長痘痘要看皮膚科還是新陳代謝科？輕微、嚴重青春痘治療方式大不同！痘痘肌日常保養也要學起來

無論大人或小孩，臉上長滿青春痘時，都會想要立即治療，也希望痘痘能夠一夕之間消失，以免影響外觀，但痘痘的治療需要長時間維持良好生活習慣與積極的塗抹藥物或服用藥物，非短期能改善的疾病。究竟需要怎麼治療與搭配哪些習慣才能遠離痘痘？

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

Heho整理包 診斷與治療

青春痘怎麼治療？青春痘會自己好嗎？青春期痘痘會長多久？可不可以擠青春痘？以上都是有痘痘的患者常問的問題。A 酸是常聽見拿來治療痘痘的藥物，怎麼使用？什麼狀況下能用？關於痘痘治療與日常習慣等相關問題，本篇都將一次說明。

青春痘要看哪科？看皮膚科就好還是要看新陳代謝科？

照理來說，皮膚問題應該第一時間會前往皮膚科看診，不過台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科衛教資料指出，曾有遇到年輕女性，來詢問有關青春痘問題，有時則是由皮膚科醫師轉介，代表痘痘可能是內分泌、新陳代謝的問題嗎？其實內分泌疾病在造成痘痘原因中，只佔一小部分，若有這方面的困擾，建議先找皮膚科醫師診治，需要時再轉介內分泌科醫師做進一步的檢查。

如果真的是內分泌疾病所造成的痘痘，女性通常有月經不規則的特徵，背後疾病則與多囊性卵巢症候群（女性）、庫欣氏症候群、分泌男性荷爾蒙的腫瘤、先天性腎上腺增生症等疾病所致。

青春痘診斷很簡單，但部分疾病將增加診斷困難度

青春痘是個很容易診斷的疾病，基本上透過分佈區域及確認是否為典型青春痘病灶，綜合年齡等因素，就能診斷為青春痘（痤瘡）。然而台大衛教資訊提到，有少數情況會有一些診斷上的困難，如酒糟、蟎蟲性毛囊炎、類肉瘤、太藤氏病等，如果出現不典型的青春痘，一定要請皮膚科醫師確診，以免治療的方向錯誤。

另外，有些少數的青春痘與全身性的疾病有關，可能會造成皮膚以外器官，比如關節的發炎並造成傷害，這類疾病少見，且發炎又常常被誤認為是感染，不易早期診斷，如果同時有關節等部位的發炎加上嚴重的青春痘，一定要作鑑別診斷，越早治療越能減少併發症的產生。比如以下 2 種疾病：

• PAPA 症候群：反復發作的關節炎、壞疽性膿皮病的皮膚潰瘍和囊腫性痤瘡）。
• SAPHO 症候群：滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚、骨髓炎症候群。

青春痘會自己好嗎？說明青春痘輕度、中度以上治療方式

青春痘並不是長大就會好！有些人直到成人 2、30 歲依然在長痘痘，如果認為隨著時間痘痘會痊癒，恐怕滿臉已經留下坑坑巴巴的月球表面，若是膿瘡型痤瘡，後果更是不堪設想。除了發炎嚴重程度外，發炎時間長短、個人體質所造就的修復狀況，都是未來是否留疤的因素。也就是說，及早介入治療青春痘，是非常重要，卻常被忽略的觀念。

輕度痘痘 5 大治療方法

如何治療青春痘？輕微的病患只要使用外用藥劑即可，常用的有維他命 A 酸或杜鵑花酸、抗生素、過氧化苯、含硫磺面皰洗劑等數種選擇。以下為正確使用方式：

A 酸：從粉刺到囊腫型都有效

A 酸可以改善毛孔的阻塞，將獲得改善，而口服 A 酸還可抑制皮脂分泌、細菌增生，並減緩發炎反應的作用，不過要小心局部紅腫、脫皮。另外剛開始使用 A 酸時，會促進皮脂排出，因此可能會出現痘痘出現惡化情形，或者冒得更多，但配合其他口服或者外用藥，大部分會在 2 到 6 週內獲得改善。

無論痘痘嚴重程度，A 酸基本上都有效，對於黑斑、老化、改善膚質亦有一定作用，但須小心使用，對敏感性皮膚尤須注意，應遵守下列使用注意事項：

1. 日間做好防曬。
2. 先在臉頸不明顯部位做小範圍的測試，薄薄擦即可，3、4 天後如果沒有明顯紅腫或不適再擦整個患部。
3. 每天晚上使用，薄薄的擦在患部，而眼眶周圍，鼻翼與嘴角須避免擦到，A 酸只需每天一次或間隔數天使用一次即可。
4. 擦過維他命 A 後，再擦上滋潤性較好的乳液或面霜，或者醫師根據情況所開立的藥膏。
5. 脫皮或者不適時，勿過度搓揉或用力撕去皮屑，應請教醫師視情況停用或降低次數。
6. 避免蒸臉、果酸換膚、做臉、用太熱的水洗臉或處在燥熱的環境下。

杜鵑花酸：比 A 酸溫和

杜鵑花酸是極弱的酸，其酸度比醋酸還弱，且具有多種效果，包括溶解角質、治療粉刺、美白、抗發炎、抑制細菌、抗黴菌、抗腫瘤等。與 A 酸相比之下，最大優點在於，不會導致畸胎性或導致突變，因此孕婦也可以使用。再者杜鵑花酸也不會造成光敏感性，適合白天塗抹，對防曬的要求不如外用 A 酸嚴格，也比較不會出現「爆痘期」。

外用抗生素：建議與過氧化苯一起用

抗生素可以口服也可以局部外用，目的是清除毛囊的痤瘡桿菌，直接外用塗抹於患部，產生殺菌效用，避免因痤瘡桿菌的增生聚積所引起的發炎反應。輕度可使用外用抗生素，目前常使用的局部抗生素包括紅黴素（erythromycin）以及克林達黴素（clindamycin）。後者若單方使用容易造成抗藥性，通常建議與過氧化苯一起使用以降低抗藥性的機會。

過氧化苯：應該在晚上使用

過氧化苯具有抗菌作用，可減少粉刺的形成，通常建議局部或有搭配口服抗生素治療的病人使用。但因為它沒辦法改變皮脂分泌或細胞脫落，因此停用時，痤瘡常常再次復發。另外，用藥時需注意可能產生刺激性及接觸性皮膚炎，日曬會增加皮膚刺激感，也容易在使用過氧化苯的皮膚留下色素沉澱，所以應在夜間塗抹使用。

含硫磺面皰洗劑：對磺胺類藥品過敏不可用

單獨使用硫磺製劑或合併使用間苯二酚（Resorcinol）可以軟化皮膚角質，與具有殺菌的作用。但含硫磺面皰洗劑略有異味，且雖名為洗劑，卻是直接塗抹在臉上而非洗臉用途，也提醒對磺胺類藥品過敏的人不可以使用。

中度以上痘痘 2 大治療方法

口服抗生素：四環黴素抗生素

口服抗生素也可治療中度以上的發炎型或囊腫性青春痘，通常第一線使用的是四環黴素類抗生素，但如果效果不彰，經醫師評估後仍可考慮使用其他抗生素，比如 Clindamycin、磺銨類等藥物。另也提醒，大量使用四環黴素抗生素可能會造成牙齒有四環黴素沉澱，用量控制與使用一定要與專業醫師討論。

口服 A 酸：通常用於治療嚴重痘痘

如果青春痘很嚴重，一般的藥物已治療無效，就得考慮使用口服 A 酸來治療。然而，口服 A 酸的確極為有效，卻具有導致畸胎的副作用，因此服用前中後期都要嚴格避孕，有性生活的女性要驗孕，口服 A 酸的仿單上也載明，需從使用前一個月避孕至停藥後的一個月。
另外，口服 A 酸也可能造成皮膚乾燥，尤其是嘴唇乾裂的情形，因此建議多使用乳液及護唇膏，仍然無法改善則建議降低劑量。不僅如此，口服 A 酸可能會造成疤痕過度增生，服用期間至停藥後半年，也應避免進行會有傷口的手術或治療，以免疤痕過度增生，甚至造成蟹足腫。

嚴重程度不同的青春痘，治療方式也不同

青春痘會反覆復發！日常護理跟治療一樣重要

由於青春痘是會反覆發作的疾病，因此養成良好生活習慣來護理，其實跟治療一樣重要。除了睡眠時間、還有飲食、清潔等面向需要多加注意，提供以下 6 大日常養護皮膚的方法，遠離痘痘的傷害。

1. 不要熬夜：不正常的生活起居，像是熬夜、日夜顛倒等，都容易使青春痘惡化，因此應注意睡眠充足，是否在對的時間睡眠。
2. 避免擠壓青春痘：擠壓的動作容易造成青春痘的發炎與擴散。若要清除已形成的痘疤，應由專業人員用適當的工具進行。
3. 正確清潔：每天以溫水清洗臉部 2 至 3 次，搭配溫和不刺激的清潔產品，也提醒洗臉時不可用力搓揉、次數要適當，以免過度清潔。
4. 飲食：減少多餘熱量的攝取，儘量少吃油炸食物、肥肉、動物皮、糖果、巧克力、冰淇淋、可樂、可可、咖啡等甜食、花生、瓜子、開心果、核桃、奶油、乾酪、辛辣食物。可以多吃蔬果，健康也避免便秘。
5. 少去油膩環境：餐廳廚房、加油站等較易造成青春痘問題惡化，應盡量避免曝露其中。
6. 確實防曬：紫外線不僅容易造成皮膚的老化，也可能促使青春痘惡化，或是形成色素沉澱，因此防曬工作非常重要，可選用同時阻隔 UVA，UVB 的防曬品、撐傘、戴寬邊帽子等。

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文／陳韋彤