一名 68 歲的男子，半年來下背部不適明顯加劇，還延伸到右側臀部、大腿、小腿外側，連腳板都有刺麻感。尤其椅子站起來時特別痛，站久或走超過 10 分鐘，右腳就麻到使不上力。甚至發現右腳腳踝無力抬起，走起路來一拐一拐的。經 X 光與 MRI 檢查後，確診為第四 / 五腰椎退化性滑脫並壓迫神經。

醫師提醒，隨著年齡增長，脊椎骨頭之間的椎間盤軟骨會逐漸磨損、變薄，韌帶和關節也會鬆弛，讓原本緊密排列的椎骨變得不穩定，面臨到這種情況時，有時民眾並沒有認知到，還以為只是腰痠背痛，因此，關於脊椎滑脫必需注意哪些事項，讓骨科醫師來解惑。

哪些人要特別注意脊椎滑脫的問題？哪些症狀是警訊？

汐止國泰綜合醫院骨科主任劉哲瑋指出，一般來說，女性因停經後骨質流失，更容易發生此退化性改變，所以 50 歲以上女性發生脊椎滑脫的機率較男性高。

而滑脫最常見於腰椎（如第四、五節腰椎）承受壓力最大的部位，也可能發生在頸椎。由於脊椎不穩定，一些長輩會出現姿勢性下背痛：久站或坐後腰背痠痛，改變姿勢或休息後可能稍微舒緩。

劉哲瑋表示，如果滑脫的椎骨壓迫到附近的神經，還可能引起坐骨神經痛，表現為從臀部沿大腿、小腿往下的刺痛或麻木感，腿腳可能變得無力。

有些患者一站久或走遠路，腿就麻得走不動，必須停下休息（這稱為間歇性神經性跛行）。嚴重時，腳踝抬不太起來，甚至影響行走能力，連日常活動都受到限制。整體而言，退化性脊椎滑脫常讓長輩們長期受到腰酸背痛和腿部麻痛的困擾，一旦症狀加劇一定要及時就醫評估。

脊椎滑脫有什麼治療方式可以選擇？需要動手術嗎？

劉哲瑋說明，輕微的脊椎滑脫，醫師通常會先以保守治療觀察，包括休息、配戴支撐背架、物理治療（復健運動）和藥物止痛消炎等，以減輕症狀。

然而，如果患者經過數週至數月保守治療無效，疼痛持續加重，出現明顯神經壓迫症狀（如腳麻無力、走路困難），醫師可能會建議手術治療。

手術的主要目的是減壓和固定：一方面解除神經壓迫的來源，另一方面穩定滑脫的椎骨，預防再度移位，他表示，現在的醫療進步，很常採用微創方式來完成這些目標，包括脊椎內視鏡減壓手術、椎間融合配合精準椎弓釘固定等技術。

什麼是脊椎內視鏡減壓法？跟傳統的手術有什麼不同？

劉哲瑋說明，「脊椎內視鏡減壓法」是一種利用內視鏡的微創手術，醫師只需在背部開一個約 0.5~1 公分的小傷口，放入細長的內視鏡和特殊器械，直接到達椎管內部病灶。

透過高清攝影畫面，醫師可以清楚看到神經周圍被壓迫的組織，像是增生的骨刺、突出的椎間盤、肥厚的韌帶，然後精準地移除這些壓迫物以釋放神經。

因為內視鏡手術傷口很小、對周圍健康肌肉組織的破壞少，出血量也少，感染機率較低，加上視野清晰，神經辨識更容易，因此術後恢復快、併發症風險低。

許多傳統開刀因為傷口大、風險高，長輩們常因此卻步；而現在內視鏡技術成熟安全，讓患者不用再害怕拖延，可以及早脫離病痛。

術後復健、自我照護要注意什麼 ?

劉哲瑋表示，做任何手術都只是治療的一部分，復健與自我照護也是恢復的關鍵；他特別提醒患者 5 項自我照護的重點：

背架穿戴
•下床前務必穿上背架，勿未穿支架行走。
•一般建議穿約 3 個月，依醫師指示調整。

日常姿勢小技巧
•避免彎腰駝背，彎膝代替彎腰。
•避免提重物，初期勿超過 5-8 公斤，3 個月內不超過10 公斤。
•坐有靠背的椅子、穿防滑鞋、上下床使用側躺方式。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

肩頸痠痛、駝背、頭痛、手麻，你以為只是姿勢不良而已嗎？其實這些可能都是「頸椎退化」的警訊！亞東醫院神經脊椎外科主任林哲光提醒，頸椎退化不再只有長輩會有，許多年輕人因錯誤姿勢導致骨頭提早老化，壓迫神經影響日常生活。

年輕人也會頸椎退化？姿勢錯誤、長時間低頭！

現代人低頭滑手機、久坐打電腦已經是日常，但長時間維持這些姿勢很容易造成肩頸肌肉緊繃、痠痛。但林哲光指出這些痠痛不一定只是肌肉疲勞，有些人其實是頸椎退化的初期症狀。

林哲光分享不少年輕人會因脖子不舒服來就診，很明顯看到他進來的坐姿是駝背、頭前頃，像「烏龜脖」的姿勢，其實講話過程就會發現病患沒有維持正確的姿勢，脖子往前延伸的部位，也是痛的位置，但林哲光要求病患拉直回原本正確姿勢，會從一開始不適應會痠，到維持一陣子後反而比較舒服，這看起來可能是小問題，但林哲光提醒這已經是退化的第一步。

林哲光舉例，有20幾歲電腦科技工程師因長期低頭打電腦寫程式，導致頸椎椎間盤退化、甚至壓迫神經，出現手指握力減退、打電腦的手指活動度下降。

脖子退化不是小事！手麻、走路怪也是警訊

林哲光說明，頸椎神經是從大腦延伸出來的主幹，頭部到脖子是神經的起源，往下就是手腳的分支，如果頸椎退化壓迫到神經，影響的就不只是肩頸不適，而是整隻手腳都可能出現異常感，甚至連大小便、腸胃功能都會被連動影響，所以不能小看。

林哲光提醒，若出現下列症狀要高度懷疑頸椎出問題：

• 手指靈活度下降、握力變弱
• 持續性肩頸痠痛無法緩解
• 手麻、精細動作變差（兩指夾不住紙張、手指動作遲鈍）
• 走路像被「吊著走」身體緊繃難協調

下肢痛未必是腰椎問題？是頸椎退化神經壓迫誤導

林哲光提醒，有些患者一開始來診只是抱怨下背痛、腰痠，但經過詳細檢查後，才發現腰椎沒有問題，真正源頭是更上方的頸椎，是頸椎退化壓迫神經，進而影響四隻活動力。

患者情況就像是木偶人，因為上游神經被拉緊了，一動就整個肌肉會抽一下，不少患者直到出現這種吊著走的感覺，才意識到問題嚴重。

骨刺不一定是壞事　重點是「你有沒有症狀」

很多人聽到骨刺就害怕，林哲光解釋，骨刺其實是身體的保護反應，是為了增加脊椎穩定性。「骨刺本身不會痛，真正讓你不舒服的是它壓到神經了。」

林哲光建議，如果痠痛只是暫時發作，不影響日常生活，可以先透過保守療法觀察，但如果出現明確神經症狀，就應進一步影像檢查確認是否要治療。

頸椎退化怎麼辦？一直吃止痛藥還是要開刀?

林哲光強調頸椎退化是「不可逆」但可以延緩過程，早期改善姿勢、加強肌力，是預防與控制的關鍵，開刀不是第一線選項。

手術不是唯一 醫師曝老師二度滑脫照打網球

林哲光分享老師的親身案例，這位神經外科醫師自己患有頸椎二度滑脫與嚴重神經壓迫，卻始終堅持不開刀。

「老師說他一樣可以生活，照樣打他熱愛的網球，雖然後來年紀大打不動，但那段時間他也活得很好。」林哲光說這不是害怕手術，而是老師認為自己還撐得住，不需急著動刀。

林哲光強調頸椎退化是不可逆的過程，重點不是退化了多少，而是是否能接受自己的症狀，找到共處方式。

手術不是換新零件 會犧牲活動度

林哲光提到脊椎有33節，每節都有活動意義，當你動了其中一節，固定起來，就會影響整體結構，其他節就要代償，結果加速整體退化。

更形容手術就好比牙齒拔一顆，隔壁那顆牙齒壓力就變大，壞得更快。開刀是把不正常的東西移除，同時犧牲原有的活動力，很多病人術後要持續熱敷，調整姿勢，都是術後要適應的生活調整。

非手術療法：PRP與神經阻斷注射能取代手術?

對於還不需要手術的患者，林哲光也說明目前較常見的兩種療法：

1. 神經阻斷注射：

一開始以止痛藥和局部麻醉為主，針對疼痛處進行緩解，適合短期止痛。

2. PRP增生療法

運用患者自體血液經離心濃縮後取得修復因子，注射於軟組織和椎間盤處，有機會刺激再生、穩定結構。

但林哲光強調PRP要有效，前提是椎間盤處於剛開始脫水、還沒破裂的階段，但這種階段通常沒症狀，所以來就診的患者常常已經乾掉、退化過頭了。

養頸椎５個日常保養方法

1. 避免長時間低頭滑手機看平板
2. 電腦螢幕抬高，維持頸部中立姿勢
3. 使用符合人體工學座椅與桌面高度
4. 睡覺時枕頭高度適中，避免過高或過低
5. 平時進行頸部伸展與肩頸肌群訓練

林哲光提醒，頸椎退化不可怕，可怕的是忽略它的早期症狀，無論是年輕上班族或中老年人，若出現肩頸疼痛、手麻無力、走路不穩，應及早就醫，避免拖延成難以逆轉的神經損傷。

文、楊依嘉／圖、巫俊郡

時至四月，理應是大地回春之時，但從今年一月到三月，強烈冷氣團持續發威，甚至到寒流等級，臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師高瑛提醒，許多人容易在這個時間點，發生坐骨神經痛甚至症狀加劇的情況，且他分享確實近期在看門診時也遇到相當多的患者來求助。

氣溫變化對坐骨神經痛的影響是什麼？

坐骨神經痛是常見的神經病理性疼痛，主要原因包括椎間盤突出、骨刺壓迫以及外傷等，但許多患者在日常生活中發現，疼痛程度似乎與天氣狀況有一定關聯，特別是氣溫變化。

高瑛指出，溫度降低可能會導致肌肉收縮和僵硬，進而對原本已經受壓迫的神經造成更大影響，若加上姿勢不良或特殊活動（如：搬重物、打掃…等），可能增加背部壓力；當氣溫升高時，血液循環改善，肌肉放鬆，疼痛可能會有所緩解。

另外，有研究發現，低氣壓和高濕度會使組織膨脹，減少神經周圍的空間，雖然這些變化很細微，但在脊椎神經已有壓迫的患者，就可能引起明顯不適。高瑛說，氣溫變化也可能影響患者的心理狀態，患者容易在寒冷天氣感到憂鬱或情緒低落，這可能會間接加重疼痛感知，因此心理狀態變化也需引起重視。

如何緩解坐骨神經痛的不舒服感？

針對天氣可能對坐骨神經痛造成的影響，高瑛建議患者可以採取一些應對措施來緩解不適，例如：

1. 保暖措施：天冷時，穿著保暖衣物，尤其是下背部和腿部的保暖，有
   助於減少冷刺激對神經的影響，另外也可使用暖敷墊或加熱椅墊保暖。
2. 適度運動：進行低強度運動和伸展，並保持充足的水分攝取，以促進血液循環，幫助緩解疼痛；避免長時間同一姿勢，變換身體姿勢可以減少壓力；避免劇烈動作。
3. 心理健康管理：保持良好的心理狀態，透過冥想或放鬆技巧減少情緒壓力。
4. 專業治療：如果疼痛難以忍受，應諮詢專業醫師並考慮接受物理治療或藥物治療。

研究指出，溫度、氣壓和濕度的變化可能對慢性疼痛患者的疼痛強度有所影響，許多患者搬遷至氣候乾燥、雨量少及氣壓高的地區後，症狀的確有得到改善，然而，目前科學證據尚不完全，高瑛認為個體化差異仍是重要因素。他也強調，患者可以透過採取適當預防和管理措施，緩解因天氣變化引起的不適，同時持續與醫師合作以制定最佳治療方案。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

一名來自澳門的 73 歲患者因長期從事重勞力工作，長達 8 年飽受下背、臀部疼痛及下肢麻的困擾，尤其每晚入睡時更為折磨，不僅無法躺平，甚至經常痛醒。醫師檢查發現是椎間盤突出合併嚴重椎管狹窄，透過微創內視鏡腰椎減壓手術後，終於順利解決困擾，也能一夜好眠。

員榮醫院萊源神經中心神經外科主任陳建華提到，患者就診時出現無法站立、走 20 公尺就要停下來休息，且有下肢腫脹情形。他表示，病患因椎管狹窄造成神經嚴重擠壓，有間歇性跛行問題，從核磁共振影像檢查發現，患者腰椎第 4 節及第 5 節間椎間盤突出，同時合併嚴重椎管狹窄，導致神經受壓迫，造成患者下背痛及下肢麻木。

病人自述，過往聽到脊椎手術會感覺害怕，深怕影響日常生活、要暫停工作或住院時間長，更擔心手術失敗會有癱瘓風險，因此長期都依靠消炎止痛藥物，但對症狀緩解幫助不大，長期服藥反而造成身體更多負擔，經諮詢醫師後，也願意進行脊椎內視鏡手術。

微創內視鏡腰椎減壓手術　醫：下背痛、坐骨神經痛患者皆可改善

陳建華說，病人接受「微創內視鏡腰椎減壓手術」後，當晚就可起身坐著用餐及下床走路，且睡了相當好的一晚，解決多年痛苦。

陳建華指出，「微創內視鏡腰椎減壓手術」是透過不到 1 公分的傷口達成手術目標，傳統脊椎手術傷口較大且要破壞大量肌肉、韌帶等組織。而微創脊椎內視鏡手術可大幅減少破壞組織，加快術後復原速度。

陳建華說，方式是將骨刺移除以達減壓目標，減緩患者疼痛症狀，對下背痛、坐骨神經痛等症狀患者都可透過這種方法改善。醫師表示，相較傳統脊椎手術，微創失血量少、傷口小於 1 公分、住院時間可減少至平均 1 到 2 天。且微創手術當天即可下床活動，對組織及肌肉破壞、術後沾黏情形也較少。

陳建華提醒，腰酸背痛是一般民眾常會遇到的問題，但出現慢性疼痛時，更會影響睡眠，若因疼痛睡不好，反而會讓身體及大腦的修復時間陷入惡性循環，當疼痛改善，身體病痛自然減少。

文／張乃文、圖／楊紹楚

現代人生活多以坐姿為主，除了辦公桌前坐滿 8 小時以外，追劇、看書也常一坐就是好幾個小時。長期的姿勢固定、僵硬，可能會讓身體長出骨刺，除了年長者會受骨刺困擾，醫師臨床上觀察，近年已有骨刺年輕化趨勢，20、30 歲的年輕人也長出骨刺。

骨刺如同警示燈，提醒需改變習慣

國泰醫院神經外科主任謝政達形容，骨刺像是身體保護機制，長期的姿勢不良、肌肉緊繃，骨頭為了自我保護而多長一節，但可能因此壓迫到神經，造成「痠、痛、麻」等症狀。他進一步說明，骨刺的出現就是在提醒身體，生活或工作習慣可能出現問題。

不論是使用電子產品、追劇及讀書，或是長時間從事電腦、繪圖等工作，高時數的，就可能衍生骨刺問題。對於處在辦公桌前的上班族，謝政達建議需適時舒緩肌肉，體重超標的民眾也可建議減重。由於坐姿需承受上半身的力量，體重越重、脊椎負重就越多，減重才能讓脊椎喘口氣。

護脊產品不是萬靈丹，長骨刺可牽引治療

謝政達表示，疼痛本身就是警訊，可以透過服藥、復健治療，更重要的是改善生活型態——即使最終以手術取出骨刺，但持續同樣的工作或習慣，難保骨刺不會再度長出。嚴重的骨刺可能會壓迫到神經，止痛藥只是治標，還可能增加肝、腎負擔。除了較積極手術治療外，也可以坐牽引治療，拉開骨骼與肌肉的空間，減緩神經壓迫。

市面上發展出護頸、護脊相關座椅及靠墊，謝政達提到，不論是什麼功能的產品，仍需留意使用當下的姿勢。靠墊可以讓肌肉不至於那麼緊繃，但重點還是不要坐太久，「這些用品如果讓你看更久，可能會越來越嚴重。」他建議民眾固定姿勢不要超過 30 分鐘，可以起身走一走、活動筋骨，讓肌肉放鬆、脊椎回正。

有動就能避免骨刺！長輩不應過度依賴護腰

謝政達特別強調，部分長者習慣穿著護腰，幫助脊椎維持固定姿勢，讓肌肉得以喘息。不過，連續 24 小時都穿戴護腰，會讓護腰取代身體肌肉的機能，導致肌肉萎縮、流失。所以，常見到長者一拿掉護腰，脊椎就開始痛起來，反而更依賴護腰，造成惡性循環。對此，他建議長輩們拋開護腰的束縛，並鍛鍊肌肉力量，「有動就有進步的機會」，降低骨刺發生率。

文／林亭、圖／楊紹楚

延伸閱讀：
骨刺不是老年人的專利，七大容易長骨刺的族群報你知
頭痛治不好原來是頸部出問題 ！「頸因性頭痛」症狀、治療一次看
60度滑手機宛如八歲童坐脖子！「低頭族」小心頸椎退化

隨著人口老化，因為椎間盤退化引起的骨刺有增加的趨勢，相較於過去，腰椎手術已經不再這麼令人畏懼。醫師表示，隨著醫療科技進步下，椎間盤退化手術越來越精準，術後患者馬上可以下床走路。

今年72歲的李董事長，熱愛高爾夫運動，近年持續出現腰痛，後來相繼雙腳麻痛，嚴重時甚至無法走路，走一下就要坐下來休息。他形容走路時感覺腰椎整個被「瑣住」難以動彈，造成走路舉步維艱。

他到復健科診所做腰椎牽引，也找推拿師推拿，症狀一直未獲得改善。在友人的介昭下，到台北榮總就診，經核磁共振檢查發現，腰椎第四、第五節神經狹窄，導致腦脊髓液循環不順暢，因而影響到步行。

在醫師建議下，患者接受脊椎微創內視鏡減壓手術，術後隔日即出院返家。他說：「現在走路不再舉步維艱」。台北榮總骨科部脊椎外科主任周伯鑫表示，脊椎微創內視鏡減壓手術是一種「比微創還微創」的術式，僅1公分大小的傷口就可解除病人雙腳麻痛、走不遠的問題。

退化是骨刺增生的元凶？

台北榮總骨科部脊椎外科主治醫師林希賢表示，人體脊椎的功能，主要是支撐體重、保護神經、維持活動，而從椎間盤退化、小面關節退化、骨刺增生、再到360度擠壓神經空間，是一連串的連鎖反應。一旦神經空間狹窄超過耐受臨界點，保守治療方法就會失效，必須用減壓手術才能解決問題。

林希賢指出，長期腰部承重負擔大的工作就容易造成俗稱「骨刺」的增生，根據統計，國內40歲以上族群約有28%的人，因骨刺影響生活品質，輕者可能出現下背痛、坐骨神經痛，後來隨著骨刺的增加，會造成神經根病變，患者走路會出現神經性跛行。

脊椎微創內視鏡減壓手術傷口小、恢復快

傳統手術治療一節段的脊椎狹窄傷口約需要5到6公分，脊突，椎板上的骨頭與肌肉交界處需要破壞，如果醫師是新手，甚至可能傷害到脊椎小面關節，且術後需要引流管排出瘀血，至少需要住院3天以上。

近10年發展的脊椎微創內視鏡減壓手術，傷口小於1公分，筋膜及肌肉組織破壞少，且術後恢復快，絕大多數不需引流管，病人大多可於隔天或當天出院，神經恢復效果相同，大幅減省醫療資源。

林希賢強調，減壓手術是脊椎外科最基本但也是最重要的手術，因為科技的進步，讓病人可以更輕鬆的接受治療，不用擔心害怕傳統的大傷口及術後組織沾黏的問題，術後可以大幅提升生活品質。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

骨刺是一種退化的現象，引發骨頭與骨頭之間的關節增生出「贅骨」。研究顯示，50歲以上，超過80%以上都有骨刺或椎間盤的退化現象。70歲以後，幾乎百分之百都有退化傾向，所以每個人終其一生都會有骨刺，就像白頭髮及皺紋一樣無法避免。但骨刺並不是老年人的專利，臨床發現久坐久站的上班族或者是長期姿勢不良的年輕族群比一般人更容易長骨刺。

哪些人容易長骨刺？

一、中老年族群

因為退化造成的現象，一般發生於50歲後的中高齡人士。

二、運動傷害

近來健身意識興起，如果姿勢不正確、運動過量、熱身不足或者本身有脊椎側彎等，容易因為運動傷害形成骨刺。

三、久坐、久站族群

上班族、3C重度使用者、計程車司機等需要久坐，或是空姐、櫃姐、加油站員工等因職業而需要久站的族群容易有骨刺的風險。

四、姿勢不良族群

長期姿勢不良也容易引起骨刺，例如低頭族、彎腰駝背更容易增生。

五、勞工族群

常常需要用到膝蓋完成蹲、跪等姿勢的族群，例如搬運工。

六、體重過重

體重過重導致關節長期承受更大壓力，保持理想體重，多運動能減少增生骨刺的風險。

七、其他關節疾病

如痛風、風濕性關節炎、全身紅斑性狼瘡等也是高危險群。

圖 / 楊紹楚

文章原文：資深媒體人李艷秋骨刺開刀！為什麼這些人容易長骨刺？怎麼治療

延伸閱讀
肥胖最易引發代謝症候群 ！醫師傳授 5 招有望逆轉
中醫推薦「養生長壽6神穴」 每天按摩 30 分鐘減輕腰酸、抗失眠
十大癌症死亡率之首！肺癌 3 大徵兆不得不知

資深媒體人李艷秋日前因為「骨刺切破盂唇」進行微創手術清除骨刺，再用兩根錨釘縫合破裂處，暫時得靠助行器行走，她形容自己是「半個機器人」。什麼是骨刺？骨刺一定要開刀嗎？有沒有其他治療方法？

什麼是骨刺？

很多人聽到身上長骨刺都會很緊張，擔心最後會不會面臨開刀。中國醫學大學附設醫院骨科部脊椎科主治醫師賴建穎表示，只要有骨頭的地方就會有長骨刺的機會，而大多數的骨刺好發在關節處，因為關節軟骨的磨損，人體自然的保護機制產生骨頭硬化及增生。

簡單的說，骨刺是一種退化的現象，引發骨頭與骨頭之間的關節增生出「贅骨」。根據臨床X光檢查研究顯示，50歲以上，超過80%以上都有骨刺或椎間盤的退化現象。70歲以後，幾乎百分之百都有退化傾向，所以每個人終其一生都會有骨刺，就像白頭髮及皺紋一樣無法避免。

哪些人容易長骨刺？

骨刺並不是老年人的專利，臨床發現久坐久站的上班族或者是長期姿勢不良的年輕族群比一般人更容易長骨刺。

中老年族群：因為退化造成的現象，一般發生於50歲後的中高齡人士。

運動傷害：近來健身意識興起，如果姿勢不正確、運動過量、熱身不足或者本身有脊椎側彎等，容易因為運動傷害形成骨刺。

久坐、久站族群：上班族、3C重度使用者、計程車司機等需要久坐，或是空姐、櫃姐、加油站員工等因職業而需要久站的族群容易有骨刺的風險。

姿勢不良族群：長期姿勢不良也容易引起骨刺，例如低頭族、彎腰駝背更容易增生。

勞工、粗工族群：常常需要用到膝蓋完成蹲、跪等姿勢的族群，例如搬運工。

體重過重：體重過重導致關節長期承受更大壓力，保持理想體重，多運動能減少增生骨刺的風險。

其他關節疾病：如痛風、風濕性關節炎、全身紅斑性狼瘡等也是高危險群。

骨刺會出現那些症狀？

根據前台大醫院神經肌病科主任楊智超撰寫衛教文指出，骨刺所引起的症狀大致分為脊髓壓迫及神經根壓迫。臨床上，很多病例是兩者並存 當脊髓受壓迫時，病人常抱怨走路不方便，覺得肢體很僵硬，而肢體的力量也會變差。當傳導我們體位感覺的神經受損時，便會有步伐不穩，易跌倒的症狀。

一旦神經根受到壓迫，便會造成神經根的病變。病人常會抱怨從頸部傳至上肢的麻痛，這種麻痛有時會照著神經分布的區域走，或是在這些區域產生感覺異常的現象。例如麻木、針刺感、對碰觸異常過敏等。久而久之神經所支配的肌肉，便會出現無力及萎縮的現象。

哪些地方的骨刺可能需要手術治療？

在門診賴建穎常被患者問到：「骨刺一定要開刀嗎？」骨刺屬於常見的現象，一般來說約90%都不需要開刀治療。治療骨刺會先以藥物或物理治療緩解疼痛症狀，如果疼痛症狀持續3個月以上仍無法改善且有惡化的情形，甚至出現嚴重症狀，如小便失禁、腿無力，才會進行手術處理。

賴建穎強調，全身上下各處有骨頭的地方都有可能產生，因此不可能把全身骨頭上產生的骨刺都以手術移除。有些地方的骨可透過手術移除，有些地方長骨刺則會採取保守治療及復健運動緩解症狀。

手指及腳趾小關節退化產生的骨刺

若手指或腳趾間關節發生退化性關節炎產生骨刺，進而發生疼痛及活動障礙，經保守治療效果不好的時候，可以考慮接受關節融合手術。

膝關節及髖關節退化產生的骨刺

大關節因退化產生的骨刺，一般而言不會特地開刀去把骨刺移除，因為產生不舒服症狀的主因，是因為關節軟骨磨損導致，骨刺只是伴隨的一種自然現象，若已經進展到膝關節或髖關節退化末期，經醫師評估後則可選擇接受人工關節置換手術。

肌腱附著處反覆發炎產生的骨刺

因為肌腱反覆發炎而產生的骨刺，通常發生在肌腱與骨頭附著之處。一般而言，這些地方的骨刺不太會建議手術移除，因為此處的骨刺通常會跟肌腱相連，若是手術切除可能會產生肌腱損傷的機率，但若是骨刺增生明顯且反覆產生發炎反應，經醫師評估後還是可以考慮部分切除骨刺以減緩症狀。

脊椎退化產生的骨刺

與其他部位的骨刺一樣，脊椎的骨刺產生是因為椎間盤軟骨退化產生不穩定，而造成鄰近節段的脊椎骨頭增生來增加穩定功能，但因脊椎旁邊伴有神經，所以病患聽到脊椎長骨刺，會特別詢問是否需要手術切除，其實只要增生的骨刺沒有壓迫到神經造成疼痛、麻木或是四肢力量減少等症狀，通常不需要手術來移除骨刺。若已經產生神經症狀，經保守治療無效，則可考慮接受手術治療。

椎間盤突出，也是骨刺嗎？

值得注意的是，很多人以為椎間盤突出也是骨刺，賴建穎表示，椎間盤突出是因為椎間盤承受壓力或退化產生外膜鬆弛或破裂，椎間盤的髓核物質外壓或破出產生突出，跟上面所說的骨頭增生不太一樣。是不一樣的情況。但廣義上，醫師在對民眾的解釋還是會以大眾比較熟悉的骨刺描述。椎間盤突出或破裂也不一定都需要手術治療，除非壓迫到神經造成神經症狀，經保守治療效果不好時，可以考慮接受部分椎間盤切除減壓手術。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

一名45歲竹科女多年來飽受頭痛之苦，以為是偏頭痛，自行服用止痛藥仍無法得到明顯改善，醫師診斷為「頸因性頭痛」。醫師表示，因頸椎引起的頭痛主要好發於長期低頭使用3c產品或是姿勢不良造成頸部結構改變，造成肌肉緊繃進而引發頭痛。

收治該案的中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主治醫師陳貝強表示，該名病患到醫院求診時，主訴頭部常有抽痛的感覺，一直以為是偏頭痛，服用各種止痛藥仍無法緩解症狀。經過病史詢問、神經學檢查，並安排頸部x光，發現她頸椎結構不正常、頸椎過直，判斷是頸部問題引起的頭痛，因此診斷為頸因性頭痛。

頸因性頭痛以女性居多

根據國際頭痛病分類（ICHD）的最新定義，頸因性頭痛主要表現為單側頭痛，不會跨越到對側，且常伴有頸椎活動受限，這種頭痛由於頸部動作、不良姿勢或頭、頸部的壓力所引起。陳貝強說，頸因性頭痛主要好發於女性，特別是經常頭頸前傾或姿勢不良者(如交叉症候群)最容易發生，主要是因為頸部的肌肉緊繃、關節壓力或是神經受到壓迫所造成。

根據流行病學的統計，頸因性頭痛約占總人口0.4～2.5％，由於其症狀惱人，在疼痛門診中有20％的頭痛是因為頸因性頭痛求診，是影響日常生活功能最多的一種頭痛，平均好發年齡為40歲左右，根據國外的統計顯示，女性為男性的四倍的好發率。

3C族之外還可能有以下原因

陳貝強表示，頸因性頭痛出現的範圍非常廣，患者通常會感受到同側肩頸和上臂的僵硬或疼痛，由於頸椎結構不是正常的生理曲線，而是呈現過直，甚至出現反弓情形，導致頸部肌肉緊繃，壓迫到枕大、枕小神經，伴隨抽痛，痛感可能會從頸部延伸至後腦勺、前額、太陽穴甚至眼窩。

頸因性頭痛除了與長期低頭、姿勢不良有關，汐止國泰綜合醫院復健科物理治療師楊輝宏表示，頸因性頭痛也有可能是這些原因所引起。

• 結構性：骨刺、退化、關節錯位。
• 軟組織：頸部肌肉或周圍軟組織如韌帶、關節囊過於緊繃或發炎，可能產生肌筋膜傳導痛，或刺激神經引發症狀。
• 外傷：車禍、運動傷害、跌倒撞頭等意外受傷。

治療頸因性頭痛從「脖子」下手

針對頸因性頭痛的治療，建議可以先以止痛藥和肌肉鬆弛的藥物治療，如果還是無法改善，則可以到醫院接受增生療法和神經解套注射，陳貝強解釋，治療流程首先以超音波精準定位病症位置，再局部注射葡萄糖或PRP高濃度血小板血漿等，進而達到減輕神經壓迫，穩定脊椎結構，改善肌群筋膜炎，幫助症狀緩解 。

預防頸因性頭痛，姿勢很重要，原則上避免長時間維持同一個姿勢，尤其盡量避免頸部向前傾。他強調，現代人長期使用電腦，習慣脖子往前屈曲，很容易造成頸部韌帶過度延伸造成鬆弛，進而脊椎結構改變，導致頸部肌群緊繃、骨刺等病症。另外，平時或維持同一姿勢一段時間後，可藉由從事讓頸部肌肉延展的運動，如瑜珈、健身操等，活動頸椎和放鬆頸部肌群。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

不管坐車、騎車，還是上班期間！你是不是也彎著脖子緊盯手機，研究顯示每彎曲5度，脖子承受的壓力更大，彎曲60度宛如一個八歲男童坐在你在脖子上，長期下來，容易導致頸椎長骨刺壓迫神經和脊隨。臨床上一名46歲的上班族，就是長期姿勢不良，造成頸椎椎間盤突出，差點造成全身癱瘓。

手腳麻竟是神經壓迫！ 民俗療法恐越按越嚴重

「低頭族」一天滑4小時手機 ！姿勢不良恐頸椎退化