「月經是女性健康的晴雨表，中醫能根據個人體質提供精準的調理建議。請不要再默默忍受每個月的痛苦，一旦症狀影響日常生活，或出現警訊，都應積極尋求專業協助，重拾健康的平衡週期。」——恩主公醫院中醫內婦兒科主治醫師蕭以釧。

痛經與經前症候群（PMS）是女生最常見卻最容易被低估的健康困擾。根據國民健康署資料，台灣超過 8 成女性都曾有經痛經驗，其中 5%～10% 屬於嚴重影響日常生活的程度。

找出痛經根源：四大常見體質解析

恩主公醫院中醫內婦兒科主治醫師蕭以釧表示，中醫調理的核心在於「辨證論治」，透過望、聞、問、切找出根本原因，針對不同體質對症下藥。他說明，常見的痛經體質與表現如下表：

氣滯血瘀型痛經：中醫疏肝理氣見效

蕭以釧分享一名案例，這是一位工作步調快、壓力大、久坐且不運動的女性，每次經前一週會出現情緒起伏、焦慮、乳房脹痛，經期時更常痛到需服止痛藥；後來經中醫診斷為「肝鬱氣滯血瘀型」，他利用疏肝理氣、化瘀止痛的中藥調理數週後，個案回診表示經前不適逐漸趨緩，經痛對生活與工作的影響也大幅減輕。

其實「每個月的不舒服」並非單靠忍耐就能解決的小事；當代女性面臨的巨大壓力、不良睡眠品質及生活型態，正使這些症狀日益普遍。

中醫多元療法，精準調理經期不適

蕭以釧提醒，中醫在調理緩解痛經與 PMS 時，會根據個人體質採用多元方式，包含：
• 中藥內服： 著重於調整整體臟腑功能，常以疏肝解鬱、活血化瘀、溫經散寒或補氣養血為主要原則。
• 針灸治療： 常取三陰交、關元、中極、太衝等穴位，旨在調節子宮與骨盆區域循環，減少發炎物質釋放。
• 艾灸溫敷： 適用於下腹冷痛、手腳冰冷等「寒凝型」體質者，透過溫熱驅散寒氣、暖宮止痛。

現代生活四大殺手，破壞荷爾蒙平衡

蕭以釧進一步指出，女性經痛與 PMS 求診比例增加，與現代生活型態息息相關。月經週期的穩定仰賴「下視丘-腦下垂體-卵巢（HPO）軸」的精妙調控，而以下因素正是破壞平衡的關鍵：

1. 壓力與焦慮： 刺激皮質醇分泌，干擾性激素調控，易致經期不規則、痛經與情緒不穩。
2. 睡眠不足： 擾亂荷爾蒙與自律神經，降低身體疼痛耐受度，使痛經和 PMS 更易發生。
3. 久坐不動： 減少骨盆腔血流，造成循環不良，加劇經期前後不適感。
4. 飲食不當： 高糖高脂飲食易導致發炎與肥胖，進一步影響荷爾蒙調控。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

經痛到崩潰？子宮肌腺瘤成因可能包括經血逆流、免疫異常等，但不想切除子宮，現在也有其他治療選擇！有一名 35 歲的女子近 3 年來總是因為生理期而腹痛難耐，日常生活受到了嚴重影響。擔心身體狀況的她特別前往婦產科就診，醫師透過超音波與抽血檢查，發現她的子宮內佈滿了子宮肌腺瘤。

針對這種情況，臨床上目前已經可以以相對微創的治療方式：透過腹腔鏡與婦科超音波導引，進行子宮肌腺瘤微波消融治療。這項技術的原理是利用熱能破壞病灶，目的在保留子宮功能並改善症狀。術後，這名女子的症狀終於大幅改善，生活品質也得到了顯著提升，證明了在特定情況下，非手術切除子宮的治療方式是其中一種可行的選擇。

子宮肌腺瘤：經血逆流、免疫異常是主因

台北慈濟醫院婦產部主任陳國瑚說明，子宮肌腺瘤是一種子宮內膜異位的疾病，也就是子宮內膜腺體組織出現在子宮肌肉層內，導致子宮壁增厚、慢性發炎。而子宮肌腺瘤形成原因，大多跟經血逆流及免疫功能異常有關。

子宮肌腺瘤好發於 35-50 歲的女性，是生育年齡婦女重要的婦科疾病，台灣地區婦女的盛行率約有 20-30％，在不孕的女性中也相當常見。

當這些異位 (經血倒流並長入子宮肌層) 的內膜組織在月經週期受到賀爾蒙刺激時腫脹發炎，就可能有劇烈腹痛、經血過多以及壓迫膀胱導致頻尿等症狀，長期下來更會因為子宮結構性改變與慢性發炎而影響受孕。

子宮肌腺瘤傳統治療瓶頸，藥物副作用與切除子宮的兩難

陳國瑚指出，一般臨床診斷子宮肌腺瘤可以透過內診、超音波及抽血檢查來判斷。

過去的治療方式有藥物及手術摘除子宮 2 種，藥物治療可暫時控制經痛與經血過多，但長期使用荷爾蒙類藥物抑制劑容易出現類似停經更年期的副作用，例如：熱潮紅、盜汗與骨質疏鬆。

而如果是手術切除全部子宮，雖患者能徹底移除病灶，但對希望保留子宮或仍有生育計畫的女性而言就無法再生育，代價較大；而若只切除局部子宮肌腺瘤，則無法完全清除、症狀改善有限。

醫學突破 ! 微波消融術可以為子宮肌腺瘤患者帶來保留子宮的希望

隨著醫療科技的進步，微波消融成為近年來的治療新選擇。這方式醫師會在腹腔鏡及婦科超音波的導引下，將消融針精準進入病灶，釋放高能量微波破壞異常內膜腺體組織，使它失去活性而逐漸縮小壞死，達到止痛與減少經血的治療目的。

陳國瑚表示，微波消融治療的範圍可透過影像導引精準掌握，不容易傷害周邊組織，也因為術中保護子宮內膜，病人術後不影響懷孕。

此外，微波消融治療術後疼痛感低、併發症風險也較小，根據臨床追蹤，近 9 成的病人預後狀況良好，能恢復正常月經週期，經痛大為改善，提升生活品質。

他提醒，女性一定要定期接受婦科健康檢查，透過子宮頸抹片、抽血與骨盆腔超音波可早期發現異常，及時介入治療。如果出現上述症狀或疾病，建議尋求專業醫師診斷，與醫師討論最適切的治療方式並定期追蹤，以維護生活品質。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

經痛看似小毛病，卻是許多女性每個月都得面對的困擾。經痛是因為子宮內膜剝落時釋放前列腺素（Prostaglandin），導致子宮劇烈收縮而引起疼痛。當疼痛過強時，不僅影響生活與工作專注力，甚至可能隱藏著疾病。原本自然的生理週期，對許多女性而言，反而成了每月都得硬撐的挑戰。

原來經痛困擾這麼多人！經痛有哪些類型？

根據調查，全世界有 50% 至 90% 的女性有經痛困擾。一項丹麥研究收集了 32,000 位 15-45 歲女性的資料，發現女性因經痛平均每年工作產能降低 23.2 天，相當於一年中將近有 2/3 個月無法正常工作。可見，經痛對女性的影響不可忽視。

一、原發性經痛

原發性經痛通常從青春期開始，會反覆出現。疼痛感像被束縛住，有時陣痛、有時隱隱作痛，通常從月經前 1-2 天開始，並在經血開始後 12-72 小時內逐漸消失。這類經痛是因為月經期間前列腺素過度分泌，導致子宮收縮所造成的。

• 疼痛部位：下腹部（集中於身體中線），部分女性會伴隨背部或大腿痠痛。
• 其他症狀：噁心、腹瀉、疲倦、頭痛等。

二、次發性經痛

次發性經痛的疼痛感與原發性相似，但通常在 25 歲之後才出現，且會隨時間加劇。如果以前沒有經痛症狀，突然開始經痛就要特別留意。不過要注意，子宮內膜異位症也可能從青少年時期就出現。

• 藥物反應：止痛藥對次發性經痛通常效果有限，需要進一步檢查與治療。

經痛族 4 招緩解經痛不適！

一、熱敷緩解經痛

醫學研究中，經痛發生時可以透過熱敷來緩解經痛，熱敷的效果甚至還比含有乙醯胺酚（Acetaminophen）的止痛藥還來得有效，雖然會比較含有布洛芬（Ibuprofen）的止痛藥還差一些，但是經痛時，用暖暖包或是熱水袋，也會是一個非常有幫助的方法。

二、運動促進舒緩

雖然經痛時常讓人只想窩在床上休息，但研究發現，有運動習慣的女性經痛程度通常較輕。推測原因是運動能提升黃體素（Progesterone）、降低疼痛因子（Pain mediator），進而減少不適。可嘗試散步或伸展，不僅能放鬆身體、轉移注意力，也有助緩解疼痛。

三、藥物輔助止痛（止痛藥 / 避孕藥）

止痛藥對原發性經痛具有顯著效果，但若服用後仍無法緩解，就要留意是否為次發性經痛，建議前往婦產科檢查，了解是否患有子宮內膜異位症等婦科疾病。

避孕藥也是常見的緩痛藥物之一，不僅限於有性生活的女性，只要暫時沒有生育規劃，都可以諮詢婦產科醫師，透過避孕藥來穩定荷爾蒙、減輕經痛。

四、留意次發性經痛

若經痛是由疾病（次發性經痛）引起，就必須接受治療。若疼痛嚴重到每月都需請假，多半屬於此類。部分女性因忽視身體發出的警訊而延誤就醫，例如子宮內膜異位症患者平均確診時間被延誤 6 至 10 年，最終甚至可能導致不孕。因此，當身邊有人出現類似情況時，應鼓勵她盡早就醫，找出真正的原因。

圖 / 艾蜜莉

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經痛難耐是不少女性每個月的慘烈寫照，有名 26 歲女性每次月經前 2 日即開始左右少腹、雙側鼠蹊部疼痛，宮縮痙攣伴隨抽痛，一天需服用 3-5 顆止痛藥，西醫診斷為子宮肌腺症，所幸經中醫治療 1 個月後，經痛與生活品質均獲明顯改善。中醫師表示，中醫透過詳細辨證論治，選擇最適合患者的方藥，實證醫學更發現中藥能舒緩經痛外，也能減少部分婦疾的復發及不孕的後遺症。

經痛分 2 類，中醫皆可治

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師謝秉芮指出，經痛分為原發性及續發性，前者發生在無骨盆腔病變的情況，是前列腺素和白三烯素水準升高誘發的發炎反應，導致子宮收縮和痙攣性疼痛；後者是由骨盆病理或特定狀況引起，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症、腫瘤等。

上述女性罹患的子宮肌腺瘤症即屬一種子宮內膜異位症，也就是良性的子宮內膜組織出現在子宮肌肉層，導致每次月經來如撕裂般疼痛或絞痛，還伴隨經前焦慮、疲倦、下腹悶、下巴痘瘡和乳脹、月經不規則、行經期腹瀉、經血暗紅、血塊大、排出不順暢等症狀，

謝秉芮表示，經中醫辯證確認其證型為肝鬱化火、脾虛濕盛、氣滯血瘀。以中藥龍膽瀉肝湯、加味逍遙散（當歸芍藥散、桂枝茯苓丸）、香砂六君子湯加生地、川芎治療 1 個多月後，病況大幅改善，患者不再因害怕疼痛而預防性服用止痛藥。

中醫對症下藥，緩解經痛、減婦疾復發

過往女性經痛大多想到服用止痛藥，但謝秉睿表示，中醫有許多經痛治療方劑可對症下藥，例如活血化瘀的桂枝茯苓丸、散寒止痛的溫經湯等；該院中醫科的中藥即飲包「加味四味湯」在四物湯基礎外，添加補腎填精的枸杞子，經後服用 3 帖可緩解虛證導致的月經不順和經痛。實證醫學更發現，中藥不僅能抗發炎止痛、活血化淤，預防沾黏、纖維化更能減少子宮內膜異位症的復發及不孕的後遺症。

謝秉芮表示，中醫治療除了降低患者疼痛，減少疲勞乏力外，經前症狀篩檢量表亦顯示，經前緊張焦慮、經前情緒敏感程度均有明顯改善，因此建議受嚴重經痛所苦的女性，不妨也可嘗試以中醫藥調理身體。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

當生理期來襲，許多女性可能會經痛，但除了經痛之外，女性在這段期間還可能面臨 6 種容易被忽略的健康問題，包括皮膚問題、乳房脹痛等。這些看似零碎的症狀，其實都可能與荷爾蒙變化有關，是身體在提醒我們——經期的不適，也可能是潛藏疾病的訊號，需要我們多一分留意與照顧。

6 種容易在生理期發作的疾病和疼痛

一、關節疼痛

一些女性在經期前後會感到手指關節和膝關節陣陣作痛，主要原因還是與女性體內雌激素濃度變化有關，若生理期時雌激素和醛固酮分泌失調，會造成身體組織內水分及鹽類滯留。

而關節內有一個三角形的間隙，裡面充滿著脂肪組織，叫做脂肪墊。當水分和鹽類滯留在脂肪墊，發生發生腫脹後壓迫到神經末梢，繼而引起關節疼痛。若在較高齡的女性身上發生此種現象，要小心脂肪墊與滑囊互相摩擦形成滑囊炎或滑囊積液，此時就必須尋求醫師診治。

二、牙齒痛

許多青春期女性，會在約生理期前一週發生牙痛的症狀，這也是由於經期前後雌激素的濃度起伏所致，雌激素會刺激牙齦組織內的特殊受體，使牙周膜和牙髓血管擴張、淤血及腫大後壓迫到裡面的痛覺神經末梢而引起牙痛。

尤其是在遇冷熱刺激時，會使疼痛加劇，甚至有自發性出血現象，或是感到牙齦發癢。而月經時，子宮血流量增加會透過體液和神經調節，會反射性的引起牙周血液循環障礙。建議可以在牙痛明顯時，口服綜合維生素Ｂ可舒緩牙痛，並避免吃生冷、辛辣、過熱、過硬、粗糙的食物。

三、卵巢巧克力囊腫

有些青春期少女平時就會有小腹疼痛的狀況，到了生理期加重，經血量也加多，這是因為異位的子宮內膜沒有排出體外卻從輸卵管進入腹腔，淤積在盆腔和腹腔，導致了下腹部疼痛。

若在腹腔形成慢性發炎，容易產生腹腔沾黏，而巧克力囊腫持續脹大，可能會造成輸卵管扭曲而形成不孕。因此建議，若未婚女性發現月經量過多，且時常伴隨下腹部疼痛，最好去醫院進行婦科檢查。

四、生理性心絞痛

「生理期心絞痛」的現象，據研究指出有些女性會在月經期或經後第一周容易出現心臟疼痛的症狀；而在生理期結束的 10 ~ 15 天是比較不會發生心臟疼痛的時間。有此種症狀的女性，應在月經時減少劇烈活動，睡眠充足、避免勞累，並準備好心臟病藥物。

五、皮膚問題（皮膚過敏、月經疹）

女性的生理週期會造成雌激素與黃體素等賀爾蒙的調節變化，會造成皮膚供血和皮脂分泌增多，使皮膚容易有出油、粗糙、長痘痘、暗沉等問題，也有人則會容易在月經期間對光線或化學性物質包括化妝品容易發生過敏。

此外，月經疹是月經來潮的前一個禮拜或 1 ~ 3 天，身上就會開始長疹子，這是由於生理期內分泌失調和代謝產物所產生的過敏反應，常會隨著月經反覆發作，在月經後則症狀減輕或消退，建議有上述問題女性，在生理期時盡量用非刺激性的清潔用品，嚴重時需就醫。

六、乳腺增生

內分泌失調時，經期時雌激素素分泌過多，而黃體酮分泌太少時會引起乳腺間質或乳腺小葉 ( Lobular hyperplasia ) 增生，引起經前或經期間的單側或雙湊乳房脹痛，有時還可摸到乳房腫塊會在經期增大，在生理期結束後則種塊縮小，此為正常現象。但在非生理期前的的乳房腫塊，則要小心是乳癌的前兆，及早就醫。

圖／艾蜜莉

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很多人以為經痛是正常的，但其實痛到影響生活、吃止痛藥也沒用，可能就是子宮內膜異位症在作怪。這種疾病影響了許多女性但卻常被忽略，導致很多人拖了好幾年才確診，甚至影響生育和生活品質。

什麼是「子宮內膜異位症」？

子宮內膜在正常情況下，會在子宮內增生，隨著生理週期生長、變厚，等待受精卵著床。若在這週期之間沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落、出血，形成月經。

而子宮內膜異位症（Endometriosis） 是一種婦科疾病，指的是原本應該長在子宮內的內膜組織，跑到其他地方生長，像是卵巢、輸卵管、骨盆腔，甚至腸道或膀胱。這些異位的內膜組織，會跟著月經週期變化，增生、脫落，卻無法順利排出體外，造成慢性發炎、沾黏，甚至長出「巧克力囊腫」（卵巢內充滿陳舊血液的囊腫）。

目前子宮內膜異位症，科學上還無法辨明起因，但最被廣為接受的說法，就是「經血逆流理論」，女性子宮會在經期來潮時收縮，將剝落的子宮內膜經由子宮頸排出體外，但也有機率將子宮內膜經由輸卵管推進腹腔造成異位。

子宮內膜異位症 8 症狀

如果有以下症狀，建議盡快至醫院檢查。

1. 經期疼痛：疼痛可能在經期前、經期期間或經期後持續存在。有些患者經痛嚴重，甚至同時會有冒冷汗、嘴唇發紫、暈厥情形。

2. 盆腔疼痛：持續性或週期性的盆腔疼痛，痛感會延伸到腰部或下腹部。

3. 經期不正常：子宮內膜異位可能導致月經不規律或異常。其中包括過量的出血、經期時間過長（超過 8 天）、血塊或經血顏色異常（淡紅色、深咖啡色、深紅色、橙紅色）等。

4. 性交疼痛：這可能是由於異位組織侵犯到陰道的穹隆頂（位於陰道盡頭，連接子宮頸），在行房過程當中，甚至會造成點狀出血。

5. 排便困難：異位組織沾黏在腸子不同部位，造成經期間腹瀉或便血情形。

6. 腸胃不適：延續上一點，異位組織沾黏在腸子內，當人體要排氣時，可能會因為腸內腫脹而無法順利排氣，氣體滯留在體內，導致腹脹。

7. 小便疼痛：除了疼痛以外，經期期間出現頻尿、急尿、小便無法排乾淨之感，甚至會有血尿情形發生。

8. 不孕或反覆流產：子宮內膜異位症，屬於一種慢性發炎反應，若發炎在卵巢，會破壞組織影響排卵；發炎在輸卵管，則會干擾精子卵子移動。

子宮內膜異位症高風險族群

子宮內膜異位常見於育齡女性（大約落在 25 ~ 45歲），但也有病患不在此年齡範疇，目前科學人員仍在近一步研究導致子宮內膜異位症的潛在因素，現階段被認定可能與發病原因有關的特徵如下：

1. 初經年齡在 12 歲以下
2. 月經週期過短（小於 27 天）
3. 家族女性有子宮內膜異位症病史

世界子宮內膜異位日

為了喚起大眾對這種疾病的關注，每年3月被定為「子宮內膜異位症宣導月」，世界各地也會在此期間舉辦世界子宮內膜異位日，幫助更多人了解這個疾病，並正視這個問題，不要再把經痛當成「忍一忍就好」的事。

世界內膜異位日的３大目的

1. 提高認識：讓更多人了解這種疾病，不再忽視經痛可能是疾病的徵兆。
2. 促進研究與治療：呼籲醫療界提供更好的診斷與治療方式。
3. 支持患者：讓患者知道他們不是孤單的，並鼓勵社會給予更多關懷與資源。

圖／艾蜜莉

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台灣過去 10 年來，女性心血管疾病的死亡率增加 18%；然而，目前社會卻依舊普遍認為，心血管疾病主要為男性的常見疾病，醫師提醒，臨床上受到心血管疾病威脅的女性不在少數，而且疾病的症狀表現也與男性不盡相同，甚至有許多非典型症狀都會被忽略！

女性需注意哪些心血管疾病「非典型」症狀？

台大醫院心臟內科教授級主治醫師張博淵指出，美國曾對心血管疾病，進行性別差異的分析，結果發現：除了疾病的風險因子有性別差異之外，女性在心血管疾病的表現，也與男性不盡相同。

他表示，以心絞痛的表現來說，典型症狀是胸痛、冒冷汗、放射性疼痛，可是臨床上發現約有 3 至 4 成的女性患者會出現消化不良、頭暈、疲倦、背痛等「非典型」症狀。此外，若再以冠狀動脈心臓病為例，一般出現的「典型」症状為：呼吸急促、盗汗、左手臂、左下巴的麥痛或胸口悶痛等；而女性除了前述典型症狀外，也常會出現症狀如：噁心嘔吐、氣喘、背痛、視力改變、牙痛等。這些都容易被忽略造成求診延遲，整體的處置更會超過黃金治療期。

男女在心血管疾病的檢測與藥物治療有哪些差異 ？

除了前述非典型症狀的部分，張博淵也補充說明，因為生理及結構的性別差異，男女的心血管疾病在檢測及藥物治療上也有所差異，忽略這些差異女性將容易被誤診或延遲治療甚至死亡。

檢測：
在檢測心臓病時，常會使用「運動心電圖」檢查測試，但是研究陸續發現，男性準確度高達 90%，女性的準確度卻不到 50%。因此對女性來說運動心電圖並不是很好的檢測工具。

藥物治療：
女性和男性在身體組成和生理學 (月經週期、更年期、懷孕期間荷爾蒙的影響）方面存在差異，在藥物動力學（吸收、分怖、代謝、排泄）和藥效學方面也存在差異，因此他們對心血管藥物的反應不同。像是用來治療心臟衰竭的「毛地黃製劑」，女性服藥後代謝較男性慢，同劑量藥物副作用也較容易發生。

月經和女性的心血管健康息息相關

馬偕紀念醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈指出，女性月經的來潮與否，也和心血管健康息息相關，他將其分為以下分４個部分解釋之：

初經：相較於初經年齡為 13 歲的女性，初經年齡小於 10 歲的女性未來罹患冠心病風險是其 1.27 倍，而初經年齡大於 17 歲女性罹患冠心病風險為其1.23 倍。

經痛：患有經痛的女性更有可能罹患慢性或持續性缺血性心臟病，而且經痛和壓力增加和自主神經系統失調有關，也會增加某些與發炎相關的分子，並影響心血管功能。

避孕：流行病學研究顯示，使用口服避孕藥與血栓以及血栓性疾病風險增加有關，例如：心肌梗塞、深層靜脈血栓或肺血栓以及中風等。

更年期：更年期後女性心血管疾病風險逐漸追上男性，這是因為荷爾蒙下降使血管硬化等因素所致。而女性如果在 40 歲前便自然進入更年期，患上心血管疾病風險高出 1.36 倍；若是因為手術而提早進入更年期，心血管疾病風險更高出 1.87 倍。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

女性要注意了！如果經常出現經痛、骨盆腔疼痛，可能是子宮內膜異位症。醫師表示，子宮內膜異位症是指子宮內膜剝落後跑到不正確的位置，患者會出現經痛、性交困難、骨盆腔疼痛、排尿及排便困難、腹瀉等症狀。

子宮內膜異位症是常見婦科疾病之一。根據奇美醫院衛教文指出，正常人的罹患率約為5%，在不孕症的婦女中卻高達20～50%，且子宮內膜異位的病人中不孕的比率高達30～40%，相較於一般婦女的15%。子宮內膜異位症一直被認為是造成婦女不孕相當重要的因素。

36歲熟女無法懷孕 切除巧克力囊腫成功懷孕

子宮內膜異位症大致分為子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮肌瘤，若不處理除了會出現上述症狀，也會導致不孕。今年36歲的林小姐，兩年前婚後積極求孕，可惜始終未能如願，年初屢屢出現腹痛，就醫檢查後發現竟是右側卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)破裂引起。經手術切除囊腫，三個月後成功懷孕。

收治該案的亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌表示，患者到院時痛到全身顫抖、冒冷汗，安排電腦斷層檢查，發現病因來自右側卵巢巧克力囊腫破裂，引發急性腹膜炎，若不處理恐有致死風險。

與家屬討論後立即進行手術，摘除直徑約5公分、外型宛如葡萄般大的病灶，同時清理子宮、卵巢周邊沾黏組織。由於患者長期不孕，後續醫療團隊替她施行子宮鏡檢查，發現有子宮內膜瘜肉，由於瘜肉會影響胚胎著床、不易受孕，於是採用「子宮鏡冷刀」治療，降低術後沾黏的機率。

調節荷爾蒙抑制子宮內膜異位症惡化

劉邦斌強調，術後患者表達備孕想法，但檢測卵巢功能發現「抗穆勒氏管賀爾蒙」（AMH）值僅有0.49 ng/mL(依照年齡推算，正常值應落2.10 ng/mL)，不僅懷孕機率低，且流產機率高，醫療團隊建議施打停經針治療，調節體內荷爾蒙，藉此抑制子宮內膜異位症進一步惡化。

由於患者因卵巢功能衰退，原已打算安排試管嬰兒，沒想到出院半年後，患者自然懷孕，對於她和家人而言無疑是一個難以置信的奇蹟，目前孕期已經進入第30週，各項產檢結果顯示胎兒發育良好，孕期進展穩定，醫療團隊均持續密切關注她的健康狀況，確保她能順利迎接新生命的到來。

子宮內膜異位症復發率達4成5

根據統計，子宮內膜異位症患者接受手術後，兩年內復發率約2成，若時間拉長到5年，也有高達4到5成的患者可能復發，甚至必須再接受手術，因此如果婦女經常有經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等前兆，建議最好到婦產科做進一步檢查。

若患者本身有備孕規劃，務必先與醫師溝通，評估採用藥物或者手術治療，若患者短期內有規劃備孕，開刀後因沾黏組織都清除乾淨，十分適合受孕，有機會提升3至4成懷孕率，至於45歲以上女性若無生育需求，疼痛感極度強烈者，也會評估是否開刀，至於停經後婦女就會大幅減少相關困擾。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

每月固定拜訪的月經，其實常常帶給女生許多困擾，比如經期來前胸部脹痛、經前憂鬱，經期間甚至會腹部絞痛等。這時許多人的習慣是吃一顆止痛藥解決，然而面對經痛，服藥絕對只是其次，更重要的是改善日常生活習慣和作息，才能有效減輕痛感。

女性一生的好朋友「月經」通常從青春期開始，便會一路陪伴到更年期為止才會結束。只是每次經期間，部分女性常感覺腹部疼痛或悶酸感，有些人甚至覺得宛如痛到被車撞，而習慣吞一顆止痛藥緩解疼痛。月經究竟是什麼，為什麼會造成疼痛呢？

西醫如何看經痛？分成原發性與續發性

三軍總醫院婦產部部主任張芳維說明，經痛時，女性不只會感到下腹痛，有時腰部、臀部也會有不適感。張芳維解釋，子宮附近布滿許多神經，一路延伸至骨盆腔中，而月經來潮相當於子宮的發炎反應，甚至內膜剝落時，都會刺激周圍神經，造成疼痛。

而經痛分為原發性與續發性，張芳維解釋，前者是體質所致，與病理性原因較無關，通常始於青春期便開始疼痛，且於月經來潮 1、2 天較痛。原理在於，月經期間子宮內膜剝落，為了將其排出，子宮自然會收縮，再加上身體分泌的前列腺素，使子宮收縮更劇烈，過度刺激造成強烈經痛。

後者「續發性經痛」的患者，在初經時反而較無疼痛的感覺，反而後期才會慢慢變痛，原因通常與疾病有關，如下：

1. 子宮內膜異位：月經的子宮內膜剝落經由輸卵管逆流到骨盆腔或卵巢，導致子宮內膜組織在該處生長，卵巢的巧克力囊腫便是其中一種型態。

2. 子宮肌腺症／瘤：若子宮內膜異位進入子宮肌肉層，在該處衍生出新的組織，則形成子宮肌腺症（最痛）、子宮肌腺瘤。

3. 子宮肌瘤：由子宮肌瘤導致的經痛也有可能。

不過張芳維提醒，女性有過性行為，當月經不順或滴滴答答出血時，要考慮子宮外孕的可能性，下腹痛會被誤認為是月經快來時的經痛，但子宮外孕未及時處理，可能會造成內出血而休克，因此女性也須理解除了月經經痛外，還有其他造成女性下腹痛的原因，尤其下腹部為越來越痛時，就需警覺，要諮詢醫師協助診治。

想改善經痛，日常保養比藥物治療還重要

經痛是可以改善的，但在此之前，更重要的是判斷究竟是否為月經造成的疼痛。張芳維醫師指出，經痛屬於下腹痛的範疇，內診或超音波檢查時，首先得確認是否子宮或卵巢的問題，如果都不是，就得考慮膀胱、大腸、小腸、盲腸等鄰居，了解根源才能進行後續正確的診療。

張芳維提及，醫療上的治療方式則是藥物或手術，但都只是輔助而已，比不上從生活習慣去改善。另外通常能用藥物控制時，也較少考慮手術。總結來說常見的治療如下：

• 非類固醇類消炎止痛藥：抑制前列腺素做用來治療經痛。

• 口服避孕藥／黃體素藥物：藉由賀爾蒙可抑制排卵或讓子宮內膜異位症腺體萎縮，進而減少月經量，改善經痛。
• 子宮內投藥器：針對子宮肌腺症，可在子宮內緩緩釋放出黃體素，能避孕與緩解經痛。
• 手術：通常是藥物治療無效才會手術。

針對確定為經痛的病人，張芳維強調，絕對是「保養重於治療」！意思就是改善不健康的生活習慣，經痛自然能改善，像是不正常的作息或缺乏運動。另外均衡飲食與穩定神經的維他命 B6，減重與活絡骨盆腔的運動，如瑜珈、游泳、騎腳踏車等皆有助經痛的改善。

中醫治經痛，從體質、月經周期等條件去配藥

不過，中醫也是常見緩解經痛的方式之一。台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內婦科主治醫師陳慈玉指出，中醫的治療因個人體質而異，會依經痛發作性質、生活習慣、月經週期或疼痛發作時間等判斷體質並搭配不同的藥材。大致上可以進行以下的區分：

1. 發作性質

• 氣滯血瘀型：肝鬱、氣滯成分比較重的經痛性質會偏向脹痛，選擇行氣兼有止痛的藥材比如香附、川楝子。若為血瘀較明顯的患者，感受上可能會較為刺痛，會選擇活血化瘀成分較多的，如桂枝、丹參等。
• 氣血虛弱型：平常氣血不足，會顯得較為虛弱、血色蒼白，反而是生理期快結束時才疼痛，臨床上這種類型較少但仍偶有。治療上使用補養氣血的方藥，像是人參養榮湯去做補養。
• 寒濕凝滯型：小腹冷痛、腰痠手腳冰冷，適合溫經散寒的方藥，比如溫經湯。行經加上痛經發作的時候，往往讓人心神不寧，睡不好或是煩躁易怒，桂圓、紅棗、黑糖、蜂蜜，同時也有安定神經的療效，有助於安神。

2. 習慣

愛吃冰、久坐、少運動、忙碌勞累、熬夜等習慣會讓平時氣血機能不足，但到經行之際又常轉變為氣血脹滯的狀況，藥物便需要配合體質轉變與月經週期去使用。

3. 經痛類型與時間

• 通常經痛患者會在月經第一、二天疼痛最明顯，會在經前以及疼痛明顯的這幾天增加行氣、活血類藥材。
• 排卵期痛：加強使用疏肝氣的藥材。
• 生理期後：加強補養氣血的藥材。

治療經痛不要急！中醫師：3 個月最好

陳慈玉補充，中醫判斷體質還會透過問診、觀察舌頭或把脈的方式，比如脈搏跳動比較微弱，舌頭顏色太淡，可能與氣血不足有關；若身體有發炎、發熱，俗稱火氣大的狀況，脈搏會跳動快速，舌頭顏色偏紅或舌苔偏黃。當然參考患者描述伴隨經痛一起的其他不適，比如有疲憊、腰酸等狀況等進行綜合判斷，隨體質選擇藥物。

最後，陳慈玉提醒，從體質改善經痛的治療絕非一周兩周就可以根治，至少得經歷一整個完整的月經週期，才能判斷體質是否有改變，大多時候的患者可能在最初的第一個月對於體質變化就有感覺。原則上，會希望病患可治療三個周期以上，也就是經歷三次月經，才能逆轉或改善體質。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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人體有許多穴道，而耳朵內部有多達兩百個穴位。中醫常常利用按壓這些耳廓上的穴位，以促進經絡疏通和氣血流通。實際上，普通民眾也可以自行按摩這些穴位，除了按摩身體其他部位外，適當的耳穴按摩也可以幫助改善身體不適的症狀。

最簡單的方法是使用雙手進行按摩，同時也可以觸摸耳朵，檢查是否有異常的疼痛或腫塊，這可以作為一種基本的自我檢查方式。以下是三個常見症狀，可以透過耳穴按摩改善：

「耳穴保健操」改善三大症狀

一、改善頭痛：耳神門、皮質下

對於容易頭痛的人來說，建議按壓「耳神門」穴位，有助於平靜神經，同時按壓「皮質下」穴位，也可以平衡神經，減輕疼痛感。

二、改善腸胃不適：按壓三焦和小腸穴位

對於消化不良或容易脹氣的人，可以專注按壓「小腸」穴位。如果有排便不順或便秘問題，則可以按壓「三焦」穴位，有助於促進腸胃蠕動。

三、改善經痛：按壓內生殖器和交感穴位

對於每個月容易經痛的女性，建議按壓「內生殖器」和「交感」。在月經前和月經期間，加強按摩這些穴位可以促進血液循環，緩解經痛。

按摩的力度應因人而異，重要的是不要造成不適。如果出現破皮、紅腫或疼痛等不適症狀，應立即停止按摩並尋求醫療治療。這些簡單的耳穴按摩技巧可以在清潔雙手後進行，每側按摩約五分鐘，以達到良好的效果。

圖 / 楊紹楚

文章原文：中醫師教按「耳穴保健操」顧身！改善頭痛、經痛、腸胃脹氣

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