一名 62 歲的婦人，彎腰時，下背部突然「啪」一聲，她像很多人一樣不以為意，不過，3 個月內從痠痛轉為劇痛，復健、針灸都無效，連起床、如廁、走路都困難，形容自己「舉步維艱」。

在就醫後，以磁振造影確認第 12 節胸椎壓迫性骨折，醫師先為她施行脊椎骨泥灌漿成形手術，後續病理切片確診多發性骨髓瘤；這是一種罕見的血癌，發生在骨髓裡的漿細胞異常增生，導致癌細胞累積，影響身體製造健康的血球。

為什麼會罹患多發性骨髓瘤？

台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林指出，多發性骨髓瘤確切病因不明，醫學推測與基因變異相關，無有效預防方法也無法完全根治。

然而，目前醫學上可以知道的是，多發性骨髓瘤是發生在「骨髓」的血液疾病，主要影響製造抗體的「漿細胞」。漿細胞過度增生造成骨頭變脆、容易骨折，免疫力下降，腎功能受損，合併貧血、疲倦或骨痛等症狀。

滕傑林進一步表示，多數病人是因為就診骨科、腎臟科或健康檢查時意外確診；在台灣，每年約有 800 人罹病，平均年齡約 60 歲。

發病的早期有什麼警訊可以注意？我不幸得了「多發性骨髓瘤」，該怎麼調整自己的心態？

在疾病早期，病患通常不會有任何的症狀，當癌細胞向骨髓外延展時，會出現骨頭痛的情形，特別是前胸和背部。如果癌細胞繼續漫延時，可能會出現骨折、乏力、體重減輕和反覆感染的問題。

滕傑林說明，雖然現在罹病原因不明，但患者也不要怨天尤人，因為現今醫學發達，透過好好治療，其實可以控制。他以前述的個案為例子表示，該患者並沒想到普通彎腰動作成為「多發性骨髓瘤」發作的最後一根稻草。不過接受標靶治療 3 個月後，她從坐輪椅恢復到可步行，最重要的是過程沒明顯不適，這也給患者信心挺過自體造血幹細胞移植挑戰；目前下背痛已改善，病況穩定，生活如常。

有哪些治療方式？該怎麼跟醫師溝通、選擇可以兼顧日後生活品質的治療方式？

治療選擇必須綜合考慮年齡、身體狀況、疾病分期甚至是經濟狀況。主要方式有：

．標靶治療（常與免疫調節劑、類固醇合併使用）
．化學治療
．自體造血幹細胞移植（適用於年輕且體力好的患者）
．免疫療法
．放射線治療和支持性療法（針對骨骼疼痛或高血鈣等症狀）

滕傑林進一步說明，隨著新藥、免疫療法與自體造血幹細胞移植進步，越來越多病人在意的是，治療後的生活品質，所以得以長期控制病情，維持良好生活品質的治療選項相對較能被接受。

傳統治療一開始給高劑量，常見手腳麻木、便祕或皮膚疹等副作用導致治療中斷，不過現在已有「漸進式免疫調節劑量策略」。

這個治療的關鍵在於，治療中有效降低副作用，幫助病人完成療程。而這樣的創新劑量調整治療模式，是從低劑量逐步調整至標準劑量，漸進式給藥達到大幅降低副作用的目標。此外，滕傑林表示，在此策略下，約有 7 成的病人達到顯著治療反應，並且約有 6 成的病人可成功接受自體造血幹細胞移植，顯示此劑量調整策略在臨床上兼具可行性與安全性。

滕傑林更指出，近２年國際研究發現，過去常用的「三合一標靶治療」即 3 種藥物—蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇，可有效控制病情。現在在三合一基礎上加入「新型單株抗體」，形成「四合一療法」，更精準鎖定骨髓瘤細胞並激活免疫系統清除腫瘤，讓病情更長久穩定控制，長期存活率也提高。健保從今 9 月起有條件給付新型單株抗體，這提供多發性骨髓瘤病人更多的選擇。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

一聽到「白血病」，很多人可能不知道這是什麼，但如果聽到「血癌」，馬上就知道這是一個發作快、症狀兇猛嚴重、致死率極高的癌症。

血癌大致上能分成 4 種類型，包含急／慢性淋巴性白血病，以及急／慢性骨髓性白血病，而在成人血癌中罹病人數最多、也最嚴重的就是急性骨髓性白血病。

血癌有年輕化趨勢？

血液病學會針對急性骨髓白血病進行研究，使用台灣健保資料庫、國民健康署癌症登記報告、內政部死亡登記檔這 3 大資料庫資料，分析長達 15 年、9949 筆新確診患者數據，發現急性骨髓性白血病發生率逐年上升，而 50~59 歲的患者增加幅度最劇烈，比起過往多半是 65 歲以上的患者，顯然已經年輕了 10 歲。

持續出現這些症狀，可能是血癌癥兆

血癌的主要症狀不典型，容易與老化、感冒混淆；且病情惡化快，多數患者確診時已有生命危險，被視為最難治療的癌症之一，所以若莫名出現以下「4」大症狀，應盡速至各大醫院內科或血液腫瘤科進行檢測。

血癌的四大症狀

1. 紅血球若不夠，臉色蒼白疲倦 
2. 白血球不足，發燒 
3. 血小板若不足，瘀青出血，女性則月經量變多
4. 異常血球堆積骨髓，造成骨髓膨脹、骨頭疼痛

圖／艾蜜莉

內容原文：血癌發病年輕化！發作急、凶、猛，4 大症狀把握治療時機

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青少年小吳向家長反應自己右邊的膝蓋突然非常痛，阿公阿嬤說帶去推拿按摩就好，爸爸媽媽卻堅持要做檢查。吳同學在門診表示自己沒有受過傷，就是無緣無故疼痛，成大醫院提醒家長別把孩子下肢疼痛視為「生長痛」，因為這很可能是惡性骨腫瘤，忽視治療將引起截肢風險。

骨頭也會長腫瘤

惡性骨腫瘤治療

醫師強調 骨腫瘤患者千萬不要推拿

如何區分生長痛、骨腫瘤

運動是不分年齡層的活動，但鍛鍊身體的過程，如果沒有正確的訓練方式，或是過量運動，都可能不小心造成運動傷害。當急性運動傷害發生，你可以用運動傷害防護處理 PEACE&LOVE 原則。

常見的運動傷害有哪些？

豐榮醫院院長應思漢醫師表示，不同的運動容易出現的傷害是不一樣的。只要你姿勢稍不正確，或訓練過度，都有可能產生運動傷害。最常見出現運動傷害的部位，分別是腳踝、膝蓋、下背、肩頸。

運動帶來的影響主要是三個層面：

• 關節活動度 Mobility
• 肌肉的力量 Strength
• 肢體協調度 Proprioception

比如說，腳踝的受傷，一般是韌帶受傷居多。韌帶的功能是穩定關節，而韌帶受傷又可分為輕微腫痛、韌帶部分撕裂、韌帶完全斷裂，如果嚴重可能會痛到完全無法行走。縱使是復原後，腳踝可能會緊緊的，跳躍彈性也會變差。

至於膝關節，因為是人體最大的關節，主要負責支撐我們體重，讓我們能有良好的活動度。如果受到外力運動撞擊，甚至是穿到不適合的鞋子，都會在無形中增加膝蓋的壓力，常見的有十字韌帶受傷、膝關節半月板損傷。大部分的運動傷害會隨著時間自行痊癒，但是東西壞掉後就無法跟全新的一樣，不論是關節活動度或是運動的協調度多少都有影響。

長期姿勢不良的低頭族，更容易發生運動傷害！

駝背時，頭向前傾、肩膀內縮，會造成肩頸僵硬，背部弓成弧形長期下來會影響腰部造成酸痛，身體向前傾、內縮，會壓迫胸腔及內臟使呼吸不順。長久下來，心肺功能不佳。

而如果你本身就是姿勢不良的低頭族，或是長期缺乏運動的上班族，甚至已經有圓肩、駝背的上交叉症候群的人，在運動過程中，比起有運動習慣的人，會更容易因為出力的不正確，不慎造成運動的傷害。

發生運動傷害，應掌握 PEACE&LOVE 原則處理

《英國運動醫學雜誌》對於急性運動傷害的處理原則，從古早的冰（ICE） 演變為（米）RICE，然後變成價格（PRICE）以及警察（POLICE） ，現在進展到了和平與愛（PEACE ＆ LOVE），分成早期處理（PEACE）及這次特別強調的後續照護（LOVE）。

PEACE ＆ LOVE 運動傷害處理原則： P for Protect 保護 受傷初期避免會增加疼痛的運動及活動。 E for Elevate 抬高 讓受傷的肢體盡可能抬高高於心臟。 A for Avoid anti - inflammatories 不要消炎 避免服用抗發炎藥物，因為抗發炎的結果會降低組織修復的速度。也要避免長時間冰敷。 C for Compress 加壓 使用彈性繃帶或彈性運動布膠帶包紮以減少腫脹。 E for Educate 衛教 相信身體的自癒能力！避免不必要的醫療處置或推拿整復，讓身體有機會好好自行修復。 ＆ L for Load 適度負荷 遵從身體發出的疼痛警訊，在可接受的疼痛下漸進式地恢復原本活動。 O for Optimism 樂觀 自信、樂觀的態度是回復健康的最佳途徑。 V for Vascularisation 促進血液循環 在不造成疼痛的前提下，盡可能做些促進血液循環的活動來幫助組織修復。 E for Exercise 運動 採取積極的復健方式來回到原本該有的活動度、力量及肢體協調度。

如果你痛到懷疑人生，有可能是有東西斷了

運動傷害的處理是非常多元性的，除了具備運動防護觀念的教練可以提供初步的協助以外，骨科、復健科、推拿整復、針灸、按摩等都有很好的效果。骨科在運動傷害上的角色，除了透過理學檢查與影像學檢查（如：X光、超音波甚至磁振造影MRI），把嚴重的結構損壞檢查清楚。不論是關節脫臼或是肌腱、韌帶甚至骨頭斷裂，該處理的應該儘早處理。

但應思漢也指出，輕微運動傷害，一般透過休息一兩週內就會恢復。但如果疼痛透過休息都沒有一天比一天減輕，會建議民眾到醫院進行專業的理學檢查及影像評估，以免錯過修復的黃金期而產生終生後遺症喔！

參考資料

豐榮醫院衛教資訊、應思漢醫師粉絲團

文／江宏倫 圖／蘇鈺婷

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疼痛是對人體的一個警訊，提醒你身體的某個部位可能出現一些問題或病變，要想辦法解決或求助醫生才行。短暫的疼痛，可能吃個止痛藥或休息幾天就會復原；然而長期的疼痛，例如癌症或帶狀皰疹所帶來的疼痛，若未積極正確地治療，它可能就會跟著你一輩子，疼痛有時不只是簡單的症狀，而是身體發出的求救信號，忽視它可能會致命，今天就來看看身體發出的6種身體疼痛，可能是什麼原因導致的！

身體的６種疼痛警訊！

講到「結核」，大家都會想到「肺結核」，肺結核的確占了所有結核菌感染的90％，但還是可以造成其他地方的感染，在台灣，最常見的就是淋巴結核、骨結核。但骨結核發生機率只有1％，病人常常覺得骨頭痛、但卻找不出原因，導致延誤治療時間。

一名55歲的王先生在完成肺癌治療的一年後，因為骨頭疼痛及腰痛的問題而失眠，經過骨骼掃描後才發現有癌細胞骨轉移的現象，之前罹癌就已讓他覺得離死神不遠了，好不容易治療好後，沒想到卻又有骨轉移的狀態，讓他想要放棄治療。

15歲的阿文最近晚上睡覺時，常常覺得小腿抽痛，但爸媽都以為是生長痛沒有多加注意，反而拿來許多補藥讓他吃，沒想到小腿越來越腫，去醫院檢查才知道是「骨肉瘤」。