肌肉鬆弛劑 – Heho健康

肌肉緊繃、痠痛該用肌肉鬆弛劑嗎？專家提醒安全用法，避免副作用造成傷害

Heho編輯部 — Tue, 09 Nov 2021 05:00:00 +0000

長期處於固定姿勢，使得肌肉僵硬導致痠痛；或運動傷害，讓肌肉緊繃而疼痛不適，許多人會習慣服用肌肉鬆弛劑來解痠痛。但長期服用肌肉鬆弛劑安全嗎？請專家來解答！

肌肉鬆弛劑 (muscle relaxants) 是很常被用於肌肉損傷疼痛的藥物。其藥理作用是透過干擾神經肌肉末端的神經傳導，減少肌肉緊張痙攣、過度反射所引起的疼痛、僵硬和緊繃不適，讓肌肉得到放鬆與休息。

據統計，每年有超過兩百萬美國人因為肌肉疼痛服用肌肉鬆弛劑。

運動傷害造成的急性肌肉受傷疼痛，一般會以肌肉鬆弛劑加上非類固醇類抗發炎藥 (Non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs) 作為藥物治療。然而肌肉鬆弛劑用於運動傷害安全嗎？會不會對運動表現有甚麼影響呢？

肌肉鬆弛劑安全嗎？服用注意事項

肌肉鬆弛劑主要透過緩解肌肉過度收縮，減緩運動傷害造成的不適。以復健科醫師最常用於病人運動傷害的兩種肌肉鬆弛劑舉例：

● Chlorzoxazone：作用於中樞神經系統，抑制反射以減輕骨骼肌肉痙攣並緩解疼痛。副作用除了嗜睡外，亦可能排出橘紅色尿液。
● Mephenoxalone：阻斷興奮性神經物質的傳導及抑制骨骼肌肉反射收縮，以達到放鬆並緩解肌肉痙攣的效果。

肌肉鬆弛劑雖然可以緩解肌肉緊繃、痙攣或肌肉過度緊張引起之疼痛、僵硬等不適感，但可能引起嗜睡的副作用，因此服用此類藥物後，應避免從事機械性操作、開車、搬重物等行為，且千萬不可與酒精、安眠藥、抗組織胺等同時服用，以免加重嗜睡、疲倦無力的作用，甚至造成意外。

與消炎止痛藥相比，肌肉鬆弛劑是相對安全的藥物，但過度服用，仍有造成呼吸抑制、肝腎功能受損等風險疑慮，建議民眾應依照醫師、藥師的醫囑建議服用。

肌肉鬆弛劑對運動表現有什麼影響？

研究指出，運動員能利用肌肉鬆弛劑的特性，減少肌肉不適的持續時間，以保持肌肉的活動度與恢復能力。因使用肌肉鬆弛劑會產生鎮靜、嗜睡的副作用，對運動表現會有兩個影響。

肌肉收縮及反應能力下降，可能暫時性的影響運動比賽表現。
適度的鎮靜讓運動員可以充分休息，讓受傷的肌肉得以恢復。

肌肉鬆弛劑是急性運動傷害很常使用的藥物，好處是可以緩解肌肉緊繃不適，主要的缺點是可能造成嗜睡。唯有善用而不濫用肌肉鬆弛劑，可以幫助運動傷害的恢復，進而增強後續的運動表現。

吃了肌肉鬆弛劑還是不舒服怎麼辦？

很多人在運動傷害後使用肌肉鬆弛劑覺得有效就一試成主顧，因此，只要每次運動後出現不舒服，就馬上使用肌肉鬆弛劑。提醒大家，這是個非常錯誤的做法。

肌肉鬆弛劑的使用時間建議勿超過一個月，一則是長期使用肌肉鬆弛劑可能造成中樞神經系統的過度抑制，二是持續性的運動傷害疼痛可能潛藏尚未被發現的危機，例如，肌腱韌帶撕裂等。

因此，若有持續的慢性運動傷害疼痛，建議至復健科門診，由醫師診斷並安排肌肉骨骼超音波檢查，評估關節肌肉韌帶等軟組織是否有受傷、是否需要復健治療或超音波導引注射治療，例如，增生療法等。

最後呼籲大家，肌肉鬆弛劑應該避免長期使用，若運動傷害疼痛反覆發生，藥物只能暫時緩解，勿抱持僥倖心態想說吞顆藥就沒事了，務必至復健科門診評估運動傷害疼痛根本的原因，才能讓愉悅揮汗的運動生涯長長久久。

參考資料
1.Dillon, C., Paulose-Ram, R., Hirsch, R., & Gu, Q. (2004). Skeletal Muscle Relaxant Use in the United States. Spine, 29(8), 892–896.
2.Chang, W. J. (2020). Muscle Relaxants for Acute and Chronic Pain. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 31(2), 245–254.
3.DAY, R. O. (1981). Effects of exercise performance on drugs used in musculoskeletal disorders. Medicine & Science in Sports & Exercise, 13(4), xiv.

文／陳渝仁醫師（康禾復健科診所、新北市立土城醫院復健科主治醫師）、黃佳鴻藥師（國立金門大學藥理學講師、衛生福利部金門醫院）、圖 / 何宜庭

※本文授權自陳渝仁醫師和黃佳鴻藥師。

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跑馬拉松前吃止痛藥會跑更好？專家：長期反而降低運動表現

吃了藥就想睡？４種藥物會讓人昏昏欲睡

艾蜜莉 — Tue, 21 Jul 2020 02:00:56 +0000

你是否也曾有過吃完藥就出現昏昏欲睡的狀況呢？這可能是因為藥物含有的成分所導致，像是有些感冒藥為了緩解流鼻水的症狀，含有抗組織胺的成分，而這個成分就會讓人想睡。雖然不是所有的感冒藥都會讓人想睡覺，但如果不巧醫生開給你的藥物含有嗜睡成分，可能就會對工作或其他活動造成影響。除了藥物本身作用就是要幫助睡眠的藥物，像是鎮定安眠藥。也有一些藥物會產生嗜睡的副作用，以下就來簡單介紹，如需開車、騎車或操作危險機械，服用以下這些藥物，要格外小心。

４種藥物會讓人昏昏欲睡

第一代抗組織胺：主要治療鼻塞、流鼻水、緩解過敏相關症狀。如：

dexchlorpheniramine
diphenhydramine
cyprohepradine

抗憂鬱劑：改變神經傳導物質在突觸間的濃度，緩解憂鬱症症狀。如：

amitriptyline
mirtazapine
trazodone
quetiapine

肌肉鬆弛劑：作用在中樞神經系統，用來緩解肌肉疼痛。如：

baclofen
tizanidine
chlorzoxazone

嗎啡類止痛劑：作用於中樞神經系統，改變人體對疼痛的感覺。如：

tramadol
codeine
morphine
oxycodone

文、圖／艾蜜莉 延伸閱讀： 把疼痛關掉!身上7個止痛開關在這裡別讓危險加倍！服用８種藥避免喝咖啡藥物別亂丟!不要的藥物６步驟處理

面對超過1000種原因的疼痛，你該選擇哪種止痛方法？

陳亦云 — Tue, 25 Jun 2019 03:20:56 +0000

每個人一生之間都會經歷難以計算的疼痛經驗，小到因為腸胃不適造成的肚子痛、手臂或屁股挨針的痛，大到不同原因造成的頭痛、牙疼、燒燙傷與產婦分娩所產生的疼痛。有非正式的統計，至少有超過1000種原因會造成人體疼痛，顯示疼痛肯定是人類面臨最普遍的一種生理「症狀」。

疼痛是什麼？

疼痛的定義是指實質、或者是潛在組織的直接傷害，或是關聯此傷害所產生的不愉快感覺和情緒體驗。而疼痛主要分為4大類，包括「侵害刺激性疼痛」（組織傷害）、「神經源性疼痛」（神經痛）、「交感神經源性疼痛」（血流障礙）與心因性疼痛（心理作用），此外，還有不同部位、時間性（急性與慢性）、病因（癌症與非癌症）及生理特性（侵害性與心因性）等區別。

醫治疼痛需投注龐大的醫療資源

臨床統計顯示，約有9成以上的疾病在病程中，都可能出現疼痛，光是頭痛的種類就有超過300種。根據美國的醫療統計的「三大疼痛」分別是「頭痛」（多達3,200萬人）、「下背痛（有2,100萬人）、關節痛有3,700萬人，而且治療疼痛的花費也相當龐大，美國在2000年的慢性疼痛治療費用高達100億美元，而台灣在1998年在下背痛的治療就有540萬人次，共計花費了30億元新台幣的醫療成本，可見得疼痛這種症狀所導致疾病的嚴重性與投注醫療資源的龐大。

治療疼痛的方式有藥物治療與非藥物治療

然而，面對來自各種不同病因所造成的疼痛，又該如何因應、改善或解決呢？一般分為藥物治療與非藥物治療這2種。 一、藥物治療： 很多人一碰到疼痛，第一個反應的止痛方式就是服用「普拿疼」，它是排行榜上排名第一的非處方箋止痛藥，醫界普遍的認知是一天最多不能服用超過8顆，否則會產生中毒的現象。談到止痛藥，一般區分成中樞性止痛藥、末梢性止痛藥及輔助性藥物等，其中類鴉片藥物止痛的效果非常好，在急性疼痛方面有大於9成的成功率；癌症疼痛則有7到9成的成功率；非癌性慢性疼痛約有4到5成的成功率。此外，治療疼痛的輔助藥還有抗癲癇藥、抗鬱劑、類固醇、肌肉鬆弛劑、抗心率不整藥等等，值得一提的是，即使是使用無止痛效果的安慰劑，還是會有1/3的人能產生止痛的效果。 二、非藥物治療： 除了止痛藥之外，非藥物性疼痛治療相當多，例如手術、通電治療（TENS）/針灸、復健（冷、熱、水、按摩、有氧運動、溫泉等療法）、心理放鬆（深呼吸等方式）、還有近年來相當流行的芳香療法、音樂療法，還有其他各種自然療法與與社會心理治療等。在醫院疼痛科最常使用到的止痛方式就是「星狀神經節阻斷術」，區分為腦神經阻斷術、脊椎神經阻斷術及交感神經阻斷術等3種，在疼痛治療上運用相當廣泛。星狀神經節阻斷術是透過注射的方式，使用是將麻醉藥物進行侵入性的治療，兼用了手術治療及藥物治療2種方式，可以針對包括網球肘、腕隧道症候群、高爾夫球肘、肌鍵炎、滑囊炎、電腦族症候群等肌肉使用過度的疼痛（RSI）達到緩解疼痛的效果。近20年來在疼痛治療的發展上，出現了許多止痛的方法，例如脊椎內嗎啡等藥物注射、低能量雷射療法、光線刺激療法、新型消炎藥（COX-2）的開發、脊椎內植入電極，通電刺激、脊椎內輸藥系統的植入與灌注、肉毒桿菌注射療法、高頻熱擬療法與基因療法等。其中低能量雷射用於慢性疼痛病症，可以有效率地降低疼痛（減少疼痛50%以上視為有效），根據日本在1998年的統計，雷射療法對類風濕關節炎的止痛效果達 90%、對運動傷害的療效達70%、至於退化性關節炎的止痛效果則在67~75%。至於光線刺激療法則是採用超激光（又名直線偏光近紅外線）及氙氣（或氙光XENON）等光線，於適當的條件下照射特定目標點，以產生一連串的生理變化（化學作用），具有緩解疼痛、消腫、消炎、改善神經麻痺、促進創傷治療等功效。在談完止痛的治療方式後，也要提醒要有抽菸習慣的人注意，香菸中的尼古丁會造成血液循環惡化、降低抗鬱劑血中濃度，並升高疼痛指數，所以有疼痛問題的人一定要戒除抽菸。參考資料：《了解疼痛的迷思，解除疼痛的問題》 延伸閱讀 一種症狀幾種病因，這5種菜市場疼痛讓你最容易掛錯號這種病誤診率竟高達87%，1/4的患者疼痛部位多達24處手腳經常疼痛你應該是跟這7種病扯上關係了文／陳亦云圖／何宜庭

吃肌肉鬆弛劑放鬆小心呼吸肌「鬆」過頭、導致窒息休克！

盧映慈 — Mon, 21 Jan 2019 09:51:47 +0000

肌肉鬆弛劑是常用在肌肉痠痛、關節發炎等患者身上，可以消除痠痛的難受，對於失眠、肌肉過度痙攣的患者來說也有可以放鬆的效果。而副作用比起消炎止痛藥或是安眠藥，大概只有嗜睡無力，所以被認為是相對安全的藥物，但其實肌肉鬆弛劑還是不能過度服用。

肌肉鬆弛劑的作用

肌肉鬆弛劑可以分成中樞型跟末梢型，中樞型是指直接在腦部的傳導物質作用，讓大腦、腦幹不會釋放出要求肌肉收縮的命令，肌肉自然就放鬆；而末梢型是控制末梢神經不要傳導收縮的訊號給肌肉，比較不會造成腦部的直接刺激或傷害，但過量有可能讓呼吸肌收縮，導致呼吸困難而窒息休克。而藝人苗可麗 2013 年拍連續劇時，因為下背痠痛吃了肌肉鬆弛劑，沒想到肌肉鬆弛劑藥效發作之後，她先是覺得嘴脣酸軟無力、無法連珠砲講出劇中罵人的台詞，下戲之後還覺得全身癱軟，甚至連呼吸都有點停止，撐到藥效過了才正常。 其實肌肉鬆弛劑其實是處方藥，在醫院多用在手術時，配合麻醉藥物讓肌肉放鬆，阻斷神經傳導，雖然開給肌肉痠痛或是關節炎的劑量不會這麼多，但擅自去藥局買藥，很可能在不清楚使用方式的狀態下，造成藥物過量，或是產生過敏反應，可能有休克死亡的風險。

肌肉鬆弛劑的副作用

常見的幾種肌肉鬆弛劑，像是 Carisoprodol 是經由腎臟代謝、SOLAXIN 是經由肝臟代謝，如果吃太多，會引起肝腎的毒性；而 Carisoprodol 也是中樞型的藥物，如果服用過多，會造成呼吸困難、低血壓、幻覺、癲癇發作、昏迷甚至死亡。所以肌肉鬆弛劑這種作用在神經，而且是痲痹作用的藥物，強烈禁止配服酒精、鴉片類止痛藥、抗憂鬱劑等中樞型藥物，很可能加強藥物作用；而且服用長時間可能會造成藥物上癮，一旦不吃，很可能會有失眠、嘔吐、頭痛、肌肉抽搐等戒斷的症狀。 而 SOLAXIN 的副作用比較低，單吃幾次幾乎不會有太多副作用，頂多是非常嗜睡，可能持續好幾個小時還覺得全身無力，切記千萬不能操作器械或是開車，另外可能會因為血液循環不順，出現面潮紅、起疹子等情形。另外 SOLAXIN 雖然是經由肝臟代謝，不過尿液會呈現橘色或是紅紫色，並不是腎臟產生毒性的緣故，不用太擔心。常見的藥物還有 Befon、Sirdalud、Topee，Befon 造成的腎毒性較高，不建議腎功能受損的人使用；而 Sirdalud 有肝毒性的問題，這幾種藥也可能導致上述的神經症狀，或是成癮，所以建議肌肉鬆弛劑還是要詢問過醫師之後再使用，因為有時候腰痠背痛或失眠，背後可能代表嚴重的疾病，不是解決症狀就能治癒的。 延伸閱讀 睡覺時總是腰痠背痛？你可能有這2種問題！核心肌群無力可能造成肩膀痠痛！醫師許嘉麟教你如何拉筋膝蓋痛可能不只是一般痠痛！骼脛束症候群應該要這樣動文／盧映慈圖／許嘉真