皮蛇痛起來要人命 醫生提醒：黃金72小時投藥可抑制病毒

26歲的淨淨從前得過水痘，前陣子由於工作壓力大，作息不正常，導致免疫力下降，罹患了俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹。醫生提醒，其實目前已經有帶狀皰疹的疫苗，發病的病人，則需要把握72小時的黃金治療時間，有效縮短病程、降低疼痛。

很多人聽到帶狀疱疹，都會聞之變色，這種由水痘病毒潛伏在背根神經節中、當身體的免疫力降低時活化出來的疾病，帶來的巨大疼痛，是患者揮之不去的夢魘。

帶狀疱疹的症狀

奇美醫院皮膚科主治醫師侯源裕介紹，除了疼痛，帶狀疱疹的一般特徵，是延著皮節分佈的單側性、疼痛性、水泡性皮疹。在皮膚疹子還沒出現之前，可能在身體某一側會產生灼熱、抽痛或酸麻的感覺，身體會有倦怠、頭痛、發燒…等感冒症狀。

經過2~3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡，這些水泡會以延著身體單側的體神經節來分布。3~14天後，澄清的水泡會轉為膿泡再逐漸結痂。

誰容易產生帶狀疱疹

年齡是罹患帶狀疱疹最重要的一項因素，幾乎所有超過50歲成人都暴露在罹患帶狀疱疹的風險中，因為這個族群幾乎都得過水痘，超過50歲後，罹患帶狀疱疹的風險及嚴重性會大幅增加，這是由於免疫力會隨著年齡增長而降低的緣故。

不過，像是上文中淨淨這樣的年輕女性，也還是有患病的風險。侯源裕提醒，有感冒、壓力大、工作太累、手術、罹患癌症接受化學/放射線治療、紅斑性狼瘡接受免疫抑制劑治療、器官移植、愛滋病等狀況，也較容易產生帶狀疱疹。 

帶狀疱疹的治療與預防

侯源裕提醒，施打帶狀疱疹疫苗，是一項可用來降低患病的重要方式，帶狀疱疹的高危險群，可以衡量自己情況後施打。

另外，發病者如果能早期診斷出帶狀疱疹，並在72小時之內，使用抗病毒的特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，並有助於縮短病程，但有特殊的健保給付規範。

侯源裕提到，對於神經痛，則可以服用消炎止痛藥、抗憂鬱劑或類固醇來症狀控制；皮膚水泡要避免磨破，一旦形成傷口要以抗菌藥膏定期換藥。另外，低能量雷射，對傷口及疼痛有相當的助益。

帶狀疱疹的後遺症

1.對某些人來說，帶狀疱疹會導致長期的神經疼痛，稱為帶狀疱疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN），在年紀愈大、抵抗力越差的病人最容易產生。

2.帶狀疱疹的水泡若不好好照顧，有時會合併有細菌感染導致蜂窩性組織炎，最後留下疤痕。

3.臉部的帶狀疱疹有可能會造成結膜炎、角膜炎甚至導致失明，也可能會影響聽力或造成顏面神經麻痺，須要特別小心。

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文／林以璿 圖／許嘉真