一名 75 歲的張爺爺是典型的慢性中耳炎患者，多年來習慣了耳朵偶爾「流湯流膿」的日子，總覺得擦擦藥、清潔一下就好。然而，這次的情況卻不同以往，右耳不只流出帶有惡臭的分泌物，還伴隨劇烈的抽痛與悶脹感。

更令家人焦慮的是，幾天後張爺爺的臉部肌肉開始失控——半邊臉垮下、眼睛無法閉合、嘴角漏水，這正是典型的「顏面神經麻痺」。醫師透過顳骨電腦斷層掃描發現，他中耳內的「膽脂瘤」已經像野火燎原般，不僅吃掉了聽小骨，甚至蝕穿了保護大腦的顱底骨頭。這是一場與時間賽跑的手術，必須立刻清除這顆「定時炸彈」。

為什麼「膽脂瘤」會「吃掉」骨頭？

台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師鄭靜雯指出，要了解膽脂瘤，我們要先從耳朵的構造說起：

1. 外耳： 收集聲音的喇叭。
2. 中耳： 聲音的轉運站。內有三塊人體最小的骨頭「聽小骨」，負責將聲音震動放大並傳入內耳。
3. 內耳： 掌管聽覺與平衡的精密儀器。

鄭靜雯進一步說明，膽脂瘤其實不是惡性癌症，而是一團長錯地方的「角質化皮屑」；在正常情況下，皮膚碎屑會隨耳屎排出，但當慢性中耳炎導致耳膜穿孔時，這些皮屑會掉進溫暖潮濕的中耳腔。
• 連鎖反應： 這些皮屑在中耳累積後，會誘發身體的發炎反應，釋放出多種「骨質溶解酶」。
• 破壞力： 它就像強酸一樣，慢慢融化掉聽小骨（導致失聰）、融化掉半規管（導致暈眩）、融化掉顏面神經管（導致臉歪），最後甚至融化掉顱底骨（導致腦膜炎或腦膿瘍）。

你是否處於風險之中？

鄭靜雯指出，膽脂瘤早期往往沒有明顯痛感，民眾常因忽略以下「微小訊號」而延誤就醫：
• 耳朵臭味： 分泌物帶有特殊的、難以洗掉的臭味。
• 反覆流膿： 即使點了耳藥水，膿液依然斷斷續續出現。
• 耳鳴與頭暈： 感覺耳朵悶悶的，有時會伴隨輕微的站不穩。
• 聽力緩慢減退： 覺得電視聲音越開越大，或聽不清楚別人的說話聲。

高風險群是誰呢？鄭靜雯表示，除了慢性中耳炎患者，耳咽管功能不佳（常覺得耳朵悶塞）、唇顎裂孩童，或是曾受過劇烈撞擊導致耳膜破損的人，都要格外留心。

精密手術如何修復受損的耳朵？

鄭靜雯說明，現在的耳科手術已進入精準醫療時代，針對像張爺爺這樣嚴重的案例，可以採取了多管齊下的治療策略：

1. 乳突鑿開術： 像「清淤」一樣，將耳後乳突骨內藏匿的所有病變組織徹底刮除。
2. 鼓室重建與耳膜修補： 利用病人自身的組織或是人工材料，把破洞的耳膜補起來，阻止皮屑再次進入。
3. 顱底缺損修補： 這是難度最高的部分。醫師需精準定位骨頭缺失處，進行結構加固，避免病菌直接侵入大腦。
4. 外耳道成形術： 重新拓寬受傷狹窄的耳道，確保未來的通風與清潔。

日常護耳怎麼做？

「預防勝於治療」並非老生常談，而是保住聽覺的關鍵：
• 拒絕過度掏挖： 我們的外耳道有自潔功能。棉花棒、耳棒若使用不當，容易將髒東西推得更深，甚至造成微小傷口，誘發細菌感染。
• 感冒時多留意： 許多中耳炎是從感冒、鼻竇炎開始的；若感冒後耳朵持續悶痛，請務必尋求專業檢查。
• 定期回診： 膽脂瘤具有一定的復發率，即便手術成功，也建議定期回醫院「大掃除」，讓醫師確認中耳的通風環境是否良好。

鄭靜雯提醒民眾，聽力是我們連結世界最溫暖的方式，如果您或家中的長輩有長期耳漏的問題，請不要再把它當作「小感冒」，及早就醫，別讓膽脂瘤悄悄偷走你的笑容與聽覺。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

洗完澡後，有些人習慣拿棉花棒伸進耳朵「清乾淨」，甚至覺得這樣有爽快的感覺。其實這個小動作，可能讓耳朵受傷，甚至造成「耳膜穿孔」。

什麼是耳膜穿孔？

耳膜（鼓膜）是一層薄薄的膜，位於外耳道與中耳之間，負責接收聲音震動並傳到內耳。當耳膜因感染（如中耳炎）、外傷、或強烈聲音衝擊而破裂，就稱為「耳膜穿孔」。輕微情況可自行癒合，但若出現劇痛、發燒或流膿，就需要進一步就醫檢查，避免造成聽力受損。

耳膜穿孔後聽力變差了？

耳膜是聲音傳導的重要結構，當破裂或穿孔時，聲音無法有效傳到中耳與內耳，因此可能出現暫時性聽力下降。

• 小穿孔：大部分能在數週到數個月內自行癒合。
• 大或反覆穿孔：若破損範圍大、反覆感染，可能無法完全自行修復，需要醫師進行藥物或手術治療。

常見的 4 種耳膜穿孔因素

一、中耳炎
是造成耳膜穿孔的主要原因。當急性中耳炎反覆發作，膿液無法排出時，會導致耳膜腫脹、壞死並被衝破，出現耳膜穿孔與耳漏（耳朵流膿）。

二、掏耳朵
習慣性掏耳朵，可能會不慎傷及耳膜導致耳膜穿孔。

三、氣壓改變
搭乘飛機或是潛水時，可能會因壓力劇變導致耳膜破損，且有時會伴隨耳朵疼痛。

四、耳氣壓傷
當被攻擊例如掌摑、拳擊，或是因為施放鞭炮所造成的噪音，都有可能造成耳膜破損、穿孔。

耳膜穿孔有這些併發症

• 聽力障礙：反覆發炎、破損，可能會讓聽力逐漸下降。
• 慢性中耳炎：穿孔超過 3 個月未好，即屬慢性中耳炎
• 膽脂瘤：嚴重時可能發展成難以治療的膽脂瘤，它會造成內耳發炎、影響平衡，甚至侵入腦部，帶來生命危險。

耳膜穿孔後該怎麼辦？

雖然微小的耳膜穿孔不會直接影響聽力，而當破損越大時，聽力受損越嚴重。如果原本就有受傷，又因洗澡、游泳時，耳道進水時，水會經由孔洞灌入中耳，還會引發急性發炎，造成耳朵流膿、聽力減退、耳鳴等症狀。因此當你發現有耳膜穿孔，日常照護有以下有幾點要注意。

保持耳朵乾燥：避免進水，以免感染加重。

避免自行掏耳：棉花棒或異物可能讓傷口更嚴重。

觀察症狀：小裂口通常可自行癒合，但若出現耳痛、發燒、流膿或聽力下降，需立即就醫。

醫師處理：醫師可能給予藥物控制感染，必要時進行手術修補。

文章整理、圖 / 艾蜜莉

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耳朵悶塞又疼痛，小心是中耳炎在作祟

台灣過敏兒多，季節交替時經常會聽到擤鼻涕的聲音此起彼落，有些人也會使用洗鼻器緩解，亞東醫院耳鼻喉暨頭頸外科專任主治醫師洪偉誠分享關於洗鼻器3大迷思，像是上呼吸道感染時，洗鼻器並無法縮短其病程，仍需搭配藥物治療。

洪偉誠說，洗鼻器是以容器、出水口和鼻套組成，可利用手動擠壓或電動方式將生理食鹽水送入鼻腔，再由另一側鼻孔排出。雖然鼻孔看似小小的，但鼻腔內空間相當大，因此過多鼻涕卡在鼻腔內會非常不適，藉由洗鼻子可帶走鼻腔內鼻涕、過敏原及病原等。

但洪偉誠提醒，並非所有情況都可以灌洗鼻腔，若有中耳感染，包括急性、慢性中耳炎要特別留意。而近期流感、或上呼吸道感染患者不少，醫師指出，洗鼻子為物理方式，以緩解症狀的保養行為為主，常用於慢性鼻炎、鼻竇炎或頭頸癌患者，有急性流感情形雖然也能使用，仍需搭配口服藥才能有效治療。

洗鼻器正確使用方式

洪偉誠說明洗鼻器正確使用方式，可準備醫用生理食鹽水，或是自行配置，以 500cc 的溫水，搭配 4.5 克的無碘鹽泡製；清洗時，先在水槽將頭向前傾，且嘴巴微開，由其中一邊鼻孔開始灌洗，水會流到另一邊鼻孔或口腔，此時不要說話或深吸氣，而是保持吐氣，洗完後再擤鼻子，將裡頭黏液清光再換另一邊鼻孔。

洗鼻子留意 3 關鍵

洪偉誠提到民眾常見迷思，包括使用年齡、次數、鼻腔是否會受傷等。醫師說，臨床上並無洗鼻器的禁忌年齡，因為現今有許多小朋友過敏，其實可以在學齡後教會孩子使用。但嬰兒狀況較不可控，則不太建議。

有些民眾會害怕洗鼻子導致鼻腔受傷，洪偉誠說，不需要太擔心，基本上是注意鹽水濃度、溫度及洗鼻子姿勢，像是洗的時候頭要盡量彎下朝向臉盆，水從另一邊的鼻子或嘴巴流出，較不容易嗆到。

洪偉誠表示，自行配置洗鼻器的水應使用煮過的開水、蒸餾水或過濾水，溫度介於 30 度至 35 度，不建議使用一般茶水或洗隱形眼鏡的生理食鹽水，除非是醫用罐裝的無菌狀態才可以，若使用自來水，可能因為含有微生物，對鼻腔造成感染風險；鹽巴則要使用無碘鹽，因為含碘可能會較刺激。

至於洗鼻子的頻率，洪偉誠說，建議洗鼻器一天 1 至 2 次即可，鼻腔黏膜本身會正常分泌黏液，有助於肺部循環，若清洗太多次，導致鼻腔過度乾燥，可能會有負面影響。

另外，耳朵與鼻腔是連通的，洪偉誠說，若水跑至中耳腔，裡面的耳咽管在正常狀態下，幾小時至 1 天內就會將水自然吸收或排除，但過了 2、3 天耳朵仍有悶痛情形時，代表耳咽管有問題，可能須找醫師進一步檢查。

文／張乃文、圖／楊紹楚

急性中耳炎是兒童常見的細菌感染之一，好發於3歲以下兒童，中耳與鼻咽部之間透過耳咽管連通，當鼻過敏或感冒時，耳咽管可能發生阻塞，使得細菌容易進入中耳造成感染。醫師表示，臨床上常見兒童在上呼吸道感染後1到7天左右併發中耳感染。

3歲的小潔有過敏性鼻炎及氣喘，病情穩定追蹤，日前定期回診拿藥時，理學檢查發現喘鳴聲加重，鼻涕也變多，醫師告知可能有合併上呼吸道感染，建議這幾天追蹤體溫及症狀變化。

兩天後小潔就因發燒和嚴重咳嗽回診，檢查發現雙側耳膜充血、光反射消失，爸爸這時想起前一天小潔有提到耳朵不舒服，且三不五時就抓耳朵。臨床診斷為中耳炎合併氣喘急性發作，給予抗生素和氣喘急性期用藥，5天後回診已退燒且症狀改善。

為什麼過敏兒比較容易發生中耳炎？

根據統計，本身有過敏性鼻炎的兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍，80%在三歲以前至少得過一次中耳炎，而3歲以下兒童上呼吸道感染時，約有30%會併發中耳炎。

為什麼過敏兒比較容易發生中耳炎？書田診所小兒科主任醫師蘇軏說，過敏性鼻炎、氣喘患者受到過敏原刺激時容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜發炎、水腫的變化，而影響耳咽管功能，分泌物也會增加，當分泌物過多，就會需要常常擤鼻涕，而擤鼻涕時產生的壓力，也容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管，因而容易引發中耳炎。

小孩三不五時就抓耳朵，可能是中耳炎

蘇軏提到，急性中耳炎發生在較小的幼兒時，除了發燒、偶爾抓耳朵外，常常沒有特定症狀表現；較大的兒童，臨床表現可能會有耳朵痛、耳鳴、聽力受損、暈眩等症狀。在耳鏡檢查時可能會發現耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等變化。

急性中耳炎治療方面，蘇軏解釋，以抗生素為主，會依照兒童的年齡、疾病嚴重程度以及病史、過敏史等選擇適當的抗生素及療程，針對合併發燒或耳朵疼痛症狀的患者，會搭配消炎止痛藥來緩解不適。中耳炎如果未經適當治療可能影響聽力，也可能出現內耳炎、乳突炎、中樞神經感染等併發症。

最後蘇軏提醒，一週內有上呼吸道感染的患者，倘出現新的發燒或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症狀，應盡快就診評估是否需要接受抗生素治療。有過敏性鼻炎的兒童比一般兒童更容易罹患中耳炎，因此當出現疑似呼吸道感染時，應特別當心。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

你也喜歡掏耳朵的爽快感嗎？看到自己的耳屎被挖出來，也有一種莫名的清爽感，但如果耳屎一直掏不完，其實可能掏的是「黴菌」！

被稱為香港耳的耳黴菌症！

耳黴菌症又被稱為「香港耳」，因爲成因與香港腳類似。通常好發於熱帶或亞熱帶地區，由於會經常的復發所以也會讓病患很困擾。

如果你是平常沒事就喜歡掏耳朵的人，更容易罹患耳黴菌症，因為太頻繁的掏耳朵很容易刮破外耳道、讓耳道發炎，我們也沒辦法保證掏耳棒的乾淨。而黴菌原本就存在於我們的周圍，當外耳道破皮，就容易使耳道被黴菌攻佔。

耳黴菌症有什麼症狀？

耳黴菌症好發於經常掏耳朵、免疫力較差的人、外耳炎患者、經常參加水上活動者、熱帶或亞熱帶地區的居民、耳朵曾開過刀的患者。耳朵的黴菌除了會造成搔癢、長耳屎之外，如果一直沒有對症下藥，可能會出現以下症狀：

• 耳漏
• 耳朵疼痛、脹痛
• 耳鳴、暈眩
• 耳朵悶脹
• 甚至聽力受損

而挖出來的耳屎因為感染的黴菌不同，可能會有油狀白色、或是黃褐色帶黑色等不同的情況。而黴菌造成的耳屎，因為是從外耳道寄生、再長出，所以會跟耳道緊密結合，會覺得比一般的耳屎還要「黏緊緊」，這時候大多要使用類固醇、廣效型抗生素等藥物，藉由滴劑的方式滴入耳中，長期治療；一般來說，大概要1個月之後才能完全治癒，但中間如果沒有持續用藥，很可能讓黴菌產生抗藥性，更難根治。

如果耳朵異常疼痛、出現異常多的分泌物或是感覺悶塞、聽力下降，建議找耳鼻喉科醫師處理，別自己用棉花棒清潔，避免讓耳朵問題更棘手。

預防香港耳發生注意這些事！

• 保持耳朵乾燥
• 定期清潔耳機、助聽器等用品
• 避免隨意用手或棉花棒挖耳朵

想降低耳朵感染黴菌的機率，平時須注意保持耳朵乾燥，不要隨意用手或棉花棒挖耳朵。如果經常使用入耳式的耳機或需要使用助聽器，建議經常清潔至少一週清潔 1 次，降低黴菌孳生的機率。若發現耳道潮濕，可以用棉花棒輕輕吸水，不要磨蹭外耳道。

內容參考來源：挖出的這塊耳屎好大！別太開心，你可能是得了香港耳
文、圖／艾蜜莉

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鼻咽癌是一種常見的頭頸部腫瘤，主要治療方式是放射線治療。儘管放射線治療效果顯著，但也可能引發嚴重的併發症，其中之一就是放射性骨壞死。醫師表示，放射性骨壞死是指在放射線治療後，骨組織因輻射影響出現壞死性變化，並伴隨感染、發炎、潰瘍及出血等現象。

放射性骨壞死常見於顱底、頸椎與下頜骨，若發炎延伸至腦部或高位頸椎脫位壓迫腦幹，將會危及生命。台中榮總鼻咽癌團隊表示，放射性骨壞死的治療方法主要分為保守治療和手術治療。當保守治療無效或併發症嚴重時，需要進行手術治療。

鼻咽部位於頭顱正中，經鼻內視鏡微創手術可以清楚揭示病灶並進行移除，必要時還可進行局部皮瓣移植。38歲的李姓小姐為鼻咽癌患者，復發後歷經兩次放射線治療。一年後，出現頭痛與四肢麻木無力的症狀，透過核磁共振檢查，患者頸椎脫已壓迫到腦幹，造成患者嚴重頭痛和四肢無力。

嚴重放射性骨壞死須靠手術解決

台中榮總耳鼻喉頭頸部醫師施凱翔表示，從影像中可發現李小姐是顱底放射性骨壞死，並伴隨高位頸椎脫位壓迫腦幹。後來接受經鼻內視鏡微創手術清除病灶與高位頸椎手術，並接受語言復健治療，目前已重返職場工作。

台中榮總統計過去經驗，治療鼻咽癌放射性骨壞死的病患已達50例，並於國際學會發表研究成果。目前中榮鼻咽癌團隊通過多專科合併治療，5年存活率已達8成以上。

施凱翔強調，常見的顱底放射線骨壞死的症狀包含嚴重頭痛、鼻腔內有異味、及鼻出血。診斷方式包含鼻咽內視鏡檢查鼻咽部，合併電腦斷層或核磁共振檢查鼻咽部及邊頸動脈等血管。治療以抗生素等藥物治療，合併內視鏡手術或皮瓣顱底重建手術。

出現「這些」併發症是復發警訊

根據統計，顱底放射性骨壞死的發生率約為2%，通常在放射線治療後3個月至10年內出現，平均時間約為2年，亦有超過10年的病例報告。施凱翔呼籲有鼻咽癌病史並接受過放射線治療的患者，即使多年後，仍應定期進行鼻咽內視鏡檢查，以確認有無相關併發症或復發。併發症包括：
鼻及鼻竇炎

中耳炎

聽力減退

蛀牙

此外，隨著治療時間的拉長，患者還可能出現嗆食、頸部僵硬、神經病變或頸動脈狹窄等問題。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

知名 YouTuber 蔡阿嘎去年 5 月發現每次和蔡桃貴說話時，他常常大喊「蛤，你說什麼」，就醫檢查發現原來是「中耳積水」影響聽力。日前蔡阿嘎又 PO 出蔡桃貴「全身黏滿線」躺病床照片，原因是先前中耳炎導致耳朵積水影響聽力，需要動個小手術裝置導管。

小兒中耳炎、中耳積水在臨床上非常普遍，往往都是孩子感冒、生病就診經由檢查才發現，但家長一聽到「中耳積水」誤解為幼兒洗澡或游泳時耳朵進水所引起的。柚子小兒科診所院長陳木榮解釋：「中耳積水非大家認知的水，是中耳發炎產生液體，又稱為『中耳積液』。」

陳木榮指出，耳部的構造是外耳耳廓進入外耳道，接著是中耳耳膜（鼓膜），然後將聲音傳入內耳。通常洗澡或游泳時，水從外耳道進去碰到耳膜就會停住，也因此「中耳積液」與洗澡水、游泳水無關，主要是病毒感染出現的併發症。

為什麼小孩容易發生中耳炎？

新竹馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師李翊豪表示，由於兒童耳咽管結構尚未成熟，相較於成人來說較短、且走向較水平，一旦孩子感冒或是長期過敏，在鼻子裡的病原體及黏液（如鼻竇炎）便容易經由耳咽管進入中耳腔，導致中耳腔發炎。尤其中耳炎常發生在 7 歲以下的小孩子，通常是由感冒引起的併發症，尤其是急性中耳炎、積液中耳炎更常發生在孩童身上。

急性中耳炎
指中耳腔有急性發炎狀態，通常與感冒相關，感冒後喉嚨或鼻竇裡的細菌同時讓耳咽管發炎、功能受損，進而引起中耳腔蓄膿、耳朵疼痛、耳朵悶塞、聽不清楚、發燒、全身倦怠等症狀，醫師在病患急性期時，會依其年紀、臨床症狀決定是否使用抗生素，經妥善治療約可 7 至 10 天可緩解。

積液性中耳炎
積液性中耳炎就是中耳腔內積水，多半發生於急性中耳炎感染後，他強調中耳積水並不會引起疼痛或發燒，但孩子恐怕會出現聽力變差或是學習專注力降低等情形，因此家長們須留意觀察子女的日常生活作息。若經醫師診斷有該疾病，也需密切追蹤積液是否緩解為佳，以免影響兒童學習、語言發展進程。

中耳炎常見症狀有哪些？

奇美醫院耳鼻喉部主治醫師蘇偉翔表示，中耳炎常見的症狀包括耳痛、發燒、全身倦怠，有時會頭痛、噁心、嘔吐等症狀。中耳腔初期發炎時，耳膜常為紅色且向外膨脹，病人會有耳脹、聽力變差、耳鳴等不適感。由於幼兒尚無語言表達能力，常常會被家長忽略。

如未及時予以適當治療，容易導致中耳腔長期發炎形成慢性中耳炎。慢性中耳炎大多有耳膜破損情形，伴隨耳漏、聽障、頭痛等症狀，若不治療，很容易發生其它併發症。李翊豪提醒，當爸爸媽媽如果發現家中小朋友感冒時合併哭鬧、抓耳朵、聽力變差等行為，就務必提高警覺。

陳木榮補充說道，有些孩子在治療中耳炎後就能獲獲得改善，不過也有可能持續惡化進展到中耳積水，「只要有過一次中耳炎，未來就可能反覆發炎，隔一陣子雖然沒感冒、耳朵仍有疼痛感。」

中耳炎、中耳積水最典型症狀耳朵痛、發燒，但小小孩不太表達，通常顯現有哭鬧、食慾不好、躁動，大小孩會覺得耳朵脹脹的。

大部分中耳炎、中耳積水都是感冒去看醫生才發現，通常家長自行發現中耳積水都是孩子「聽力喪失」，觀察孩子講話聲音變大聲、聽別人講話時會側身、看電視聲音也越來越大聲，趕緊前往就診。

中耳炎有哪些治療方法？

陳木榮表示，面對中耳積水還是以「藥物治療」為主，除了幫助殺菌外、把液體排出，也會搭配抗生素使用至少治療 4 周至 3 個月，後續觀察 3 個月到半年，如果 3 個月狀況還是持續未改善，則考慮全身麻醉進行手術，在小兒的耳膜上放入一個中耳通氣管，經放置後聽力通常可立即改善。

中耳通氣管植入術是目前相當普遍用來治療中耳積水的方法，通氣管的留置可免去反覆耳膜切開的困擾。手術過程是在全身麻醉下，經由耳道（耳朵外觀無傷口）將耳膜切開一個小縫吸乾積液，排除中耳的負壓，然後把通氣管套在耳膜上。通氣管通常在半年至 1 年間自行掉落，期間會視情況回診。

陳木榮也提醒，家長在日常生活中若能避免中耳炎發生就大幅減少中耳積水發生風險，減少誘發因子包括減少感冒、控制好鼻子過敏、母親餵母乳等。另外，從文獻中發現，家中有人抽煙小孩子中耳炎機會比較大。當孩子慢慢長大可以盡早戒掉奶嘴，因為研究顯示吸奶嘴也是中耳炎的風險因子。

編輯 / 賴以玲  圖 / 楊紹楚

耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術是一種結合耳內視鏡技術和顯微鏡系統的微創手術，常被應用於中耳疾病的治療，特別是對於需要耳膜修補的病人。 7 歲以下兒童也是中耳一的高風險族群，家長應特別留意，以免影響未來的語言學習發展。

李先生長期受中耳炎困擾，加上多次的中耳炎感染，導致他的耳膜受損，影響聽力和生活品質。雖然一直都有服用傳統藥物治療但效果不彰，醫師建議他接受耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術。

手術前，會先透過耳內視鏡和高解析電腦斷層檢查，確定耳膜損害位置和程度，並評估中耳結構，以確保手術的準確性和有效性。

手術過程中，耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術能清楚檢視耳膜損害情況，並提供廣闊視野，讓醫師能更細緻地操作，得以保護周圍結構，並選擇適當的修補方法。手術結束後，李先生進穩定的康復期。

李先生談到手術後的變化，表示自己的聽力已明顯獲得改善，復原速度也出乎意料的快，也不再擔心中耳感染帶來的不適和聽力困擾。

防堵聽力悄悄流失！小孩最常見感染症之一

中耳炎也是兒童常見疾病之一，常發生在 7 歲以下的小孩子，通常是由感冒引起的併發症，尤其急性中耳炎、積液中耳炎更常發生於孩童身上。

新竹馬偕醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師李翊豪表示，由於兒童耳咽管結構尚未成熟，相較於成人來說較短、且走向較水平，一旦孩子感冒或是長期過敏，在鼻子裡的病原體及黏液（如鼻竇炎）便容易經由耳咽管進入中耳腔，導致中耳腔發炎。

奇美醫院耳鼻喉部主治醫師蘇偉翔表示，中耳炎常見的症狀包括耳痛、發燒、全身倦怠，有時會頭痛、噁心、嘔吐等症狀。中耳腔初期發炎時，耳膜常為紅色且向外膨脹，病人會有耳脹、聽力變差、耳鳴等不適感。由於幼兒尚無語言表達能力，常常會被家長忽略。

如未及時予以適當治療，易導致中耳腔長期發炎形成慢性中耳炎。慢性中耳炎大多有耳膜破損情形，伴隨耳漏、聽障、頭痛等症狀。若不治療，很容易發生其它併發症。

李翊豪也提醒，當爸爸媽媽如果發現家中小朋友感冒時合併哭鬧、抓耳朵、聽力變差等行為，就務必提高警覺。他也建議，聽力對小朋友的語言學習發展相當重要，如果家中寶貝有反覆急性中耳炎或積液性中耳炎的狀況，應該及早至耳鼻喉科門診就診並追蹤。

耳膜修補不再恐懼！雙鏡手術縮小創傷

近年來，醫學科技的飛速發展帶來了眾多先進的治療手段，其中耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術成為耳科領域創新技術。這項手術不僅提供更清晰的視野，更縮小手術的創傷，對於中耳炎等耳部疾病的治療顯得格外優越。

蘇偉翔說明，耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術是一種結合耳內視鏡技術和顯微鏡系統的微創手術，常被應用於中耳疾病的治療，特別是對於需要耳膜修補的病人。手術過程中，耳內視鏡用於提供更詳細的影像，而顯微鏡則透過光學系統提供更全面的視野，使醫生能夠更精確地診斷和治療中耳的問題。

雙鏡手術優勢多！ 4 大優勢解決手術不適

蘇偉翔指出，耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術具有以下優勢：

1. 微創性手術：相較於傳統開刀手術，耳內視鏡搭配顯微鏡手術具有微創性，減少了手術的創傷，加速了康復過程。
2. 精確診斷：耳內視鏡提供了高清晰度的影像，使醫生能夠在彎曲的耳道中也能清楚看到手術目標，而顯微鏡則擴大了手術視野，確保治療的全面性。
3. 減少併發症：由於手術更加細緻，病人更容易避免併發症，並提高手術的成功率。
4. 快速康復：微創性手術和精確的治療使得病人能夠更快速地康復，減少了康復期間的不便。

蘇偉翔表示，耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術可為中耳疾病的治療帶來了新的契機。這一技術不僅提高了手術的成功率，更使病人在治療過程中經歷更少的痛苦和不適。未來，隨著科技的不斷進步，相信這項先進的手術技術將為更多病人帶來健康和舒適的聽覺體驗。

文／賴以玲 圖／楊紹楚

被不少鼻過敏病人奉為「萬靈丹」，用於緩解過敏性鼻炎的「莫鼻卡」最近缺貨，不少患者哀豪：可能撐不過這個冬天。耳鼻喉科醫師表示，莫鼻卡對於緩解鼻過敏引起的鼻塞效用顯著，因此被視為「鼻塞萬靈丹」，不過目前仍有一款鼻噴劑可以解決鼻塞問題，民眾不一定非「莫鼻卡」不可。

冬季日夜溫差大，是鼻過敏的好發季節，根據統計，台灣每3 個人就會有 1 人鼻子過敏。高雄長庚醫院耳鼻喉部鼻科副教授羅盛典表示，鼻過敏症狀與感冒非常類似，患者會出現鼻塞、流鼻水、打噴嚏、眼鼻騷癢等症狀，其中又以「鼻塞」比例最高，約有 8 至 9 成的患者因為鼻塞而求診。

過敏性鼻炎 4 症狀用藥大不同

羅盛典強調，每一種過敏症狀皆有相對應的藥物，以鼻塞為例，臨床觀察發現，「莫鼻卡」在急性期治療上扮演一定的角色，若是流鼻水則以「艾來」為主。他強調，過敏性鼻炎不是單一名詞，而是一種綜合症狀，也正因為如此，臨床醫師診斷或治療此疾病，依據病人症狀給予不同的治療藥物。

他以最近缺貨的「莫鼻卡」為例，它對於鼻黏膜的收縮有很好的療效，效果優於艾來，所以被過敏性鼻炎患者視為特效藥，此次大缺貨不少患者哀鴻遍野。羅盛典認為，臨床上除了「莫鼻卡」外，還有另一款鼻噴劑也可以解決鼻塞問題，民眾不一定非「莫鼻卡」不可。

長者、小孩使用小心引起心跳過快

臨床上羅盛典看到很多患者因為錯誤觀念，讓自己陷入危機。他以鼻塞為例，有可能是因為過敏引起，也有可能是因為結構性引起，民眾如果不到醫院檢查找出真正的病因，把鼻塞當成過敏性鼻炎，靠長期服用藥物緩解症狀，只能治標無法治本。

由於大多數過敏性鼻炎的患者，併有鼻竇炎、中耳炎、氣喘等疾病，羅盛典強烈建議患者到耳鼻喉專科醫師診療，針對病症給予適當的藥物才能根本解決問題。值得注意的是，莫鼻卡成分含有麻黃素成分，有心血管病史、高齡長者及小孩服用此類藥物最在好醫師指示下服用，以免引發心血管疾病。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

中國驚爆黴漿菌大幅感染，台灣也要提高警覺！近期天氣變化大，不少人出現感冒、咳嗽等情況，其中兒童特別注意肺炎黴漿菌的感染，常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽等等多種症狀，請提高警覺多留意。

哪些人容易感染黴漿菌？

黴漿菌主要好發於5歲至15歲的年齡群。而肺炎黴漿菌的預防卻尚未有相應的疫苗。目前， COVID-19 疫情逐漸趨緩，但在中國卻爆發了黴漿菌感染，造成醫院爆滿。值得注意的是，由於黴漿菌感染力強，一旦有一人感染，很有可能會導致整個家庭感染。舉例而言，某些案例中，透過抽血數據發現家庭中不僅孩子感染，父母及兄弟姐妹也多次出現黴漿菌感染，因此整個家庭需要共同接受黴漿菌的抗生素治療。

感染黴漿菌症狀有哪些？

黴漿菌不是黴菌，是一種沒有細胞壁的微生物。感染不一定會發高燒，有時會先從「久咳」開始，起初大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到3〜4週。或併發中耳炎、扁桃腺炎、全身性皮疹或誘發出現「類過敏性紫斑症」，以及倦怠、寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛等等。而少數人會得到肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病等等嚴重併發症。

如何預防黴漿菌感染？

疾管署也提醒，黴漿菌是經由飛沫傳染，是一種在純水、皮膚上都可以暫時寄居的微生物，所以最重要就是出門到密閉式的公共場所，建議要戴口罩。同時要勤洗手。而酒精是最簡易的環境消毒方式，不要讓病毒從口鼻侵入才是重點。

圖、文章改編 / 林欣儀

內容原文：黴漿菌傳染力強全家中標，還會重複感染！一次看重症風險、症狀治療

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