在過去，甲狀腺手術後在脖子上留下一道長長的紅褐色疤痕，被許多病友戲稱為「上帝劃下的記號」。對於正值青春年華的年輕女性或需頻繁面對群眾的專業人士來說，這道疤痕往往成為術後心理上難以跨越的門檻。然而，隨著微創技術的躍進，現在抗癌與美觀已不再需要二選一。

三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師劉紹正說明，醫學進步之下，臨床上已有「達文西結合光纖雷射」的甲狀腺精準術式，這項技術不僅僅是為了美觀，更核心的價值在於利用科技的進步，將手術對人體的傷害降至最低，達成「精確切除、極致保護」的雙重目標。

為何傳統手術讓病友猶豫？「疤痕」與「風險」的拉扯

劉紹正指出，甲狀腺位於頸部正中央，是人體重要的內分泌器官。傳統開放式手術需在頸部切開約 4 至 6 公分的傷口，術後容易產生纖維組織增生，形成明顯疤痕，此外，甲狀腺後方緊貼著影響說話的「喉返神經」以及調節鈣離子的「副甲狀腺」，在傳統視野下，醫師必須在狹窄的切口中謹慎剝離，一旦神經受損，病患可能會面臨聲音沙啞、甚至發不出聲的困擾。

科技雙強都出動！達文西機械手臂 ＋ 光纖雷射

那麼，達文西機械手臂與光纖雷射該怎麼深度結合呢？劉紹正就三個部分來說明：
• 「遠端切口」的隱身術：
手術切口改由腋下或乳暈邊緣進入。劉紹正解釋，這些位置的皮膚癒合能力強且極具隱蔽性，術後患者穿上日常衣物，完全看不出動過手術的痕跡。
• 「3D 超高清視野」的導航力：
透過先進的 3D 立體顯微影像，醫師的視野被放大 10 倍以上。劉紹正表示：「這就像是在體內裝了高清導航，神經與血管的層次分明，讓醫師能以毫米級的精準度避開禁區。」
• 「光纖雷射」的微雕術：
結合機械手臂超越人手的穩定度，利用光纖雷射能量進行組織切割。雷射具備「邊切邊止血」的特性，能讓手術視野保持乾淨透明，減少術後血腫機率，對於保護極其纖細的喉返神經具有顯著優勢。

臨床上，劉紹正分享他曾收治一名 26 歲的初期甲狀腺癌女患者，患者在確診那一刻，最擔心的不是癌症，而是：「醫師，我以後還能穿平口洋裝嗎？」在後續的治療規劃下，患者接受了達文西結合光纖雷射手術。手術後兩天可以出院返家，追蹤半年後，這名患者回診時開心告訴他，現在連最親近的朋友都沒發現她動過大手術，頸部平滑如初，這不僅是身體的康復，更是心靈的救贖。

什麼樣的人適合這項選擇？

劉紹正表示，雖然達文西手術優點顯著，但醫學上必須堅持「適才適所」的治療策略，並「不是」每個患者絕對適用！

1. 推薦對象： 早期甲狀腺癌患者（通常腫瘤小於 2 公分且無淋巴轉移）、良性巨大結節、具有蟹足腫體質者，或對聲音品質要求極高的族群（如老師、歌手、業務人員）。
2. 不建議對象： 若腫瘤已侵犯食道或氣管、腫瘤體積過大（大於 5 公分）、或曾接受過反覆頸部手術的病友，則應以傳統手術的安全性為第一優先。

劉紹正提醒，甲狀腺結節多數為良性，即使是癌症，在台灣醫療的高度發展下，治癒率也非常高；他強調，民眾若在健康檢查中發現頸部腫塊，或細針抽吸（FNA）結果有疑慮，一定要盡快到醫院做進一步的了解。

文／劉一璇、圖／Cheryl

臉頰摸到一顆腫塊，很多人不痛不癢就先觀察；但耳朵下、靠近下顎的位置正是腮腺所在，腫塊若持續變大，可能與腮腺腫瘤有關。高雄長庚醫院放射診斷部部長林偉哲醫師指出，腮腺緊貼顏面神經，傳統手術恐影響表情。為降低風險，團隊發展腮腺腫瘤微創消融，不需傳統開刀方式，也能讓腫瘤縮小，並獲國家生技醫療品質獎（SNQ）肯定。

腮腺腫瘤其實不少見　7～8 成是良性，卻最怕「長在臉上」

林偉哲指出，腮腺腫瘤並不罕見，只是因為位置較深，有些人即使長到 2 公分，也不一定馬上發現。從統計來看：

• 約 7～8 成以上為良性腫瘤
• 男性常見為「華生氏腫瘤」
• 女性則以「混合瘤」居多
• 約 10～20% 為惡性腫瘤，需特別謹慎評估

問題在於，腮腺位於臉部，腫瘤即使是良性，也可能造成外觀明顯改變，對特別重視外貌的族群（如女性、業務、服務業）影響極大。

為什麼很多人寧可等？關鍵是「顏面神經風險」

腮腺內部包覆著顏面神經，是控制臉部表情的重要神經。林偉哲坦言，即使台灣耳鼻喉科、外科手術技術成熟，腮腺手術仍可能出現顏面神經麻痺：

• 暫時性麻痺
• 甚至少數永久性影響
• 腫瘤越大、位置越深、惡性程度越高，風險越高

對多數人而言，「臉歪」不只是醫學問題，而是影響社交、自信與生活品質。

甲狀腺能消融，腮腺也可以？還能降低顏面神經傷害　

累積多年甲狀腺消融經驗後，高雄長庚林偉哲團隊與耳鼻喉部鼻科教授羅盛典醫師合作，開始思考，對多數良性的腮腺腫瘤，是否一定要開刀、整顆切除？

臨床觀察發現，腮腺腫瘤與甲狀腺結節相似，多數為良性，病人真正擔心的，往往是外觀改變與神經傷害風險，而非腫瘤本身。

在這樣的需求下，嘗試將「不開刀、器官保留」的消融治療，延伸應用於腮腺良性腫瘤。目前臨床結果顯示，多數病人治療後腫瘤明顯縮小，顏面神經相關併發症極少，也讓這項治療逐漸受到國際關注。

為什麼消融能保護顏面神經？關鍵在「局部麻醉＋即時監測」

與傳統全身麻醉手術不同，腮腺消融是在局部麻醉下進行。林偉哲解釋，病人全程清醒，顏面神經功能可以即時監測。治療過程中，醫師會隨時請病人：

• 嘟嘴、像親嘴的動作
• 裂嘴、露齒微笑

只要表情出現不對稱，立刻停手，避開神經熱傷害。這種「邊做、邊監測表情」的方式，可降低顏面神經永久傷害風險

不只免留疤，也保留生活品質

腮腺主要功能是分泌唾液，與生活品質高度相關。林偉哲提醒，頭頸部放射線治療常見的副作用之一就是「口乾舌燥」，會導致蛀牙、潰瘍，長期影響進食與口腔健康。腮腺消融不切除器官，有助：

• 保留唾液分泌功能
• 避免明顯臉部疤痕
• 降低感覺神經麻木的後遺症

門診就能完成　最快下午就能上班

在高雄長庚，腮腺消融屬於門診治療：

• 實際消融時間約 20～30 分鐘
• 全程約 1～2 小時內完成
• 多數病人當天即可返家
• 一週內腫脹明顯消退

腮腺腫瘤的體積縮小速度，比甲狀腺還快，一個月內多可縮小 6～7 成以上，外觀改善明顯。

不用開刀，解決外觀困擾

林偉哲分享，一名從事業務工作的女性患者，外型亮眼，因工作需要頻繁與人接觸，對外觀較為在意。腮腺腫瘤長在表淺位置，只要吞口水就能看到凸起，讓她非常困擾。得知可以不開刀、不留疤後，她特地跨縣市前來治療。術後一個月，腫瘤幾乎消失，外觀恢復自然，也讓她在工作與生活上少了不少心理壓力。

為何只先治療良性？醫師坦言：惡性腫瘤須更謹慎面對

腮腺腫瘤即使在影像與穿刺檢查下判定為良性，仍有極少數存在惡性或日後轉變的風險；尤其惡性腫瘤一旦處理不當，可能影響後續治療選擇與預後。因此，目前團隊僅針對診斷明確、風險評估完整的良性腫瘤進行消融治療。

林偉哲也強調，這樣的策略並非保守，而是對病人負責。即使未來治療後仍需要接受手術，現有臨床經驗顯示，消融並不會增加手術困難度，仍保留完整的後續治療空間。至於惡性腫瘤，仍須仰賴更長期的研究與追蹤，在安全與療效都被充分驗證前，不會貿然擴大適應症。

從台灣走向世界 國際病人跨海求醫

這項技術已發表國際論文，吸引不少海外病人跨海來台，甚至有瑞士病人因閱讀文獻後主動聯繫治療。林偉哲表示，下一步目標是讓國際醫師在具備基礎經驗後再學習，建立標準化流程，確保安全性可被複製。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
腳一蹬就痛，最怕阿基里斯腱斷裂 0.8 公分微創手術把併發症降到 1%
憂鬱症不只靠問診 北榮 AI 打開心理診斷黑盒子 看見大腦變化

72歲的林女士長期背痛，以為只是退化或姿勢不良，沒想到一檢查竟是嚴重骨質疏鬆導致多節脊椎壓迫性骨折！恩主公醫院骨科主治醫師黃昶昱指出，這類個案在門診相當常見，許多長輩只要「跌坐」或彎腰拿東西，就可能造成骨折，甚至連翻身、起床都痛到不行。

骨鬆危機 嚴重恐影響壽命與生活品質

黃昶昱表示，骨質疏鬆症是骨質流失、骨頭變脆的慢性疾病，據研究指出，骨鬆造成的失能程度僅次於肺癌，甚至高於乳癌與大腸癌。目前台灣的髖部骨折發生率為亞洲最高、全球第九，骨鬆問題不容忽視。尤其女性在停經後雌激素下降，骨質流失更快。

「有些人只是彎腰綁鞋帶、提重物，結果背部劇痛，一照X光才發現脊椎已經壓塌。」林女士的案例就是典型例子。她在接受DXA骨密度檢測後發現骨密度嚴重流失，經醫師建議進行微創骨水泥灌注手術（Vertebroplasty），術後當天就能下床行走，生活品質明顯改善。

誰該特別注意？醫師提醒「這些人要早點檢測」

黃昶昱醫師建議：

• 65歲以上女性、70歲以上男性都應定期檢測骨密度
• 接近停經女性、50歲以上體重過輕（BMI<18.5）者
• 有長期使用類固醇、甲狀腺疾病、風濕免疫病史者
  這些族群都屬高風險族群，應盡早檢測與介入治療，防止骨折意外發生。

營養師教你顧骨三要訣：吃對、動勤、不跌倒！

恩主公醫院營養師林美怡提醒：「骨頭不像皮膚會自癒，流失了就回不來！」想顧好骨本，日常要從三方面做起：

1. 吃得對
   　成人每日應攝取約 1000毫克鈣質，可從牛奶、優格、小魚乾、豆腐、深綠蔬菜補充。
   　維生素D（蛋黃、鮭魚、鯖魚）與鎂（堅果類）也能幫助鈣吸收。少喝碳酸飲料與咖啡、避免高鹽
   飲食，才能讓鈣留在骨頭裡。
2. 動得勤
   　每週至少三次負重或抗阻運動，如快走、深蹲、爬樓梯、太極拳等。
   　每天曬太陽15分鐘，也能促進維生素D生成。
3. 不跌倒
   　居家保持明亮、防滑，浴室加裝扶手，訓練下肢肌力與平衡感，降低跌倒骨折風險。

根據國健署調查，台灣三歲以上族群的鈣攝取量普遍不足。林美怡營養師強調，預防骨鬆，最好的時間就是現在。

鈣要吃得夠！營養師揭台灣人普遍缺鈣

林美怡營養師補充，想讓骨本更穩固，不僅要吃對，更要吃得夠。
根據衛福部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查（106–109年）」資料顯示，台灣三歲以上族群的鈣攝取量普遍未達建議量。
依衛福部建議：

• 10–12歲：每日 1000毫克鈣
• 13–18歲：每日 1200毫克鈣
• 成人（19歲以上）：每日 1000毫克鈣

她建議，應透過每日兩份乳品、豆製品與深綠蔬菜補足基礎骨本營養，避免長期缺鈣導致骨質流失。林美怡強調，預防骨鬆，最好的時間就是現在。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
身心困擾青年需要肯定不是批評！參加營隊建立信心從自立找回生活主導權
秋冬當心中風風險升溫 深夜拿不動水杯竟是中風前兆！把握黃金時間快送醫
橘子柳丁的白絲有植物活性！北榮醫：抗糖、降血壓、護血管

一名 28 歲女性，無任何慢性疾病亦無癌症家族史，因健康檢查時發現甲狀腺結節，於是前往醫院複查，於門診就醫時，病人抽血報告正常，超音波卻顯示右側甲狀腺有一低回音、邊緣不規則且合併鈣化、大小約 1.4 公分的結節，因疑似惡性腫瘤，因此安排甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，病理報告顯示高度疑似甲狀腺乳突癌，轉介至中興院區外科評估手術，病人後續接受了甲狀腺切除術，確認為甲狀腺乳突癌 (Papillary Thyroid Carcinoma)，目前持續門診追蹤中。

臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，甲狀腺結節大部分為良性病灶，其中約 5-10% 為惡性，也就是甲狀腺癌。不過，因甲狀腺癌已列入台灣十大癌症，仍不能掉以輕心。醫師指出，多數甲狀腺癌病人初期沒有不適感，多半是透過醫師觸診或健檢才發現。

甲狀腺是甚麼呢？它在身體的哪裡？

甲狀腺是一個重要的腺體，位於頸部胸骨凹上方，甲狀軟骨處之下，兩個葉片呈現蝴蝶的形狀。正常的甲狀腺又薄又軟，摸不太出來，大小約為 3 公分，重量約 16 克左右；甲狀腺會分泌甲狀腺賀爾蒙（三碘及四碘甲狀腺素兩種），有助於促進身體的新陳代謝，讓人的細胞活動變得活躍，全身的活力提高，在人體扮演重要角色。

甲狀腺癌初期無感　化學藥物治療及標靶治療常使用於晚期病人　

郭雅雯說明，當民眾發現有甲狀腺結節時，一般醫師都會建議先到內分泌及新陳代謝科診斷及追蹤，若甲狀腺超音波檢查發現結節體積變大、邊緣不規則、高度大於寬度，又有低回音性和微小鈣化點，疑似惡性的機率會較高，此時建議接受甲狀腺細針穿刺抽吸檢查，藉此取得甲狀腺細胞後再判斷惡性度。

甲狀腺癌根據組織病理上一般分為：

1. 分化良好型癌：約佔所有甲狀腺癌 90%。
2. 髓質癌：約佔 5%。
3. 未分化型癌：約佔 5%。
4. 其他少見類型，如：甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌…等。

郭雅雯解釋，分化良好型癌主要含乳突癌（約佔所有甲狀腺癌 75%）及濾泡癌（佔所有甲狀腺癌約 15%），根據統計，甲狀腺癌中以乳突癌最常見。他進一步說明，手術是治療甲狀腺癌的最主要方式，而大多數分化良好（如：乳突癌、濾泡癌）的甲狀腺癌都會吸收碘-131，因此會再視手術情形安排碘-131 及口服甲狀腺素以抑制甲促素（TSH）的治療；化學藥物治療及標靶治療則常使用於晚期病人。

因健康檢查盛行，越來越多民眾診斷有甲狀腺結節，郭雅雯建議，若有相關疑慮，民眾可以到內分泌及新陳代謝科門診諮詢。

甲狀腺癌的預後

甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的 10 年存活率約 90-95%，第四期 10 年存活率約 50%。甲狀腺髓質癌第一和第二期的 5 年存活率約 90-95%，第三期的 5 年存活率約 80%，第四期 5 年存活率約 25%。甲狀腺未分化癌的 5 年存活率只有約 5%。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

一名男童自幼稚園起就明顯比同齡孩童矮小，家長嘗試各種方式，希望能幫助孩子長高，除了補品、營養奶粉，甚至中藥調理也試過。後來至兒童成長門診求助，醫師檢查，發現個案為「生長激素分泌不足」所致，建議民眾，若遇到孩子身高停滯，可能要留意是身體發出的警訊。

臺北市立萬芳醫院兒童成長門診主治醫師凌儀芝提到，日前收治的個案是因為家長發現整整一年都沒有明顯長高，身邊的親友多半認為是「發育晚一些」。可是到了醫院檢查，男童的身高落在同齡兒童的第 3 百分位以下，臨床上判定生長遲緩的重要指標，透過抽血確診為「生長激素分泌不足」。

身高停滯是身體警訊　醫：別以直覺或長輩經驗判斷

凌儀芝說，許多家長會以為孩子只是「晚熟」、「會慢慢長上來」，但身高停滯往往是身體發出的警訊。收治的個案孩童若未在生長板閉合前接受治療，預估成年後身高僅為 158 公分，可能會對自信心、人際互動及未來的職業選擇造成影響。

在完整的診斷與治療規劃，再搭配生活作息與飲食習慣調整，凌儀芝表示，孩子最終身高達到 178 公分，比原本預估高出整整 20 公分。

凌儀芝說明，臨床會根據孩子的年齡、身高、體重與青春期發育狀況，安排骨齡 X 光檢查、抽血檢驗生長激素與甲狀腺功能，並進一步分析遺傳身高與預測成人身高的差距，透過科學化、系統性評估，家長能更清楚掌握孩子的成長狀況，避免僅憑直覺或長輩經驗判斷。

凌儀芝提醒，生長激素分泌不足不單只有影響身高，還可能影響肌肉合成下降，進而影響運動表現，增加骨質疏鬆與骨折風險，甚至因肌肉量長期偏低，引發膽固醇異常，提高心血管疾病的風險。

2 面向評估孩子是晚長 or 要治療　醫：留意一年是否長高 4 公分

由於從外觀無法分辨孩子是「晚長」還是需要治療，凌儀芝建議，家長可從 2 個面向初步評估：

1. 孩子與同性別、同年齡族群相比是否落在第 3 百分位以下。
2. 一年內是否至少長高 4 公分。

凌儀芝提到，在不了解發育警訊的情況下，許多人誤以為只是「長得慢」，轉而投入大量補品，但實際上孩子長不高的原因，可能與營養過剩、缺乏運動或睡眠品質不佳等因素有關。因此除了醫療介入外，醫師認為，日常飲食、睡眠與運動對孩子成長至關重要。

凌儀芝說，長高的關鍵不在於「吃得多」，而是「吃得對、睡得好、動得夠」。醫師鼓勵，家長把握成長黃金期，若能及早發現、正確評估與即時介入，孩子的成長潛能往往遠超預期，也可能成為改變人生高度的關鍵轉捩點。

文／張乃文、圖／楊紹楚

有「亞洲王子」之稱的南韓張根碩日前在社群上表示，去年10月被醫師被診斷罹患甲狀腺癌，今年5月動手術摘除腫瘤，讓粉絲十分震驚。醫師表示，大部分甲狀腺結節（也可稱為甲狀腺腫瘤）為良性的腫瘤，若發現有結節甲狀不用太過緊張，只要定期追蹤即可。

甲狀腺是人體重要內分泌器官，主要分泌甲狀腺素負責調節身體新陳代謝速率，代謝速率過慢、過快都屬於甲狀腺功能異常，當代謝速率過慢會導致甲狀腺機能低下，容易水腫、肥胖、活力差，而代謝速率過快則造成甲狀腺機能亢進，容易燥熱、暴瘦、心跳過快等。

國泰醫院一般外科主治醫師蔡明霖強調，甲狀腺功能異常外，甲狀腺結節也是國人最常見的甲狀腺疾病之一。他分享臨床經驗，很多病人可能是看到、摸到頸部腫脹，或是健檢發現，甚至是結節過大壓迫食道或氣管，出現吞嚥及呼吸困難等症狀，到醫院做進一步檢查才被診斷。

甲狀腺結節越大致癌機率越高

據台大醫院超音波檢查經驗，台灣約4成至5成民眾有甲狀腺結節，推估全台有逾1200萬人有甲狀腺結節。蔡明霖表示，甲狀腺結節是國人最常見的甲狀腺疾病，平均約每7人中約有1人罹患，95％皆為良性，僅5％為惡性，通常愈大(超過3-4公分以上)者，甲狀腺癌的機率也較高。

他進一步指出，甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，以女性居多，發生率是男性的3倍，發病年齡為35－55歲，但是各個年齡層皆可以發生，最近數10年來，因為診斷工具的進步，甲狀腺癌的發生率有逐年增加的趨勢，相較於其他癌症，甲狀癌死亡率低，台灣每年死於甲狀腺癌患者不到200人。

出現 5 大症狀，儘速進行超音波檢查

甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀相當難以察覺，需定期以超音波檢查才有機會早期診斷。蔡明霖提醒，當出現脖子有以下症狀，應立即就醫安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤所致。

局部腫大或腫塊

頸部疼痛

吞嚥困難、容易嗆到

持續性咳嗽、聲音沙啞

呼吸困難

每年 1 次頸部超音波，及早發現甲狀腺結節

頸部超音波是評估甲狀腺健康的重要工具，檢查時意外發現結節的比例很高，當結節體積超過 1 公分，會建議做細針穿刺檢查。當結節有血流豐富、出現微小鈣化點、質地硬實、邊界不規則或不清楚等，就得當心可能為甲狀腺癌。

甲狀腺結節變大成惡性的機會非常低，但要當心的是，成長速度太快或伴隨出血性變化，就可能是癌症的表現。「甲狀腺癌中，未分化癌及淋巴癌，都有忽然短期內快速變大的表現」。

甲狀腺癌存活率高 多數病人皆可痊愈

蔡明霖表示，甲狀腺癌在所有的癌症中預後非常好的癌症，國泰醫院曾診斷7歲罹患甲狀腺癌，是醫院年輕最小癌患者，接受治療後，恢復情況相當良好。他認為罹患甲狀腺癌時，經由積極的面對和治療，多數的病人皆可以痊癒，所以千萬不要逃避治療。

最後他也提醒民眾，30 歲開始就可為自己每年安排一次頸部超音波檢查，甲狀腺癌最常見的甲狀腺乳突癌和濾泡癌，只要在早期發現、早期治療，預後都很好，第一到第三期的 10 年存活率都可高達 90～95%。

文／邱玉珍、巫俊郡

甲狀腺結節是國人最常見的甲狀腺疾病，每七人就有一人可能患有甲狀腺結節，而其中 5 ％的結節可能藏有癌細胞，演變成甲狀腺癌。國內甲狀腺癌患者個案數有上升趨勢，甲狀腺癌為女性十大癌症發生排名第四，若發現類似症狀不可不慎。

甲狀腺癌早期診斷並治療預後佳

原發性甲狀腺癌又可以分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中乳突癌佔八成以上，好發於 20 ~ 45 歲。其次一成為濾泡癌，好發於 40 ~ 50 歲年齡層。

而這種兩種佔比最大宗的甲狀腺癌若能在早期診出並治療，預後相對其他癌症要好，10 年存活率可達九成以上。但若發現得晚，癌細胞轉移到其他組織器官，第四期10 年存活率僅剩五成。因此早期診斷出甲狀腺癌就顯得更重要。

早期無明顯不適，有６症狀要留意

• 頸部有異狀：脖子有局部腫大或腫塊
  
• 頸部疼痛
  
• 吞嚥困難
  
• 持續性咳嗽
  
• 聲音沙啞
  
• 呼吸困難

不過甲狀腺癌早期症狀不明顯，單靠症狀不容易提早診出，建議還是定期以超音波檢查最安全。

文章內容來源：《寄生上流》女星驚罹甲狀腺癌！ 5%甲狀腺結節可能藏有癌細胞
圖/巫俊郡

延伸閱讀
口腔癌、食道癌大多可預防！６招遠離致癌因子
脖子有腫塊是癌症嗎？良性惡性這樣看！
三分之一台灣人都有的甲狀腺結節！為什麼會長？又有什麼症狀？一次詳解疾病成因

根據衛生福利部110年癌症登記報告，每 10 萬人口，甲狀腺癌在十大癌症發生率，不含原位癌的發生率在第8名，含原位癌的生率在第9名，屬於內分泌系統中較為常見的癌症之一。進一步分析性別資料顯示，甲狀腺癌是國人十大癌症之一，女性發病率是男性的3倍，高居女性癌症第4位，而男性在第13位，顯示甲狀腺癌好發於女性。

甲狀腺癌預後普遍良好！早期治療存活率高達 95 %

甲狀腺癌根據病理診斷的不同可分為五種主要類型，包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺淋巴癌。絕大多數的甲狀腺癌屬於甲狀腺乳頭狀癌（佔九成以上）。其次是濾泡癌。這兩種類型的甲狀腺癌若在早期進行診斷並接受治療，其預後相對其他癌症良好，10年存活率可達90～95%。然而，若在較晚期發現，癌細胞往往已轉移到其他組織器官，第四期的10年存活率僅約50%。甲狀腺髓質癌若能在早期診斷，其5年存活率可達80～90%，而第四期的5年存活率約為25%。甲狀腺未分化癌發生率較低，但其進展迅速且死亡率較高，5年存活率僅約5%。

出現這 5 種症狀，請儘速進行超音波檢查

1. 局部腫大或腫塊
2. 頸部疼痛
3. 吞嚥困難、容易嗆到
4. 持續性咳嗽、聲音沙啞
5. 呼吸困難

甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀相當難以察覺，除了理學檢查的視診及觸診，最重要且方便的影像檢查是甲狀腺超音波，檢查時間短、不具放射線，因此如果有疑慮請盡早檢查才有機會診斷。

圖、文章改編 / 林欣儀

內容原文：〈學貓叫〉馮提莫罹患甲狀腺癌晚期！女性甲狀腺癌風險高 3 倍，出現 5 症狀快就醫

延伸閱讀
懷情緒易種下癌症，檢視8種癌症的關聯！
青光眼是全球致盲第2大主因！針灸加穴道按摩可改善
高血壓竟引來失眠！ 按壓 6 耳穴助你降壓、安神、好消化

很多知名的女星藝人都曾罹患過甲狀腺癌，顯示了甲狀腺癌對女性的嚴重性。儘管甲狀腺癌大多有良好的預後，但其發生率卻逐年地上升，引發了相當大的擔憂。那麼，應該如何在早期發現甲狀腺癌並預防呢？這邊分享 3 步驟讓你可以居家自我檢查！

3 步驟居家檢測甲狀腺癌

• 推：用手推一推頸部喉嚨的位置
• 吞：拿鏡子檢查吞水時喉嚨是否有突出異物
• 觸：從耳下開始摸到頸部的中間，有不對稱的突出要警覺

由於甲狀腺癌早期症狀通常不明顯，如出現頸部明顯硬塊、喉嚨痛、頸痛、持續咳嗽、沙啞、吞嚥困難或者感覺經常噎到時，可能癌細胞已蔓延至氣管、神經，屬於中晚期的症狀！

而甲狀腺位在喉結下方處，因此許多患者都是通過與家人、朋友一起用餐時，才偶然被發現自己有突出物的。鼓勵民眾平時用一個口訣「推、吞、觸」，自我檢查及早發現，才能防範於未然！

圖 / 黃懷賢

內容原文：大陸網紅馮提莫罹甲狀腺癌！醫籲透過居家 3 動作自我檢查及早發現

延伸閱讀
糖尿病不能吃水果、白飯？少吃血糖還是很高？營養師：控制血糖靠 4 關鍵
「每日一抬膝」運動，有效預防心血管疾病！
5 種強度運動強化骨質，預防骨質疏鬆！

秋冬交替感冒盛行的時節裡，出現喉嚨痛、發燒等症狀相當常見。不過當感冒總是好不了時，可能就不單單只是一般的感冒，甚至要留意甲狀腺功能是否出現異常。醫師提醒，尤其是 30 至 50 歲年齡層的女性需特別注意自己感冒後症狀持續的時間，如果發現太久便是警訊。

一般來說，如果是呼吸道感染病菌，通常會出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等症狀，但平均約 3 至 5 天就會漸漸好轉。不過假如症狀持續太長一段時間，就要注意是否為亞急性甲狀腺炎。萬芳醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師劉漢文說明，這是一種甲狀腺組織的發炎反應，可能與病毒感染有關，因此也稱作病毒性甲狀腺炎。

亞急性甲狀腺炎，會引起感冒類似症狀

劉漢文分享，日前曾收治一名患者，為 36 歲女性，自上月開始因為咳嗽、喉嚨腫脹、聲音沙啞等問題，不斷往返診所領藥但不見好轉。直到近期發燒不退、頸部還出現被掐住的壓迫感，到院內抽血，並進行超音波檢查後，才確診亞急性甲狀腺炎，而病患的病程正是從普通感冒開始。

劉漢文補充，亞急性甲狀腺炎是較常見的甲狀腺炎之一，其病狀為甲狀腺腫大、壓痛，疼痛感可能蔓延至喉嚨、下巴、耳朵，偶爾會伴隨發燒。而處在不同的發炎時期，也會出現甲狀腺亢進或低下的症狀，如發燒、冒汗、雙手顫抖、失眠、心悸或體重減輕。另外要特別注意的是，它好發於 30 至 50 歲的女性。

由於亞急性甲狀腺炎和上呼吸道感染的病毒有關，因此在確診前的 1 至 4 周裡，病人會出現疲勞、全身痠痛、咳嗽流鼻水等普通感冒症狀。劉漢文強調，「亞急性甲狀腺炎的發燒、頸部疼痛病徵與感冒相似，容易被忽略，雖說大部分情況能夠自癒，但病程往往長達數月，若沒有保持追蹤，恐已進展成永久性甲狀腺功能低下而沒有發現。」

醫提醒：有病史務必持續治療與追蹤！

如何治療亞急性甲狀腺炎？劉漢文指出，輕症與重症治療方式有差異。輕症者以服用消炎止痛藥為主，多數能緩解頸部的腫痛感，而症狀較嚴重的病人，則搭配類固醇使用並隨病況改善減少劑量。

最後劉漢文提醒，從發炎期進入恢復期前，病人應每 2 至 8 周，都追蹤一次甲狀腺功能，至於有甲狀腺自體免疫抗體的族群，更要維持每年追蹤。也建議民眾，當發現自己甲狀腺腫大、頸部疼痛時並持續一段時間時，可考慮是否有亞急性甲狀腺炎的可能性，盡快到醫院檢查確認才安心。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

延伸閱讀
千萬別搞混！過敏兒用「鼻噴劑」治鼻炎，與鼻吸能量棒、薄荷棒效果相反
冬天注意 RSV 來勢洶洶！如何區分與感冒差異？關鍵在這 4 大特徵