6 種常見的指甲病變與健康警訊

當指甲的顏色、形狀或紋路發生改變，往往是身體發出的求救訊號。以下為 6 種常見的指甲異常型態及其對應的健康問題：

👉 了解更多： 指甲有豎紋是肝不好嗎？凹凸波浪橫紋原因與看診科別一次看

養出健康指甲的 3 個日常保養秘訣

發現指甲狀態不佳時，除了就醫檢查排除潛在疾病外，日常的保養與營養補充也至關重要：

1. 補充角蛋白原料： 指甲的主要成分是蛋白質，建議多攝取優質蛋白質（如雞蛋、魚肉、豆製品），以及富含維生素 B 群、生物素（B7）的食物。
2. 改善末梢血液循環： 若指甲蒼白易碎，可多補充紅肉、深綠色蔬菜（如菠菜）來補鐵，並維持規律運動促進血液循環。
3. 加強甲面與指緣保濕： 避免過度接觸化學清潔劑，做家事時配戴手套，洗手後勤擦護手霜或指緣油，減少指甲水分流失。

日常生活中，我們每天都會使用雙手，但卻鮮少仔細觀察指甲的變化。健康的指甲應呈現粉潤、平滑且帶有光澤，若指甲表面開始出現直條的「豎紋」，或是凹凸不平的「波浪橫紋」，往往讓人擔憂是否為肝臟或內臟器官發出的求救訊號。透過中西醫的雙重觀點，我們能更準確地判讀這些指甲紋路背後的真實健康狀態。

指甲豎紋（直條紋）：多為正常老化，伴隨肝血虛弱警訊

經常有人好奇「指甲有豎紋是肝不好嗎？」。其實，指甲從後到前出現直條凸起的線條（常見於大拇指），在西醫觀點中多半是正常現象。這就像是皮膚老化會長出皺紋一樣，指甲上的豎紋被稱為「指甲的皺紋」。通常在 40 歲之後會越來越明顯，且男性的發生機率略高於女性，過度接觸清潔劑、頻繁洗手導致甲面水分流失，也會讓直紋加深。

不過，若從中醫的角度來看，十指連心，指甲的狀態確實與「肝」息息相關。中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師洪皓脩指出，中醫認為「肝主筋，其華在爪」，肝血充足與否會直接反映在指甲上。如果年輕族群的指甲出現明顯的縱紋，且伴隨指甲變脆、容易斷裂，通常代表肝血不足或筋失所養。這類情況多半與不良的生活習慣有關，例如：

• 長期熬夜、睡眠不足
• 工作壓力過大、用腦過度
• 有吸菸與過量飲酒習慣

只要透過一段時間的作息調整與養肝，這類功能性造成的豎紋是有機會自然淡化的。

了解更多 👉 指甲顏色、光澤、外觀竟能反映身體狀況？中醫師解析其中奧秘

指甲橫紋（波浪狀）：不可輕忽的身體中斷重啟紀錄

相較於普遍的豎紋，指甲若出現「橫向」的波浪紋或凹陷，則需要提高警覺。和鎂皮膚科診所院長陳律安解釋，橫紋的出現，通常代表身體曾遭遇較大的打擊，導致指甲生長短暫停滯。

1. 博氏線（Beau’s lines）：凹陷的波浪橫紋

指甲表面出現明顯凹凸不平的橫向溝槽。這通常發生在人體經歷重大疾病、剛結束大型手術、或嚴重的腸病毒感染後。當身體狀況極度不佳時，指甲會暫停生長，待身體恢復後才繼續生長，進而留下斷層般的橫紋。由於指甲生長速度約為每週 0.1 公分，醫師甚至能藉由橫紋的位置，回推患者大約在多久前經歷了健康危機。若僅有單一指甲出現凹凸不平，則可能是局部的濕疹或黴菌感染所致。

2. 米氏線（Mee’s lines）：白色的橫向帶狀紋

表現為指甲上出現一條或多條橫向的白色條紋。這種情況在接受癌症化療（如紫杉醇）的患者身上較為常見。此外，也可能與重金屬中毒（如砷中毒）、心臟衰竭或嚴重的蛋白質攝取不足有關。陳律安院長提醒，若無法自行判斷橫紋成因，應盡快尋求專業醫師協助。

指甲紋路症狀與危險層級對照表

為了幫助大家快速辨識指甲紋路所代表的意義，我們整理了以下的症狀對照表：

了解更多 👉 手指月牙看健康！中醫師揭四特徵需注意恐為「肝求救訊號」

指甲粗糙易斷缺什麼？日常營養補充建議

中醫師賴睿昕表示，指甲若偏軟、色澤蒼白且容易斷裂，多屬於「血虛體質」；若指甲硬、粗糙且易斷，則偏向「陰虛有火」。要養出平滑健康的指甲，日常飲食的補充至關重要：

1. 補充優質蛋白質： 指甲的主要成分是角蛋白。若飲食清淡、肉類攝取不足，身體缺乏製造指甲的胺基酸，甲面就容易變得粗糙。建議多攝取雞蛋、魚肉與豆製品。
2. 增加鐵質與微量元素： 針對血虛造成的易斷裂問題，可多補充紅肉、牛肉、深綠色蔬菜（如菠菜），以促進末梢血液循環。
3. 注意外在保濕： 做家事或接觸化學清潔劑時務必配戴手套，洗手後勤擦護手霜或凡士林，能有效減少甲面水分流失，淡化乾燥引起的細小直紋。

了解更多 👉 全方位指甲健康總覽：從顏色、斑點到月牙，看懂身體的求救訊號

原文作者：王芊淩 ｜協作編輯：張思銳

什麼情況算「不明原因皮膚癢」？

據統計，超過七成的民眾在生活中都曾遭遇皮膚發癢的困擾。當身體發癢時，我們通常會先想到是不是被蚊蟲叮咬，或是換季引發了濕疹與過敏。這類單純的皮膚問題，通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮。

然而，有一種癢會讓人特別焦慮，那就是「不明原因皮膚癢」。許多人以為這代表皮膚上絕對不能有任何紅疹，但事實上，很多時候是因為我們覺得癢，用力搔抓後，皮膚才出現了抓痕與紅斑。

因此，醫學上判斷「不明原因發癢（潛在內科疾病引起）」的關鍵，並不在於當下有沒有疹子，而是符合以下 3 個特徵：

1. 皮膚一開始看起來好好的：發癢前，皮膚沒有脫屑、紅疹等典型皮膚病變。
2. 擦皮膚藥膏沒效：塗抹了一般的止癢藥膏或類固醇，癢感依然存在，甚至持續超過兩週。
3. 感覺是從「體內」癢出來的：這種癢感往往十分頑固，甚至會嚴重影響夜間睡眠。

如果你的皮膚發癢是因為乾燥、接觸過敏原，或是想尋求快速止癢的方法，請參考： 👉 皮膚癢怎麼辦？快速止癢 3 步驟與常見皮膚癢原因總整理

擦藥也沒效？8 種導致身體一直癢的潛在疾病

當身體持續發癢超過兩週，且擦藥無效時，我們需要留意是否為以下 8 種潛在的系統性疾病或體質變化：

若想進一步了解營養素缺乏導致的發癢機制，請見 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

除了發癢，出現這 5 個「伴隨症狀」要特別提高警覺

如果身體不僅莫名發癢，還同時出現以下「紅旗警訊（Red Flags）」，這往往是內臟在發出明確的求救訊號，千萬不能只當作一般皮膚病處理：

• 眼白泛黃、尿液變成深茶色：高度懷疑是肝膽疾病或黃疸。
• 極度容易疲倦、體重異常減輕：可能是甲狀腺機能亢進、代謝問題或腫瘤徵兆。
• 出現多吃、多喝、多尿的狀況：這是典型的糖尿病發病初期症狀。
• 夜間頻繁盜汗、甚至不明原因發燒：需留意是否為血液腫瘤或淋巴系統異常。
• 下肢出現嚴重水腫：可能是心血管或腎臟衰竭的表現。

身體一直癢要看哪一科？醫師可能會做哪些檢查？

面對不明原因的皮膚癢，正確的就診順序能幫助我們少走許多彎路：

第一步：皮膚科（排除表皮問題）

建議先至皮膚科由專業醫師評估，排除肉眼難以察覺的微小感染（如疥瘡）、隱蔽性濕疹或是單純的老年性皮膚乾燥。

第二步：家醫科 或 一般內科（深度檢驗）

如果在皮膚科持續治療超過兩週，癢感仍未消退，請盡速轉診家醫科或內科。醫師通常會安排以下常規檢查來揪出內臟問題：

• 抽血檢驗：檢查空腹血糖、肝腎指數（GOT/GPT、BUN/Cr）、甲狀腺素（TSH）以及全血球計數。
• 影像學檢查：腹部超音波（確認肝膽腎臟是否有實質病變）、胸部 X 光等。

第三步：風濕過敏免疫科（過敏體質追蹤）

如果上述檢查都正常，但身體依然像不定時炸彈一樣發癢，這時可以考慮至風濕過敏免疫科。透過進階的抽血檢驗，找出體內潛藏的食物過敏原或環境過敏原。

詳情請見 👉 台灣過敏就醫年逾 341 萬人次！檢測過敏原要到「風濕過敏免疫科」 )

瞭解更多 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳

進入秋季後，許多人開始發現皮膚變得特別乾，洗完澡後甚至會出現緊繃、脫屑、乾癢等問題。但有人每天勤擦乳液，皮膚卻還是癢到忍不住抓，甚至越抓越紅、越抓越不舒服。

秋季皮膚乾癢相當常見，因氣候逐漸變得乾燥，空氣中水分減少，皮膚表面的水分也比較容易流失。睿鳴中醫診所莊可鈞中醫師指出，尤其原本皮膚就比較乾燥的人，進入秋天後可能更加明顯。

為什麼擦了乳液，皮膚還是乾？

她表示，乾燥問題如果只是一直增加乳液用量，卻沒有調整生活習慣，保濕效果往往有限。因為很多人習慣「保濕想到才擦」，或等到皮膚已經乾到發癢、脫皮才開始大量塗抹，這時皮膚可能已經相當乾燥。

莊可鈞建議，保濕最重要的時間點其實是在洗澡後。洗完澡後不要把身體擦得過度乾燥，可以在皮膚仍帶有些微水分時，就趕快擦上適合自己的乳液或乳霜，幫助減少水分散失。

許多人之所以都等到皮膚明顯乾癢才開始想到擦乳液，與乳液擦拭後的黏膩感有關，因此多會挑選清爽型乳液。但皮膚特別乾燥的人，如果只使用清爽型乳液，保濕效果仍顯不足，提醒可依照膚況選擇滋潤度較高的乳霜類產品。

洗澡不要太熱、太久，否則越洗越乾

此外，不少人在天氣轉涼後特別熱愛洗熱水澡，甚至一洗就是二、三十分鐘。莊可鈞提醒，過熱的水與過長的洗澡時間，都可能讓皮膚表面的油脂被過度帶走，洗完之後反而更加乾燥。

因此，秋季洗澡不必追求「洗到很熱、洗到皮膚發紅」，水溫以溫暖舒適為主，時間也不宜過長。清潔產品則不要過度使用，特別是本來就乾燥、容易發癢的部位，更要避免反覆搓洗。

莊可鈞進一步提醒，如果已經有乾燥、發癢問題處，更不建議一直用毛巾搓、用刷具刷，甚至用熱水燙發癢的地方，這些做法可能讓皮膚受到更多刺激，乾燥問題更趨嚴峻。

越癢越抓，易形成惡性循環

皮膚乾燥時本來就容易產生搔癢感，但很多人第一個反應就是抓。莊可鈞表示，抓癢雖然可以在短時間內帶來舒服的感覺，但如果反覆抓破皮膚，可能造成皮膚刺激，讓搔癢變得更加明顯。

為了打破「癢—抓—更癢」的惡性循環，她提醒，當皮膚開始癢時，可以先透過保濕動作、降低環境乾燥，以及避免過度摩擦等方式改善，而不是一直靠抓癢來解決。

皮膚乾癢不只看皮膚，也要注意身體狀態

從中醫角度來看，秋季氣候偏乾，皮膚乾燥、口乾等狀況也可能隨著季節變化更加明顯。中醫處理皮膚乾癢時，不會只把焦點放在皮膚表面，也會觀察個人的睡眠、飲食、排便、壓力以及生活作息等狀況，再依個人體質進行調整。

平時應避免長時間熬夜、減少過度刺激性的飲食，並維持規律的生活作息；水分補充也相當重要，但不要誤以為「喝很多水就能直接解決皮膚乾燥」，保濕仍然需要搭配適當的皮膚照護。

莊可鈞提醒，秋季皮膚乾癢並不是只能靠「一直擦乳液」來處理，與其等到乾到發癢才急著補救，不如從每天從每天的洗澡方式、保濕時機、環境濕度與生活習慣開始調整，讓皮膚在季節轉換期間，也能維持穩定舒適的狀態。

她呼籲，如果已經出現明顯紅腫、脫皮、滲液、傷口，或搔癢持續一段時間仍沒有改善，就不要單純認為只是「秋天太乾」，建議尋求專業醫療協助，確認是否存在其他皮膚問題。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

每年 9 月 14 日為「世界異位性皮膚炎日」，2026 年國際主題定調為#BreakTheInvisibleBurden（打破隱形負擔）。異位性皮膚炎病友協會（ADPA）今（9/7）以「不異樣人生」為題，發表台灣本土最新中重度異膚疾病負擔與治療偏好研究，並邀請 10 位來自各行各業、跨越異膚陰影的病友現身說法。

四處求醫、沉重自費，生活品質不及格

異位性皮膚炎病友協會名譽理事長、台大醫院皮膚部主任朱家瑜醫師發表 2025 台灣本土最新研究指出，中重度異膚病友長年面臨極大的求醫與經濟重擔：

• 求醫迷航：高達 72% 的病友曾看過至少 6 位以上的醫師（46% 看過 6〜10 位），顯示患者在尋求有效控病歷程中不斷換醫迷航。
• 經濟壓頂：28% 患者每月皮膚治療自費超過 2 萬元，加上過半數（54%）每月需花費逾 5,000 元於防蟎、空氣清淨機等非皮膚周邊開銷，每月相關支出突破 2.5 萬元—相當於吃掉台灣國人每月薪資中位數（約 3.98 萬元）的 63%！龐大開銷直接擠壓家庭日常開支、買房房貸與職涯規劃。
• 生活冰點：88% 患者在無有效治療下，生活品質自評分數降至極差的 40 分以下（滿分 100）。

台病友決策：「皮膚病灶清零與止癢」

朱家瑜表示，研究透過離散選擇實驗（DCE）發現，台灣病友在選擇進階治療時，最看重的是「皮膚病灶改善機率」（相對重要性達 43.80%）與「止癢機率」（16.53%），兩者合計占決策權重高達 60.33%。

有別於歐美研究病友最優先考量「止癢」，台灣病友更看重外在可被看見的「皮膚乾淨」。他說：「當外在膚況獲得控制，實現『醫療突破』，病友才有勇氣告別遮掩、走出來面對世界。」

病友團體陪伴，實現「心理突破」

現場特別打造「不異樣映像展」巨幅主題寫真背板，展出 10 位跨越異膚陰影病友的自信風采，並由王小姐與賴先生兩位病友代表現身說法，展現病友告別過去蟄伏、迎向綻放的第二人生。

「以前發作時全身紅腫潰爛、臉腫得像豬頭，對美有極高追求卻連鏡子都不敢照…」台師大美術系博士生病友王小姐（Jean）坦言，異膚帶來的容貌焦慮與同儕誤解，常形成難以言喻的心靈創傷。

青年病友代表賴先生也分享：「過去全身幾乎沒有一塊完好的皮膚，每天光應付劇癢與脫屑就耗盡體力，連坐在書桌前專心讀書都是奢望。」兩位病友皆在接受精準治療與醫病共享決策後，成功控制病情、重拾學業與生活主導權。

也向社會證明：「過往是一種蟄伏，疾病是成長的養分；當我們綻放，讓世界看見最美好的笑顏！」

文 / 黃慧玫、圖片提供 / 異位性皮膚炎病友協會（ADPA）

35 歲女性因四肢皮膚長期搔癢，經常忍不住反覆搔抓，近幾個月陸續出現多顆深褐色且極度搔癢的結節，不僅影響外觀，也嚴重干擾日常生活與睡眠品質，因此前往醫院求診。

收治個案的安南醫院皮膚科主任羅子焜表示，經檢查後，診斷患者罹患結節性癢疹。在接受生物製劑治療 4 個月後，四肢病灶明顯消退，搔癢症狀也獲得改善。

什麼是結節性癢疹？

結節性癢疹是一種慢性且劇烈搔癢的皮膚疾病，患者常因難以忍受的癢感而反覆抓癢，進而形成堅硬、隆起的紅褐色結節。由於病灶往往持續存在且反覆發作，不少患者長期受到睡眠障礙、情緒困擾及社交壓力影響。

羅子焜指出，結節性癢疹並非單純皮膚表層發炎，而與免疫系統異常、神經纖維增生及神經免疫交互作用有關。

結節性癢疹的症狀

他進一步說明，當發炎反應持續刺激神經末梢時，會產生強烈搔癢感，患者因反覆搔抓導致皮膚屏障受損、角質增生及局部發炎，形成所謂「癢－抓－癢」的惡性循環，使病情愈來愈嚴重。

臨床上，病灶多呈圓形或橢圓形結節，大小約從米粒至豌豆不等，表面粗糙且可能伴隨角化、結痂或抓傷，好發於前臂、小腿等四肢伸側及軀幹部位。患者常在夜間或情緒緊張時感到特別搔癢，甚至因癢醒而影響睡眠品質。

結節性癢疹治療方法

羅子焜提到，過去結節性癢疹的治療方式以類固醇藥膏、局部注射、光照治療及口服免疫抑制劑為主，但部分患者治療效果有限，且長期使用藥物需留意副作用。

近年，隨著精準醫療發展，標靶生物製劑、小分子標靶藥物等新型治療陸續問世，可針對特定發炎路徑或癢覺訊號進行治療，從源頭改善發炎反應與搔癢症狀，為患者帶來新的治療契機。

羅子焜提醒，若皮膚長期搔癢、反覆抓破皮膚，甚至出現隆起結節且久未改善，應及早就醫接受專科評估。透過正確診斷及適當治療，有機會打破「癢－抓－癢」惡性循環，改善生活品質並恢復皮膚健康。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

極端氣候影響，連日高溫警報，也讓肌膚狀況拉警報！每到夏天皮脂分泌旺盛，讓不少人臉上出現惱人痘痘與膿皰，且常反覆長在同個位置，擦了藥膏還是消不掉，令人困擾不已。

中醫看成人長痘，與 2 原因有關

宏怡中醫診所院長章晉瑋中醫師指出，臨床上，這類情況相當常見，多與體內「濕熱」或「火旺」有關。外用藥物或短期消炎能治標，透過中醫從內在體質著手調整，有助於穩定肌膚環境、降低反覆發作機率。

中醫將青春痘歸於「肺風粉刺」或「痤瘡」範疇，核心病機多與熱、濕、瘀交互影響有關。若長期熬夜、壓力大、飲食偏油膩甜辣，體內「火熱」與「濕熱」容易被激發，導致紅腫、疼痛、化膿反覆出現。

中醫觀點認為，痘痘反覆發作多反映體質失衡仍未改善，若拖延過久，甚至可能演變為結節、囊腫或留疤。章晉瑋說明，而青少年痘與成人痘的體質基礎也有差異。

青少年痘多與荷爾蒙變化有關，較常對應肺熱或脾胃濕熱等證型；成人痘則更常合併肝氣鬱結、痰濕或虛證等複合證型，與壓力、作息紊亂、生活習慣的關聯更明顯，調理上除了降火，也需同步調體質、疏肝健脾。

中醫師解析！成人痘常見 6 證型

章晉瑋說，成人痘治療會依痘痘型態及伴隨症狀辨證施治，不同證型的治療方向也不同，須由中醫師辨證後擬定個別化治療計畫。臨床上，不會只靠單一方法，而是依證型內服中藥調整，再搭配針灸、外敷及飲食作息調整一起進行。

• 肺熱型：痘痘集中在額頭或臉部、紅腫發熱明顯。
• 脾胃濕熱型：皮膚出油旺盛、膿皰較多，並伴隨口氣重、便祕或腹脹。
• 肝氣鬱結型：痘痘容易因壓力或情緒起伏而惡化，女性經前更加明顯。
• 血瘀毒滯型：反覆發炎並形成結節、囊腫或痘疤者。
• 痰濕型：粉刺多、皮膚油膩、病程較長者。
• 虛證型：若痘痘反覆多年，並伴隨疲倦、睡眠品質不佳或月經失調等症狀。

中醫治成人痘，依體質個別化用藥

章晉瑋強調，偶爾冒痘不代表一定是實火，貿然使用寒涼藥物，調理方向恐怕走偏。治療仍須經醫師辨證後個別化用藥，不建議自行比照他人處方使用，尤其孕婦、哺乳期婦女或本身脾胃虛弱者，更需經醫師評估後再調整用藥方向。

治療多久才算真正改善？章晉瑋認為，不該只看「幾天完全不長痘」，而是觀察發作頻率、紅腫程度與膿皰數量是否逐步下降，並伴隨出油、排便與睡眠一併改善。

相反地，若只是表面消腫，停藥後又在原處復發，代表根本問題尚未解決。臨床觀察，輕度痘痘數週內可見改善，中度約需 1 至 3 個月，嚴重或反覆型則可能要 4 到 6 個月以上才能穩定，實際時程仍因個人體質與病況嚴重度而異。

章晉瑋強調，熬夜、壓力、甜食與油炸飲食，往往是體內「熱」反覆生成的主因，若只依賴藥物而忽略生活習慣調整，痘痘仍容易復發。建議若痘痘長期反覆發作，或伴隨囊腫、留疤情形，建議及早就醫評估，不論接受中醫或西醫治療，都應配合作息、飲食及皮膚清潔管理，才能降低復發機率。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

正值事業衝刺期的 30 多歲 Alice，自幼便飽受中重度異位性皮膚炎的困擾。嚴重復發時，會全身紅腫、脫皮，甚至滲出組織液，導致衣物與傷口緊緊黏合，每次撕開都伴隨著強烈的劇痛。

身為職場工作者，Alice 常因突如其來的深層癢感而無法專心思考，被迫必須請假休息。除了影響職涯發展與專業表現，皮膚病灶也讓她在人際互動中陷入自卑與退縮，覺得旁人的目光正盯著傷口與脫屑，甚至一度對生活失去信心。

過去嘗試過各種治療方式，卻始終陷入「用藥壓制、停藥復發」的惡性循環，難以預期的復發頻率，讓她甚至一度絕望到想要放棄治療。直到有機會接受新型機轉生物製劑的治療，原本失控的生活才迎來轉機。

在接受新型生物製劑治療後，終結了她長年發癢與搔抓的惡性循環，甚至連較難纏的外顯病灶都獲得大幅改善，皮膚幾乎恢復平整。那段日子，是她多年來第一次體驗到踏實且沒有癢感的生活，讓她深刻明白穩定控制疾病的重要性。

為協助病友達到長期穩定控制，衛福部健保署已將新型生物製劑正式納入健保且給付使用 2 年，可使千位中重度病友受益，有助於降低病友治療負擔，也提升治療的可近性。

不只癢！專家揭示中重度病友承受身心衝擊

異位性皮膚炎是一種需長期管理的全身性慢性免疫疾病，根據台灣健保資料庫進行的流行病學研究，在異位性皮膚炎病友中，中度及重度比例分別為 19.3% 與 7.4%。

台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋醫師指出，據統計，中重度病友平均每年近 4.5 個月處於急性復發期，每人每年平均經歷 9 次復發，且每次持續長達 15 天，反覆復發已成為病友生活中難以擺脫的日常。

中重度異位性皮膚炎也與多項共病風險相關。研究顯示，中重度病友罹患三高（高血壓、高血糖、高血脂）及心血管疾病等共病的盛行率高於一般族群，且代謝性疾病及缺血性心臟病的盛行率與病程持續時間呈現正相關。

生活、睡眠與身心健康同樣受影響，研究顯示，重度病友在工作上的障礙程度是輕度病友 2.6 倍，中度病友 1.8 倍；另一研究顯示，中重度病友出現焦慮與憂鬱比率相對較高，甚至有多數中重度病友生活品質低於心臟病與糖尿病友。

長期穩控是關鍵 ! 病友盼治療清除皮膚病灶

面對多重疾病負擔下，更凸顯異位性皮膚炎「長期穩控」重要性。異位性皮膚炎的治療不應僅止於短期止癢或暫時緩解，而是必須透過改善皮膚屏障與控制發炎反應，才能降低反覆復發的頻率與強度，減少身心消耗、改善生活品質。

然而，臨床上病友的期盼，現實中卻往往充滿挫折。趙曉秋指出，中重度病友在評估治療時，最深切的期盼是達成皮膚病灶清除，其次才是止癢效果與副作用的考量。

因此，若傳統的局部治療無法有效控制病情，建議採用生物製劑治療，不僅能抑制發炎反應，亦可調節與慢性搔癢相關的神經傳導路徑 ，為病友帶來更全面且長效的治療契機。

新型生物製劑阻斷致病因子，提供長效選擇

台大醫院皮膚部教授朱家瑜醫師說明，異位性皮膚炎的核心病因在於第二型免疫反應的異常過度活化，其中「介白素 IL-13」正是導致免疫系統失能與引發劇烈癢感的關鍵根源之一。

當 IL 13 過度表現時，可能影響皮膚屏障功能，使肌膚對外界刺激更加敏感，進而誘發更多發炎因子，造成惡性循環。所幸，現已有能阻斷關鍵 IL-13 路徑的新型生物製劑，臨床試驗證實能有效地降低癢感與改善異位性皮膚炎病灶。

朱家瑜說到，傳統治療如局部類固醇藥膏、口服抗組織胺、光照治療等，在部分病友身上能發揮一定效果，但往往受限於療效、副作用，以及穩定性，常讓病友絕望到想要放棄。

相較之下，新型生物製劑因具備長效特性，且安全性已於臨床研究中評估，在臨床上使用無需配合額外的事前風險管理計畫，大幅減少病友往返醫院的頻率，也無須再時刻擔心停藥後病情劇烈起伏。

朱家瑜提到，但過去新型生物製劑的高昂自費門檻常讓病友望而卻步，如今健保新制的上路，為符合條件的病友提供了可負擔的長期治療機會。根據健保規範，新型生物製劑的申請條件包含：

• 病友需屬於慢性中重度之異位性皮膚炎，且必須經照光治療及其他系統性（全身性）治療無效。
• 若因光過敏、白化症等醫療因素無法接受上述治療者，可由皮膚科及風濕免疫科醫師協助提出健保申請。

朱家瑜強調，過去病友申請健保條件用藥不易，如今，新型生物製劑讓中重度病友有多元的治療選擇，能夠與醫師配合建立長期的治療計畫，朝著長期穩控的目標邁進。

醫師呼籲，隨著精準醫療的躍進與健保新制的上路，中重度異位性皮膚炎已不再是無法擺脫的終身陰影，鼓勵病友應勇敢跨出第一步，透過規律回診與醫療團隊共同制定長期治療計畫，以達成長效穩控的疾病管理目標。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

夏天時不時就會出現高溫警戒，尤其台灣夏季不僅高溫難耐，紫外線指數更是頻頻破表，在驕陽發威的日子裡，民眾雖大多具備基本的防曬觀念，但因陽光引發皮膚病變的案例仍屢見不鮮。

台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師蔡明翰指出，許多民眾常將皮膚的紅腫、奇癢誤認為單純曬傷而延誤就醫，呼籲大眾不可輕忽陽光的隱形殺傷力。

雙臂驚見奇癢刺痛丘疹切勿輕忽！

從事機車外送服務的張先生，每日正當中的午餐時間是他最忙碌的黃金時段。在烈日當空、高溫悶熱與時間倒數的雙重壓力下，他為了講求行動俐落，經常忽略戴袖套或穿薄長袖外套等物理防曬措施，任由雙臂直接暴露在毒辣的陽光下。

起初，張先生的手臂只是膚色逐漸變黑，偶爾伴隨些微的乾燥與脫皮。由於這是一般人常見的曝曬反應，他並不以為意，總以為「過幾天就好了」。直到休假在家，他赫然發現雙臂皮膚長出密密麻麻、大大小小的顆粒狀丘疹，不僅奇癢無比、讓人忍不住抓撓，甚至還伴隨著火燒般的刺痛感。

張先生起初自行購買坊間藥膏塗抹，並在出門時做足防曬，但紅疹丘疹依舊頑固地沒有消退，甚至有向外擴散的趨勢，在搔癢難耐、無法入眠的煎熬下，他才驚覺不對勁前往過敏免疫風濕科求診。

蔡明翰醫師表示，這名患者手臂皮膚因為長期、高強度地暴露在強烈紫外線下，已誘發了身體的「光過敏」反應。所幸在給予調節免疫的口服藥物、外用類固醇藥膏進行雙管齊下的治療，並搭配正確的防曬衛教措施後，兩週後的紅疹已逐漸消退，皮膚屏障獲得明顯改善。

光過敏 vs. 一般曬傷 兩大關鍵差異與免疫機轉

究竟「光過敏」與「一般曬傷」有何不同？蔡明翰醫師詳細解釋，這兩者雖然都是由太陽光照射所引發，但其背後的身體機轉與臨床症狀表現卻是大相徑庭，民眾切勿混為一談。

一般曬傷是紫外線對皮膚細胞造成的直接物理性與化學性破壞。通常在烈日曝曬後的幾小時內，皮膚就會立即出現局部的發紅、發燙與灼熱感，外觀就像被燙傷一樣。

而嚴重時會引發脫皮、起水泡，最後皮膚沉澱黑色素而變黑，影響範圍完全局限在「有曬到太陽」的暴露部位。

另一方面，光過敏（遲發性免疫反應）屬於一種身體的免疫系統危機。當紫外線照射皮膚後，改變了皮膚內某些物質的結構，使其被免疫系統誤認為是外來病原體（過敏原），進而發動攻擊。這種反應具有「延遲性」，患者通常在曬太陽後，會潛伏過幾天才猛然爆發類似濕疹、密集丘疹或血管性水腫的症狀。

更危險的是，當免疫系統被全面活化後，嚴重個案甚至連「沒有直接曬到太陽」的背部、腹部或雙腿，也可能出現連帶的過敏紅疹。

夏日防曬全攻略看這裡！抗組胺與類固醇可緩解、防曬乳挑選有訣竅

面對防不勝防的炎炎夏日，民眾該如何有效預防光過敏？蔡明翰醫師強調，「物理性遮蔽與化學性防曬乳雙管齊下」是唯一的保護防線，他也提醒，盡量避免在上午 10 點至下午 2 點陽光最為強烈的正午時段從事戶外活動。

而出門時應盡可能穿著具有防紫外線功能（UPF 認證）的長袖衣物、配戴寬邊帽子、並撐起內層塗有黑膠的陽傘，另外，長時間待在戶外的族群（如外送員、勞工朋友），應選擇防曬係數較高（如 SPF 50+、PA++++）的寬頻防曬乳，以同時阻隔 UVA 與 UVB。

更重要的是，每隔 2 至 3 小時就必須補擦一次，如果大量流汗則需先擦乾汗水後立即補擦，否則防曬效果會因汗水溶解而大打折扣。在臨床治療層面，光過敏的治療方針與一般急性皮膚過敏類似。臨床上醫生主要會開立口服抗組織胺來快速阻斷發炎反應、緩解搔癢，並搭配外用類固醇藥膏局部塗抹以抑制免疫發炎。

蔡明翰醫師特別提醒，在接受治療期間，患者務必比平時更嚴格做好防曬，主動避開紫外線這項最根本的過敏原，否則一邊治療一邊持續曝曬，停藥後極易復發，治療效果也無法持久。

台灣的夏季氣候逐年漫長，紫外線指數也屢創新高，蔡明翰醫師鄭重呼籲，光過敏並非皮膚不乾淨所致，而是身體免疫系統的警訊，民眾若在夏日發現肌膚出現異常紅疹、密集丘疹或持續搔癢超過三天，切勿盲目自行購買成藥塗抹，以免延誤病情導致色素沉澱或細菌感染。盡早就醫尋求專業醫師的診斷與治療，才是保護夏日肌膚的最佳良方。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

「爸，這件不要再穿了啦……都洗到發黃了。」那件貼身打底衫，穿了五年還捨不得丟。領口鬆了、下擺泛黃，甚至起了一球一球的毛。丟進垃圾桶，轉頭又被撿回來繼續穿。但很多人沒發現，就算衣服洗得乾淨，還是可能讓長輩「癢個不停」。

長輩一直抓癢卻沒疹子？當心「老年瘙癢症」

如果家中長輩出現反覆搔癢，但皮膚看起來沒有紅疹、沒有傷口，擦乳液、藥膏效果也有限，很可能不是單純乾燥，而是「老年瘙癢症（Senile Pruritus）」。

營養師蘇哲永指出，這是皮膚科常見的慢性問題，特徵就是沒有明顯病灶，卻長期反覆發癢，關鍵原因不在外傷，而是皮膚屏障退化。

為什麼年紀大容易癢？關鍵在皮膚「兩個老化」

1. 皮脂腺萎縮：皮膚越來越乾
油脂分泌下降，保護力變差，容易乾裂、發癢。

2. 角質層變薄：刺激變得更敏感
皮膚含水量下降，外界輕微摩擦、溫差或化學物質，都可能引發癢感。

不是少數人問題！研究：80歲後「每2人就有1人癢」

這種情況其實非常普遍。一篇刊登於BMJ Open的系統性回顧研究（2022）指出：

• 60歲以上盛行率：約21%
• 70–79歲：約27%
• 80–89歲：超過50%

高齡族群中，幾乎每兩人就有一人受到搔癢困擾。

為什麼擦藥還是癢？問題可能出在「每天穿的衣服」

很多人以為只要擦乳液、擦藥膏就能解決，如果刺激源每天都貼在皮膚上，癢感就很難真正改善。特別是貼身衣物，可能不是沒洗乾淨，是「洗不掉」，常見有三大隱藏問題：

1. 化纖材質容易藏菌

聚酯、尼龍等合成纖維吸汗差、結構複雜，容易滋生細菌。研究發現，在實驗條件下，聚酯纖維的細菌量遠高於純棉。重點不是髒，而是材質讓細菌更容易殘留。

2. 舊衣起毛＝持續摩擦皮膚

衣服穿久後，纖維斷裂、起毛、結球，對年輕人可能沒感覺，但對皮膚變薄的長輩來說每一個小毛球，都是持續刺激。

3. 洗劑殘留悶在纖維裡

洗衣精放太多、沖不乾淨，殘留的鹼性物質會卡在衣服裡。對屏障已經變弱的皮膚來說，光是接觸就可能引發搔癢。

長輩貼身衣怎麼選？4步驟先從「最常穿那件」開始

不用全部重買，先從「最貼身、穿最久」的那件開始檢查。

• 看標籤：材質第一順位最重要，成分標示是依含量排序，第一個就是主要材質。
• 選材質：優先天然纖維
  建議選擇：純棉、天絲、莫代爾、絲
  避免：聚酯、尼龍（悶、易藏菌）、直接貼皮膚的羊毛（易刺激）
• 學會「疊穿」減少刺激：如果一定要穿毛衣或厚外套，中間加一件純棉打底，這一層「緩衝」，可以大幅降低癢感。
• 洗衣方式比品牌更重要：洗衣精不要過量、多沖一次清水、少用柔軟精

重點不是洗乾淨，而是「不要殘留」。

為什麼日本特別重視？把貼身衣當「醫療用品」在做

在日本，高齡人口接近30%，長照產業發展成熟，貼身衣也走向專業化。有品牌甚至從醫療材料技術延伸，把貼身衣用「醫學等級」來設計，無縫線、無洗標、天然材質。很多長輩的癢，其實不是治不好，而是每天都在被類似衣服材質刺激沒有拿掉。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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