正值事業衝刺期的 30 多歲 Alice，自幼便飽受中重度異位性皮膚炎的困擾。嚴重復發時，會全身紅腫、脫皮，甚至滲出組織液，導致衣物與傷口緊緊黏合，每次撕開都伴隨著強烈的劇痛。

身為職場工作者，Alice 常因突如其來的深層癢感而無法專心思考，被迫必須請假休息。除了影響職涯發展與專業表現，皮膚病灶也讓她在人際互動中陷入自卑與退縮，覺得旁人的目光正盯著傷口與脫屑，甚至一度對生活失去信心。

過去嘗試過各種治療方式，卻始終陷入「用藥壓制、停藥復發」的惡性循環，難以預期的復發頻率，讓她甚至一度絕望到想要放棄治療。直到有機會接受新型機轉生物製劑的治療，原本失控的生活才迎來轉機。

在接受新型生物製劑治療後，終結了她長年發癢與搔抓的惡性循環，甚至連較難纏的外顯病灶都獲得大幅改善，皮膚幾乎恢復平整。那段日子，是她多年來第一次體驗到踏實且沒有癢感的生活，讓她深刻明白穩定控制疾病的重要性。

為協助病友達到長期穩定控制，衛福部健保署已將新型生物製劑正式納入健保且給付使用 2 年，可使千位中重度病友受益，有助於降低病友治療負擔，也提升治療的可近性。

不只癢！專家揭示中重度病友承受身心衝擊

異位性皮膚炎是一種需長期管理的全身性慢性免疫疾病，根據台灣健保資料庫進行的流行病學研究，在異位性皮膚炎病友中，中度及重度比例分別為 19.3% 與 7.4%。

台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋醫師指出，據統計，中重度病友平均每年近 4.5 個月處於急性復發期，每人每年平均經歷 9 次復發，且每次持續長達 15 天，反覆復發已成為病友生活中難以擺脫的日常。

中重度異位性皮膚炎也與多項共病風險相關。研究顯示，中重度病友罹患三高（高血壓、高血糖、高血脂）及心血管疾病等共病的盛行率高於一般族群，且代謝性疾病及缺血性心臟病的盛行率與病程持續時間呈現正相關。

生活、睡眠與身心健康同樣受影響，研究顯示，重度病友在工作上的障礙程度是輕度病友 2.6 倍，中度病友 1.8 倍；另一研究顯示，中重度病友出現焦慮與憂鬱比率相對較高，甚至有多數中重度病友生活品質低於心臟病與糖尿病友。

長期穩控是關鍵 ! 病友盼治療清除皮膚病灶

面對多重疾病負擔下，更凸顯異位性皮膚炎「長期穩控」重要性。異位性皮膚炎的治療不應僅止於短期止癢或暫時緩解，而是必須透過改善皮膚屏障與控制發炎反應，才能降低反覆復發的頻率與強度，減少身心消耗、改善生活品質。

然而，臨床上病友的期盼，現實中卻往往充滿挫折。趙曉秋指出，中重度病友在評估治療時，最深切的期盼是達成皮膚病灶清除，其次才是止癢效果與副作用的考量。

因此，若傳統的局部治療無法有效控制病情，建議採用生物製劑治療，不僅能抑制發炎反應，亦可調節與慢性搔癢相關的神經傳導路徑 ，為病友帶來更全面且長效的治療契機。

新型生物製劑阻斷致病因子，提供長效選擇

台大醫院皮膚部教授朱家瑜醫師說明，異位性皮膚炎的核心病因在於第二型免疫反應的異常過度活化，其中「介白素 IL-13」正是導致免疫系統失能與引發劇烈癢感的關鍵根源之一。

當 IL 13 過度表現時，可能影響皮膚屏障功能，使肌膚對外界刺激更加敏感，進而誘發更多發炎因子，造成惡性循環。所幸，現已有能阻斷關鍵 IL-13 路徑的新型生物製劑，臨床試驗證實能有效地降低癢感與改善異位性皮膚炎病灶。

朱家瑜說到，傳統治療如局部類固醇藥膏、口服抗組織胺、光照治療等，在部分病友身上能發揮一定效果，但往往受限於療效、副作用，以及穩定性，常讓病友絕望到想要放棄。

相較之下，新型生物製劑因具備長效特性，且安全性已於臨床研究中評估，在臨床上使用無需配合額外的事前風險管理計畫，大幅減少病友往返醫院的頻率，也無須再時刻擔心停藥後病情劇烈起伏。

朱家瑜提到，但過去新型生物製劑的高昂自費門檻常讓病友望而卻步，如今健保新制的上路，為符合條件的病友提供了可負擔的長期治療機會。根據健保規範，新型生物製劑的申請條件包含：

• 病友需屬於慢性中重度之異位性皮膚炎，且必須經照光治療及其他系統性（全身性）治療無效。
• 若因光過敏、白化症等醫療因素無法接受上述治療者，可由皮膚科及風濕免疫科醫師協助提出健保申請。

朱家瑜強調，過去病友申請健保條件用藥不易，如今，新型生物製劑讓中重度病友有多元的治療選擇，能夠與醫師配合建立長期的治療計畫，朝著長期穩控的目標邁進。

醫師呼籲，隨著精準醫療的躍進與健保新制的上路，中重度異位性皮膚炎已不再是無法擺脫的終身陰影，鼓勵病友應勇敢跨出第一步，透過規律回診與醫療團隊共同制定長期治療計畫，以達成長效穩控的疾病管理目標。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

夏天時不時就會出現高溫警戒，尤其台灣夏季不僅高溫難耐，紫外線指數更是頻頻破表，在驕陽發威的日子裡，民眾雖大多具備基本的防曬觀念，但因陽光引發皮膚病變的案例仍屢見不鮮。

台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師蔡明翰指出，許多民眾常將皮膚的紅腫、奇癢誤認為單純曬傷而延誤就醫，呼籲大眾不可輕忽陽光的隱形殺傷力。

雙臂驚見奇癢刺痛丘疹切勿輕忽！

從事機車外送服務的張先生，每日正當中的午餐時間是他最忙碌的黃金時段。在烈日當空、高溫悶熱與時間倒數的雙重壓力下，他為了講求行動俐落，經常忽略戴袖套或穿薄長袖外套等物理防曬措施，任由雙臂直接暴露在毒辣的陽光下。

起初，張先生的手臂只是膚色逐漸變黑，偶爾伴隨些微的乾燥與脫皮。由於這是一般人常見的曝曬反應，他並不以為意，總以為「過幾天就好了」。直到休假在家，他赫然發現雙臂皮膚長出密密麻麻、大大小小的顆粒狀丘疹，不僅奇癢無比、讓人忍不住抓撓，甚至還伴隨著火燒般的刺痛感。

張先生起初自行購買坊間藥膏塗抹，並在出門時做足防曬，但紅疹丘疹依舊頑固地沒有消退，甚至有向外擴散的趨勢，在搔癢難耐、無法入眠的煎熬下，他才驚覺不對勁前往過敏免疫風濕科求診。

蔡明翰醫師表示，這名患者手臂皮膚因為長期、高強度地暴露在強烈紫外線下，已誘發了身體的「光過敏」反應。所幸在給予調節免疫的口服藥物、外用類固醇藥膏進行雙管齊下的治療，並搭配正確的防曬衛教措施後，兩週後的紅疹已逐漸消退，皮膚屏障獲得明顯改善。

光過敏 vs. 一般曬傷 兩大關鍵差異與免疫機轉

究竟「光過敏」與「一般曬傷」有何不同？蔡明翰醫師詳細解釋，這兩者雖然都是由太陽光照射所引發，但其背後的身體機轉與臨床症狀表現卻是大相徑庭，民眾切勿混為一談。

一般曬傷是紫外線對皮膚細胞造成的直接物理性與化學性破壞。通常在烈日曝曬後的幾小時內，皮膚就會立即出現局部的發紅、發燙與灼熱感，外觀就像被燙傷一樣。

而嚴重時會引發脫皮、起水泡，最後皮膚沉澱黑色素而變黑，影響範圍完全局限在「有曬到太陽」的暴露部位。

另一方面，光過敏（遲發性免疫反應）屬於一種身體的免疫系統危機。當紫外線照射皮膚後，改變了皮膚內某些物質的結構，使其被免疫系統誤認為是外來病原體（過敏原），進而發動攻擊。這種反應具有「延遲性」，患者通常在曬太陽後，會潛伏過幾天才猛然爆發類似濕疹、密集丘疹或血管性水腫的症狀。

更危險的是，當免疫系統被全面活化後，嚴重個案甚至連「沒有直接曬到太陽」的背部、腹部或雙腿，也可能出現連帶的過敏紅疹。

夏日防曬全攻略看這裡！抗組胺與類固醇可緩解、防曬乳挑選有訣竅

面對防不勝防的炎炎夏日，民眾該如何有效預防光過敏？蔡明翰醫師強調，「物理性遮蔽與化學性防曬乳雙管齊下」是唯一的保護防線，他也提醒，盡量避免在上午 10 點至下午 2 點陽光最為強烈的正午時段從事戶外活動。

而出門時應盡可能穿著具有防紫外線功能（UPF 認證）的長袖衣物、配戴寬邊帽子、並撐起內層塗有黑膠的陽傘，另外，長時間待在戶外的族群（如外送員、勞工朋友），應選擇防曬係數較高（如 SPF 50+、PA++++）的寬頻防曬乳，以同時阻隔 UVA 與 UVB。

更重要的是，每隔 2 至 3 小時就必須補擦一次，如果大量流汗則需先擦乾汗水後立即補擦，否則防曬效果會因汗水溶解而大打折扣。在臨床治療層面，光過敏的治療方針與一般急性皮膚過敏類似。臨床上醫生主要會開立口服抗組織胺來快速阻斷發炎反應、緩解搔癢，並搭配外用類固醇藥膏局部塗抹以抑制免疫發炎。

蔡明翰醫師特別提醒，在接受治療期間，患者務必比平時更嚴格做好防曬，主動避開紫外線這項最根本的過敏原，否則一邊治療一邊持續曝曬，停藥後極易復發，治療效果也無法持久。

台灣的夏季氣候逐年漫長，紫外線指數也屢創新高，蔡明翰醫師鄭重呼籲，光過敏並非皮膚不乾淨所致，而是身體免疫系統的警訊，民眾若在夏日發現肌膚出現異常紅疹、密集丘疹或持續搔癢超過三天，切勿盲目自行購買成藥塗抹，以免延誤病情導致色素沉澱或細菌感染。盡早就醫尋求專業醫師的診斷與治療，才是保護夏日肌膚的最佳良方。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

「爸，這件不要再穿了啦……都洗到發黃了。」那件貼身打底衫，穿了五年還捨不得丟。領口鬆了、下擺泛黃，甚至起了一球一球的毛。丟進垃圾桶，轉頭又被撿回來繼續穿。但很多人沒發現，就算衣服洗得乾淨，還是可能讓長輩「癢個不停」。

長輩一直抓癢卻沒疹子？當心「老年瘙癢症」

如果家中長輩出現反覆搔癢，但皮膚看起來沒有紅疹、沒有傷口，擦乳液、藥膏效果也有限，很可能不是單純乾燥，而是「老年瘙癢症（Senile Pruritus）」。

營養師蘇哲永指出，這是皮膚科常見的慢性問題，特徵就是沒有明顯病灶，卻長期反覆發癢，關鍵原因不在外傷，而是皮膚屏障退化。

為什麼年紀大容易癢？關鍵在皮膚「兩個老化」

1. 皮脂腺萎縮：皮膚越來越乾
油脂分泌下降，保護力變差，容易乾裂、發癢。

2. 角質層變薄：刺激變得更敏感
皮膚含水量下降，外界輕微摩擦、溫差或化學物質，都可能引發癢感。

不是少數人問題！研究：80歲後「每2人就有1人癢」

這種情況其實非常普遍。一篇刊登於BMJ Open的系統性回顧研究（2022）指出：

• 60歲以上盛行率：約21%
• 70–79歲：約27%
• 80–89歲：超過50%

高齡族群中，幾乎每兩人就有一人受到搔癢困擾。

為什麼擦藥還是癢？問題可能出在「每天穿的衣服」

很多人以為只要擦乳液、擦藥膏就能解決，如果刺激源每天都貼在皮膚上，癢感就很難真正改善。特別是貼身衣物，可能不是沒洗乾淨，是「洗不掉」，常見有三大隱藏問題：

1. 化纖材質容易藏菌

聚酯、尼龍等合成纖維吸汗差、結構複雜，容易滋生細菌。研究發現，在實驗條件下，聚酯纖維的細菌量遠高於純棉。重點不是髒，而是材質讓細菌更容易殘留。

2. 舊衣起毛＝持續摩擦皮膚

衣服穿久後，纖維斷裂、起毛、結球，對年輕人可能沒感覺，但對皮膚變薄的長輩來說每一個小毛球，都是持續刺激。

3. 洗劑殘留悶在纖維裡

洗衣精放太多、沖不乾淨，殘留的鹼性物質會卡在衣服裡。對屏障已經變弱的皮膚來說，光是接觸就可能引發搔癢。

長輩貼身衣怎麼選？4步驟先從「最常穿那件」開始

不用全部重買，先從「最貼身、穿最久」的那件開始檢查。

• 看標籤：材質第一順位最重要，成分標示是依含量排序，第一個就是主要材質。
• 選材質：優先天然纖維
  建議選擇：純棉、天絲、莫代爾、絲
  避免：聚酯、尼龍（悶、易藏菌）、直接貼皮膚的羊毛（易刺激）
• 學會「疊穿」減少刺激：如果一定要穿毛衣或厚外套，中間加一件純棉打底，這一層「緩衝」，可以大幅降低癢感。
• 洗衣方式比品牌更重要：洗衣精不要過量、多沖一次清水、少用柔軟精

重點不是洗乾淨，而是「不要殘留」。

為什麼日本特別重視？把貼身衣當「醫療用品」在做

在日本，高齡人口接近30%，長照產業發展成熟，貼身衣也走向專業化。有品牌甚至從醫療材料技術延伸，把貼身衣用「醫學等級」來設計，無縫線、無洗標、天然材質。很多長輩的癢，其實不是治不好，而是每天都在被類似衣服材質刺激沒有拿掉。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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在社群媒體、短影音與視訊成為日常的「鏡頭世代」，外貌與膚況不僅影響第一印象，更直接牽動自信與社交表現。而痘痘問題也從青春期延伸至成人族群，成為現代人長期困擾的重要議題。

台灣皮膚暨美容外科醫學會理事長廖怡華醫師表示，根據「痘痘與出油困擾」線上市調，高達半數的民眾認為自己有「中度到甚至非常嚴重」的出油困擾，其中，近 8% 表示非常嚴重。

此外，高達 76.8% 受訪者曾持續有臉部痘痘或出油困擾，且以 30 至 49 歲族群為主要困擾族群（63.4%），顯示痘痘（痤瘡）問題已不再侷限於青春期，而是橫跨不同年齡層的長期困擾，與壓力、作息與環境因素密切相關。

痘痘帶來的心理與生活影響顯著。51.4% 受訪者在意被他人看到痘痘，近 47.5% 坦言因此缺乏自信，女性受影響程度更高。此外，58.6% 認為痘痘影響外觀，58.5% 擔心留下痘疤，顯示痘痘已從外在問題延伸至長期形象焦慮。

反覆長痘成常態！僅 3 成尋求正規醫療

治療行為上，調查顯示民眾多以自行處理為主。37.9% 受訪者傾向先自行購買保養品或相關產品改善痘痘問題，僅有 32.2% 曾尋求皮膚科醫師等正規醫療管道進行治療，顯示真正透過專業醫療介入處理痘痘問題者仍屬少數。

廖怡華表示，此外，仍有 28.6% 受訪者表示未曾進行任何特別治療，可能反映部分民眾對痘痘問題採取觀望態度，或曾嘗試後因效果不彰而放棄。同時，高達 68.3% 表示曾嘗試多種方法仍反覆長痘。

廖怡華進一步說明，主要困擾包括效果不穩定（54.6%）、停藥復發（27.3%）與療程時間過長（27.5%），顯示現有抗痘方式仍難以滿足長期穩定改善需求。整體而言，民眾在痘痘治療上呈現「高度自我處理、低醫療介入」現象。

醫揭長痘關鍵：不是洗不乾淨，是油太多！

許哲豪皮膚科診所院長許哲豪醫師指出，痘痘的核心在於皮脂腺過度活躍。他強調：「如果只處理表面發炎，就像一直擦地板，但水龍頭沒有關。」真正有效的方式，是從源頭控制油脂分泌。

隨著醫療技術進步，抗痘治療正從「表面處理」進入「源頭控油」的新階段。戰痘雷射主打「從源頭精準控油」，採用全球首創 1726nm 波長技術，能精準作用於皮脂腺，改善因油脂分泌旺盛所引發的痘痘問題。

不需要口服藥物或侵入性治療，同時採用藍寶石冷卻技術，持續降溫保護表皮，提升舒適度，術後無恢復期。該技術已獲美國與台灣 FDA 核可，僅需 3 次療程即可達到長期控油抗痘的管理效果。

許哲豪建議，透過「戰痘 333」，3 次療程、每次 30 分鐘、3 個月有感，提供現代人更符合生活節奏的抗痘選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

每年四月的國際玫瑰斑月（Rosacea Awareness Month），台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊提醒，臉紅並不是單純害羞或一時的過敏反應，多數患者呈長期、反覆且具干擾性的症狀，需要被正視與及早處理。

根據台灣青春痘暨玫瑰斑協會「臉紅認知與經驗調查」發現，三成受訪者出現臉紅反覆發作情形，有四成臉紅困擾已超過半年，其中泛紅部位以中臉突出部位（干字型：額頭、鼻子、臉頰與下巴）產生持續、固定性或反覆泛紅情形。

邱品齊指出，玫瑰斑屬慢性發炎性皮膚疾病，應以長期皮膚調理為目標。除規律治療外，應與合適的日常保養並行，辨識與管控個人誘發因子，並持續追蹤方能穩定膚況、降低復發風險。

玫瑰斑治療，依循不同致病因就給予不同治療

林口長庚醫院皮膚部醫師王芳穎表示，玫瑰斑為多重因子所致的慢性發炎性皮膚疾病，其發病機轉涉及神經血管調控異常、先天與適應性免疫反應失衡、皮膚屏障功能受損，以及蠕形蟎蟲（Demodex）密度增加及相關微生物失衡。

上述多重機制之交互作用，共同導致臨床上反覆發作的泛紅、丘疹與膿皰等表現。王芳穎建議，若出現相關症狀，應及早至皮膚科就醫評估與治療。醫師亦可視情況安排蟎蟲檢測，以協助制定更精準的治療策略。

治療方面，醫師會依患者臨床表現和嚴重度進行個別化調整，可能包含外用或口服抗發炎藥物，並於血管擴張或持續性紅斑明顯時，考慮搭配光電治療或肉毒桿菌素注射。

認識臨床治療最具挑戰類型之一「神經性玫瑰斑」

邱品齊進一步指出，玫瑰斑有不同臨床類型與表現症狀，其中「神經性玫瑰斑」目前仍缺乏有效的治療共識，對醫病雙方皆是難題，被認為是目前治療上最具挑戰性的類型之一。

神經性玫瑰斑不僅牽涉皮膚，也與神經系統、精神狀態與免疫發炎反應密切相關，約半數患者會合併多種神經不適症狀或身心失衡表現，如：焦慮、失眠、憂鬱、強迫症、頭痛、自律神經失調與皮膚灼熱刺痛感等。

邱品齊表示，根據調查統計，近六成民眾並未聽過「神經型玫瑰斑」，完全不了解。神經型玫瑰斑是受神經血管功能紊亂所致，臉部肌膚的血管收縮受到自主神經調控，患者交感神經對熱、情緒等刺激反應過度，導致血管擴張失調。

他說明，神經型玫瑰斑常見於成人到中年，大多數非遺傳所致。發病是常是突發性的，泛紅多出現在臉頰、耳朵、下巴與脖子，常伴隨刺痛感、疼痛感、搔癢感、灼熱感與腫脹感等不適，發紅程度較傳統玫瑰斑更紅（火紅到暗紅）。

若是不治療，會導致不適症狀持續很久，不少人剛睡醒時泛紅會變嚴重，睡覺時有可能會因為突然發熱而中斷睡眠，對於生活品質影響相當嚴重。患者通常會合併焦慮、憂鬱、緊張、失眠、強迫症、睡眠障礙、自律神經失調等。

邱品齊指出，神經型玫瑰斑少見有螨蟲增生，傳統治療效果相當有限。誘因除了悶熱、吃辣、飲酒、曬太陽、醫美處理、過度吹風、劇烈運動等，更因為壓力、情緒變化、社交場合、溫差過大、姿勢變化等，也會誘發泛紅。

神經型玫瑰斑：周邊神經型 V.S. 中樞神經型

邱品齊進一步說明，神經型玫瑰斑還分成兩類：周邊神經型和中樞神經型，兩者均以女性患者為多。患者通常會出現緊張、焦慮，甚至有憂鬱、失眠、強迫症、身心症等。

周邊型分布在中臉與臉頰，泛紅程度常出現在白天，顏色為粉紅、微紅到紅，會有熱漲感，發生頻率較低且可預測，持續時間較短，傳統治療效果有限，但抗螨蟲效果比較明顯，可用真皮肉毒桿菌素注射，約 70〜80% 可達到穩定。

中樞型泛紅部位可能分布在中臉、臉頰，也可同時發生在耳周、耳朵、下巴、下頷與頸部；顏色較紅，可達到深紅、紫紅的程度；會同步有熱、腫、刺、痛等不適；發生時間不固定，隨時都有可能發作，且頻率高、難預測。

睡覺時，也可能反覆發生，泛紅持續時間較長、難以消退。治療上，使用抗螨蟲治療效果比較有限，真皮肉毒桿菌素注射效果也不佳。邱品齊語重心長地說，目前沒有明確參考依據，只有 20〜30% 可以達到穩定。

需透過紓解壓力來身心調適，必要時給予可調節中樞神經、周邊神經的相關藥物，以穩定膚況。邱品齊提醒，只要臉部泛紅 1〜2 小時才能退去、反覆發作超過 3 個月，就應該積極尋求專科醫師診斷、對症治療。

王芳穎強調，此外，日常的皮膚照護亦為維持玫瑰斑穩定的重要關鍵。建議日常保養應使用溫和的清潔與保濕產品，以維持皮膚屏障功能，並加強防曬，避免紫外線刺激。

同時應減少誘發因子，如過熱環境、辛辣飲食、情緒壓力等，以降低復發風險。由於每位患者的病程與誘發因子不同，建議應與皮膚科醫師密切配合，找到適合自己的治療方式並定期追蹤，才能有效穩定病情並降低復發機率。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚、資料提供 / 邱品齊醫師

「醫師，我頭油到可以煎蛋，所以我都買最強力的控油洗髮精、一天洗兩次，怎麼頭髮還是一直掉？」皮膚科醫師趙昭明 一聽就搖頭，「妳這是過度清潔！妳可能不是油，是頭皮太乾，才會出現代償性出油。」洗得越用力、越頻繁，頭皮越像乾裂的土地，毛囊就越抓不住頭髮。

你是真的油，還是「外油內乾」的假油？

趙昭明解釋，頭皮就像一塊土地，當你用力去油、強力控油，頭皮會誤以為「缺水」，就會拼命分泌油脂保護自己。這種狀態叫做代償性出油（假油），長期下來頭皮會乾癢、發炎，毛囊缺水缺營養，最後整根掉下來。

吸油面紙實驗：1 小時 vs. 4 小時看真相

準備一張乾淨吸油面紙，測試方法

• 洗完頭 4 小時，再壓一次
• 洗完頭 1 小時，在頭頂壓一下

1小時全透，皮脂腺分泌過旺，真油。 4小時才透常乾癢，外油內乾、代償性出油，假油。

真油 vs. 假油，解法完全相反

●真油（溢脂性落髮）皮脂腺像壞掉的水龍頭，一直出油。只靠猛洗會讓發炎更嚴重。

1. 抑制發炎
2. 溫和控油
3. 調整作息

把它當成「皮膚病」在治，不只是清潔問題。

●假油（外油內乾）來自過度清潔、屏障受損。關鍵是修復：

• 舒緩＋補水
• 含維生素 B5、胺基酸
• 溫和、弱酸性配方

恢復濕潤，油自然就會退。

洗髮精怎麼選？一秒看懂

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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「醫師，我想生髮，但我朋友說吃藥會變軟男，而且一停藥會掉得更慘？」「網友還說，把藥磨碎抹頭皮，就不會有副作用，這樣真的可以嗎？」皮膚科醫師趙昭明直言「真正擔心的不是藥物，而是亂用藥！」

吃藥影響性功能？

趙昭明門診裡，最常被問的不是「會不會長」，而是「會不會不行」，「醫師，我男朋友想生髮，但他更怕副作用。」趙昭明說這恐懼實在太普遍了。他說，真正讓他擔心的，從來不是藥物本身，而是病人因為害怕，開始自己亂改用法。

趙昭明說，醫學研究裡，與性功能相關的不適比例不到 2%。但在門診現場，卻有更多人因為「聽說」、「看到網友分享」，選擇把藥量減半，甚至乾脆不吃。

問題是，當劑量不足，藥效沒出來，頭髮卻繼續掉，焦慮只會更重。很多人最後回到診間時，不是因為副作用，而是因為「怎麼好像完全沒效」。

有人把藥磨碎抹頭皮，真的比較安全嗎？

趙昭明形容，這是一種「看起來聰明，實際上在做白工」的做法。口服藥的分子設計，是給腸胃吸收的。當它被磨成粉、直接抹在頭皮上，不但進不到毛囊，反而容易結塊、堵住毛孔。「頭皮不是腸胃，沒有能力把藥消化吸收。」這也是為什麼，有些人抹了很勤，頭髮卻一點都沒回來。

不想吃藥，真的只能放棄嗎？

趙昭明解釋現在醫學上，早就有專為頭皮設計的外用配方，透過傳導技術，讓藥效集中在毛囊附近，而不進入全身循環。重點不在「外用還是口服」，而在於你用的，是不是一開始就為頭皮設計的方式。

女生更該小心這件事

不少女性擔心生髮產品會「長出不該長的毛髮」。趙昭明反而提醒，女性掉髮時，更重要的是先做「毛囊復健」。如果頭皮環境還沒穩定，就急著下猛藥，結果常常是該長的不長，不該長的地方卻開始冒毛。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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「醫師，我頭髮越來越稀疏，但我不敢擦生髮水，怕副作用，還有別的辦法嗎？」皮膚科醫師趙昭明回應「先別想擦什麼！妳要先看，妳的毛囊是睡著了，還是已經往生。如果是往生，擦再多藥也沒用！」掉髮不是「要不要擦藥」的問題，而是你還有沒有毛囊能救。

你的頭皮是「土地」還是「水泥地」？

趙昭明用一個超貼切的比喻形容毛囊狀態：

• 像鏡子一樣反光、平滑→ 就像水泥地→ 醫學上稱為瘢痕性脫髮→ 毛囊已被疤痕組織取代，真的長不出來
• 還看得到像水蜜桃表面的細小絨毛（Vellus hair）→ 就像土地→ 代表毛囊只是「休眠」→ 還有救，且用藥成功率高

為什麼有些人擦生髮水沒用？

很多人其實不是藥沒效，而是毛囊已經纖維化，根本沒有「接收藥效」的器官了。如果你的脫髮區：

• 完全看不到毛孔
• 在燈光下閃閃發亮
  那就不是「掉髮嚴重」，而是毛囊已經死亡。

文/楊依嘉、攝/黃子軒、圖/巫俊郡

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每逢農曆春節、228 連假過後，不少民眾會明顯感覺到精神不濟、作息混亂，甚至連氣色與膚況也跟著走下坡。醫師指出，這並非單一問題，而是連假期間作息與飲食改變所引發的「年後生理節律失衡」，需要正確進行補救。

淨妍醫美診所王晨妤提醒，連假期間所引發的「年後生理節律失衡」，若在身體尚未恢復穩定前就急於進行補救式調整，反而可能影響健康與肌膚狀態。「年後身體健康調整，規律比快速補救更重要！」

健康調整，規律比快速補救更重要

根據多項研究與健康專家觀察指出，約 7 至 8 成民眾在春節後出現不同程度的生理節律失衡，包括睡眠時間延後、體重上升、水腫、腸胃不適與精神疲勞等現象。

王晨妤表示，這類狀況多半與短時間內高熱量飲食、作息顛倒與睡眠不足有關，是身體仍在適應節後轉換的自然反應。

國際期刊《National Library of Medicine》一項臨床研究指出，作息紊亂會導致皮質醇上升、胰島素敏感度下降，影響代謝與內分泌平衡。此時若採取過度節食、密集高強度運動或追求快速「回到狀態」，反而可能增加身體壓力，讓調整期拉得更長。

她建議，這時應逐步恢復正常作息、飲食結構與溫和活動為優先，讓身體先回到穩定節律，才是後續健康管理的基礎。

膚況不佳，修復穩定是關鍵第一步

不少人在連假後同時出現臉部浮腫、乾燥、暗沉或膚況不穩的情形。王晨妤說，這些變化往往並非單純老化或保養不足，而是身體節律尚未恢復時，最先反映在肌膚上的外在表現。

醫學研究顯示，當睡眠不足或生理壓力升高時，皮膚表面的保護屏障變弱，水分更容易從皮膚裡蒸發、流失，進而影響修復能力與氣色表現。在這樣的狀態下，若急於進行刺激性較高的療程，效果可能有限，甚至增加不適風險。

王晨妤建議，年後肌膚管理應以「修復與穩定」為核心，先加強保濕、舒緩與屏障修護，像是水飛梭可達到深層清潔、促進皮膚代謝、改善暗沉；水光保養能夠注入玻尿酸、膠原蛋白、PDRN 等成分至肌膚底層，達到深層補水、修復，都是年後疲累肌膚保養建議的清單。

她提醒，任何醫學美容療程都應建立在完整評估與正確期待管理之上，而非視為快速補救手段。王晨妤強調，年後調整不必追求速度，「當身體節律回到穩定，肌膚自然會展現更好的修復力，也能讓後續管理更安全、自然且持久。」

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

你是不是也有這種焦慮？每天掃地、洗頭，排水孔都是頭髮，忍不住擔心：「我是不是快禿了？」皮膚科醫師趙昭明指出，看到掉髮先別急著崩潰，關鍵不是「掉多少」，而是「怎麼掉」。其實，多數人擔心的掉髮，可能只是正常代謝。

掉髮也有「正常值」？先分清這兩種

趙昭明說，人的頭髮和身體一樣，也有「生老病死」的週期：

• 約 90%的頭髮在「生長期」
• 約 10%在「休止期」，準備自然脫落

尤其在冬天，因為血管收縮、循環變差，掉髮量常比夏天多，這叫做生理性脫髮（正常代謝）

掉下來的「髮根」才是警訊關鍵

趙昭明在門診最常做的檢查之一，就是 Pull Test（拉髮實驗）。目的不是拔頭髮，而是觀察掉下來的髮根形狀。兩種髮根，差很大：

• 白色、圓圓像小球（杵狀）
  → 自然掉落，屬於正常代謝
• 尖尖的、黑黑的，甚至沒有球體
  → 毛囊被攻擊、提早休眠，屬於病理性掉髮

如果輕拉就掉一堆，而且多數髮根是「又尖又黑」，就代表你的毛囊正在發出求救訊號。

頭髮也要測「韌度」：彈不回來就是萎縮了

除了看髮根，趙昭明還會做一個簡單測試：

1. 拿一根頭髮
2. 兩手輕輕往兩側拉

結果怎麼看？像乾麵條，一拉就斷、變形回不來，毛囊營養不足，蛋白質供應不夠，屬於萎縮型掉髮。有彈性、拉了會回彈 ，健康頭髮。

迷思破解：拉髮實驗不是「拔頭髮」

趙昭明特別提醒Pull Test 拉髮實驗不是要你用力拔頭髮，是測「毛囊和頭皮的黏著度」。正確時機是：

• 24 小時內不要洗頭
• 再做拉髮實驗，結果才準

如果在這種情況下，輕輕一拉就掉很多，就代表毛囊真的在「罷工」。

文/楊依嘉、攝/黃子軒、圖/巫俊郡

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