腳一蹬就痛，最怕阿基里斯腱斷裂 0.8 公分微創手術把併發症降到 1%

不少人腳一用力，後腳跟或腳踝後側突然劇痛，第一時間以為只是拉傷，卻可能是更嚴重的阿基里斯腱斷裂。這類傷害過去多半需要大範圍切開手術，傷口大、併發症風險也高。台北慈濟醫院近年發展出全球首創的阿基里斯腱微創縫合手術，在超音波導引下精準修補斷裂肌腱，將傷口縮小至 0.8 公分，併發症發生率降至 1% 以下，相關成果也獲得國家生技醫療品質獎（SNQ）肯定。

腳踝後側疼痛不只運動員才會發生

阿基里斯腱是人體最粗、承受力量最大的肌腱之一，負責走路、跑步、跳躍與起跳爆發力。雖然斷裂常見於羽毛球、籃球、排球、足球等跳躍運動，但臨床上也常發生在平時運動量不大、偶爾突然用力的族群，例如假日運動、臨時衝刺、追公車或爬樓梯時。

台北慈濟醫院骨科部主任王禎麒醫師指出，很多患者在受傷前，早就出現過腳踝後側疼痛、運動後痠痛、早上下床第一步特別痛等警訊，卻誤以為只是拉傷或疲勞。

為什麼會斷？三大常見風險

臨床觀察發現，阿基里斯腱斷裂多半與長期累積的風險因素有關，而非單一瞬間造成。常見原因包括：

• 熱身不足：肌腱尚未進入彈性狀態就突然用力
• 肌腱長期發炎、疼痛：反覆微小損傷未完全修復
• 曾接受類固醇注射或肌腱老化：結構變脆、承受力下降

部分患者在斷裂前，早已有後腳跟或腳踝後側疼痛、活動後不適等症狀，卻未特別留意，增加後續斷裂風險。

傳統手術傷口大併發症高

王禎麒說，阿基里斯腱位在後腳跟，屬於血液循環相對較差的位置，一旦開出較大的傷口，最擔心的就是傷口癒合不良。若傷口無法順利癒合，細菌就可能入侵，而肌腱本身血管不多，即使使用抗生素，效果也有限，感染風險自然提高。

傳統大範圍切開手術，會破壞原本就不多的微血管循環，影響肌腱獲得養分與修復能力，這也是為什麼過去文獻中，阿基里斯腱再斷裂率曾高達 7% 的原因之一。王禎麒指出，門診中常見許多因併發症而轉介的病人，需要反覆清創、甚至進行皮瓣移植，對患者而言是一段相當辛苦的治療歷程。

也因此，團隊開始思考，是否能用更微創、對組織傷害更小的方式完成修補。

超音波導引微創縫合，傷口僅 0.8 公分

王禎麒指出，國外部分所謂的微創手術，仍需約 5 公分以上切口，且多半採取「盲穿」方式縫合，醫師無法即時確認縫線是否真正穿過肌腱中央，甚至可能誤傷神經或血管。相較之下，超音波導引能即時顯示斷裂位置、肌腱橫切面與周邊神經血管，讓縫線精準固定在肌腱最厚實的位置，確保修補強度。

北慈團隊研發的阿基里斯腱超音波微創縫合手術，最大特色在於：

• 即時超音波導引定位，清楚辨識斷裂端
• 精準縫合肌腱、不需大範圍切開
• 清楚避開神經與血管
• 傷口小於 1 公分（約 0.8 公分）
  降低手術風險

臨床統計顯示，併發症發生率已從過去 10% 以上，大幅下降至 1% 以下，成功率達 99%。

比較層面	傳統開放	微創(非超音波導引)	超音波導引微創
傷口大小	10~15公分	小切口，5~8公分	極小切口，0.8~1公分
感染風險	中等偏高	較低	最低(0.9%)
功能恢復	較慢	較快(4~5個月)	最快(約3個月)
技術難度	熟悉	中等、依器械而定	高度依賴超音波導引
國際驗證	多研究	多國臨床實施	多研究、國際商業應用
文獻支持	多	中量	多量

復原期縮短一半，3～4 個月可回到原本活動

相較於傳統手術常需 6～9 個月才能恢復運動，接受超音波微創手術的患者，多數在 3～4 個月內就能回到原本的生活與活動強度。王禎麒也分享實際案例，有患者在術後兩個多月，就已能踮腳、在跑步機上快走與慢跑，復原速度明顯優於傳統治療。

不只運動員 高齡、糖尿病患也適用

這項技術也曾應用於高強度職業運動員，包括曾協助 NBA 球員在受傷後順利復健、重返球場，成為該技術獲得國際關注的重要關鍵之一。

正因傷口小、感染風險低，王禎麒表示這項手術對於原本就較怕感染的族群，如高齡者或糖尿病患者，也是一個相對安全的選項。臨床上，團隊已為不少仍維持活動習慣的長輩完成手術，術後恢復狀況良好。

從台灣走向國際，獲國家生技醫療品質獎肯定

這套微創縫合技術不僅在台灣累積超過 450 例臨床經驗，也已完成國際臨床試驗，並在多場國際足踝與骨科醫學會中發表，吸引多國醫師交流學習。此次獲得國家生技醫療品質獎，不僅肯定臨床成果，也象徵台灣醫療創新成功走向國際。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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