很多人以為高血脂是「中老年人的事」，但其實危機早已提前。根據衛福部國民營養健康調查，台灣20歲以上族群中，每3人就有1人有高血脂風險，而且不少人是在沒有症狀的情況下悄悄惡化。醫師提醒，高血脂就像「無聲的血管殺手」，一旦等到心肌梗塞或中風發生，往往已經來不及。

高血脂無聲卻致命！30歲開始就要檢查

衛福部健保署、中華民國心臟學會等十大醫療單位發布《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》，強調血脂控制必須「更早、更積極」。目前政策也已跟進，成人預防保健篩檢年齡已從40歲下修到30歲。目的就是讓更多人提早發現血脂問題。關鍵原因在於高血脂通常「沒有感覺」，一發現往往已是心肌梗塞或中風。

壞膽固醇過高，血管會慢慢被堵住

新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖指出，問題核心在於「壞膽固醇（LDL-C）」。當壞膽固醇過高時，會慢慢堆積在血管內壁，形成斑塊，讓血管變得越來越狹窄。當斑塊一旦破裂，就可能瞬間形成血栓，引發心肌梗塞或中風。

不只是老人！中壯年發病衝擊更大

很多人以為「年輕沒關係」，但其實影響更嚴重。臨床研究發現：

• 心肌梗塞 → 工作能力下降風險增加6倍
• 中風 → 風險更高達14倍

而且中風患者往往長期無法回到職場，對家庭與經濟都是重大衝擊。對「上有老、下有小」的族群，影響更深

最新血脂目標更嚴格！不是有吃藥就好

這次《2025血脂共識》最大的改變，就是從「吃藥」變成「一定要達標」。不同風險族群，壞膽固醇控制目標如下：

降壞膽固醇越多，風險就降越多

研究顯示 LDL每下降約38.7 mg/dL可帶來：

• 心血管事件風險降22%
• 冠心病死亡降20%
• 全因死亡降10%

等於是「越早降、降越多，保護越大

吃藥不夠怎麼辦？血脂針成新選項

如果使用傳統藥物（如史他汀）後，壞膽固醇仍無法達標，醫師通常會進一步評估是否加入「血脂針（PCSK9抑制劑）」作為進階治療。這類藥物能幫助身體更有效清除壞膽固醇，讓血脂下降更快、更穩定。

在政策面上，衛福部健保署也已於2025年放寬給付條件，將壞膽固醇的治療門檻從135 mg/dL下修至100 mg/dL，並將用藥核准期限由6個月延長至12個月，預估可嘉惠約5,000名患者。隨著門檻降低，也讓更多高風險族群有機會及早使用進階治療，降低未來心血管事件的風險。

未來趨勢：還沒發病，也要提前治療

奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰指出，血脂治療觀念正在改變。過去多半是在發生心肌梗塞或中風後才加強治療，但現在已逐漸轉為「在高風險階段就提早介入」，甚至在尚未發病前，就開始積極控制血脂。

如果你不知道自己有沒有高血脂，可以從3件事開始

1. 30歲以上就安排一次血脂檢查，不要等到身體出現問題才發現

2. 看數字，不只看有沒有吃藥，重點是壞膽固醇有沒有達標

3. 如果是高風險族群，更要積極治療，包括糖尿病、腎臟病、有家族史或已經有血管斑塊的人

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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即使年輕，也別小看熬夜對身體的負擔。ICU護理師林婷指出許多年輕人總覺得自己沒有三高、身體也沒不舒服，「熬夜幾天應該沒關係」。她分享一名男大生寒假期間連續3天未睡、長時間打線上遊戲，起身上廁所時突然大叫一聲倒地，送醫後發現為腦出血。恩主公醫院神經內科主治醫師鄭昶傑提醒，睡眠不足對腦血管的傷害，往往不是某一天突然發生，而是長期壓力與血管損傷累積後，在某個瞬間爆發。

為什麼連續熬夜會腦出血？關鍵在「壓力荷爾蒙」

鄭昶傑指出，睡眠對大腦有兩個重要功能：

1. 清除腦部代謝廢物
2. 穩定神經系統與血壓調節

若長期睡眠不足或作息極不規律，會使壓力荷爾蒙（如皮質醇、腎上腺素）分泌增加，讓血管長時間處於收縮、緊繃狀態，血壓容易升高。

長期壓力與血壓波動，會讓血管彈性下降、內皮功能受損，增加動脈硬化與高血壓風險。睡眠不足會引起慢性發炎，傷害血管內皮，讓血管健康「大打折扣」。鄭昶傑形容，熬夜的生活就像「溫水煮青蛙」不是三天突然出事，而是長期微小損傷累積後，在某個瞬間爆發。

打電動熬夜 vs. 加班熬夜，哪個更危險？

鄭昶傑特別指出，打電動的熬夜屬於「亢奮型壓力」，和一般加班的壓力不同。打線上遊戲時，大腦持續接受：

• 視覺與聽覺刺激
• 輸贏瞬間的高度緊張
• 關鍵時刻的情緒波動

這些都會讓腎上腺素瞬間大量分泌，造成心跳加速、血壓突然飆高，鄭昶傑舉例，就像看比賽最後一秒逆轉、或打麻將胡牌時的瞬間刺激，「血壓可能突然衝高」，這種瞬間波動，比單純疲勞更具風險。

年輕人真的沒事？三高常常「沒症狀」

鄭昶傑診間其實曾收治過 20多歲中風患者。不少人自認健康，體態正常，但住院檢查才發現：

• 高血壓
• 高血糖（甚至糖尿病）
• 高血脂

也就是所謂「三高」。三高初期幾乎沒有症狀。很多人是在中風、心肌梗塞發生後，才第一次知道自己有問題。

大叫一聲倒地，是什麼警訊？

若突然劇烈頭痛、像被雷擊般爆炸痛，在醫學上稱為「雷擊型頭痛（Thunderclap headache）」。這常見於蜘蛛膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage, SAH）屬於腦出血的一種典型表現。

至於坊間常說的「脖子僵硬會中風」？鄭昶傑澄清脖子僵硬多半是肌肉筋膜問題，與血管關聯性不高。但若出現：

• 突發性視力模糊
• 重影
• 劇烈頭痛

則可能與腦壓升高、腦出血有關，應立即就醫。

中風發生時，旁人該做什麼？

可以用「FAST」原則快速判斷：

• F（Face）：微笑，看是否臉歪嘴斜
• A（Arm）：舉手，看是否單側無力
• S（Speech）：說話，看是否口齒不清
• T（Time）：記下發作時間，立刻叫救護車

絕對不要做：

• 不要自行觀察等待症狀好轉
• 不要餵水、餵藥（可能嗆到）
• 不要隨意搬動或搖晃
• 不要嘗試「放血」等偏方

若昏倒，可讓患者平躺、頭側轉，避免嘔吐物嗆入，但在不確定是否頸椎受傷時，不要隨意移動身體。

熬夜後補眠，救得回來嗎？

鄭昶傑坦言短期疲勞或許可以補眠改善，但若長期處於睡眠不足狀態，造成的血管內皮功能損傷，未必能完全恢復。真正預防方式就是改變作息。

運動重要還是睡眠重要？

鄭昶傑強調：「兩個都重要。」充足睡眠能避免血管長期處於壓力荷爾蒙暴露。規律運動能維持血管彈性與心臟功能，兩者缺一不可。

幾歲開始做腦血管檢查？

依國健署公費健檢建議：

• 30-39歲：每5年一次
• 40–64歲：每3年一次
• 65歲以上：每年一次

若有家族史或三高問題，鄭昶傑建議30–35歲可考慮進階腦血管檢查，包含：

• 腦部MRI
• 頸動脈超音波

維持規律作息、定期量血壓、早期發現三高，是預防腦中風的關鍵。年輕，不是健康保證。真正的危險，是「以為自己沒事」。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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天氣冷，仍有不少人上山健行，但看似單純的登山行程，卻可能成為心臟的致命考驗。一名來台旅遊的美籍旅客，在台北市象山爬山途中突然倒地、失去意識，當場出現到院前心肺功能停止（OHCA）。幸好現場民眾即時施作 CPR，並迅速取得 AED 電擊，消防與醫療團隊接力搶救，最終成功挽回一命。這起事件，也再度提醒，天氣變冷、登山健行，是心肌梗塞的高風險組合。

為什麼天氣一冷，心臟更容易出事？

北醫附醫急診重症醫學部主任趙君傑指出，低溫會讓血管自然收縮、血壓上升，心臟負擔瞬間加重，本來就有潛在風險的人，更容易在此時發生心肌梗塞。再加上登山多為長時間上坡運動，需要大量心肌耗氧，一冷一累之下，心臟就可能撐不住。尤其以下族群風險更高：

• 高血壓、高血脂、糖尿病
• 冠心病病史
• 肥胖、抽菸者
• 平時運動量不足，卻突然進行高強度爬坡

清晨爬山最危險？研究揭「這段時間」心梗最多

很多登山客習慣清晨出發，但趙君傑提醒，清晨 4 點到上午 10 點，本來就是心肌梗塞好發時段。原因包括：

• 早晨交感神經活性上升，血壓、心跳更容易波動
• 低溫尚未回暖，血管收縮最明顯
• 身體仍在「剛醒來」的應變狀態

清晨爬山，等於同時疊加「低溫、運動、心梗好發時段」三重風險。

登山時出現這些症狀，是心臟在求救

趙君傑提醒，登山途中若出現以下狀況，千萬不要硬撐下山：

• 胸口悶、壓迫感、緊縮感
• 冒冷汗、噁心
• 呼吸變急促
• 明顯疲倦、走不動

這些都可能是心肌缺氧、心肌梗塞的警訊，繼續勉強行走，反而會讓心臟負擔更重。

醫師提醒：天冷登山前，這 4 件事一定要做

1. 先暖身 10–15 分鐘
   避免一開始就快走、猛爬，減少血壓突然飆升的風險。
2. 高風險族群，先和醫師討論
   有三高、心血管病史者，冬季登山前建議評估運動強度是否適合。
3. 穿著保暖、避免失溫
   冷風會讓血管收縮更劇烈，別只顧流汗忽略保暖。
4. 一有警訊立刻停下來求助
   停止活動、保持溫暖，立刻撥打 119 或向同行夥伴求救。

一條生命，靠的是「民眾＋AED＋醫療」的接力

這起象山事件能成功救回，關鍵不只在醫院，而是從現場民眾即時 CPR、AED 電擊，到消防與醫療團隊無縫接手，每一環都不能少。心肌梗塞就是一場與時間賽跑的疾病，越早處置，存活與恢復機會就越高。

天氣冷，不代表不能運動，但更不能忽略身體給的警訊。登山前多一分準備、登山時多一分警覺，才能把健行，變成對健康加分的運動。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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寒流來襲，不少人只記得多穿一件外套，卻忽略低溫對血管與血壓帶來的連鎖反應。雙和醫院副院長、神經內科主治醫師陳龍提醒，天冷時血管收縮、交感神經興奮，血壓上升、血液變得黏稠，心臟與腦血管負擔同時加重，三高族群與中風病友尤其要提高警覺。

不只冷，短時間「溫差」更容易引爆中風

陳龍指出，真正危險的不是單純低溫，而是短時間內的氣溫劇烈變化。
台灣大型研究發現：

• 兩天內氣溫驟升超過 6°C，缺血性中風風險增加 2 倍以上
• 兩天內氣溫驟降超過 14°C，出血性中風風險也可能翻倍

這也是為什麼不少中風發作，常發生在寒流來回、日夜溫差大的時候。

為什麼天冷易讓血管出事？

天氣變冷時，身體會自動啟動「保暖模式」：

• 血管收縮，血壓上升
• 交感神經興奮，心跳與血管張力增加
• 血液黏稠度提高，血栓風險上升

對本來就有高血壓、糖尿病、高血脂或中風病史的人來說，這些變化都可能進一步提高心腦血管事件發生的風險。

寒流來襲，做好這 4 件事最重要

陳龍提醒，只要把生活細節顧好，多數風險是可以降低的。

1．保暖，避免忽冷忽熱

起床時先坐起活動一下再下床；洗澡水不要過熱，洗完立刻擦乾、穿好衣服，避免一出浴室就吹冷風。

２．穩定控制三高

固定量血壓（必要時早晚各一次），依醫囑規律服藥，天冷不要自行停藥或加藥；糖尿病患者也要規律進食、監測血糖。

３．飲食清淡、多補充水分

減鹽、少湯汁、少加工食品；多喝溫水，避免暴飲暴食與大量飲酒，以免血壓劇烈波動。

４．運動改室內，不要逞強

可選擇室內快走、伸展或肌力訓練，避免清晨或低溫時段在戶外進行劇烈運動。

出現這些症狀，立刻叫救護車

若突然出現以下任何一項，不要觀察、不要等：

• 臉歪、嘴角下垂
• 單側手腳無力或麻木
• 說話不清楚、聽不懂
• 視力模糊、走路不穩

這些都是中風警訊，務必立刻撥打 119，就醫把握黃金治療時間。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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慢性病呈現年輕化趨勢，根據最新國民營養健康調查，30 至 39 歲國人中，高血脂盛行率已近 2 成（18.7%）。為守護青壯年健康，國健署已將成人預防保健服務由 40 歲提早至 30 歲。

此外，數據顯示，台灣的 30-39 歲民眾雖自覺風險低，但高血壓（9.7%）與高血糖（2.5%）已悄然成形。國健署署長沈靜芬強調，三高慢性病佔十大死因五成，且早期多無明顯症狀。

新制上路：「免費健檢」頻率與內容再進化

這次，國健署是依年齡層量身打造篩檢服務，篩檢內容不僅涵蓋血壓、血糖、肝腎功能等六大核心指標，2025 年更精進衛教諮詢，納入「慢性疾病風險評估」與「腎病期別提示」，並由醫護人員指導「健康餐盤」與「每週運動 150 分鐘」等具體方案，將數據轉化為行動。

．30-39 歲：每 5 年 1 次（新增對象）。
．40-64 歲：每 3 年 1 次。
．65 歲以上：每年 1 次。

為什麼年輕時就要注意三高問題 ?

恩主公醫院腎臟科主治醫師蔡友蓮說明，「三高」──高血壓、高血糖與高血脂──是導致腎臟功能惡化的三大主因，彼此互相影響，形成惡性循環：
• 高血壓：長期血壓起伏會破壞腎臟微血管，導致血管硬化、過濾功能下降，引發高血壓性腎病變。
• 高血糖（糖尿病）：糖尿病腎病變是全球最常見的洗腎原因。高血糖會破壞腎小球結構，即使抽血腎功能看似正常，尿液中也可能出現微量白蛋白（蛋白尿），若不控制血糖，腎功能將快速惡化。
• 高血脂：血脂異常會促進血管發炎與動脈粥狀硬化，加速腎臟微血管損壞。

當腎絲球過濾率降至 15 mL/min/1.73 m²以下（慢性腎臟病第五期），腎臟幾乎喪失排毒功能，需進行血液透析、腹膜透析或腎臟移植等替代療法。洗腎雖能維持生命，但對生活品質、心理與家庭經濟皆造成沉重負擔。

蔡友蓮強調，腎臟病雖不可逆，但可以延緩；但是民眾要能夠早期發現並穩定控制三高，大多數患者都能避免進入洗腎階段。她建議民眾在生活上應注意以下事項：

(1) 飲食控制：採低鹽飲食以控制血壓與水腫，蛋白質攝取應適度，避免加工食品與含添加劑飲料；糖尿病患者須嚴格控糖。
(2) 生活習慣：規律運動、戒菸戒酒、控制體重，並依醫囑定時服藥控制三高。
(3) 用藥謹慎：避免來路不明的中藥或保健食品；使用止痛藥（NSAIDs）前應先確認腎功能，所有藥物劑量須依腎功能調整。

「腎臟病可怕的不是洗腎本身，而是忽略了它的存在。」蔡友蓮提醒，早期發現、穩定控制三高，是預防未來洗腎的關鍵。

文/劉一璇、圖/Cheryl

高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等四高彼此交織、互為因果，成為現代人難以忽視的「代謝風暴」，且不再是中老年人的專利。專家指出，這些疾病多數初期無明顯症狀，常於健檢或突發事件中才被發現，提升心血管疾病、腎病與癌症罹患風險。

根據國健署 2018 至 2022 年國民營養健康調查資料，20 歲以上國人高血脂盛行率達 28％，27.9％患有高血壓，高血糖／糖尿病約為 11.5％；2017-2020 年國民營養健康狀況變遷調查則顯示，19 歲以上高尿酸盛行率約 13.8％，其中男性盛行率高達 17.9％，女性也有 9.9％。

四高環環相扣，年輕化趨勢明顯

台大醫院家庭醫學部主任程劭儀說明，四高常交互影響，一旦其中一項出現異常，容易牽動其他項目連鎖失衡。糖尿病的核心問題是胰島素分泌不足，或出現胰島素阻抗，導致血糖無法進入細胞而留滯血中，等同組織、器官浸泡在「糖水」裡進而受損，如腎動脈、全身小動脈硬化後，血管內壓力上升，影響腎臟排水功能，水分及鈉離子留在體內將推升血壓；胰島素阻抗也會促使分解肝臟及脂肪細胞內的三酸甘油脂至血中，造成血管硬化，演變成高血壓。

此外，攝取過多高普林食物如動物肝臟、濃湯、蘆筍、香菇等，代謝出的尿酸不僅易引起痛風、急性腎衰竭，尿酸結晶也可能阻塞腎小管使腎功能異常，並在心血管壁沉積，增加心血管疾病風險。而四高常見的併發症是心血管疾病，其為國人第二大死因，現又發現糖尿病與肝癌、大腸癌有關。

四高是「沉默殺手」，治療從行為改變開始

程劭儀說明，遺傳、環境、生活習慣是導致四高的主因，高血脂是飲食習慣不佳或遺傳所致，高血壓、高血糖、高尿酸則具遺傳傾向，若加上其他風險因子，亦會誘發疾病。「沒有症狀不代表沒有疾病。」她強調，四高初期多無明顯症狀，是名符其實的「沉默殺手」，診間觀察發現，民眾若非健檢滿江紅，就是待併發症如糖尿病暈厥、中風、腎病發作才確診。此況常見於自恃年輕、壓力大、生活與飲食習慣不正常的 30 多歲族群，40 多歲族群更是高峰。

「民眾要學會對自己的健康負責。」程劭儀坦言，其實很多國人飲食習慣不合格，高糖、高脂食物充斥日常，進食時間紊亂，又缺少運動，成為四高的中獎候選人。曾有名 30 多歲男性體重破百斤，日飲 3 杯含糖飲、餐餐便當，最後因昏迷送急診，經診斷才發現血糖高達 700 多 mg/dl，確診糖尿病合併高血壓、高血脂。所幸透過飲食控制、每日快走 7000 步、監測血壓與血糖等行為改變，三高數值恢復正常，體重也減去 20 多公斤。

許多患者對慢性病治療抱持抗拒態度，主因來自「吃藥傷肝腎」的迷思。程劭儀指出，臨床實務上，醫師會與患者進行「醫病共享決策」，如遇膽固醇偏高者，未必立即開立藥物，而是先從行為治療開始，例如戒糖、攝取低 GI 食物、黑咖啡取代奶茶、每日運動 30 分鐘，尤其超慢跑入門門檻低、不受天候限制，也能進一邊進行追劇等娛樂活動，幫助強化心血管健康。若三個月後效果不佳，才考慮藥物介入。

慢病整合照護機制啟動，家庭醫師角色關鍵

為強化慢病控制，台灣近年針對四高推動多項整合式照護計畫，由個案管理師、營養師、復健師等團隊共同介入，協助患者進行生活指導與數值監控。程劭儀表示，家醫科醫師更扮演第一道防線，負責早期篩檢、行為建議，必要時轉介至內科、心臟科、新陳代謝科等專科。目前不少基層診所也提供血糖、血壓等檢測服務，但慢病追蹤須進入醫院體系，接受完整管理計畫。

3 類「四高」高風險群，須提高健康識能

為協助民眾儘早發現三高及各式疾病，除既有勞工健檢、癌症篩檢，今年元旦起國健署更擴大免費成人健檢對象至 30 歲以上。若民眾有家族病史、肥胖（BMI>30）、生活作息不正常，日常應避免含糖飲料、減少高脂與高熱量食物攝取，養成定期運動的習慣，並提高警覺進行健檢；如已有相關疾病，更須定期量測血壓、血糖等數值。

程劭儀提醒，許多民眾對保健食品寄予厚望，認為可以「補救」不良生活方式，卻忽略多數保健品經過萃取、濃縮、包裝，加工過程中可能含有塑化劑與添加物，不僅無助健康、傷荷包，反可能增加身體代謝負擔。

程劭儀表示，提升健康識能、建立與家庭醫師的長期互動關係，是預防四高及慢病的關鍵起點，當代醫療早已不僅是治病，更在於預防，及早做出因應，才能避免未來付出更大的生命與經濟代價，「不生病，早發現」應該是現代人的共同目標。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

高血脂是心肌梗塞、中風的「隱形殺手」，但許多人卻因為吃藥後出現肌肉痠痛而中斷治療。 亞東醫院心臟血管醫學中心使用新型降血脂藥物，不僅幫助患者血脂降下來，也能降低副作用風險，為血脂難以控制的族群帶來新希望。

七旬病人案例 傳統藥肌肉痠痛無法長期吃

現年近七旬的曾先生，十多年前就因冠狀動脈嚴重阻塞裝過心臟支架，術後也定期追蹤。但高血脂始終是大問題，傳統 Statin 類藥物雖有效，卻常讓他肌肉痠痛，無法長期吃高劑量。經醫師評估後，他使用新藥治療數月後，血脂明顯下降，病情也趨穩定。

降血脂＝降風險！

亞東醫院心臟血管醫學中心主任許榮城醫師表示，高血脂是心血管疾病的重要危險因子，LDL-C (俗稱壞膽固醇) 每降低 1 mmol/L，就能減少約 20% 的心肌梗塞與中風風險。
臨床指引建議：

• 高風險族群：LDL-C（壞膽固醇）要控制在 70 mg/dL 以下
• 極高風險族群：更要壓到 55 mg/dL 以下

許榮城提醒，許多患者雖然有吃藥，但仍無法達標，這時候新藥就是重要選擇。

新藥特色：降 17-28% 壞膽固醇，更少肌肉痠痛

亞東醫院藥學部臨床藥學科主任王明賢藥師解釋，已在臨床試驗中證實能降低 17-28% 壞膽固醇。更特別的是，它不會直接在肌肉活化，所以比起傳統 Statin 藥物，更不容易造成肌肉痠痛。
不過，他也提醒，新藥仍要注意血中尿酸的變化，建議病人接受專業監測。

別忽略血脂，定期檢查＋配合治療才安心

許榮城強調，心血管疾病長年高居國人十大死因，高血脂患者務必要：

• 定期檢查血脂數值
• 積極配合醫師治療
• 調整生活習慣（飲食、運動）
  透過藥物與生活管理雙管齊下，才能有效降低心肌梗塞、中風風險。

若吃降血脂藥物常覺得肌肉痠痛，千萬不要自己停藥，應和醫師討論是否適合改用其他藥物。目前許多降血脂藥物治療正迅速發展中，能為不同類型的病人提供更多降低心血管風險的選擇。不過，預防心血管疾病最主要核心仍是保持良好生活型態，規律運動、維持理想體重、戒菸戒酒，加上定期檢測血脂，才能真正遠離心血管疾病，活得健康又安心。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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失智症是全球高齡化下最受關注的健康議題之一，80 歲以上每 7 人就有 1 人罹病，90 歲以上更是每 2 人就有 1 人。台大醫學院兼任教授、台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅表示自己今年已經68歲，但外人看卻更年輕一些，曾文毅指出，除了年齡、病理蛋白與基因等不可逆因素，大腦的「健康韌性」也是關鍵。透過核磁共振(MRI )搭配 AI 的「腦齡檢測」，可以在症狀出現前掌握腦部健康狀況，並透過生活方式讓腦保持年輕，延緩失智的發生。

三大危險因子，讓失智風險飆升

失智症的發生與多項因素有關，其中三大主要危險因子包括：

1. 年齡：是最大且無法避免的因素。
2. 病理蛋白沉積：β-類澱粉蛋白與 tau 蛋白會破壞腦神經，造成腦部萎縮與退化。
3. 阿茲海默症相關基因：帶有此基因者，失智風險高出 5–10 倍。

腦韌性高，才能抵抗病理變化

曾文毅分享，有位 104 歲修女在檢測時發現腦中有大量 β-類澱粉蛋白與 tau 蛋白（病理蛋白），但她從年輕到高齡都長期教書、終生學習、持續動腦，因此即使腦中有病理變化，依然能維持清楚思緒與生活功能。「一輩子都在學新東西、動腦筋的人，大腦就會有保護力，能抵抗病理蛋白造成的影響。」

腦齡檢測 比病理檢測更早一步

不同於正子攝影掃描( PET )等針對病理蛋白的檢測，腦齡檢測是利用擴散式磁振造影 MRI（Diffusion MRI）影像，結合 AI 演算法分析水分子在神經纖維中的擴散模式，推算出大腦的「神經年齡」。

• 腦齡年輕：代表腦健康度高，抵抗病理變化的能力強。
• 腦齡偏高：顯示腦部加速老化，失智風險升高。

這些人最該檢測腦齡

• 有失智家族史
• 曾患憂鬱症
• 有頭部外傷史
• 三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者
• 長期睡眠品質不佳
• 中壯年高壓族群（飲食不規律、熬夜、壓力大）

6 招讓腦越用越年輕

1. 運動：運動可以讓我們的神經可塑性增加，是最重要的一件事。每天至少半個小時，包含有氧運動和肌力訓練，兩者都要做到。
2. 健康飲食：盡量不要吃高熱量的食物，因為過多脂肪會引起發炎反應，加速老化。少吃紅肉，多吃白肉和好油（橄欖油、苦茶油、堅果），蔬菜水果要佔餐盤的一半，四分之一是蛋白質，四分之一是全穀雜糧，少吃白米飯和麵條，甜食也要減少。
3. 充足睡眠：一天至少要睡 7 到 8 小時，尤其是深度睡眠時，大腦會清除白天累積的廢物，這對腦健康非常重要。
4. 減壓：找適合自己的放鬆方式，例如運動、靜坐、聽音樂、逛街、與朋友聚會，都是很好的減壓方法。
5. 認知訓練：可以下棋、打麻將、學新的東西，也可以去旅遊，但不要跟團，要自己規劃自助旅行，自己訂旅館、找交通工具、安排行程，這些過程都能讓大腦活躍起來。
6. 社交互動：常與朋友見面、聊天、互動，能活化大腦的多個區域，對預防失智非常重要。

醫師親身實證＋七七七法則

曾文毅分享，自己61歲時做的腦齡檢查，第一次檢測時，事件記憶網絡，這跟失智症有關，這部分老了8.2歲。警覺後開始增加運動量、控制飲食，每天確保 7–8 小時睡眠，讓生活作息更健康。1 年半後再次檢測，腦齡年輕了 5.7 歲，記憶網絡也改善約 4.5 歲，證明良好生活習慣真的能幫助大腦逆齡。

他也提出簡單好記的「七七七法則」：每天走七千步、每天吃七分飽、每天睡七小時，長期落實就能守住腦健康。

文、攝/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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別以為只是老了、累了、動太少，當你感到容易疲倦、喘、心跳怪怪時，有可能是心臟在發出求救訊號。國泰綜合醫院心血管中心病房主任黃奭毓醫師提醒：「心臟病不只一種，有些從年輕就開始默默出現，尤其肥胖與三高族群，更要注意體態變化背後藏著的風險。」

心臟病不只一種，常見五類你知道幾個？

黃奭毓說大家最熟悉的是心肌梗塞，但其實心臟病有非常多種，表現也不一樣。以下是五種臨床上常見的類型：

1.心肌梗塞

心肌梗塞其實就是冠狀動脈心臟病中最急性的一種。心臟的血管被完全阻塞（100%），症狀會非常明顯，包括嚴重胸痛、胸悶、冒冷汗、噁心嘔吐，甚至血壓下降、暈倒、休克。

2.先天性心臟病

多半是結構異常，常見於小朋友，如心房或心室中隔缺損，或血管沒有自然閉合。黃奭毓說：「心臟有四個房間，左右心房、心室。若心房或心室之間有破洞，就可能會造成血液循環異常。」

3.風濕性心臟病

這類多由鏈球菌感染未妥善治療所致，會影響心瓣膜開合，導致血液回流、心臟肥大。但因現代醫療進步，這類病例越來越少。

「但也有年紀大、三高控制不佳者，後來轉變成瓣膜型心臟病，算是退化型的延伸。」

4. 高血壓性心臟病

黃奭毓說：「這類病人除了血壓控制不良，還可能引發心律不整、心臟衰竭或血管病變，最後轉變成其他型態的心臟病。」

5.冠狀動脈心臟病

與心肌梗塞不同的是，這種血管阻塞沒有達100%，但可能只有剩下20~30%的血流，造成心臟細胞缺氧、老化，長期會演變成心衰竭。

黃奭毓提醒：「55歲以上，心臟病盛行率可能超過5%，每增5歲風險上升3~5%。不能只靠症狀判斷，平時更該留心身體變化。」

氣色差、常覺得累？可能是心臟在求救

心臟病初期症狀往往被誤認為「老了」、「工作太累」，但黃奭毓指出，身體會用各種方式發出警訊，例如：

• 精神不濟、疲勞無力
• 活動時就喘、氣色暗沉
• 心悸、心跳忽快忽慢
• 嚴重時出現胸悶、胸痛、水腫

「有些人甚至平躺休息也會喘，這時就不能再拖延，應盡快檢查心臟功能。」

心臟病的併發症常被低估，這兩個真實案例是提醒

黃奭毓分享兩個印象深刻的案例：

案例一：85歲糖尿病伯伯，沒症狀卻發現三條血管全阻塞

「這位伯伯平常有糖尿病，但沒有明顯症狀。直到有一天量血壓時發現心跳只有40，血壓也比平常稍微高一點。他沒有喘、也沒有胸悶，但量測機器顯示可能有心律不整。他就主動來醫院。」

醫師安排X光與抽血，發現是嚴重心律不整，稱為房室傳導阻斷，也就是心臟裡的傳導線路退化失效。

「急診放了臨時節律器後，他抽血都正常。但後來安排心導管檢查，發現三條心血管幾乎全部阻塞，有兩條超過99%。」

因病人年紀大，先採用藥物穩定心跳，再規劃後續血管處理。這就是典型「看起來沒事」，但其實心臟很有事的案例。

案例二：40歲醫師壓力大心律不整，心臟功能剩一半

「他是醫師，也做健檢，發現有心律不整，被轉來我們門診追蹤。我們幫他做心臟超音波，發現他心臟輸出功能只剩35~40%，幾乎比正常少一半。」

進一步檢查沒有明顯血管阻塞，但有血脂偏高、心律不整問題，再加上長期工作壓力大、代謝不良，成為引發心臟功能下降的主因。

目前該病人透過藥物治療心律與心衰，穩定控制中。他其實已經屬於心臟衰竭階段，很多年輕人也有類似狀況，三高又過勞，心臟悄悄撐不住了。

醫師傳授護「心」6式：3S-A-B-C-D-E

大家都知道要吃清淡、要運動，但「怎麼做」才是關鍵，很多病人一疏忽，心臟問題就來了。

黃奭毓建議記住「3S-A-B-C-D-E」六大關鍵：

尤其夏天很多長輩吃太少鹽也會頭暈、血壓太低，要適度補鈉，這些生活細節都很重要。

這些人是高風險族群 應提早保養

• 有心臟病家族史
• 年長者（55歲以上）
• 慢性病患者（糖尿病、高血壓、高血脂）
• 工作壓力大、睡眠不足的上班族

醫師提醒：照顧自己就是給家人最好的健康投資

黃奭毓提醒，很多人為了家人忙到忽略自己健康，其實你把自己照顧好，身邊人也會一起受益。

健康體態不是外表塑形，而是從心出發的長期練習。維持快樂心情、量力而為，才能真的讓生活自在無負擔。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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天氣炎熱，許多民眾會選擇手搖飲料、冰淇淋來解渴消暑。但過多高油高糖食物是導致高血脂、高血糖等代謝問題的主因，也會增加未來得到心血管疾病的風險。

中醫認為，高血脂患者常有「本虛標實」問題，可以從活血化瘀、健脾袪濕等方式治療，透過改善氣血循環與身體代謝機能達到降血脂的效果。另外，針對服用西藥降血脂藥物容易有肌肉痠痛、倦怠感等副作用的患者，也可以使用中醫的「壽美降脂一號」膠囊來降低壞膽固醇與三酸甘油脂。

壞膽固醇過多、好膽固醇不足　血脂容易堆積血管壁

台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師康妤甄指出，高血脂症包括過多的低密度膽固醇（壞膽固醇）、三酸甘油脂，與不足的高密度膽固醇（好膽固醇）。當壞膽固醇過多、好膽固醇不足時，血脂容易堆積在血管壁，長期下來將導致血管狹窄硬化，產生心臟病與中風等嚴重疾病。

很多病患在診間都會問：「醫師，我飲食都相當注意，怎麼還會有高血脂呢？」除了飲食的影響之外，家族遺傳、個人體質的虛損以及不良生活習慣都是導致高血脂的重要原因之一。康妤甄說，高血脂患者常有臟腑功能低下的問題，因此更容易出現新陳代謝異常，甚至有疲倦、水腫等症狀，必須改善體質才能達到長期穩定的效果。

康妤甄說明，治療高血脂問題非一蹴可幾，除了中醫師因證施藥以外，民眾也應改變生活作息並配合定期健康檢查，才能戰勝高血脂，迎向健康的輕盈人生。

中醫如何治療高血脂症？

康妤甄表示，初期的高血脂症並沒有明顯症狀，因此容易被民眾忽略。但根據統計，台灣 18 歲以上民眾約 4 人就有 1 人有高血脂問題，顯見這是需要全民一起關注防治的健康議題。中醫自古即有膏粱厚味損傷脾胃的論述，認為長期攝入高熱量、高油脂食物會造成腸胃道負擔，形成「痰濕、痰濁」堆積於體內，導致氣機阻滯、氣血津液循環不佳，產生許多如高血脂、高血糖等等代謝性疾病。

中醫治療高血脂重視「標本兼治」，除了透過利濕化痰、活血化瘀等方法增加代謝廢物排出以外，也需要從根本補強體質的不足，才能真正改善患者的代謝機能。

康妤甄解釋，針對食少納差、脾胃失調的患者，白朮、茯苓等藥材可以健脾袪濕、升清降濁，提升消化功能；年紀較長的患者則常見因腎氣虛衰、肝腎不足無法維持正常的代謝機能而導致血脂過高。此類患者多屬虛證，常有手腳末梢冰冷、下肢痠痛腫脹、鼻過敏等不適，可用丹參、熟地等藥物補腎祛瘀，也可以在每年約 7 至 8 月使用三伏貼輔助治療，改善相關症狀。

文／劉一璇、圖／楊紹楚