成局部凍傷。
4. 別喝酒、咖啡降溫，這些刺激性的飲料會利尿，使身體脫水的情況更加嚴重。
5. 不要用酒精擦拭身體。酒精雖然擦起來涼涼，感覺好像很有助散熱，但擦酒精會讓血管收縮，反而使得散熱更加不容易。
6. 當中暑的人意識不清時，別勉強他喝水以免增加嗆到水，演變成肺炎的風險。若中暑的人還能做出反應，可讓他嘗試使用吸管或是小口喝水，如有大咳或嘔吐的情況，就不要再從嘴巴餵食灌水。
7. 中暑不需吃退燒藥，因中暑的問題是身體內有過多熱量沒辦法散出，跟病菌感染造成的發燒高溫不同，吃退燒藥無助散熱。

一旦發現疑似中暑時，記得打 119 儘速送醫，通常就醫後送到急診室的治療包括急救處置、靜脈注射體液補充、積極降溫以維持器官功能。

文章內容來源：整理包／中暑讓你頭昏眼花、噁心想吐！中暑症狀有哪些？中暑發燒、頭痛怎麼辦？中暑能吃什麼、喝什麼？條列中暑時 7 件必須做和不要做的事
圖/巫俊郡

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面對最近節節飆升的氣溫，你做好抗暑準備了嗎？為避免熱衰竭、熱痙攣、熱疲勞等熱傷害的發生，日常生活中除了勤於補水、避免烈日外出，可吃哪些食物來消暑？中暑時又能可吃什麼來緩解？整理包條列出中暑必須做和不要做的 7 件事，提早為即將到來的炎夏做好準備，防範熱傷害。

千萬別小看中暑！通常民眾所認知的中暑，是炎熱天氣所產生的身體不適，但醫學術上的中暑（heat stroke），是身體散熱機制失去控制所導致的致死性熱病。在攝氏 34、35 度以上的高溫中活動時，此時水分流失卻未能及時補充時，持續流汗就會造成身體脫水和電解質缺乏，就會促使身體散熱機制崩潰。

中暑症狀有哪些？

中暑依嚴重度可分 3 個階段，依序為熱痙攣、熱衰竭、熱中暑，其差異如下：

1. 熱痙攣
   因為勞動大量出汗時，電解質也會同時損耗，如果只補充水份，就會引發熱痙攣。
2. 熱衰竭
   會出現心悸、血壓下降、頭痛、情緒激動、噁心嘔吐、協調能力下降、虛弱頭暈、抽筋，此時測量體溫約為 36～40 度之間。
3. 熱中暑
   熱衰竭症狀越加嚴重，合併出現意識混亂、頭昏、步態不穩、異常行為、不當語言、癲癇及昏迷，此時測量體溫會大於 40 度。

你是中暑高危險群嗎？

夏天天氣炎熱，氣溫動輒高達攝氏 37、38 度，當氣溫高於皮膚溫度，不可能散熱降溫，如果不知道要適度休息、確實遮陽或是補充水分，就有可能發生中暑或熱衰竭，其中又以這 10 種人最容易發生。

1. 嬰幼童
   人體在正常的狀況下，體溫會維持在攝氏 36〜37℃，這是腦部的下視丘和神經中樞聯合調控作用，幫助體溫維持恆定。但嬰幼兒的汗腺還未發育成熟，而且汗腺數量也較少，所以無法透過流汗蒸散體表溫度排熱，再加上嬰幼兒新陳代謝旺盛，皮下脂肪又較多，造成產熱的速率比成人高，但排熱的速率卻較慢，所以使得嬰幼童的體溫快速飆升，容易中暑。
2. 孕產婦
   孕婦因為腹中有寶寶，所以產熱較平常人多，或是婦女在懷孕或產後體力消耗大，身體虛弱，免疫力下降，所以加上長期在溫度較高又不通風的室內就容易中暑。
3. 慢性病長者
   由於循環系統及調節體溫的功能較差，所以體溫受環境溫度的影響大，再加上皮膚排汗的能力衰退，當大量體熱蓄積體內，無法及時散熱時，就會容易發生中暑。
4. 心血管疾病患者
   炎熱的氣候會使心血管病患的交感神經興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全者，他們體內的熱量不能及時發散而累積，所以容易中暑。
5. 感染性疾病患者
   細菌或病毒性感染會產生內源性致熱源，作用於調節中樞加速體溫升高，而發炎反應會釋放出使血管痙攣收縮的物質，會造成人體散熱不良，容易中暑。
6. 睡眠及飲水不足者
   睡眠不足，會使免疫力下降及降低出汗的效率。
7. 體重過重者
   體重過重者的身體所生產的熱量容易囤積，因此熱量較一般人多，再加上皮下脂肪較厚，導致身體的散熱能力不佳，就比較容易中暑。
8. 營養不良者
   缺乏營養素的情形，容易使人體血壓下降，造成反射性的血管收縮。此外，也容易反覆腹瀉，導致脫水和電解質紊亂發生中暑現象。
9. 使用特定藥物者
   若有服用抗組織胺、利尿劑、瀉藥等患者，這些藥物可能會使血管收縮，對身體的排汗散熱、調節體溫的機制有所影響。
10. 糖尿病患者
    糖尿病患者很容易發生熱量累積在體內，但病人卻因為對內外環境的溫度變化反應遲鈍的關係，造成察覺中暑症狀的時間較慢而容易中暑。

中暑頭暈頭痛怎麼辦？中暑發燒發熱怎麼辦？

另外、在中醫觀點，中暑可分為「陽暑」和「陰暑」2 種，是由不同原因造成，因此改善方法也不一樣。

1. 陽暑

陽暑是在炎熱的戶外奔波、勞動、運動，流汗過度且水份補充太少所造成。症狀輕微時會出現身體發熱、多汗、頭暈、頭痛、口渴、四肢倦怠等症狀；嚴重會出現呼吸急促、意識不清等症狀。

陽暑時應趕緊替患者降溫，移至陰涼處並將衣服解開，幫助體內熱氣排除；並給予水分補充，將流失的水分、電解質補回來，可用水與運動飲料以 2:1 比例混合著喝。

外出活動時，應穿著寬鬆透氣衣物、戴帽子、撐陽傘，並定時至陰涼處休息、補充水分；平時可適量食用綠豆湯、薏仁湯、瓜類等涼性食物，或喝清涼降火的青草茶、麥茶、酸梅汁。

2. 陰暑

陰暑是由於長時間待在室內吹冷氣、喝冰飲者，突然走到室外炎熱處，人體無法適應劇烈溫度變化所造成；或原本在高溫下運動，在大汗淋漓狀態下，突然進入冷氣房內或去沖冷水，使皮膚表面毛孔、微血管急速收縮，讓體內有熱氣卻出不了汗，熱氣持續存在而造成不舒服狀況。會出現微微發熱、無汗、疲倦、頭痛、噁心、流鼻涕、頭暈等類似感冒的症狀。

陰暑時，可至藥局購買感冒藥，或赴診所看診，服用藥物來緩解不適；可多喝溫熱水或紅糖薑湯，能補充水分並幫助體表發汗。此時不適合刮痧，因為毛孔在緊閉的狀態下，無法藉由刮痧將熱氣排出體外。不過，可以多按摩兩穴道「內關穴」、「神門穴」，幫助緩解頭痛、噁心等不舒服症狀。

預防陰暑發生，可以在冷氣房內穿著外套或戴帽子，避免室內外溫差過大，造成身體不適；飲食應多吃蔬菜水果，少吃生冷、油炸食物；另外，平時多喝水、多運動、保持充足睡眠，避免快速喝下冷飲、避免電風扇直吹。

預防中暑水怎麼喝？喝多少？

口渴是身體缺水的警訊，適時補充水分相當重要，可別等到脫水才猛灌水解渴。營養師建議，一次喝水量大約抓 200 至 300 毫升，分少量多次飲用為佳。

每個人依據年齡、性別、活動量、健康狀況等因素不同，每日水分的需求量也不同，最簡單的方式就是用自己的「體重乘以 30 毫升」去計算，就是一天最基本所需要的飲水建議量。

炎炎夏日容易流汗，尤其工作一忙就忘了喝水，建議把水杯放在常看到的地方，提醒自己隨手喝水。也可以把握一天中 6 大補水時機，有效預防缺水與中暑。

• 起床：剛睡醒時正好是身體缺水的狀態，這時候來一杯水有助於促進腸胃蠕動，清理體內的廢物。
• 工作前：準備上工前不妨喝一杯水，有助於醒腦，開啟工作模式。
• 午餐前：飯前喝水不會影響消化機能，還可以增加飽足感，避免不小心暴飲暴食。
• 下午：可以起身走走活動筋骨，順便喝一杯水，擺脫昏昏沉沉的頭腦，改善疲憊狀態。
• 晚餐後：吃完晚餐後飯後不要馬上喝水，建議等待 30 至 60 分鐘，比較不容易引起胃食道逆流，此時補水還能幫助消化順暢、緩解油膩。
• 睡前：睡覺前 1 至 2 小時喝水，可以避免血液被過度濃縮而變得黏稠，進而預防血管阻塞。

哪些食物能消暑？

夏天太陽火辣辣，炎熱的氣溫卻會造成體內濕氣過重，讓人渾身無力、虛胖水腫、腸胃不適，想要祛除濕氣可以透過食療輔助，營養師推薦4大消暑食材，讓你排出濕氣找回輕盈。

1. 鳳梨
   鳳梨膳食纖維豐富，且含維生素 B 群、C 和鎂、錳、鐵、鉀等礦物質，其中「鳳梨酵素」，不僅能促進腸胃消化，改善腸胃容易脹，還能分解蛋白質。《本草綱目》紀載鳳梨性味甘、微澀平，歸脾、胃經，有清暑解渴之功效。
2. 西瓜
   西瓜含有維他命 C、維他命 A、鉀、維他命 B 群及纖維等營養成分，吃紅肉品種還可補充β胡蘿蔔素，增加皮膚抗菌的能力。夏天食用瓜類食材可除濕，但若是偏涼或寒濕體質的人就需要少吃。
3. 薏仁
   薏仁含有薏苡素和酚酸，對皮膚有淨白的效果，同時能顧脾胃又能增強消腫除濕，很適合女性食用。但孕婦、體質陰虛、脹氣、使用利尿劑或降血壓藥的人盡可能避開食用。
4. 綠豆
   每 100 克的綠豆不僅含有 11.2 毫克膳食纖維，礦物質鉀、鎂含量都不低，具清熱解毒、利水消腫、能舒緩濕疹痛癢等功效。綠豆屬於澱粉，要當成主食吃，避免引起血糖高。

中暑可以怎麼吃、怎麼喝？

中暑雖會致命，卻是可以預防的，以下 5 個清熱消暑辦法，可有效預防中暑：

1. 喝冰開水
   在快中暑或已經中暑，以及身體很燥熱的時候，可喝冰開水幫助消散暑氣。
2. 喝 3 種茶
   薄荷、菊花（菊普）、金銀花 有的時候暑氣會囤積在體內，單靠喝冰水也沒辦法消除，建議可以泡薄荷、菊花、金銀花 3 種茶來喝，而菊花茶也可以加上普洱，都是很消暑的茶飲，同時可以清熱，把體內淤積的熱毒驅散，金銀花還有增強上呼吸道免疫力的功能，可以避免氣溫變化造成的感冒。
3. 咬冰塊
   對於腸胃功能比較不好的人來說，喝太冰的水、飲料，可能會造成腸胃蠕動而不舒服，可改用「咬冰塊」來替代。新鮮冰塊放在嘴裡，慢慢融化，也可以達到補充水分跟消暑的作用。
4. 吃 3 種消暑食物
   愛玉、仙草是很傳統的消暑食物，同時還可以增強免疫力，吃起來又滑順、容易入口，是很不錯的選擇；龜苓膏有龜板、茯苓，也是很好的消暑食物，茯苓利水滲濕、清熱，也能讓身體變得比較輕盈。

中暑刮痧怎麼做？

在中醫學上，刮痧是一種治療疾病初期症狀的物理性療法，通過經絡的傳導作用，促進血液、淋巴液的循環功能，使肌肉和末稍神經得到充分營養，促進全身的新陳代謝，增加人體免疫能力。所以當身體出現中暑症狀時，刮痧就像按摩一樣，可以促進體內液體的循環，避免阻塞。

刮痧技法有點按法、單角刮法、雙角刮法、面刮法、平面按揉法。運用中醫刮痧，沿著經絡刮，將熱氣打通，可以參考以下的方法按摩 4 穴位，每個步驟 5 下。不過也提醒刮痧適合輕微中暑症狀，若嚴重不適，還是要立即就醫。

1. 刮拭內關穴
   方法：將刮痧板向刮拭方向傾斜 45 度，用面刮法自下而上刮拭前臂內關穴。
2. 按揉合谷穴
   方法：將刮痧板傾斜，角度小於 20 度，用平面按揉法按壓在手部合谷穴位置，做柔和、緩慢的旋轉運動。
3. 刮拭百會穴
   方法：用刮痧板的圓角用單角刮法，在百會穴位置由上而下刮拭。
4. 點按人中穴
   方法：將刮痧板與人中穴呈 90 度垂直，用點按法向下按壓，由輕到重逐漸加力，片刻後迅速抬起，使肌肉按壓處復原，連續多次點按。

中暑時 7 件事必須要做

當體溫超過正常範圍（攝氏 38 度），就算是嚴重情況，需要送醫治療，尤其是體溫高過 40℃，或是產生昏迷、癲癇，這時死亡的機會就會很高，需要立刻送醫處理。面對中暑病人，有「7 要」和「7 不要」的處理準則。

1. 立刻把中暑的人移到通風涼快的地方，移除過多的衣物，把領口打開。
2. 如果會嘔吐，讓他側躺休息。
3. 在報案後、等待 119 救援，或是在送醫的途中，都應該持續讓中暑的人平躺休息，保持鎮定，灑水、使用水袋降溫、吹電扇或手動扇風。
4. 如果人很清醒、喝水不會吐，幫他補充水分和鹽分、或是梅子（含有高量鹽分），可以盡早持續進行（但是如果人躁動、意識不清，吃東西或是喝水就可能會嗆到，吸入到肺部產生肺炎，這時候不可以餵食）。
5. 為了讓囤積在腿和腳的血液容易回到心臟，可以在他倒下的時候，用東西把腳和腿墊高。
6. 如果中暑的人發生癲癇，不要硬塞東西到他嘴裡，只要保護他躺在柔軟的地方，避免跌倒或撞到頭，並且努力幫忙他降溫。
7. 如果體溫低於攝氏 36 度就不需再繼續降溫。

中暑時 7 件事不要做

1. 如果出現前面所說的中暑症狀，不應繼續工作、或是持續待在悶熱的環境底下，應該盡快到通風好、涼快的地方。
2. 不可以只是單純的補充白開水，同時也要補充電解質（鹽）。
3. 在腋下或是大腿內側放冷水袋，但不可以直接把冰塊放在皮膚上，會造成局部的凍傷。
4. 不要喝酒、喝咖啡，這些刺激性的飲料會利尿，讓身體脫水的情況更加嚴重。
5. 不要用酒精擦拭身體！酒精會讓血管整個收縮起來，反而不容易快速的帶走身體裡的熱量。
6. 當中暑的人叫不醒，沒辦法跟你溝通，這時勉強他喝水就會增加嗆到、吸到肺裡面變成發炎的機會，所以不應該進食；如果還能夠反應，可以嘗試使用吸管或是小口喝水，如果有大咳或嘔吐的情況，就不要再從嘴巴餵食物或灌水。
7. 不需要吃退燒藥，因為中暑的問題是太多的熱量沒辦法散出，跟感染造成的發燒不同，吃退燒藥沒效。

一旦發現疑似中暑時，記得打 119 儘速送醫，通常就醫後送到急診室的治療包括急救處置、靜脈注射體液補充、積極降溫和維持器官功能。

中暑會出現哪些危險和併發症？

當出現中暑症狀時，及早的降溫和送醫非常重要，因為腦或其他器官在高溫的時間越久，全身的細胞會被高熱情況給損壞，甚至器官功能會很難恢復，嚴重甚至會引發多重器官衰竭，出現心臟、肝臟、腎臟的衰竭、心肌梗塞、急性呼吸窘迫、橫紋肌溶解症、瀰漫性血管內凝血等情形導致死亡。

而橫紋肌溶解症（Rhabdomyolysis）是指骨骼肌（橫紋肌）的肌纖維膜發生急速的損傷，導致肌肉細胞壞死、細胞膜破裂，而肌肉細胞釋出大量鉀離子，濃度過高將造成高血鉀症，引發心律不整；而細胞肉肌球蛋白也會造成腎毒性，加上細胞釋放大量尿酸，如果無法及時排出，可能會損害腎機能，甚至有 1/3 的機率會導致急性腎衰竭。一旦發生緊急腎小管壞死時，死亡率可達 20%。

編輯／賴以玲 圖／孫沛群、巫俊郡

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端午連續假期後，開始進入夏季天氣，國民健康署提醒民眾，外出活動時，應注意避免或減少曝曬於高溫環境下，並牢記預防熱傷害的 3 字訣，尤其對於熱傷害 6 大高風險族群，需要更加留心高溫造成的熱傷害！

人體在天氣溫度高、濕度高的環境下，當汗水排不出體外，且水分攝取不夠時，會讓體感溫度隨著升高，增加熱傷害的風險。根據衛生福利部疾病管制署「即時疫情監測及預警系統」通報急診就醫資料，今（113）年 4 月單一月份，因熱傷害就診人次為 231 人次，相較於去（112）年同月份，就診人次 111 人次，增加 1 倍以上。除了要牢記預防熱傷害的 3 字訣「涼、補、心」，尤其以下對於熱傷害 6 大高風險族群，更該提高注意。

• 嬰幼童
• 65 歲以上長者
• 慢性病患者
• 戶外工作者
• 運動員
• 體重過重者

常見「熱傷害」類型與症狀

熱傷害可能產生一連串對身體的危害，主要表現為體溫升高、水分與電解質代謝紊亂、神經與心血管等系統功能障礙等等，常見的「熱傷害」差異包含熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑：

• 熱痙攣：在高溫環境大量流汗時，因鹽份與體液流失造成四肢肌肉痙攣的現象。
• 熱昏厥：在炎熱環境中站立太久，或突然站立的瞬間，因皮膚血管擴張導致靜脈血鬱積在週邊，導致腦部暫時性的缺血而造成昏厥的現象。
• 熱水腫：在炎熱環境中，四肢的皮下血管會擴張以加速散熱，同時也會導致組織間液滲出，積聚於四肢而引起手腳腫脹。
• 熱衰竭：在炎熱環境中因體內水分、電解質大量流失，導致血容積減少而發生的症狀，如虛弱、口渴、疲倦和頭痛，也可能伴有食慾不振和噁心嘔吐，但神智仍清醒。

3 字訣：保持「涼」爽

• 衣著選擇：穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣及抗 UV 的衣服；戶外活動者，可依個人需求，適度選用防曬用具，且能具有散熱效果。
• 避免陽光直射：在室內，窗戶加裝遮光窗簾，並關掉非必要的燈和電器設備，以減少產生更多的熱；在車內，勿將幼童及寵物單獨留在車上，不論車內有無空調，都有一定的危險性 。
• 加強散熱：增加環境空氣流通、灑水降溫或加強通風設施及採用空氣調節器等方式。
• 適當休息場所：儘可能待在室內涼爽、通風或有適當空調的地方；若是在戶外工作者雇主應提供適當休息場所，避免長時間暴露在高溫或陽光直射的環境中，以降低熱傷害的發生。

3 字訣：「補」充分水分

• 定時補充水分：不可等到口渴才補充水分，且保持每天喝至少 2,000㏄白開水的好習慣，另外，可依活動強度、身體狀況、氣候環境等而適度調整，但患有疾病或經醫囑須限制飲水量者，則不包括在上述的補充水分建議原則。
• 補充電解質：若長時間從事高強度的活動或工作者，身體勢必流失大量的水分及電解質，這時候就需要適度補充含有電解質 (鹽分) 的液體，避免脫水、熱痙攣、無力、頭暈、抽筋等狀況；另，有鹽分攝取限制者，應遵循醫師的相關建議。
• 避免亂補充：切勿選擇補充含酒精、咖啡因及大量糖分的飲料，以免身體流失更多水分。

3 字訣：提高警覺「心」

• 留心氣象預報：留意中央氣象署所發布的高溫警訊，嬰幼童及長者避免於上午 10 時至下午 2 時外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處及注意防曬措施。
• 注意身心狀況：戶外活動者、運動員等，應隨時留意自己及身邊友人的身體狀況，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，請儘快休息並補充水分。
• 緊急送醫治療：如出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，應立即離開高溫的環境，並設法降低體溫（例如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）；必要時，應立即就醫，尋求專業的協助。

文／賴以玲  圖／楊紹楚