下巴、牙痛也需注意急性心肌梗塞!專家解析如何和蛀牙分辨

心肌梗塞的臨床症狀常為胸口彷彿被大石頭壓住,甚至伴隨著胸悶、胸痛,而不止這些症狀,像是有些人還會出現牙痛、下巴痛的症狀,卻往往以為是蛀牙而耽誤治療。

心源性牙痛和蛀牙難辨別?蘇大維:可從發作快慢、痛點觀察

心源性牙痛要如何和一般牙痛分辨呢?林口長庚紀念醫院血管外科主治醫師蘇大維表示,可以從以下三個面相簡單區分:

  • 發作快慢:一般牙痛發作的時間較慢,若是心源性牙痛的話則是會突然性的發作。
  • 疼痛定位:一般牙痛可以明顯定位出痛點,但心源性牙痛卻很難辨別出是哪一顆牙齒疼痛。
  • 服用止痛藥後是否改善:吃止痛藥可以緩解一般牙痛,若是心源性牙痛,單純吃止痛藥的話是難以緩解、改善的。

蘇大維醫師表示,心源性牙痛還常常伴隨下巴、左側肩膀、背部等偏左側區塊疼痛,而以上只是簡易的辨別方式,心源性牙痛還有不同的症狀表示,如果持續疼痛還是建議儘速就醫,藉由心電圖檢查來做判別。

心源性牙痛 常伴隨下巴、左側肩膀、背部疼痛

心源性牙痛表現上為牙痛,但原因常為心臟缺血或是心臟不適所造成,而心機梗塞的症狀又分為典型及非典型,典型症狀為胸悶、胸痛且伴隨喘的感覺,也有些人會以臉色蒼白、冒冷汗表示。

蘇大維醫師指出,心肌梗塞的非典型症狀為疼痛感不完全來自於胸口的不適感,反而是下巴、左側肩膀及背部感到疼痛,此外,有些患者也會以牙痛表現。

會發生心源性牙痛的原因在於下巴、左側肩膀和背部區塊的疼痛神經路徑的感覺與心臟相同,因此某些患者在心臟受損或缺血時刺激會傳送至大腦,不過大腦會釋放疼痛訊息至左側肩膀及背部,因此造成感覺及訊號錯誤,讓患者覺得牙痛或是肩膀痛。

糖尿病患者、年紀大者、部分女性 較易發生心源性牙痛

而哪些族群較容易發生心源性牙痛呢?蘇大維醫師表示,好發心肌梗塞族群為三高患者(高血壓、高血糖、高血脂),其中會表現心源性牙痛的患者,通常會出現神經傳導較慢、感覺較遲鈍的狀況,例如年紀較大的患者,神經感覺會較遲鈍,因此心源性牙痛的機率也會比較高。

此外,糖尿病患者長期下來周邊神經會較遲鈍或是神經出現病變,當有心臟問題時,症狀表現就會較模糊。另外,女性心肌梗塞的病程較男性緩慢,因此症狀通常也不會太強烈。

心肌梗塞為冠狀動脈造成阻塞,因此預防血管阻塞相當重要,蘇大維醫師提醒,如果本身有慢性病者,會建議把病情控制好,另外,維持健康飲食(避免重油、重鹹)也能夠有效改善高血壓及高血脂。

此外,長期抽煙會對血管健康造成影響,建議有煙癮的民眾應該要戒菸,一般民眾也可以每週定期運動並定期做健康檢查,以預防心肌梗塞的發生。

採訪專家:林口長庚紀念醫院血管外科主治醫師蘇大維

文/李祉函 圖/何宜庭

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