農曆春節將至，家家戶戶忙著採買年貨、準備團圓飯，但對正在治療中或康復期的癌症病友與家屬而言，過年更是一場體力與心理的雙重挑戰。癌症希望基金會指出，根據多年病友服務經驗觀察，「親友關心壓力、飲食與作息失調、突發身體不適、感染風險」是癌友在年假期間最常面臨的四大考驗。

第一關：親友關心變壓力？學會「溫柔畫界線」

過年團聚本是溫暖時刻，但對癌友而言，往往變成另一種「心理門診」。「現在第幾期了？」「這個偏方你試試看！」「聽說誰誰誰吃什麼就好了！」癌症希望基金會附設心理諮商所所長葉北辰指出，這類壓力多半來自親友「想做點什麼」的焦急與關心，並非惡意，但若沒有界線，癌友很容易在團聚中反覆消耗。他建議癌友可從三個方向調適：

• 安心說
  允許自己表達真實感受，不必強顏歡笑。可透過正念呼吸、寫下心情或向信任的人傾訴，讓情緒有出口。
• 分心聽
  將親友關心與醫療決定分開。對偏方可溫和回應：「謝謝你這麼為我費心，我會跟醫師討論看看。」再把話題轉回日常。
• 定心安
  事先準備好回應話術，也為自己設立「離開訊號」，必要時暫時起身走動，讓聚會回到單純的陪伴。

過年不必承接所有善意，關心也不需要用勉強來回報。

第二關：圍爐美食當前，怎麼吃才不影響治療？

年夜飯滿桌佳餚，對癌友而言，吃得安心比吃得多更重要。基金會提醒掌握幾個原則：

• 均衡飲食：豆、魚、肉類補充蛋白質
• 適量碳水化合物：米飯提供能量
• 搭配蔬果：補充膳食纖維與維生素，有助消化與身體修復
• 避免油炸、過度加工與生食：降低腸胃負擔與感染風險

年節期間聚餐頻繁、作息容易打亂，不少病友擔心體重變化或腸胃不適。建議仍應依自身體力與治療狀況調整份量與次數，避免因節慶氣氛過度放鬆，反而讓身體吃不消。

第三關：春節副作用怎麼辦？事前準備比臨時焦慮有效

對化療或治療中的癌友來說，最怕的不是吃年菜，而是突發狀況。若出現發燒、嘔吐、腹瀉等副作用，年節期間醫療資源有限，容易增加焦慮。提醒可事先準備：

• 預先備藥：與主治醫師確認是否備妥緊急用藥
• 查詢醫院資訊：掌握春節急診或特別門診時段
• 確認聯絡方式：了解醫療團隊聯繫管道

提前規劃，比事發後慌亂更安心。

第四關：走春聚餐熱鬧，但感染風險別忽略

年假期間走春、出遊與聚餐增加，但對免疫力較低或化療中的癌友而言，感染風險不可輕忽。建議：

• 勤洗手、配戴口罩
• 避免過度擁擠或通風不良場所
• 若親友有感冒症狀，婉拒探訪
• 體力不佳時坦然表達休息需求

量力而為，才是對自己與家人最好的負責。

過年不是考驗堅強，而是練習善待自己

癌症希望基金會提醒，春節是陪伴與修復的時刻。關心不必全盤承接，善意也不需要用勉強回應。學會替自己畫線，團圓才能真正安心。

文、楊依嘉／圖、巫俊郡

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「醫師，我每次吃完抗生素，都覺得整個人怪怪的。腸胃變敏感，精神也差很多。」這句話，在門診其實很常聽到。病情控制住了，報告數字也漂亮，但人卻覺得疲憊、脹氣、排便改變，甚至情緒起伏變大。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，這種「怪怪的」，不是心理作用，而是腸道正在重新調整的訊號。抗生素殺死細菌的同時，也牽動了腸道系統。

腸道不只管消化，是細菌「小社會」

很多人以為腸道只是負責消化吸收。但從分子醫學來看，腸道更像一個高度分工的社群，裡面住著大量細菌，共同維持平衡。其中有一群重要成員叫做「擬桿菌屬（Bacteroides）」。
它們平常幫忙：

• 分解膳食纖維
• 穩定免疫系統
• 維持腸道環境

更特別的是，它們會分泌一種酵素，β-內醯胺酶（Beta-lactamases）。

抗生素進來後，腸道在「自我保護」

當我們服用青黴素、頭孢菌素等常見抗生素時，藥物會一路進入腸道。這時，β-內醯胺酶會開始分解部分抗生素，減少藥物在腸道停留的時間。張家銘形容，這不是在干擾治療，而是腸道在「降低衝擊」，避免整個菌群被一次清空。

動物研究甚至發現一種現象，叫做「鄰近保護效應（Neighbour protection effect）」，某些細菌分解抗生素後，讓旁邊的好菌不會受傷，互相彼此照應。

為什麼有人恢復快，有人拖很久？

張家銘指出，腸道恢復力與三件事有關：

1. 厭氧菌是否夠多樣
2. β-內醯胺酶活性是否完整
3. 腸道抗藥基因庫（Intestinal resistome）結構是否穩定

研究發現，只要這套系統還在，多數人的腸道代謝功能能在停藥後約 30 天內逐步恢復。但如果用藥時間長、範圍廣，重建時間就會被拉長。

抗生素對腸道的三層影響

1. 菌相結構改變

抗生素無法只挑壞菌殺。核心厭氧菌也會被影響，短時間內菌種減少、多樣性下降。這正是許多人出現脹氣、腹瀉、便秘交替的原因。

2. 腸道保護力下降

當厭氧菌被壓制，腸道屏障（colonization resistance）變弱。困難梭狀桿菌或抗藥菌，就可能趁機增生。

3. 代謝功能波動

2024 年結合宏基因體與代謝體的研究指出，只要核心厭氧菌與酵素系統仍在，短鏈脂肪酸等重要代謝功能仍可維持，並在約 30 天內逐步回穩。

為什麼精神也會變差？

腸道與大腦透過「腸腦軸」緊密連結。當菌相改變，發炎訊號與神經傳導物質生成也可能受到影響。張家銘提醒，有些人在服用抗生素期間，或停藥後幾天到幾週內，可能會出現：

• 精神疲倦
• 專注力下降
• 情緒波動

是身體在重新找平衡。

停藥後，腸道修復兩個原則

原則一：益生元 + 益生菌一起做

• 益生元（Prebiotics）：
  蔬菜、全穀、豆類、菇類等膳食纖維，是厭氧菌的食物。
• 益生菌（Probiotics）：
  補充新菌種，加速多樣性恢復。

張家銘強調只補菌、不給原料，菌留不久。只吃纖維、不補菌，重建速度會慢。重點不是大量吃，而是吃連續幾週，讓腸道慢慢回到節奏。

原則二：抗生素要精準使用

抗生素應與醫師討論療程與種類，避免不必要或過度使用。從分子醫學角度來看，真正拉開健康差距的，往往不是那幾天的用藥，而是後續腸道修復的速度。

別只看數字，多聽身體的感覺

停止服用抗生素後，要觀察的是：

• 排便是否穩定
• 腸胃敏感度是否改善
• 整體身體發炎感是否減少
• 精神與情緒是否回穩

可能與腸道菌相與腸腦軸調整有關。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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你是否也常有腸胃不適、腹瀉的困擾？許多人第一時間總懷疑是肚子裡的「壞菌」作怪。但其實，我們的腸道就像一座複雜的生態公園，住著各式各樣的微生物，維持平衡才是關鍵！腹瀉的原因百百種，不一定全是壞菌惹的禍。

腹瀉可能是由非感染性因素引起，例如：食物中毒、食物過敏、乳糖不耐症、腸道疾病（如腸躁症、克隆氏症）、藥物副作用，甚至壓力和焦慮 。如果腹瀉持續時間長、症狀嚴重，或伴隨發燒、血便、脫水等症狀，醫師建議，一定要儘速就醫，以確定確切原因並獲得適當治療。

腸道裡的「好菌」與「壞菌」

振興醫院大腸直腸外科代理主任黃任嫻表示，我們的腸道內住了數以兆計的微生物，統稱為「腸道菌群」。它們種類繁多，有些是幫助消化吸收的好幫手，有些則可能帶來麻煩。當好菌與壞菌勢均力敵時，身體自然健康；一旦失衡，問題就來了。

益生菌該怎麼挑選？

黃任嫻說明，「益生菌」就是那些對人體有益的「原生好菌」。它們的主要工作是:

1. 保護腸道黏膜，就像蓋一層防護罩
2. 製造天然抗菌物質，驅趕壞菌
3. 幫助消化，提升免疫力

常見的益生菌明星：
乳酸桿菌、比菲德氏菌、嗜熱鏈球菌、酵母菌等。

聰明挑選益生菌小撇步：
益生菌屬於營養補充品，效果因人而異。選購時，建議挑選有信譽、並經衛福部食藥署 (TFDA) 審核通過的產品，比較安心可靠。

那為什麼腸道會出問題呢？壞菌增生、腸道失衡通常與以下原因有關：

●吃到髒東西： 食物中毒或細菌感染。
●腸道發炎： 長期過敏（如乳糖不耐、麩質過敏）或自體免疫疾病造成的慢性發炎。
●抗生素吃太多： 抗生素在殺死壞菌的同時，也可能把好菌一併消滅。

觀察「便便」，「一張表格」清楚搞懂自己的健康狀態！

黃任嫻提到，想知道腸道健不健康？每天觀察一下你的「便便」！別太執著於一天要上幾次廁所（其實 1 到 3 天排便一次都算正常），重點是觀察它的「顏色、形狀、粗細」及排便時的感覺。以下的表格可以快速建立關於「排便問題」的警訊和初步解方。

黃任嫻提醒，如果你發現上述異常情況，請務必馬上就醫，不要自己當醫生亂買成藥吃，這可能會延誤病情；請直接前往醫院的胃腸肝膽科或大腸直腸外科，讓專業醫師找出真正的原因，才能對症下藥。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

你知道腸道菌其實已被視為「人體的一個器官」嗎？近年研究指出，腸道中的菌群不僅參與消化吸收，更影響免疫、代謝、甚至情緒與腦部健康。營養學會理事長趙振瑞指出：「腸道細菌總數是人體細胞的十倍，其重要性可想而知。」這些看不見的微生物，其實從頭到腳都在影響我們的健康。

腸道菌不僅維持腸胃功能，還與肝膽、心肺、脾臟等器官互相關聯，甚至透過「腸腦軸（gut-brain axis）」影響腦部的認知與記憶功能。研究也顯示，腸道菌還與肌肉、骨骼健康相關，因此，一旦菌相失衡，可能導致全身性的健康問題。

腸道內的菌主要分為三類——好菌、中性菌與壞菌。好菌約佔 10～20%，中性菌約 60～70%，壞菌則約 20%。三者共生於人體內，而我們的飲食與生活習慣正是維持菌相平衡的關鍵。

飲食是關鍵！營養素與腸道菌的關係

「你吃什麼，決定你的菌相是什麼樣。」趙振瑞理事長指出，飲食結構對腸道菌組成的影響極大，尤其是碳水化合物與脂質兩大營養素。

碳水化合物中，特別是「多醣」無法完全被人體酵素分解，會進入大腸成為腸道菌的養分，透過發酵產生短鏈脂肪酸（SCFAs），有助好菌繁殖、抑制壞菌生長，維持腸道平衡。

相對地，過量攝取飽和脂肪酸與加工食品，則會改變菌相結構、提升壞菌比例。趙理事長提醒：「現代人飲食中高油、高糖、超加工食品比例偏高，對腸道菌是極大的負擔。」他建議以植物性食物為主，適度攝取動物性食材，維持營養均衡與腸道健康。

生活型態同樣重要！壓力也會影響菌相失衡

除了飲食，生活型態與壓力同樣是影響腸道菌的重要因素。趙振瑞理事長說明，生活與飲食習慣約可影響腸道菌相 22%～36%，而基因遺傳僅占 2%～10%。換言之，「後天的選擇」比「先天的基因」更關鍵。

研究發現，易胖與易瘦體質的差異，部分源自腸道菌組成不同。像是瘦體質者常見的 Akkermansia muciniphila（Akk 菌）在肥胖者中相對較少。此外，壓力、感染、長期久坐、缺乏運動，都會導致腸道菌失衡，進而影響情緒、睡眠與代謝功能。趙理事長提醒，若能從心理與生活雙管齊下改善，對腸道健康更具長遠效果。

腸道菌相失衡自我檢測！從排便習慣觀察健康警訊

腸道菌失衡的訊號，往往藏在日常的排便習慣中。趙振瑞理事長建議：「每天順暢排便一到兩次，是腸道健康的重要指標。」若出現便祕或腹瀉兩極化的情況，就可能是菌相失衡的表現。

此外，若因生病而長期服用抗生素，也需特別注意。抗生素會「好壞通殺」，破壞原有菌叢結構。理事長提醒，抗生素治療後應適度補充益生菌與高纖食物，幫助菌相恢復平衡。簡單的觀察、規律的作息與正確的飲食，都是維護腸道健康、從內而外調整體質的關鍵。

文／劉一璇　影音／江宏倫

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拉肚子時可以吃東西嗎？許多人都會有這個疑問，怕吃了又拉不停好困擾！拉肚子是很常見的問題，在工作壓力大或吃壞肚子的時候，就有可能會發生。拉肚子的時候到底該不該吃？又該吃些什麼幫助身體恢復呢？其實還是要看自己到底是什麼原因拉肚子。

先了解自己的拉肚子原因！

了解自己拉肚子的原因才能評估如何改善或緩解，可以從回想飲食、服藥狀況和旅遊史，常見原因是細菌、病毒或寄生蟲感染、吃下不乾淨的食物、食物中毒，或是服用抗生素、情緒緊張、壓力大、食物過敏，都可能是腹瀉原因。

腹瀉時的兩大飲食原則

一、嚴重時先暫停飲食，讓腸道休息

急性症狀發生時，建議先禁食，讓腸道休息一下，等腹瀉症狀緩解的時候再循序漸進開始進食：從溫開水或電解水開始，接著開始流質飲食（如去油清湯、過濾果汁、米湯或蜂蜜水），無不適可開始清淡飲食（如稀飯、白土司、蒸蛋或低纖維的蔬菜），再慢慢恢復正常飲食。

二、避開刺激性飲食

症狀沒有太嚴重時，建議少量多餐，以清淡好消化的食物為主，尤其需要避開容易刺激腸胃道的飲食，以下幾類食物應避免：

1. 乳製品：牛奶、優格、調味乳等，容易引起乳糖不耐或脹氣。
2. 高油：如炸物、肥肉、奶油，消化速度慢，加重腸胃負擔。
3. 高糖：含糖飲料、甜食等，促進發炎和造成滲透壓，可能加劇腹瀉。
4. 高纖：高麗菜、玉米、乾豆類、蔬菜粗梗，高纖維不易消化。
5. 含咖啡因飲料：咖啡、濃茶、可樂、巧克力，容易刺激腸胃道。
6. 辛香料：咖哩、辣椒、胡椒等濃烈的調味料也應避免。

拉肚子可以吃什麼？營養師建議菜單

腹瀉恢復的進程中，營養師推薦症狀已緩解的一日三餐，最好能由少量開始嘗試，2-3 小時內沒有腹瀉再繼續進食，並依情況逐漸增加份量。

• 早餐：香蕉＋白土司
• 午餐：清湯麵（可加瓜類或去梗葉菜）＋蒸蛋
• 晚餐：稀飯＋蒸魚＋去梗葉菜

腹瀉時水分會快速流失，要記得補充水分或電解質水（可由藥局購買），以免脫水，營養師提醒，這時候反而不適合糖分過高的運動飲料。

提醒：如腹瀉情況持續或問題更嚴重，或有血便、腹痛加劇或發燒情形，請立即尋求醫療協助。

圖／艾蜜莉

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一名 14 歲患者自 7 歲起就出現腸胃不適症狀，包括腹痛、腹瀉、便秘等，也曾求診各醫院治療，但都未真正的改善。後續開始出現持續性噁心、嘔吐狀況，體重明顯下降，後續經醫師診斷，才發現是上腸繫膜動脈症候群，透過達文西十二指腸空腸繞道吻合手術，終於順利改善困擾。

童綜合醫院小兒外科主任郭敏勇分享，收治一名個案是年僅 14 歲的少年，但長期有腸胃不適，體重也下降，而過去常因為肚子痛而請病假跑醫院，無法好好上學，也始終找不到原因。經過醫師詳細檢查，確認是罹患「上腸繫膜動脈症候群」，還出現出血性胃炎，以及輕度迴腸炎合併局部結節性增生。

郭敏勇建議，可進行達文西十二指腸空腸繞道吻合手術，改善長久以來的困擾與痛苦，而患者術後恢復良好，住院 7 天即出院返家休養。術後 3 個月，個案正常回歸校園生活，飲食、排便也正常，2 年多沒有血色的嘴唇更恢復了紅潤。

郭敏勇指出，上腸繫膜動脈症候群相當罕見且診斷不易，罹患機率約千分之一至千分之三，以女性多於男性。醫師提到，人體十二指腸會經過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角處，當原本撐開夾角處的堆積脂肪減少、消失或先天結構異常時，就會造成十二指腸遭兩動脈夾住而形成腸阻塞。

上腸繫膜動脈症候群 9 症狀　腹痛、嘔吐或體重下降

郭敏勇表示，食物也會因而無法從胃進入腸道，導致胃與十二指腸嚴重擴張，症狀會以肚子痛、腹脹、嘔吐與食慾不佳等表現，嚴重時則會造成膽汁嘔吐、體重下降、營養不良、電解質異常或腸壁壞死等。

郭敏勇說明，罹患上腸繫膜動脈症候群個案，常因為不定時的腹痛、想吐等症狀發生，若是已經上學的學生，更會出現被誤認為是不想上學的藉口等情形。

達文西手術避免大傷口　醫：讓營養正常吸收

郭敏勇提到，會建議病患採用達文西機械手臂進行手術，是可避免傳統手術在腹部留下大傷口，腹部只留下小切口，並將十二指腸阻塞的前段處打開直接與空腸做吻合，使其食物能直接從胃部進入腸道，使營養正常吸收。

郭敏勇呼籲，若孩子飯後出現腹脹、腹痛或伴隨噁心情況，應儘早尋求專業醫師協助與檢查，早期治療避免合併症或營養不良影響發育成長。

文／張乃文、圖／康珈毓

一名 35 歲男性近一年反覆腹痛、腹瀉等症狀，嚴重影響工作與日常生活。醫師檢查，透過膠囊內視鏡發現是少見的「克隆氏症」，以類固醇與免疫調節藥物治療後，患者情況已趨於穩定。

馬偕紀念醫院消化科系胃腸科主任章振旺提到，日前收治一名病人反覆出現腹痛、拉肚子症狀，更常因為腹脹而導致食慾不佳，嚴重影響日常生活和工作。醫師提到，經膠囊內視鏡檢查，才發現小腸自空腸至迴腸處，且有多處跳躍式病灶與縱向潰瘍，結合患者臨床症狀表現，診斷為克隆氏症。

章振旺指出，病患在類固醇與免疫調節藥物的治療後，目前情況已趨於穩定。而克隆氏症是一種慢性發炎性腸道疾病，醫師說明，任何年齡層都可能發生，視疾病侵犯的部位和嚴重程度，可從口腔延伸至肛門任何一處。

章振旺表示，常見的症狀是腹痛、腹瀉，少數病人會有血便問題，疾病初期容易以為只是單純腸胃炎或腸躁症而被忽略。

章振旺說，因為小腸疾病較難以利用傳統腸鏡檢查一窺全貌，臨床上會仰賴膠囊內視鏡補足，對於克隆氏症的早期發現及評估病灶嚴重程度有極大幫助。

膠囊內視鏡檢查免住院　醫：可找出小腸不明出血來源

馬偕紀念醫院內視鏡中心主任林煒晟表示，膠囊內視鏡大小如常見的魚肝油，裝有微型攝影機，吞服後經自然腸胃腸蠕動通過患者的胃腸道，全程拍攝消化道影像並回傳影像，檢查不需要住院，也不會影響病人日常生活作息，並視患者狀況，檢查一次約 8 至 15 小時完成，膠囊在 24 至 48 小時即隨糞便排出體外，全程無痛。

林煒晟說明，膠囊內視鏡不僅能協助克隆氏症診斷，也可用於尋找小腸不明出血來源、小腸腫瘤等病變，但對於腸道已狹窄、有阻塞風險或懷孕婦女、裝有心律調節器者則不建議使用，應先與主治醫師討論評估後再進行。

腸胃道症狀超過 1 個月未好轉　醫：快到醫院檢查

若反覆發生腸胃道症狀且時間持續超過 1 至 2 個月都未好轉，章振旺也提醒，應警覺盡快至醫院進一步檢查，詳細告知醫師病史以利醫師診斷。

章振旺認為，雖然克隆氏症目前仍難以完全治癒，但患者若能積極配合治療計畫，並定期回診追蹤，即使急性期緩解，持續配合醫囑服用免疫調節藥物，不自行停藥避免再次惡化的情況下，均能穩定控制病情，保有良好的生活品質。

文／張乃文、圖／楊紹楚

一名 58 歲女性多年來深受腹瀉、腹痛、血便所苦，且嚴重到夜不成眠，一天要跑 10 多次廁所。原以為自己年輕還能忍，僅作緩解症狀治療，但後來症狀愈來愈嚴重，發作頻率變高，常來不及到廁所就失禁。就醫後，確診為潰瘍性腸炎，後續以進階藥物治療，順利改善，並安心的參加孩子婚禮。

收治個案的彰基醫學中心胃腸肝膽科醫師顏旭亨提到，患者自述 30 多歲起就深受腹瀉、腹痛及血便所苦，15 年來雖然有赴診所就醫，並長期使用類固醇及消炎止痛等藥物做症狀治療，卻因為工作、家庭忙碌的因素，加上自恃年輕、可以忍，因此輕忽病症，未聽從診所醫師建議到大醫院就診。

後續病患的發作頻率愈來愈高、症狀愈來愈嚴重，不只持續腹痛，一天跑 10 多次廁所，除了腹瀉，更嚴重血便導致貧血，加上常常因來不及到廁所而失禁，生活品質大受影響。

潰瘍性腸炎常見 4 症狀　醫：好發青壯年

後續就醫，確診為急性嚴重之潰瘍性結腸炎。顏旭亨說明，常見症狀包括腹瀉、糞便帶有血與黏液、直腸出血或排便急迫感，是慢性發炎性腸道疾病的一種，且為環境與遺傳因素相互作用所引起。

顏旭亨指出，目前台灣約有 4000 人罹患此病，男性略多於女性，好發於青壯年族群。醫師表示，患者就醫時症狀非常嚴重，針對急性嚴重發作的一線治療除了 5-胺基水楊酸（5-ASA）類藥物外，通常需合併類固醇注射。

不過，顏旭亨提到，病患已長期使用類固醇治療，對高劑量類固醇反應不佳，因此改採進階藥物治療。經過為期一個半月的治療後，病人順利擺脫對類固醇依賴，並成功達到無類固醇症狀緩解。

顏旭亨說明，施打藥物後，病患血便次數從一天超過 10 次減少至 7 次，腹痛也逐漸緩解。隨著治療陸續完成，病人排便次數也減少至一天 4 到 5 次，糞便逐漸成型，生活品質大幅改善，更順利陪伴新人走紅毯圓夢。建議民眾，有症狀不應輕忽，須及早診治並接受專業醫療建議。

文／張乃文、圖／楊紹楚

今年 7 例境外移入瘧疾病例中，包括 1 例重症個案，為 60 多歲本國籍男性，2 月下旬曾參加旅行團至中西非旅遊，返台後有全身倦怠、腹瀉、黃疸等症狀赴診所就醫，後續出現急性肝腎衰竭，收治住院後，目前插管、在加護病房治療中。

疾管署防疫醫師林詠青提到，中部一名 60 多歲男性本身無慢性病史，今年 2 月中旬至 3 月下旬隨旅行團至中西非多國旅遊，時間將近一個月。他提到，個案返國後出現全身倦怠、噁心嘔吐、腹瀉，也觀察到尿液顏色變深，曾至診所就醫，但返家數天後，開始有畏寒、尿量減少情形。

至醫院就醫，發現個案黃疸指數升高。林詠青表示，因為有急性肝腎衰竭，醫師懷疑是病毒性肝炎，但肝炎病毒檢驗為陰性，醫院收治住院並隔離，通報瘧疾。

林詠青指出，個案中間發生呼吸衰竭、插管，轉至加護病房治療後，透過疾管署實驗室顯微鏡檢查，鑑定是惡性瘧原蟲，給予藥物治療，經過 PCR 檢驗為感染惡性瘧，確定是境外移入惡性瘧重症。個案目前在加護病房治療，但狀況不穩定，仍在插管中，尚無法確認有無服用預防用藥。

非洲等瘧疾流行　疾管署：赴風險地區前可諮詢旅遊醫學門診

林詠青提醒，許多地方、特別是非洲、東南亞、大洋洲及南美洲等，都有瘧疾流行，且以惡性瘧為多，呼籲民眾若會到瘧疾高風險區域，在出國前一個月可到旅遊醫學門診諮詢，由醫師評估民眾預計前往的地方、從事的活動，瘧疾感染風險，也會針對個人服藥狀況、有無過往病史及藥物禁忌症，以選擇合適瘧疾的預防用藥。

林詠青指出，更要留意的是，旅途中要持續服用預防性用藥，並留意防蚊措施，像黃昏、晚上至黎明時間避免外出，且要穿著淺色長袖衣褲、防蚊藥劑更是不可或缺。另外，返國後，因大部分瘧疾潛伏期在一個月內，提醒返國後 21 天內，若出現瘧疾疑似感染症狀，如發燒、寒顫等類似流感症狀，且有疫區旅遊史，就要特別留意，就醫一定要跟醫師提及旅遊史，讓醫師進行正確診斷，並給予藥物。

林詠青說明，有些瘧疾可能會躲藏在肝臟，數個月後才會出現症狀，提醒民眾，最長到一年內若有類似症狀，仍要向醫師提醒過往曾到過風險地區。

依疾管署監測資料顯示，國內今年截至 4 月 7 日累計 7 例境外移入瘧疾個案，為近 19 年同期最高，年齡介於 20 多歲至 60 多歲，感染國家分別為獅子山及索羅門群島各 2 例、坦尚尼亞、肯亞及其他 (非洲中部多國) 各 1 例，其中 6 例感染惡性瘧，1 例感染間日瘧。近 19 年 (2007-2025) 累計 194 例確定病例，均為境外移入，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。

疾管署提到，依據世界衛生組織 (WHO) 年報資料顯示，全球於 2023 年估計病例數為 2.63 億，死亡人數為 597,000 人，其中非洲區病例數和死亡人數分別佔全球之 94% 及 95%，該地區病例數分布以非洲中、南部之奈及利亞、剛果民主共和國及烏干達等國為多，並以致病性最強的惡性瘧為主，常導致嚴重疾病和死亡。近期資料顯示衣索比亞今年迄今累計已逾 90 萬例病例，納米比亞於 2024 年 12 月底疫情上升，迄今累計逾 2 萬例病例。此外，亞洲地區印度今年累計逾 1 萬例病例，韓國今年累計 20 餘例病例，均與 2024 年同期相當。

染瘧疾早期症狀與流感類似　疾管署：有些瘧疾會潛伏肝臟數年再復發

疾管署表示，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧最常見。大多數人感染後，可能於 7 天至 30 天內出現症狀，早期症狀與流感類似。

疾管署說明，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當的治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數星期或甚至數年後再復發，所以在治療完血液瘧原蟲之後，必須再服用 primaquine 做根除治療，以避免間日瘧或卵形瘧復發。

疾管署指出，109 年至 114 年共計 27 例瘧疾確定病例中，僅 3 例曾服用瘧疾預防藥物 (11.11%)，其餘 24 例未服用或用藥史不明 （88.89%）。

文／張乃文、圖／楊紹楚

春天病毒性腸胃炎肆虐，醫師提醒，可能會引發嘔吐、腹痛、腹瀉或發燒等症狀，嬰幼兒的急重症雖然不高，但年紀小或抵抗力較弱的患者，仍可能因為脫水嚴重，有「哭卻沒眼淚」的情況而住院，因此提醒家長要特別留意。

亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳德慶提到，病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑傳播，當接觸到帶有病毒的唾液、嘔吐物、排泄物，或被病毒汙染的食物、飲料等，再經口攝入而致病。

輪狀病毒「沒有特效藥」

陳德慶指出，在病毒性腸胃炎中，最常見的是輪狀病毒、諾羅病毒及腺病毒，前兩者主要流行季節為 11 月到隔年 3 月間，有時也會因氣候關係往後遞延，而腺病毒則是整年都會發生。

其中，輪狀病毒是引起嬰兒和 5 歲以下幼童腹瀉的常見原因，陳德慶列舉症狀，包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒甚至痙攣等；至於諾羅病毒則是各年齡層皆可能受到感染，尤其好發於學校、醫院、安養機構等人口密集機構。

由於嬰幼兒甚至學齡前兒童無法明確表達身體異狀，陳德慶提到，家長多半只能透過症狀察覺。只是病毒傳播速度快，等到發現時再送醫，往往已經症狀顯著。

不過，目前並沒有殺死病毒的特效藥，陳德慶說，輪狀病毒疫苗則有自費口服疫苗可預防，防護力高達 9 成以上，但僅限 6 個月以下的嬰兒可接種。

病毒性腸胃炎出現 6 徵兆快送就醫　

陳德慶說，只要沒有併發症，大部分病人多會在 1 至 3 天好轉或痊癒，因此治療是以支持性療法為主，也就是適當補充水分和電解質，同時給予藥物來緩解症狀。萬一病人持續嘔吐或疼痛不適等原因，而無法或不願進食，或有脫水徵兆，如嘴唇皮膚乾燥、哭卻沒有眼淚、沒有小便、活力很差等，醫師建議，需盡快至醫院就醫。

陳德慶呼籲，春假出遊旺季可能是病毒性腸胃炎的另一波高峰期，做好環境消毒和手部清潔，避免生食以減少吃到被汙染食物的機會，尤其要使用濃度較高的漂白水清潔環境才能確實殺死病毒。

至於已經生病的患者如果出現意識不清、頸部僵硬、肢體無力，甚至抽搐等症狀，陳德慶指出，一定要馬上送急診就醫，後續也要做好自我隔離，等到症狀解除 48 小時後再恢復上班上課。

文／張乃文、圖／楊紹楚