現代人在生活上遇到心理挫折、令人喘不過氣的壓力，會想求助心理諮商管道。不過有部分人礙於社會眼光，認為「做心理諮商就是有問題」，或是價格太貴而卻步。今天我們整理了關於常見的心理諮商迷思，和不同管道的費用比較，一起來看。

心理諮商是什麼？

心理諮商是一種專業的心理健康服務，主要針對個人心理、行為與人際關係問題，進而改善心靈健康和生活品質。服務範圍很廣，除了一般人熟知的應對壓力和焦慮之外，還有自我認識（價值觀、信念、行為模式）。

在心理諮商過程中，諮商師會透過各種心理學理論和治療技巧來幫助民眾解決人生遇到的困難，無論是藉由個人、小組對話或進行活動等，都能協助人們更好地理解自己，解決心理衝突，發展更健康的心理狀態。

心理諮商常見迷思

在人生路途中難免遇到顛簸，無論是童年陰影、家庭不睦、不愉快的分手經驗、處在有毒關係中，或是找不到人生方向等等，都能與心理諮商師聊聊，但有些人認為：「是不是去做心理諮商，就代表我這個人很有問題？」深怕被周遭親朋好友知道，會被貼上拿不掉的負面標籤。

心理諮商師表示，就如同感冒會去看耳鼻喉科，跌倒有傷口會貼 OK 繃，大部分的人都會在乎身體健康，卻總是忽略心理健康。在個人的生命體驗中，遇到適應不良、無法承受之重是常見之事，壓力太大無法解決，就要求助其他管道。心理生病了，來做諮商反而是很有勇氣的表現，因為代表「勇於面對自身所處的困境」。意識到自己需要幫助，而後求助，是非常勵志的一件事情。

心理諮商就是聊天，跟朋友聊不就好了？

雖然一對一面談，看起來像是聊天一樣，不過根據《心理師法》，心理諮商已經被列入醫療範圍，且需要有專業執照的人方能進行。心理諮商師因受過訓練，能幫助當事人更有方向、從另外一種層面更了解自己、察覺自己的狀態，並且引導當事人一同建構新的解決辦法面對困境。有別於外界刻板印象，心裡諮商不像是和朋友單純吐苦水，還會有額外「尋找自我」的過程。

只要看一次心理諮商 問題就會得到解決？

有些問題雖然可以直接回答，能速速解決當然是好事。但你有想過嗎？萬一困擾已經存在很久，甚至要從童年開始回憶，可不是說好即好。就像是身體受到重傷，我們需要消毒、清創、把壞掉的組織清理乾淨，才能讓傷口痊癒；心理受傷也是一樣的道理，我們探究問題本質，是什麼造成問題？當事人面對問題的反應和態度又是什麼？我們該如何避免惡性循環？一定要花些時間才能把問題解決，心理諮商就是伴隨你，在慢慢復原的過程中有人指引。

心理諮商太貴了！想要心理健康還要先有錢？

近年來台灣重視心理健康的人越來越多，漸漸有各種心理諮商管道，衛福部也試辦「年輕族群心理健康支持方案」，補助經費 2881 萬， 15 到 30 歲能有 3 次免費心理諮商補助，但不到一個月，台北、台中名額都被搶光，熱烈迴響超乎預期。

不過一般民眾若有預算限制，以台北市為例，社區的心理衛生中心，民眾僅需負擔掛號費 50 元和自費諮商費 200元。另外部分醫院也有協談中心，如果透過精神科的轉介，可得到較為平價的諮商服務。還是學生的話，大學都有附設學生健康中心，裡面常設的心理諮商服務對在學生都是免費的。

心理諮商的精髓不在「解決問題」，而是發展一些能力去看待、解決問題，甚至與之共處。如何在巨大的壓力之下，照顧自己的心靈。提醒民眾時常有意識地察覺自己的狀態，誠實面對自己的感受，勇敢正視問題，否則困擾會像是滾雪球般，越滾越大。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

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疾病管制署 5 日表示，國內新增1例腸病毒感染併發重症確定病例，為中部1歲女童，於8月20日因發燒就醫，隔日仍持續發燒再度就醫，經檢查發現有口腔潰爛及跛行狀況，遂轉院收治，經通報檢驗確認感染腸病毒克沙奇A6型，治療後症狀改善，目前已出院。

腸病毒仍高於流行閾值 今年累計 10 併發重症

疾病管制署提醒，各級學校已陸續開學，且國內正處腸病毒流行期，學童間密切互動易使腸病毒於校園間傳播，也可能成為家庭與社區間疫情傳播的橋樑，提高群聚風險。

今年累計10例腸病毒感染併發重症病例(含1例死亡)，分別為4例克沙奇A4型、3例 克沙奇A6型、2例 腸病毒D68型及1例伊科病毒21型，均為5歲以下幼童。

依據疾管署監測資料顯示，上週(8月27日至9月2日) 腸病毒門急診就診計12,145人次，與前一週(12,264人次)持平，惟仍高於流行閾值(11,000人次)；實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A型為主，腸病毒71型、D68等多種型別腸病毒於社區持續活動，開學後須持續注意學童傳播風險及腸病毒重症前兆病徵。

疾管署呼籲各級學校應提供充足完善的洗手設備，保持教室的清潔與通風，並隨時關心與注意學生的身體狀況，教導學童養成良好的個人衛生習慣，落實正確勤洗手，以及生病在家休息的防疫觀念，確保自身、同學及周遭親友的健康。

5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。

文、圖／鄭淳淳

今年本土登革熱截至 9 月 4 日，已累計 4,338例本土病例，其中又以台南市佔最大宗，共 3,788 例；其次雲林縣 302 例和高雄市 157例，值得注意的是，台北已有8 例個案，新北10 例，全國已有半數以上的縣市出現病例，病例數為近 10 年同期次高。

大雨過後落實「巡、倒、沖、刷」撲滅孳生源

登革熱由「埃及斑蚊」和「白線斑蚊」為傳播媒介，兩種蚊子特性也大不相同。埃及斑蚊主要分布於嘉義以南，偏愛在室內活動，多棲息在陰暗、潮濕、不通風角落，像是房間內牆角、窗簾等地。這類蚊子警覺性也較高，容易受到驚擾停止吸血，再去吸下一個人。若此蚊身上剛好帶有登革熱病毒，飽餐一頓最多會有 5、6 人受害。

白線斑蚊則分布在全台 1500公尺以下的山區及平地，喜愛棲息在室外，例如盆栽、堆放雜物處、草叢等容易積水的地方。警覺性較低，不容易被驚擾，吸血一次只選定一個對象，這也是為何北部相較於南部，登革熱傳播跡象較少的原因。不過無從分辨哪隻蚊子帶原，所以還是要從最根本做起，杜絕蚊蟲孳生。在大雨侵襲前，以下為幾點注意事項：

另外，在颱風過後也要謹記 3 步驟：「清除、清潔、消毒」。儘速清除戶、內外積水避免病媒蚊孳生，記得在清理家園時要穿著防水長靴、手套，避免感染鉤端螺旋體、類鼻疽、破傷風。居家環境以市售含氯漂白水並稀釋 100 倍擦拭，廚具及餐具應煮沸消毒，或以 10 公升清水加 40 毫升漂白水稀釋進行消毒，以清水洗淨後再使用。

上週登革熱重症 +3，警示徵象別延誤就醫

３例重症為年齡介於60多歲至80多歲間之男性，3人均具潛在疾病，於發病後0至７日內因病情惡化不幸過世。衛生單位已於個案居住地及活動地完成相關防治工作，並加強對當地民眾之衛教宣導，另外上週也新增 8 名重症病患。以下為登革熱重症警示徵象：

疾管署再次提醒，有登革熱重症警示徵象的民眾，別延誤就醫。因為病程發展相當快速，一拖延恐怕會錯失黃金治療期。本土登革熱疫情持續升溫，建議民眾從事戶外活動時穿著淺色長袖衣褲，並使用政府機關核可含DEET、Picaridin或IR-3535等有效成分之防蚊藥劑，做好防蚊措施，減少受蚊子叮咬的機會。曾經確診登革熱、長者、懷孕婦女、嬰兒、具糖尿病、腎衰竭、慢性溶血疾病、肥胖等潛在疾病之登革熱高危險對象，或具有流行區活動史之民眾，請留意自身健康狀況，如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等疑似症狀時，務必儘速就醫並告知醫師旅遊史及活動史。

文、圖／鄭淳淳

許多男性如廁，都曾有過排尿不適經驗。醫師提醒當出現尿意來襲很難排出、尿液的流動變慢，或排不乾淨，甚至排尿時有灼熱、疼痛等類似「攝護腺肥大」症狀都當就醫。因為這些症狀與「泌尿道結石」相似，建議尋求醫師診治，以免導致腎功能受損。

阿宏（化名）是位一名 55歲男性，最近感覺排尿不適。每當尿意來襲卻總是很難排出，尿液的流動變得很慢，總有排不乾淨的困擾。另外，在排尿過程中會感到灼熱、疼痛，上網查了症狀自行判斷為攝護腺肥大而沒有就醫。直到症狀越來越嚴重才到泌尿科求診，被醫師診斷為「泌尿道結石」，若再不處理，很可能就會損害腎功能。

好發於男性 尤以「輸尿管結石」佔最高比例

國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛表示，在臨床診斷中，輸尿管結石佔據了泌尿道結石中最常見的案例，且好發於中年男性。在密尿道結石當中，輸尿管因為較為狹窄，結石不斷滾動、摩擦會造成較多不適症狀，就醫人數也最多。另外，蔡樹衛提醒，綜觀泌尿道結石症狀，通常會有尿頻、尿急、小便疼痛、血尿等，而且常伴隨發炎症狀，這時若患者同時有糖尿病等免疫系統低下疾病，即使是輕微尿路感染，也容易造成敗血症死亡。

蔡樹衛補充，「輸尿管結石」症狀類似「攝護腺肥大」，容易搞混。同樣都是尿不乾淨的感覺，到底該如何分辨？蔡樹衛說，若是結石造成的，在小便過程中，流速量大小會特別明顯，原本量大，但石頭一卡住，瞬間就沒了；攝護腺肥大的流速是本來就不會很快，隨著時間流逝，狀況會更明顯。

多能與之和平共處 但嚴重恐致腎衰竭

整個泌尿系統，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，蔡樹衛說明，結石多在腎臟形成，會在泌尿系統內移動，從腎臟進入輸尿管，經過膀胱、尿道。值得注意的是，因為輸尿管只有 0.5 公分，許多結石會卡在這裡，造成患者排尿困難就醫。

結石大小從細如沙（ 1 公分以下）到幾公分都有，蔡樹衛指出，在一般情況下，若結石沒有堵住通道，對身體影響極小，大部分的人甚至能與之和平共處。但如果結石越長越大，恐怕會導致部分組織發炎（如泌尿道感染），結石引起尿液流動問題，高壓力損害腎功能，在無法有效過濾血液，導致體內廢物和多餘物質積聚之下，造成腎衰竭。

3 大高危險族群 靠「飲食、喝水、運動」保健

泌尿道之所有有結石，通常是因為飲食習慣、遺傳因素而導致。蔡樹衛說，最常見的就是「草酸鈣結石」，草酸鈣為一種存在於飲食中的物質，由腎臟過濾後經尿液排出，不過當草酸鈣濃度過高就會滯留，形成結石。蔡樹衛特別指出，以下這些人是容易自成泌尿道結石的高危險族群：

1. 男性：男性的尿道比女性長，且尿道的彎曲角度較小，這使得結石更容易卡住其中，因此患有泌尿結石的男性比例稍高於女性，兩者比差不多為5： 4。
2. 慢性疾病患者：有肥胖、糖尿病等都屬於泌尿道結石高危險群，因為通常患有此類疾病患者都有代謝異常情況，而尿液組成也會連帶改變，包括尿酸、鈣、草酸鈣等。尤其是慢性腎臟病患者，當腎功能受損時，尿液中廢物和礦物質排泄會減少，使溶解質更容易結晶。
3. 戶外工作者：從事大量勞動、時常在戶外者也佔泌尿道結石較多比例，因為汗流得多、水分補充的少，尿液濃縮所導致。

日常生活該怎麼預防泌尿道結石形成？蔡樹衛表示，喝水尤其重要，每天補充 2,000 c.c 以上的水分能夠稀釋尿液，同時控制飲食，減少草酸鈣攝入，例如菠菜、甜菜、巧克力等；限制動物蛋白質量，選擇低脂蛋白質，如魚類和豆類，都能有效降低結石風險。另外適當運動也能幫助泌尿道蠕動，減少尿液結晶沈澱，促進結石排泄。蔡樹衛特別提醒，有慢性病的病患，因為屬高危險群，抵抗力以相對常人較差，記得配合醫囑吃藥，及早預防結石，避免相互影響。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

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海葵颱風為全台各地區帶來充沛水分，豪大雨使部分道路出現積水現象，而未來也持續有降雨機會。疾管署提醒，有鑒於登革熱持續延燒，在颱風遠離後，民眾務必記得清理家戶周遭孳生源，同時做好個人防護措施。

落實「巡、倒、沖、刷」，杜絕登革熱

降雨後環境中容易產生積水容器，成為孑孓孳生的溫床。尤其近期中南部本土登革熱病例持續增加，疾管署呼籲，雨後請民眾主動巡檢居家環境，徹底清除容器積水。除了大範圍的地下室或停車場、樹洞等地，車輪胎、遮蓋用的塑膠布、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽墊盤等，都需巡視一遍，落實「巡、倒、沖、刷」，降低社區病媒蚊密度及感染登革熱風險。

如有出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀，請儘速就醫並主動告知活動史，以利醫師及早診斷及通報。另外，嬰兒、年長者、孕婦、肥胖者及有慢性疾病患者都是罹患登革熱重症的高危險族群，需多加留意。

注意飲食及環境衛生，預防腸道傳染病

淹水地區蓄水池如遭污水侵入，應確實清洗、消毒後再蓄水，並將水徹底煮沸後再飲用；泡過水或解凍過久的食物請勿食用。疾管署建議，可購買市售含氯漂白水並稀釋 100 倍，擦拭居家環境，廚具及餐具應煮沸消毒，或以 10 公升清水加 40 毫升漂白水稀釋進行消毒，並以清水沖洗乾淨後再使用。

限 ／ 停水地區務必飲用煮沸的開水或市售瓶裝水；恢復供水後，如發現給水有混濁、異色及異味等現象時，請立即通報當地自來水事業單位處理。限 / 停水期間，如轉開水龍頭還有水，請依「濕、搓、沖、捧、擦」的步驟正確洗手，如果無法取得肥皂和清水時，可以使用酒精含量 60 % 至 95 % 的乾洗手液清潔雙手，以降低疾病感染的風險。

清理勿赤腳或穿拖鞋，避染鉤端螺旋體、類鼻疽及破傷風

災後易產生污水、污泥或災害廢棄物，清理家園時務必穿著雨鞋或防水長靴，並配戴防水手套及口罩，避免被生鏽器物（如鐵釘、鐵片等）刺傷、割傷，以防感染鉤端螺旋體病、類鼻疽、破傷風等傳染病；如出現發燒、頭痛、肌肉痛、腹痛、腹瀉、黃疸、倦怠等症狀，請儘速就醫，並主動告知醫師相關接觸史、受傷原因及傷口污染情形，以利醫師診療。

疾管署再次呼籲，強風豪雨可能挾來新的積水容器或潛在孳生源，提醒民眾風雨過後仍需再次巡視周遭環境，並儘速清除積水，減少病媒蚊孳生。如有不適症狀請儘速就醫，臨床醫師如發現疑似病例應立即通報，以減少傳染病散播的風險。

文、圖／鄭淳淳

疾管署 8 月 29 日公布，上週新增今年第 3 例本土登革熱死亡個案，為雲林縣一名 80 多歲男性；另外新增 1 例母子垂直感染個案，個案為居住在登革熱流行區之未足月新生兒。疾管署也提醒，本土疫情持續升溫，全國已有半數以上縣市曾出現病例，病例數為近 10 年同期次高，要小心防範。

依據疾管署統計，國內上週( 8 月 22 日至 8 月 28 日)新增 892 例登革熱本土病例，個案居住地臺南市（ 802 例）、高雄市（ 34 例）、雲林縣（ 33 例）、屏東縣（ 5 例）、新北市（ 4 例）、臺北市（ 3 例）、桃園市、新竹市、臺中市及嘉義縣（各 2 例）、新竹縣、苗栗縣及彰化縣（各 1 例）；年齡介於未滿 10 歲至 90 多歲，其中 507 例男性、 385 例女性，發病日介於 7 月 31 日至 8 月 28 日，另新增 1 例死亡個案。

回顧 3 登革熱死亡個案病程快 確診至死亡天數不到 10 天！

雲林縣死亡的 80 多歲男性，有慢性腎病及高血壓等慢性病病史，8月17日晚間因發燒、畏寒、肌肉痠痛、疲倦虛弱、食慾差等症狀就醫，經NS1快篩檢驗陽性確診後返家休養，8月20日出現疑似腸胃道出血（瀝青樣）症狀，21日因身體不適再次就醫，出現血球及血小板低下、雙側肺浸潤、肝臟發炎指數過高等症狀而收治住院，25日因病況惡化不幸過世。

疾管署表示，今年 7 月首例死亡為台南 40 多歲女性，發病 5 天後死亡，第 2 例死亡為雲林縣 80 多歲女性，有慢性病史，8 月 9 日確診，15日過世，歷時僅 6 天。本次案例從確診至死亡也僅只 8 天， 3 名死亡個案病程都不到10 天，疾管署強調，感染登革熱民眾，只要有重症跡象，就要趕緊就醫，把握黃金治療期，提高存活率。

首例母子垂直感染個案！新生兒可用「物理方式」防叮咬

另外，本土新增首例母子垂直感染個案，確診的未足月新生兒，22日手腳出疹且活動力下降，24日就醫確診。經過疫調，發現個案母親於本月 8 日分娩後持續發燒，9 日確診登革熱。疾管署邀集個案治療團隊及專家學者討論後，依據個案及案母疫情調查、臨床症狀以及檢驗結果並回顧相關文獻，研判個案為母子垂直感染。目前該新生兒個案健康狀況穩定，已於今日上午出院。

疾管署提醒，保護孕婦及新生兒最有效的方法便是清除家戶內外孳生源並落實防蚊措施；新生兒建議可以物理方式（穿著淺色長袖衣褲、裝紗門紗窗、使用蚊帳等）進行防蚊。

登革熱疫情持續發燒 「防範病媒蚊」為關鍵

今年登革熱個案分佈，仍以大於 60 歲為大宗，佔 39 %，累計的重症病例介於 60 多歲至 80 多歲，為叫高齡族群。目前社區已出現第一型及第二型登革病毒，防範登革熱須從防範病媒蚊做起：

疾管署說明，本土疫情持續升溫，今年截至8月28日累計3,026例本土病例，其中臺南市2,583例、雲林縣268例、高雄市109例、屏東縣26例、臺中市及嘉義縣各8例、新北市5例、臺北市及新竹市各4例、桃園市3例、新竹縣、苗栗縣、彰化縣及南投縣各2例，全國已有半數以上縣市曾出現病例，病例數為近10年同期次高。

落實「巡、倒、清、刷」，減少戶內外的積水容器，降低病媒蚊孳生，從事戶外活動時請穿著淺色長袖衣褲及使用中央主管機關核可含 DEET、Picaridin 或 IR-3535 等有效成分之防蚊藥劑。

文、圖／鄭淳淳

疾管署 8 月 29 日表示，上週新增 36 例流感併發重症（24 例 A 型 H1N1、11 例 A 型 H3N2、1 例 A 型未分型），新增 13 例流感重症死亡。社區主要為 A 型 H1N1 及 H3N2 共同流行，顯示流感等呼吸道病毒持續於社區活動。另外，上週上週門急診類流感就診人次達 81,232 人次，近 3 週呈上升趨勢。

併發重症個年齡層皆有，重症死亡 65 歲以上為大宗

疾管署表示，併發重症民眾年齡介於 10 多歲到 80 多歲，發病日介於 8 月 12 日至 8 月 24 日，其中 30 例具慢性病史，29 例未接種本季流感疫苗，另新增13例死亡 ( 11 例 A 型 H1N1、1 例 A 型 H3N2、1 例 A 型未分型)，年齡介於 50 多歲至 90 多歲，發病日介於 6 月 19 日至 8 月 17 日，均具慢性病史，其中 6 例未接種本季流感疫苗。

疾管署統計，從去年 10 月 1 日起，截至今年 8 月 28 日流感併發重症病例，已有 582 例，其中以 A 型 H1N1  379 例為大宗，188 例 A 型 H3N2、8 例 A 型未分型、7 例 B 型，年齡層以 65 歲以上長者為多（51 %），84 % 未接種本季流感疫苗，81 % 具慢性病史；其中死亡 126 例 （ 92 例 A 型 H1N1、29 例 A 型H3N2、3 例 A 型未分型、2 例 B 型），73 % 未接種本季流感疫苗，94 % 具慢性病史。

流感等呼吸道疾病持續活躍

疾管署呼籲，近日各學校將陸續開學，未來校園流感群聚恐怕有上升趨勢，提醒在校師生都要留意，勿輕忽流感危險徵兆。做好手部衛生與咳嗽禮節，落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施，如出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）等危險徵兆，請儘速就醫，並配合醫師指示服藥，降低併發重症的風險。

尤其若是自身及親友為 65 歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等流感高危險群，應特別留意健康狀況。同時提醒醫師，如遇病人符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件，不需流感快篩，即可開立公費藥劑，以掌握治療黃金時間，降低重症風險。

文、圖／鄭淳淳

孩子的生長狀況一直是父母最為關注的事，動作有點慢、不太愛跑跳，可能是個性相對較內向文靜；不過仔細觀察孩子活動的狀況，若合併了「走路常跌倒」特徵，恩主公醫院復健科薛千川醫師提醒家長們，那就要小心，可能是扁平足惹禍，久了沒治療，可能會造成未來肌耐力和協調性差人一等。

什麼是扁平足？

扁平足又稱為平足，是一種足弓塌陷的先天性足部疾病，足弓作用為緩衝和支撐人體，有助於分散重量，減輕對關節、韌帶壓力。正常人的足弓在站立時是凹陷狀態，扁平足患者在站立時則幾乎整個足部都會完全接觸地面。久而久之會導致足部功能受損。扁平足又分為軟性扁平足和先天異常扁平足：

軟性扁平足

抬起腳能看到足弓，無受重時為正常狀態，但受重（站立）時會塌陷，同時這類型的扁平足擁有多達 9 成患者，多為後天造成。治療辦法包括物理治療、穿矯正型鞋墊等等。

先天異常扁平足

通常為遺傳因素或胎兒發育過程中引起，足部骨骼和韌帶無發展妥善。這類扁平足，無論有無踩地，腳底都是平的。因此有許多患者會足部、膝蓋不適，患者數較少，嚴重的話需要外科手術治療。

薛千川表示，大部分扁平足沒有原因，很多人都是等到開始有腳痛症狀，或是走路卡卡的、無法施力，才開始重視扁平足問題。事實上及早發現及早治療，就能夠有效改善。

我家孩子常跌倒，該注意什麼？

除了剛開始走路還不熟悉步伐以外， 3 歲以前家長可以多觀察孩子赤腳踩地時，內側足弓有無凹陷，或是從後方觀察足跟會不會往外側彎曲，若 3 歲以後依然看不到足弓或足弓會往外側彎曲，就有可能是扁平足，需復健治療或穿矯正鞋。

另外，薛千川提及，在孩子學走路的過程，有些家長認為頻繁跌倒屬正常，疏忽扁平足治療；其他觀念像是「扁平足只是不能蹲下，沒有大礙」、「扁平足就是天生的，無法改變！」也大有人在，薛千川要提醒，如果在兒童時期沒有妥善治療，成年後容易導致肌耐力與協調性比較差，也會產生足內側疼痛、腳後脛肌肌腱容易拉傷等症狀，若同時有內八，則容易跌倒造成危險。

兒童扁平足怎治療？

薛千川說，兒童扁平足著重在訓練足弓張力，像是墊腳尖來回走動、用腳掌和腳趾夾小珠珠或毛巾等物品，若經過醫師診斷同意，則可選購扁平足專用鞋。除了正式治療外，平時在家盡量不要讓孩子「W坐姿」，這個坐姿會讓原本就低張力的筋更軟，影響扁平足矯正，且可能會使孩子走路內八，對下肢發育不利。

家長平時應多觀察、注意孩子的足弓及走路情形，但不必過度緊張，若發現異常且觀察一段時間後無改善，就需要盡快找小兒復健專科進行診斷與評估，以免錯過黃金治療期。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

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一名有三高病史的 50 多歲男子，飽受長期牙痛困擾，雖然去看了牙醫，也將蛀牙空洞填起，不過牙痛症狀卻不見好轉，甚至會痛到下顎，平常靠止痛藥緩解症狀。最近牙痛變得更劇烈，連帶頭也開始痛、身體稍微活動一下就會很喘，轉到心臟科看診，心電圖顯示缺氧，才發現原來「牙痛」是急性心肌梗塞的徵兆之一。

牙痛和心肌梗塞有何關聯？

國泰綜合醫院血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，臨床上將這種症狀稱為「心源性牙痛」，它是一種非典型的心肌梗塞症狀。但民眾要如何分辨牙痛有可能是心肌梗塞？蘇彥伯強調，正常的牙痛病患能夠明確說出哪顆牙齒、哪個部位的牙齦痛，但心源性牙痛患者表現是突發性的，有別於一般漸進式疼痛，而且無法辨明疼痛位置，多數會以下顎不舒服為表現。

蘇彥伯表示，該名 50 多歲的男子後來回憶，通常都在搬重物、爬樓梯這類動態活動，牙齒、下顎就會出現不適，而且服用止痛藥也無法得到緩解。蘇彥伯補充，心源性牙痛除了上述特徵，部分病患還會合併其他部位疼痛，例如左手臂、肩膀、上腹部等等。

心肌梗塞除了會牙痛，哪個部位痛起來也是徵兆？

引起心肌梗塞的原因主飄是因為動脈內的堆積物破裂，導致血栓形成。血栓可大可小，嚴重時會堵塞整條冠狀動脈，阻礙血液流動，流不到心臟就會造成心肌組織死亡。根據臨床統計，三高、吸煙者、有家族史或是已知有心臟病的患者，皆為心肌梗塞高危險群，其發生血栓的機率比一般人還高。

心肌梗塞除了出現較熟為人知的劇烈胸痛、心跳紊亂、呼吸困難、冒冷汗、噁心嘔吐等典型症狀外，更要注意非典型的心肌梗塞症狀，若民眾出現以下症狀，最好趕緊醫院就醫，以免錯失黃金治療時間。

1. 上背痛：背部神經系統和心臟有密切連結，心肌梗塞發生時，心肌組織缺血會誘發神經受到刺激，透過連接影響到背部區域，特別是在上背部或肩胛骨區域。
2. 頸部痛：心臟不適的信號反映到脊髓後，不少患者表示，頸部、喉嚨、牙齒、下巴會感覺痛，甚至有些酸麻。這是因為心臟缺血缺氧，容易擴散到喉部迷走神經，因此這也是警訊之一。
3. 喉嚨痛
4. 下巴痛
5. 腹部痛：心臟下方就是橫隔膜，再往下走到達腸胃道。有些患者會好幾天都腹瀉、反胃等等，以為是胃食道逆流或胃炎等腸胃問題，但其實與心臟有關。
6. 左手臂痛：心肌梗塞可能造成左手臂、肘部甚至手部的疼痛或不適感，這種疼痛可能是由於心臟的受損組織影響到相應的神經，雖然痛感相較於胸痛較輕，但也要警惕可能為心肌梗塞發作前兆。
7. 手肘痛

如何分辨痛感為心肌梗塞造成？

上述疼痛症狀不少民眾都有，但可能會尋求肝膽腸胃科、骨科、復健科、推拿、整骨等處置，卻仍無法緩解。蘇彥伯提醒，觀察症狀應設一個停損點，通常 2 個療程後狀況都沒有好轉，就要來轉診心臟科檢查，如果是心肌梗塞高危險族群更應注意，及早發現、及早治療，才能避免憾事發生。

蘇彥伯透露，心肌梗塞沒有治療的病患，死亡率高達 50 %，有治療的病患死亡率能下降到 4 、 5 ％，有巨大差異。 在診間有 1 / 4 的病患，在心肌梗塞前不會有胸悶、胸痛症狀，以不典型症狀作為表現，但長期被忽視造成死亡風險增高。他提醒，平常應好好保養心血管，若有三高問題應該就醫診治，先以脫離心肌梗塞高危險群為目標。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

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與多數人一樣，台北馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師方俊凱也曾為肥胖所苦，為了甩掉身上的肥肉，他做功課查文獻資料，最後用「大腦開心理論」找出不用節食、正常吃喝也能瘦的快樂減肥法，短短 8 個月甩掉 19 公斤，腰圍從 38 吋減到 30 吋，而且不復胖。

許多人好奇他到底是怎麼辦到的？方俊凱露出招牌笑容說，其實一點也不難，除了注意飲食，最重要的關鍵就是要讓大腦「開心」。為什麼大腦開心就能瘦？他回答，減肥過程就跟情侶戀愛很相似，「你覺得這個對象很好，但他有些習慣你並不喜歡；或是這個對象的個性不太好，然後你強忍，告訴自己可以適應，但你終究還是受不了……」

方俊凱解釋，很多人為了快速瘦身而選擇「極端方式」，極端方式不一定要靠斷食，而是應該根據每個人的飲食習慣調整。舉例來說，假設 1 個人每天都喝全糖手搖飲料、吃 2 片甜巧克力，突然要他全部戒掉，在心情上肯定會很憂鬱。方俊凱進一步說明，減肥過程中一旦不開心，通常在到達瘦身目標公斤後，就會開始放縱，無法長久。

他從心理學角度分析「減肥」，認為如果要減肥到「健康體態」並永久的維持下去，挑一個舒適的「減肥方式」，別讓自己心情不好，才是真正的重點。

你是「螞蟻人」嗎？ 吃甜食僅能獲得短暫快樂

他表示，除了容易罹患慢性病，通常飲食離不開高油、高糖的人，吃甜食讓血糖上升，糖分促使腦內釋放血清素和多巴胺，讓人產生愉悅感，大腦會瞬間處在高血糖環境而過度興奮。不過與此同時，胰島素也正在大量分泌，從大腦帶走大部分血糖，所以甜食帶來的快樂感非常短暫，讓嗜甜的人更加嗜甜，踏上肥胖一途。

「壓力大就想吃東西，是下視丘造成的。」方俊凱表示，在精神科診間看過許多憂鬱症前期的案例，病人會有「情緒性進食」的狀況出現，也就是俗稱的「怒吃」。特徵是攝取過多高油、高鹽、高糖的食物，刺激大腦的「獎勵機制」，以分泌多巴胺來抵抗憂鬱，但往往愉悅感只在進食的瞬間。

壓力大分泌「皮質醇」 無法控制進食更多垃圾食物

含高澱粉、高糖的食品，許多人都會想到洋芋片、薯條、餅乾糕點等等，若想利用「拒吃澱粉減肥法」，體內血糖濃度、血清素與多巴胺濃度就會降低。

有趣的是，大腦能量來源的葡萄糖就是由澱粉轉化而來。當血糖低、心情低落、憂鬱集於一身時，身體會啟動保護機制，釋放出大量壓力荷爾蒙可體松 （Cortisol ），俗稱皮質醇，「命令」身體去尋找「療癒食物（Comfort Food）」，像是巧克力、冰淇淋等，連意志力都難控制。

若長期處在這種惡性循環，皮質醇分泌過多，人體外觀會開始出現改變。高皮質醇可能導致脂肪在臉部、頸部和腹部積聚，形成「滿月臉」、「水牛背」和「腹部肥胖」；同時，肌肉萎縮和骨質疏鬆也可能出現。由此可見，靠不吃澱粉減重無法長久，不但讓人萎靡不振，恐怕還會造成反效果。

健康甩油善用心理學「獎勵機制」 瘦的更有效率

方俊凱分享自身經驗，減肥前他吃東西總是囫圇吞棗地吃完一餐，決定減肥後，善用大腦的「獎勵機制」，養成「評論餐廳」的習慣，更特別的是因為想寫出讓網友有參考度的評論，於是「慢食」成了關鍵。透過認真品嘗食物，滿足自己「吃得飽、吃滿足」的心，google美食評論瀏覽人次至今已超過 4 千萬。

跳脫千篇一律的減肥料理，方俊凱可是個實驗家，常常做出獨一無二的「無菜單料理」。他分享，減肥期間水煮蛋是必備料理，但吃膩了想換茶葉蛋，某天突發奇想，「紅茶都能煮茶葉蛋了，那咖啡豆是否也行？」於是誕生了「咖啡蛋」。

咖啡蛋還能不能更上一個層次？方俊凱說，當時將蛋上噴點橄欖油，拿去氣炸鍋炸，成了外酥內軟的美味料理。「減肥就是這樣，自創好吃、好玩的料理，複製下去就變得很有趣。」因為減肥而愛上採購的他表示，添購食材是減肥過程中的一大樂事，也提醒對減肥菜單應有大致規劃，才能期待自己「創作」的每一餐。

最後方俊凱提醒，減肥的「獎勵機制」固然重要，但要用對方法。像是「揪團減肥」就很看對象，很多民眾會希望有共同目標的人能夠一起前進，藉由他人的減肥進度來鞭策自己，只是有時會變成負向回饋。

「當你看到別人快瘦成一道閃電了，但自己還在原地停擺，心理會不是滋味。」方俊凱說，有些人能成功被激勵，越挫越勇；但有些人會認為減肥效果不如預期而自暴自棄，造成反效果。若是容易被人影響，倒不如找對適合自己的方法，因為，減肥不必那麼痛苦，享受「快樂瘦」才是王道。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

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