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「胸痛」是常見的身體不適，但是背後的原因可大可小，輕微的可能只是短暫不適，嚴重的則可能馬上致命。一般而言，引起胸痛的原因，與肌肉骨骼、肺部、心臟、消化器官的疾病有關，其中肺部及心臟疾病所導致的胸痛，均有可能致命。
胸痛 4 大原因，可用疼痛位置及時間初步判斷
一、肌肉骨骼性胸痛
最常見的是肋軟骨的疼痛，特性為尖銳的疼痛，會伴隨呼吸以及按壓痛點而增強疼痛感。此外，睡姿不良、劇烈的活動或劇烈的咳嗽導致肌肉拉傷也是常見的原因，然而此種疼痛多半為乳酸堆積造成的痠痛，範圍多半位於胸腔兩側或下緣。
肋軟骨痛
症狀：尖銳疼痛，按壓、深呼吸時加劇
位置：胸骨與肋骨交界處（胸前中線）
肌肉拉傷／乳酸堆積
症狀：痠痛為主，與咳嗽、活動、睡姿不良相關
位置：胸腔兩側或下
二、肺部相關胸痛
由於肺臟是沉默的器官，幾乎沒有神經分布，所以肺部病灶所產生的疼痛多半都是影響到肋膜所導致的肋膜痛。典型的疼痛表現為刺痛，伴隨呼吸以及咳嗽會加劇疼痛，憋氣停止呼吸時，可以緩解。常見的疾病為肺炎、肋膜炎、氣胸及肺栓塞。這些疾病大都可採胸部X光或電腦斷層來協助診斷，因此胸部X光為胸痛診斷的必要檢查。
肋膜痛
症狀：刺痛，會隨呼吸或咳嗽加重，憋氣時可緩解
位置：單側胸部，接近肋膜分布
常見病因：肺炎、肋膜炎、氣胸、肺栓塞
三、消化系統胸痛
腸胃道導致的胸痛最常見的原因還是胃食道逆流。其典型的症狀為胸骨下悶痛合併有燒灼感以及咽喉有胃酸逆流。症狀多半在飯後出現，使用制酸劑可以緩解。馬魏氏症候群（食道裂傷）為劇烈嘔吐後產生的胸前撕裂劇痛，多半與過量飲酒有關聯性。
胃食道逆流
症狀：悶痛＋燒灼感，飯後發作，常伴咽喉逆流，制酸劑可緩解
位置：胸骨下方或胸前
馬魏氏症候群（食道裂傷）
症狀與原因：劇烈嘔吐後出現撕裂胸痛，與過量飲酒有關
四、心臟相關胸痛
像是冠心症、急性心肌梗塞、心包膜炎、主動脈剝離等也會引發胸痛。如果發現有以下典型症狀，請立刻就醫以確保生命安全。其中冠心症及急性心肌梗塞以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主，位置於胸骨下方且容易轉移到下巴及左手臂，運動會加劇疼痛，休息則能緩解為其特性，嚴重時也可能伴隨冒冷汗。
而心包膜發炎伴隨呼吸會產生刺痛，隨著身體往前傾則能緩解。主動脈剝離的疼痛為突發性的撕裂痛，常合併有左右手血壓不同(超過20mmHg)，及局部神經學變化，其胸部X光可以看到擴大的縱膈腔及鈣化徵象(Calcium sign)。
冠心症／心肌梗塞
症狀：悶痛、壓迫感，運動誘發、休息可緩解；嚴重時伴冷汗
位置：胸骨下方，可能放射至下巴或左手臂
心包膜炎
症狀：呼吸時刺痛，身體前傾時疼痛緩解
主動脈剝離
症狀：突發撕裂樣胸痛，伴左右手血壓差、神經症狀
以上資訊僅供參考，如果發現胸痛難耐，請提早尋求專業胸腔科醫師協助，早期診斷、早期治療。
長期胸痛竟是咳嗽導致骨折！胸痛 4 大原因醫師教你從疼痛時間判斷
文章整理、圖／艾蜜莉