「頸椎病」要看復健科還是骨科？4大科別給你不同的治療

站著痛、坐著痛、趴著痛、躺著痛，不管什麼姿勢都覺得脖子又酸又緊，痛到沒辦法專心工作，甚至睡覺也睡不好。但想要去看醫生，卻不知道應該看哪一科，讓人覺得很無奈。

頸椎痛到底該看哪一科？

當頸椎剛開始覺得不舒服，可能會先用熱敷或是按摩的方式緩解痠痛、緊繃的感受，但隨著時間過去，疼痛的感覺越來越嚴重，實在忍受不住了跑去看醫生，卻不知道到底該看哪一科，只好先從看起來最相關的「骨科」開始看。

但骨科醫師卻說，這種狀態還不需要到開刀的程度，回去多休息就好了，但回去還是一樣痛到睡不著啊，只好再跑到復健科去看；但復健科一樣拿出熱敷毛巾，或是教人做復健牽引，感覺好像跟自己在家裡做的差不多，也不知道到底會不會有效，其實是因為每一科在意的重點不同。

疼痛要看哪一科，4專科各有所長

骨科

一想到「頸椎」的疾病，很直覺就會想到跟骨頭有關，所以應該看骨科。不過其實骨科分類在「外科」底下，所以基本上能處理的部分，是用X光等影像檢查，找到骨頭是不是有明顯的病變、外傷，然後以手術、或是血小板、細胞注射（如PRP注射）進行治療。

但手術也有一定的風險，如果醫師判斷骨頭沒有明顯的病變、外傷，或是嚴重錯位，還可以慢慢恢復，或是評估做完手術的效益不大，疼痛的問題可能無法解決，就不一定會建議做手術。

所以對於「頸椎沒有明顯病變，但疼痛無法解決」的人來說，骨科能提供的幫助並不多；但對於骨折、骨頭有病變或受傷的人來說，骨科就能提供最準確的幫助。

復健科

復健科基本上屬於內科，跟物理治療的合作比較密切，可能會用止痛藥緩解疼痛，再用超音波等影像檢查找到問題所在，透過熱敷、牽引等非侵入性的方式，改善肌肉或肌腱沾黏、壓迫等軟組織的問題，或是將移位的骨頭拉回原本的位置，但無法處理骨頭實質上的病變。

不過這種復健通常需要很長一段時間，讓人覺得「好像沒什麼用處」。但頸椎會造成疼痛，大部分都是長時間姿勢不良累積造成的，不可能一下子就完全恢復。

但復健科特別的是，除了復健治療之外，其實也可以跟醫師或物理治療師多請教「日常保養頸椎」的方法，避免復發。

神經內／外科

神經內科因為也是內科，其實跟復健科的處理方式比較相近，但不同的是，神經科可以處理神經的病變、壓迫問題，因為有些疼痛可能是來自神經太過敏感造成，並不是頸椎真的錯位、姿勢不良，這時候可以服用一些神經安定劑來穩定，也可以改善日常生活方式，少吃一些讓神經興奮的食物。

而神經外科屬於外科，所以跟骨科概念比較相近。如果神經受損、沾黏、斷裂，或是已經嚴重被周邊組織壓迫到發炎腫大，也可以透過外科手術，修復破損的神經，或是搬開壓過來的周邊組織，減輕疼痛；同時也避免神經長期壓迫，最後導致癱瘓。

簡單來說，「神經」受到損害，也會讓人感覺疼痛，所以如果並不是骨骼的問題，也可以去神經科檢查是否是神經，或是周邊血管、組織造成的影響。

疼痛科

疼痛科則比較特別，是屬於「次專科」，也就是前述的骨科、復健科、神經科等醫師，再去修專業的課程，取得「疼痛科」的資格，所以他們對於疼痛的掌握是最全面的。

如果是找不出原因的疼痛，或是一直治不好的疼痛，其實就可以去看疼痛科。比如頸椎的疼痛，可能是來自姿勢不良，或是神經病變，甚至有可能是骨頭受傷的後遺症，疼痛科可以做全面的檢查、問診，幫患者找到最需要、最適合的治療。

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文／盧映慈 圖／李昀蓁