不到一個月就是農曆春節，許多婆媽們早已經開始看年菜、辦年貨及早準備，但準備過年前其實有一件事情必須要先做！林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈提醒：「採買年菜前一定要先『把冰箱清乾淨』，這樣才能避免重複採買，買回來也才能良好分類及擺放。」

研究：冰箱塞得越滿家庭越貧窮！建議不超過七分滿

「冰箱其實沒有殺菌功能，只是延緩細菌增長的速度！」譚敦慈提醒民眾，總是把冰箱當作倉庫，越堆越多、越塞越滿，其實反而對健康不利，日本研究發現，當冰箱塞得越滿的家庭其實越貧窮，可能有大量重複購買的食材，尤其醬料、乾貨、粉類舊的還沒用又買新的。

民眾在年節準備採買之前，第一件事情就是先檢視自家的冰箱，可以好好替冰箱大掃除一番，譚敦慈說：「最好把冰箱所有東西都拿出來，如果是過期就可以丟掉，整理時可以採取『一目瞭然法』，一打開冰箱能清楚看到裡面有哪些東西。」在整理冰箱時可以把握以下原則：

一、冰箱有無異味

許多民眾喜歡用咖啡渣、檸檬來消除異味，但怎麼好像都沒效？其實冰箱出現異味不正常，不應該想著要去除它臭味，應該要去找出臭味的來源，常見可能是食物腐壞、湯汁滴灑所造成。

二、食材是否分類擺放

所有的食材應該分類擺放好，即便是魚類、肉類也應該放在不同的區域。尤其年節常食用的乾貨，例如香菇、蝦米等，建議可以用袋子分裝好放後放在冰箱側邊，隨時看是否需要拿來取用。

三、發霉需要清除

冰箱旁邊的膠條很容易發霉，民眾常常輕忽，記得整理時可以定期擦拭。民眾也可以在冰箱的內層擺放廚房紙巾，因為如果上面放生食，如果有血水滴下來不會污染到食物。

四、冰箱不要放過多食品

冰箱建議不要放超過七成滿，有些食物放太久甚至過期，這時候還把它吃下肚反而造成身體健康上的危害。建議冰箱還沒有髒之前就趕快整理，就不用覺得常常自己要整理冰箱。

採買年菜依類別整理！放入冷藏及冷凍

當把冰箱重新整頓一番後，民眾再來進行年節的採買，譚敦慈分享自身經驗：「通常我在過年前兩個月就開始採買，主要是趁還沒漲價就先準備好，但有些葉菜類則不需要提早買，買回來之後依據不同的食材進行整理。」

• 魚類：魚買回佳記得先清除肚子有血合線，用刷子刮乾淨後，切記把血合線沖洗乾淨，擦乾之後再放入保鮮袋裡冰起來，

• 肉類：建議不要洗，但如果是排骨可以先處理，可以用冷水浸泡再倒掉血水，再加入冷水後煮沸將排骨撈起來，依據一包一餐的量進行分裝，再放入冷凍。

• 葉菜類：台灣青菜採購方便，建議一次僅買一週量即可，放入冰箱時可以先用廚房紙巾包起來，放著生長的方向放入冰箱內保存，避免壓壞菜根。

• 根莖類：相對容易保存，像是洋蔥可以用不要的絲襪，放進去絲襪後打結，再放入洋蔥再打一個結，最後掛在通風處，每次取用的時候剪一顆來使用就好。馬鈴薯則放在紙袋後，再放入一顆蘋果，蘋果的乙烯可以抑制馬鈴薯發芽，但如果真的出現發芽切勿不要吃。

• 真空包裝：年菜買回來若是真空包裝，避免將它刺破，可以準備一個盒子，把真空包裝的食材裝在一起，也可以先用廚房紙巾先包起來。

另外，譚敦慈說：「建議民眾米打開之後也可以放冰箱，主要是台灣天氣溫暖潮濕，只要濕度大於 60% 就容易長黴菌，之前台大公衛曾經做過研究，吃剩的米、綠豆拿去檢驗，發現黃麴毒素超標，建議當打開真空包之後就會放冰箱，12 度  C以下長霉不長黃麴毒素。」想要好好過好新年，在準備各式各樣的年菜前，切記先審視家中冰箱，才能吃的健康又安心。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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根據2023年Armstrong等學者研究指出，糖尿病病人發生足部潰瘍後，5年死亡率高達30%；足踝以上截肢後，5年死亡率高達70%，因此足部病變的預防顯得特別重要。透過專業護理「一條龍」的糖尿病足部護理提供患者最佳照護，幫助糖尿病病人積極參與自我管理，守護自己的足部健康。

足部病變是糖尿病病人常見的併發症，由於足部循環比較差，且汗液含有葡萄糖，提供細菌良好的生存環境，所以比較容易感染；加上神經退化導致感覺遲鈍或疏忽，沒有注意皮膚傷口，而使小傷口產生潰瘍、感染及壞疽，不僅不易痊癒甚至造成敗血症，進而可能需要「截肢」或住院，而影響生活品質，嚴重時甚至危害生命。

奇美醫院護理部督導李穎俐表示，也因此醫院結合專任護理師專長，發展出「一條龍」的糖尿病足部護理，幫助糖尿病病人更積極地參與自我管理，守護自己的足部健康。從控糖預防足部病變到足部傷口的護理， 5 大步驟為病友提供專業且可行的足部照護方法。

第 1 步：控糖預防足部病變

奇美醫院護理部糖尿病衛教護理師陳明惠表示，積極控制血糖是預防足部病變的第一步，平常以按時服藥、正確攝取飲食及養成運動習慣合併控制血糖，並搭配自我監測血糖或裝置連續性血糖監測儀了解血糖現況，作為調整藥物劑量或生活習慣的依據，按時回診定期做神經及循環檢查，平時注意檢視自己足部皮膚現況、清潔保養及選擇正確的鞋襪作保護，以降低足部受傷。

第 2 步：擬定個人運動計畫

奇美醫院護理部手術室專責 / 健康促進護理師蔡雨宸則表示，衛教師能提供運動前評估，並視個案原有的生活作息、工作模式、運動習慣與喜好，以及身體狀況，共同擬定個人的運動計畫。

一般建議每週至少安排 3 次有氧運動，強度要達到略微呼吸喘，但還可以講話的程度。並且達每週 150 分鐘以上。另外再加上每週 2 至 3 次的阻力訓練與伸展運動。

第 3 步：足部按摩促進末梢血液循環

奇美醫院護理部復健護理師葉玲表示，糖尿病病人要經常運動，促進足部循環，足部按摩法有助於促進末梢血液循環、緩解足部的疲勞。簡單有效，可隨時在家中練習。

• 足底滾球：使用網球在足底滾動約 20 秒，雙腳底重複做 3 至 5 次。此方法可刺激腳底的淋巴往上回流，調整肌肉及筋膜的彈性來提升下盤血液循環。
• 足部伸展：先伸展腳趾及腳踝關節減少下肢腫脹、增加血液回流。再平躺後將腿部墊高，膝蓋放鬆腳底板往上翹，維持 3 至 5 秒再下壓，重複做 10 次。此運動可維持肌肉彈性、增加感覺刺激，提升平衡反應。
• 腳趾按摩：用手指與對側的腳趾交叉相握，輪流夾住對方 3 至 5 秒，做 5 次就換邊。此方法可有助於促進末梢血液循環。
• 小腿按摩：用罐頭放在小腿肚後面，滾動罐頭以放鬆小腿肌肉。
• 伯氏運動：先平躺將兩腿用枕頭墊高 45 至 60 度，靜躺 3 分鐘。再坐床邊，兩腳前後或左右擺動 3 分鐘。最後，平躺蓋被保溫，休息 3 分鐘。每日 3 回，每回共重複做 3 次。透過此運動可加強腳足血液循環。

第 4 步：足部護理防併發症發生

糖尿病病人一旦受傷後，因長期血糖控制不佳加上足部血液循環不良，易導致傷口感染且困難癒合，可能面臨下肢截肢的風險，嚴重者會併發感染引起敗血症危及生命。因此，預防勝於治療，糖尿病病人應做好足部防護以防足部併發症的發生。奇美醫院護理部傷口護理師魏秀慧建議，每日確實執行足部檢查及清潔照護。糖尿病人足部護理與注意事項：

1. 每日使用溫水和中性身體清潔產品清潔足部，足部皮膚乾燥可塗抹乳液，但注意趾縫間不宜塗抹，保持清潔乾燥。
2. 可於足部厚繭可於泡溫水或洗澡後，用浮石輕輕磨除厚皮。
3. 每日清潔足部後，應檢查足部皮膚，尤其是趾縫間，一旦發現有異常，包括傷口、雞眼、胼胝、紅腫等，須及時就醫治療。
4. 糖尿病人長者視力不佳或是無法自己檢查者，應由家人協助檢查。
5. 不要赤腳走路，不建議走健康步道。
6. 鞋子的選擇要合腳、透氣、低跟鞋，勿穿高跟鞋；至少準備兩雙鞋來交換替穿；買鞋建議於下午時段或傍晚購買。
7. 選擇淺色性棉質吸汗的襪子，一旦有傷口才容易做觀察。
8. 穿鞋子前，應養成習慣檢查鞋子內是否有異物，外出應穿可包覆足部的鞋子，以避免足部受傷。
9. 挑選合適的指甲剪，水平修剪；白色部分留下 1 至 2 mm。
10. 糖尿病友每年至少接受一次足部檢查，由專業的糖尿病衛教師為您做初步的足部檢查。

第 5 步：足部傷口護理

糖尿病病人一旦不小心形成足部傷口，更要特別留意以下傷口照護原則：

1. 遵從醫護人員的指示換藥，於換藥前後記的洗手。
2. 勿使用未經醫護人員建議的藥膏或是藥草塗抹傷口。
3. 每日換藥應觀察傷口變化，如有以下狀況須立即就醫，包括：傷口周圍紅腫熱痛、傷口擴大、發燒等症狀。
4. 定期返院追蹤傷口狀態。
5. 傷口照護期間，糖尿病病人應有耐心，家人也需適時提供心理支持。
6. 維持血糖的穩定，有助於傷口的癒合。

文 / 賴以玲  圖 / 楊紹楚

急性譫妄採用「M.O.R.E A2F」照護策略，使用藥物之外同時會診復健科介入，讓病人早期下床，進而減少譫妄的發生。特別是加護病房中，有高達 70% 的機率發生譫妄症，千萬不可輕忽此症狀的存在。

68 歲李先生因呼吸喘、發燒，合併敗血症而收住在醫院內科加護病房，但住院不久後就陷入急性譫妄的狀態，會客期間跟女兒們告知半夜看到好多穿白衣服的人，不停地詢問護理師：「是不是有人要帶我走？」、「我好害怕」，也對身處加護病房的事物感到困惑，情緒暴躁跟平時溫和的態度不同。

重症加護譫妄，易有併發症產生

奇美醫院護理部督導柯雅婷指出，「譫妄」是加護病房中常見的症狀，對病人的影響大多為身體活動度和認知能力下降、住院天數延長，同時會增加死亡率。

根據文獻指出，約超過三分之一的病人在住院期間曾發生此症狀，死亡率可達 22 至 76%，這樣的風險跟急性心肌梗塞或敗血症風險不相上下。而在加護病房中，則有高達 70% 的機率發生譫妄症，因此千萬不可輕忽此症狀的存在。

譫妄照護策略 M.O.R.E A2F，導入多元照護措施

柯雅婷表示，由於急性譫妄的發生率高，於是加護病房團隊成立譫妄小組，導入「譫妄評估及照護三部曲」，包括選定譫妄評估工具、評估臨床推展、發展及實施預防「譫妄照護策略 M.O.R.E ABCDEF（簡稱 A2F）」，當病人因疾病嚴重度高送入加護病房治療時，倘若精神狀況有改變，護理師便能迅速使用此照護策略進行評估藥物及會診復健科介入早期下床策略，期望有效減少病人譫妄發生率。

為增進病人的定向感，巧妙運用譫妄照護策略 M.O.R.E ABCDEF 英文的首字母，導入多元化的照護措施：

1. M：音樂陪伴（Music），於中午播放輕音樂讓病人知道現在為白天。
2. O：報時系統（Oritention），在 07:00、17:00 報時，增進病人對時間的認知，同時，護理人員也會跟病人自我介紹，告知現在人在那裡、現在幾點，以提升病人定向感。
3. R：介入睡眠措施（Rest）於 07:00 開燈、21:30 熄燈，並統計病人睡眠時數以協助醫療團隊評估夜眠藥物的需求。
4. E：於加護病房中提供小白板、iPad，提供合適的溝通工具（眼鏡和助聽器），以利聽覺及視覺的刺激（Eye/Ear support），進而有效降低病人譫妄發生率。

推動早期下床策略 ABCDEF，預防譫妄發生

柯雅婷表示，推動「早期下床策略 ABCDEF」也是促進病人恢復健康重要的一環，包括：

5. A：每天早上 7 點會關閉鎮靜止痛藥（Assess, Prevent, and Manage Pain）讓病人自睡眠中恢復清醒。
6. B：每日評估呼吸功能（Breathe）及早移除呼吸器使用。
7. C：每日與醫師、藥師共同檢視病人用藥，避免使用易引發譫妄藥物（Coordination）。
8. D：每班評估病人譫妄狀況（Delirium assessment）。
9. E：推動早期復健下床（Early mobilization）邀請家屬一同參與病人下床復健運動。
10. F：執行桌遊（Family engagement）。

另外，在重症加護病房會客時，護理師會給家屬詳細的衛教，讓家屬理解譫妄症的發病原因及治療的方向，並一同協助四肢關節活動及床邊坐起，看似微不足道陪伴與照顧，卻是成功的關鍵。

藉由上述措施增強病人定向感，追蹤病人反應，舒緩病人及家屬緊張的情緒，也讓病人和家屬安心許多；加護病房護理師對於上述措施的執行，也開心表示「在整體照護流程上，更有成就感及專業度，同時也提升病人整體性照護之滿意度」。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

面對超高齡化的到來，年長者照護一直是值得關注的議題，尤其當家中長輩因病住院，家屬往往為了照護人力起衝突，甚至造成經濟上極大壓力。衛福部今年起開始推動「全民健康保險住院整合照護服務試辦計畫」，經申請負擔 1,000 元（依各家醫院不同），由專業照護輔助人員協助照護患者。

青壯年照護長者負擔大！政府補助新政策

根據國家發展委員會估算，自 2018 年至 2064 年的台灣人口，15 到 64 歲的人口將減少 813.5 萬人，佔總人口比例降至 50%，但 65 歲以上的老年人口將增加 375.2萬人，佔總人口比例增至 40.8 %。

面對少子化和老年化的社會趨勢，青壯年族群可能會面臨更多挑戰，包括照顧住院中長者的同時，仍需兼顧工作，這將對他們的生活和經濟帶來更大的負擔。

尤其家中若長者在醫院中持續住院狀態下，該怎麼減少家屬的照護負擔，衛福部今年開始推動「全民健康保險住院整合照護試辦計畫」，亞東醫院護理部劉筱琪督導表示：「只要患者在住院當中有照護需求都可以申請，尤其是家人沒辦法全職照護的狀況下。」

減輕自行聘請照服員的負擔

根據該計畫，家屬每日負擔 1,000元 費用，由照護輔助人員協助，幫助住院病人處理日常生活需求，劉筱琪提到：「照護補助人員白天照護 6 名患者、夜班則是照護 10-12 個，主要照護生活上所需， 包含清潔、身體擦澡、餵食、床位挪移，跟護理師的專業是不同，只要有需要都可以提出申請。」

讓家屬不用忙於照顧，可以安心工作，更好地照顧自己的生活，同時減輕「現行」自聘照顧服務員，每日約支付 2,800 元的沉重負擔。此外，亞東醫院將根據病人疾病嚴重程度和生活自由度的不同，進行住院照護的分工和分級，提高住院的醫療品質。

至於什麼狀況不能申請？劉筱琪解釋：「因為照護員主要是由一人照顧多人，若患者如果屬於危急狀況，需要密切一對一照顧並不合適加入，輔助人力不能只花在一個人身上。」亞東醫院從今年 9 月 18 日開始試行，平均每日會有 5-6 位家屬加入計畫，不少患者順利被照顧到出院，減輕不少家屬的負擔。

重拾生活中的平衡點

李先生是首位參加「住院整合照護」計畫的家庭成員之一，他也分享他們家的故事：「以前兄弟間每天都在為了輪班照護問題吵架，原本和諧的關係變得緊張，家庭、工作和生活失去平衡。工作時都想著要趕快處理完手邊業務，下班後趕到醫院照顧媽媽，那個心理壓力真的很大。」

「透過政府的補助下，能負擔得起照護費用，家人在醫院也能得到很好的照護，心情比以前輕鬆很多。」李先生開心地分享，但劉筱琪透露：「現在仍有許多家屬屬於觀望，想先看看了解的狀況再決定。」

「住院整合照護」能讓病人獲得妥善照護，家屬也能放心上班工作，減輕經濟和心理上的負擔，護理師也因得到照護輔助人力的支援，大大減輕他們照護病人的負荷和壓力，而此項計畫將試辦 112 年 12 月 31 日止，明年度經衛福部評估後是否後續會持續進行，但在迎向高齡化的社會時，或許這將是未來可行的方式之一。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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隨著病程的疾病發展，失智症長輩對於辨認人物、認識環境和區辨時間會更加困難，當走出家門後便不知道該如何回家，警政署過往曾統計，失蹤老人中失智者占 41.6%，台灣失智症協會顧問湯麗玉分享：「除了利用愛心手鍊、愛心布標、緊急聯絡卡，增加識別失智者的機會並申辦防走失措施，需要建立良好的失智友善社區啟動多重防護。」

走失件數不減反增！長者出門失去蹤影

為了減少走失，家屬得避免失智症長者獨自外出，即使需要外出也需要家屬陪同，但為什麼這幾年走失新聞仍是不斷發生？根據警政署的資料，2020 年受理失智症走失 1544 件、2021 年為 1616 件、2022 年上半年已受理 1004 件，明顯比例仍是不斷攀升。

家屬常跟長輩說：「你坐在這不要亂跑」，當處理完事情後一回頭人還是不見了，或家屬帶長輩出門，當家屬在仔細確認公車時，長輩突然跟著別人走上車。湯麗玉表示：「類似的狀況層出不窮，長輩記憶力很差一下就忘記了，家屬一定親自帶著長輩，或請另外一個人幫忙看一下。」

預防失智長輩走丟需要多重防護

該如何在日常生活中防範失智長者走失？台灣失智症協會提出預防走失三撇步：

• 居家把關：門上加裝風鈴或感應式門鈴，以及時發現失智者外出。
• 失智友善社區：讓周遭街坊及商家了解失智者疾病現況，若遇到失智者時，協助告知家人。
• 協助找到回家的路：增加識別失智者的機會並申辦防走失措施。

湯麗玉也建議：「長輩若會走丟代表行動力還不錯，其實在白天時，可以替他安排一些活動，例如日照中心、失智據點的活動，在這段時間就不用太擔心會走丟。」

另外，照顧者也可養成一個習慣，每天幫失智長輩拍照，當萬一當天不幸走失，仍可以從照片知道長輩穿著衣服、樣貌，在臉書、line 群組中發送協尋圖卡。過往真的有店家老闆看到圖卡，發現走失的長者剛好在店內消費，及早聯絡讓家屬把失智者帶回家。

日常生活中，失智長輩身上也可以準備好辨識的物品，例如：愛心手鍊、愛心布標、緊急聯絡卡，若真的不小心走失了，愛心手鍊上有服務專線（0800-056-789），當告知服務人員手鍊上編號，即可馬上聯絡家屬。但該怎麼讓失智長輩願意帶手鍊？湯麗玉提到：「可以運用一些小技巧，例如愛心手鍊是先生、太太一起帶，或著說是孫子準備給長輩的生日禮物，請牧師禱告加持一下讓手鍊是平安祝福，讓長輩覺得戴著手鏈是一件好的事情。」

建構完善的失智友善社區

除了家屬個人努力之外，隨著國內失智人口會越來越多，未來獨居失智人口會一直增加，社區內也需要建構「失智友善社區」。但店家、民眾常自覺「我們很友善」，所謂失智友善社區中期盼出現的「友善」是什麼？

湯麗玉解釋：「未來會有很多失智長輩都在社區裡頭，你我都一定都碰得到！友善的店家是了解當碰到失智長輩來，知道自己可以怎麼樣協助他？如果失智長輩跑來店家中吃東西，沒付錢跑掉，也不會很生氣跑去報警抓人，是讓生命持續保有尊嚴的。」

為了建構失智友善社區，湯麗玉也鼓勵：「可以帶著失智長輩去附近社區、店家走一走，讓老闆們知道現在長輩有失智的狀況，萬一看到他一個人走出來的時候，麻煩幫我把他留下來、打電話給我、我就可以把他帶回來。」甚至有些家屬已經成立自己的友善社區群組，當長輩走出去不見時，即時可以在群組中通報。

此外，也提醒家屬記得立即報案，失智者走失報案不需等待 24 小時，報案後務必拿到報案三聯單，有三聯單就可以請警察廣播電台幫忙協尋，大家一起幫忙讓失智長者可以順利回家。

往未來看失智人口會快速增加，照顧的人力就會銳減，未來獨居失智人口會一直增加，未來會有很多失智長輩都在社區裡頭，你我都一定都碰得到，如果可以早點學習共同照顧這些長輩的話，對整個社會比較安定、正向。

文、王芊淩／圖、巫郡俊／影、賴欣平

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台灣民眾愛吃蛋，歷經缺蛋危機後，再度因「進口蛋」讓大眾擔心吃下過期、發霉的蛋，到底雞蛋該如何挑選？怎麼辨別是否為新鮮雞蛋？由林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈、資深養雞農邱志榮從購買挑選、到回家如何保存，讓大家健康吃蛋不再有疑慮。

雞蛋如何挑選？洗選蛋比較好嗎？

第一步：挑「洗選蛋」或「散裝蛋」

民眾不外乎都到傳統市場、超商、量販店等地買蛋，市面上的蛋主要分為「洗選蛋」和「散裝蛋」兩種。

• 散裝蛋：並未經過消毒清潔，一整籃雞蛋進到市場、早餐店，蛋殼會經天然溶菌酶的保護，可避免微生物、細菌等破壞，保存時間較長。

• 洗選蛋：已透過水洗與分級處理，清除蛋殼污穢與細菌，蛋殼上有「噴印溯源」印上有效日期，在「國產雞蛋溯源平台」，就可以查到蛋農、洗選場的資訊，保存時間較短。

兩種蛋各有擁護者，有些民眾習慣買散裝蛋，擔心洗選蛋經清洗後，外層保護膜也會被洗掉，保存時間就會比較短，也有人覺得洗選蛋比較安全。資深養雞農邱志榮建議：「民眾擔憂買到來路不明的蛋就買洗選蛋，經過洗選都是大公司有品質有把關。」

而譚敦慈也分享：「自己比較常購買洗選蛋，洗選蛋經過嚴格挑選及繁複處理步驟，已經去除細菌等問題，但購買時仍要注意蛋殼有沒有破掉。」

第二步：挑蛋從外觀著手

每顆蛋長得都差不多該怎麼知道蛋好不好？新不新鮮？兩位專家提出細節可觀察的差異：

• 大小顆：雞蛋的大小顆主要與母雞生蛋年齡有關，研究顯示不論大顆與小顆營養價值相當，不論大小顆都可以選擇。

• 蛋殼：蛋殼摸起來厚實、粗粗的，若是有裂痕就不要購買，蛋殼會有些為斑點主要是色素沉降，並不會影響蛋的品質。

• 重量：蛋拿在手中有厚實、沉重感。

雞蛋為什麼要冰？清洗前還要再洗蛋？

第三步：良好的保存環境

散裝蛋買回加上可能還有髒污、雞糞，譚敦慈習慣用廚房紙巾沾溼後才擦拭蛋殼，才將蛋放入冰箱內冷藏，而洗選蛋不需要再次清洗，可直接將整盒雞蛋尖端朝下放入冰箱內

到底雞蛋該不該冰有兩派爭論，譚敦慈提到：「歐洲國家並沒有冰蛋的習慣，主要是蛋有一個保護層，但台灣氣候太熱蛋沒有良好保存在低溫容易發霉、壞掉，建議一定要放冰箱保存。」

第四步：烹調前再次洗蛋

蛋料理百百種，也幾乎餐桌上常見菜餚，在烹調前可以簡單清洗蛋殼，譚敦慈分享自身習慣：「我會把要煮的蛋放在深碗裡，開水稍微讓蛋泡在這裡，同時用手輕搓蛋殼，然後將水倒掉再用水沖一次。」

此時除了清洗蛋殼之外，也可以觀察一下雞蛋新不新鮮，「將雞蛋放入水中若沉在底部，代表雞蛋新鮮，若稍微浮起雞蛋可能擺放一段時間；主要是因為蛋內有有氣孔，若放久了水份消失雞蛋就容易浮起來。」邱志榮解釋道。

由於蛋如果擺放太久壞掉了，從外觀上其實看不出來，譚敦慈說雞蛋減少吃生食，但要煮熟再吃！許多民眾喜歡壽喜燒沾生蛋、飲料加入生蛋等等，除了擔憂沙門氏菌感染外，研究也證實將蛋煮熟產生蛋白質抑制酶，其實人體吸的收率較好。

另外，烹調過程中打蛋記得要準備兩個碗「一個大、一個小」，主要擔憂萬一前面打三顆蛋，第四顆卻是個臭蛋，打進去碗中整碗就不能用，標準作業準備兩個碗避免這樣狀況，蛋打入碗內確定沒問題後再倒至另一個碗中更為安全。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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糖尿病足是糖尿病和其併發症累積而成的足部傷害，最常見的症狀就是足部皮膚潰瘍、傷口不易癒合。依據世界衛生組織的統計，預估 2030 年全球糖尿病人口將突破 3 億 6,000 萬人，有高達 1/ 4 機率發生足部潰瘍，不積極處理恐致足部易發生潰瘍、壞疽 ，甚至要截肢。

依據世界衛生組織的統計，預估 2030 年全球糖尿病人口將突破 3 億 6,000 萬人，許多地區糖尿病盛行率不斷上升，而糖尿病病人一生中有高達 25% 的機率會發生足部潰瘍，使得足部潰瘍傷口成為值得重視的公共議題。

奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩說明，糖尿病在全國 111 年十大死因中排列第 6 名。全國 45 歲以上罹患糖尿病人口之盛行率為 12%，罹患糖尿病人口中，足部潰瘍盛行率為 2.9%。足部潰瘍傷口會導致糖尿病病人住院率增加、醫療成本提高，以及病人生活品質下降，也是影響下肢截肢的重要關鍵，因此不可忽視糖尿病足潰瘍所帶來的嚴重威脅。

徹底做好傷口衛生 4 步驟

黃文佩表示，因應慢性及困難性傷口照護，2019 年由 International Wound Infection Institute（IWII）提出傷口衛生的概念，2020 專家共識所提出的傷口衛生 4 個步驟：清潔→清創→重塑→敷料覆蓋，並同步發表於國際期刊中，強調傷口清潔與抗菌的重要性。

慢性傷口上易有生物膜（Biofilm）存在，那是一層細菌群聚產生的黏性膜，也是阻礙傷口癒合的因素。傷口衛生就像口腔衛生的刷牙一樣，透過傷口衛生 4 步驟可移除、抑制生物膜，才能有效預防傷口感染，同時促進傷口癒合。傷口衛生 4 步驟包括：

1. 清潔：徹底清潔傷口碎片、殘留敷料及生物膜。
2. 清創：移除壞死組織、破壞生物膜及去除感染病灶。
3. 重塑：去除傷口邊緣壞死組織及生物膜、刺激上皮細胞生長。
4. 傷口敷料使用：運用抗菌敷料抑制生物膜再生，維持傷口濕潤平衡。

導致糖尿病者足部潰瘍的危險因子

黃文佩指出，糖尿病病人引發足部潰瘍的導因包括神經病變、血管病變及感染等。

1. 神經病變：感覺神經病變易導致皮膚觸覺較不敏感，當足部出現紅腫或皮層破損時不易發現。運動神經病變會造成受力點改變及足部變形，進而影響前足底受力區域的皮膚厚度，而形成厚繭，導致足部潰瘍的產生。
2. 血管病變：自主神經病變及血管病變則影響末梢神經控制血液供應的功能，使得末梢血循變差，造成組織缺血，皮膚易乾燥與發紅，也易導致皮層受損
3. 感染：由於糖尿病病人的白血球功能不佳，所以傷口較容易感染，且不易癒合。因此糖尿病病人的傷口照護，需要更為費心。

傷口處理不當恐致嚴重潰爛和惡化

黃文佩更以臨床遇到的病人，說明糖尿病足不積極處理造成的傷害，甚至會有致命危險。一位是長年患有糖尿病和高血壓，加上中風臥床多年的阿嬤，因腎臟問題至醫院急診，由於阿嬤拒絕洗腎，醫師改採保守治療；治療同時發現她的足部傷口潰瘍嚴重，因為一直沒有積極處理，傷口也經出現潰爛、壞死，甚至還有長蛆的情形。後來醫院傷口照護團隊接手組處理，還夾出近 10 隻蛆，在經過半個月每天換藥及照護，阿嬤最後仍因全身器官衰竭不幸離世。

另是一名 50 歲患有多年糖尿病的阿姨，因小中風而臥床，平時白天一個人在家，由於足部神經感覺及知覺異常，居家環境整潔不慎理想，導致老鼠聞到足部異味撲來咬傷，經家人發現送到醫院傷口照護中心門診就醫，經傷口護理師黃文佩將傷口清潔處理後，傷口逐漸癒合。

黃文佩指出，這 2 位糖尿病病人案例的傷口共通點，都是因為傷口形成後，未確實做好傷口清潔照護和即時就醫，導致傷口嚴重潰爛，腐肉、流膿及惡臭等情況，進而吸引蟲類與鼠類啃咬，造成傷口惡化。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

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隨著年紀增長，感覺自己記憶力大不如前，常忘東忘西之外，工作時注意力也難集中，雖然不是嚴重疾病，確實嚴重影響到日生活。護理師分析，臨床確實不少這樣的個案，很有可能是跟睡眠、壓力、食物過敏有關係。

年紀大？腦霧？記憶力變差常見原因！

在臨床上遇過不少青壯年出現記憶力變差、健忘等問題時，聯安診所醫護部經理王松惠護理師坦言：「多數還是跟睡眠、壓力、飲食狀況等三面向相關，可以先自我檢視有無熬夜、睡眠品質好不好，因為睡眠不足容易造成記憶力不集中、不持久，同時還會影響到情緒」。

如果平時壓力太大，也可能導致身體的內分泌及自律神經失調，使腦部變得更加疲累，短期記憶力也會變差。另外，當體內「荷爾蒙過低時」也會影響記憶力，壓力過大也會減少男性、女性荷爾蒙分泌。

另外，另一個常見主因就是過敏，不少民眾不自知自己有「慢性食物過敏」！因為慢性過敏與急性食物過敏不同，並非立即吃下食物就會產生症狀，通常約 2-3 天身體才會慢慢有不良表現，延遲反應所以一般人會忽略慢性食物過敏的影響，繼續吃下相同食物，造成身體一直處於發炎狀態而不自知。

吃錯食物讓身體小毛病不斷！

只是食物會什麼會影響到大腦？王松惠解釋：「當過敏食物進入身體內會形成一些分解不完全的大分子蛋白質，造成蛋白質分子進入血液內引發一連串的免疫發炎反應，產生的生化傳遞物質再透過『腸腦軸線』影響記憶力、睡眠、情緒。」

王松惠分享曾在臨床上遇過一位患者，患者每次只要吃到慢性過敏食物，明顯就會睡不好，所以當長期有記憶力不好、健忘等困擾時，也有可能是吃進不適合自己的過敏性食物導致。

幾乎每個人都有過敏的食物，只是可分為輕、中、重等不同程度。如果能避開過敏食物，許多不適症狀就能改變。王松惠說：「腸道會慢慢隨之修復，讓腸黏膜更完整，建議也同時補充益生菌，使腸道生態環境健康平衡。」

不只青壯年要注意！「兒童」也會慢性過敏

只是每個人過敏原都不同，常見的過敏食物包括：蛋白、蛋黃、花生、蜂蜜、牛奶、麩質、小麥等，但「過敏原是可能會改變！」，慢性食物過敏會隨著飲食習慣、身體狀況改變，可以透過檢測精準了解自己該避開甚麼食物。

除了大人要注意之外，王松惠坦言：「近年觀察到不少兒童從小就有慢性過敏，若沒有調整飲食習慣可能演變成氣喘、便秘，甚至影響腦部神經發展及情緒等問題。」

平日飲食要注意多元化，若偏愛某些食物，也容易導致耐受不良的問題，尤其常外食、常吃加工食品，都易造成小腸菌叢過度增生，建議多吃原型食物、蔬菜水果，才能「腸」保健康。學會識別對自己健康的食物，有助提升腸道健康，同時也能夠大幅改善大腦記憶力、專注力。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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乳癌是台灣女性癌症發生率第一名，每年超過一萬名女性罹患乳癌。對於患者來說，如何在術後透過居家照護、復健運動等方法，讓自己儘快復原、恢復健康，協助患者和陪伴家屬重拾生命動力，是所有乳癌患者術後關心的議題。

近年來乳癌治療方法更多元也更為精準，癌友不再只有「全乳房切除手術」的選擇，可依據每個患者狀況決定治療方式，更有機會保留乳房，維持好的生活品質。

台灣癌症基金會癌友服務組曾雅欣個管師表示，現在能透過化療、雙標靶治療來縮小腫瘤，對於腫瘤較大或具高風險淋巴轉移的病患，不僅在手術前有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別、增加手術安全，也能減少大範圍切除或免除淋巴廓清術，也因此降低術後照護衍伸的諸多問題。

術後常見 4 問題 護理師提居家照護重要原則

曾個管師表示，乳癌患者術後常見問題包括傷口和引流管路問題、淋巴水腫問題，以及術後復健活動和飲食問題，這些都是患者居家護理時需要多加留意的。

傷口和管路問題

部分切除患者因傷口小，不會有引流管，也因此活動不受影響，也沒有復健運動的問題；如果傷口是在乳房下緣，則建議選穿無鋼圈內衣較為舒適。全切除患者因為傷口較大，為減少血腫和積水問題，會將引流管帶回家，使用上護理人員會有以下叮嚀：
1.傷口保持乾燥：如有滲濕記得換藥，且要留意傷口是否有紅腫熱痛等發炎徵兆；盥洗時建議上身以擦澡為宜，下身則可淋浴。
2.保持引流管功能：引流管需要排空，並記錄引流量和顏色；正常狀況是引流量越來越少且顏色越來越淡，如發現引流量越來越多且顏色越來越鮮紅，或有膿或有臭味，應立即返院檢查。
3.術後內衣選擇：市售術後內衣都具有固定和支拖功能，如考量經費，也可使用義乳內衣或無鋼圈內衣。

淋巴水腫問題

腋下淋巴結切除後，上肢淋巴系統的回流功能變差，而會有腫脹問題發生，照護上可依循以下原則來進行：
1. 輕度的日常生活工作還是可以照常。
2. 不要過度使用手臂，且不要提重物，患側如揹掛提袋或拿重物，重量不得超過 5 公斤。
3. 避免出現像是蚊蟲咬、刺傷、割傷或燙傷等傷口，避免引發感染。
4. 不要穿太緊的衣服或戴太緊的手飾。
5. 不要在患側進行打針、抽血、量血壓等治療。
6. 躺臥時可用枕頭墊高手臂，讓它高於心臟可促進靜脈血液和淋巴液回流，可減輕手臂水腫狀況。

飲食問題

術後可多吃蛋肉奶等高蛋白飲食，增加蛋白質的攝取，加速傷口癒合；同時避免油炸、辛辣等刺激飲食；保健食品也沒有非補充不可的必要性。

活動問題

術後初期可進行簡單復健，除了能幫助身體功能的恢復，同時預防固定不動引起的關節僵硬疼痛，讓手臂和肩關節恢復活動力，以預防或減輕淋巴水腫的發生。

術後復健運動 緩和漸進恢復上臂肌力和關節活動度

乳癌患者術後之所以建議採行復健運動，是因為病友常在術後患側不敢動、不敢做事，而出現關節疼痛和肌肉僵硬等不適，曾雅欣提醒，術後還是應進行輕柔、緩和、漸進的運動，減少因手術而影響上臂原有的肌力和關節活動度。

剛開始可以每天早午晚 3 次，每次約 20 分鐘，再慢慢增加次數和份量。如有疼痛感，可以先停止休息，或配合深呼吸放鬆肌肉，等到疼痛緩解再繼續。如果有淋巴水腫，切記不要做快速來回（甩、抖……）或爆發性動作（揮、拍、打……）。

在引流管未拔除前，還是可以做些簡單的動作，像是握拳、手腕上下動或轉圈、向前向後或向上向下活動肩膀、以及肘關節彎向肩膀等動作。引流管拔除後傷口也癒合了，可以漸進式的從事動作既大的復健運動，這些動作可以會診復健科，請復健師協助指導適合的動作，方便在家施行。

爬牆運動

1. 面牆而立後彎曲兩肘，將雙手手掌舉至肩膀高度後貼於牆壁。
2. 兩手平行向上延伸，感覺緊繃就停止，停留 30 至 60 秒後慢慢放下休息。
3. 正面爬牆後可做側面爬牆。

推牆運動

1. 面對牆壁，將手臂抬起與肩同寬，手臂貼於牆壁，雙腳分開站立。
2. 雙手平行向前舉高至肩膀，做推牆運動。
3. 手肘慢慢彎曲，身體向前傾，直至前額碰到牆壁。
4. 慢慢將手肘伸直至身體直立為止，往返推牆 20 次。

拉繩運動

1. 抓住繩索兩端，將患側手臂提高至感覺到傷口拉痛的高度，將肌肉伸展至完全伸直再緩緩降下。
2. 兩臂交替在身體兩旁升起下降的做伸直彎曲運動，做 20 次。

手臂搖擺運動

1. 兩腳分開與肩同寬，彎腰向前，雙臂自然下垂。
2. 兩手從一肩頭到另一肩頭做鐘擺式左右擺動，幅度從 45 度漸提升至 90 度，做 20 次。

舉桿運動

1. 準備一根長細桿，雙腿與肩同寬平行站立，雙手相距 2 尺握住長桿。
2. 舉桿至頭頂後彎曲手肘，將桿子置於肩上後復位。

術後生活守則 避免復發回歸健康人生

為避免疾病再次復發，患者的日常生活必須和之前做些調整，均衡飲食、規律運動以及定期追縱，這些都是術後該遵守的生活守則和重點。

均衡飲食、控制體重

肥胖是乳癌的危險因子之一，也因此體重控制極為重要。罹患乳癌患者中肥胖的病人比健康體位的病人預後更差，復發機率也較高。因此國民健康署呼籲，婦女朋友應維持健康體位（18.5≦BMI＜24）。而均衡健康飲食，控制飲食份量、聰明選擇食材是維持健康體位的方法。

乳癌患者有什麼不能吃的嗎？像是豆漿可以喝嗎？曾個管師表示，其實其所含大豆異黃酮含量並不高，其作用也僅為女性荷爾蒙的 1/100 至 1/1,000，對體內雌激素並不會造成影響。也有患者詢問可以吃保健食品嗎？治療期間可諮詢醫師意見，避免和藥物產生交互錯用，完成治療後也建議朝均衡多樣飲食攝取為原則，營養素多存在天然食物中，是無法經過加工合成的。

規律運動、充足睡眠

一項大型跨國研究分析 13 萬多名女性，其中 7 萬 6,000 名為乳癌患者，發現運動或單純的走路與降低 41% 侵入性乳癌風險有相關性。而相較於不運動的女性，每週至少 3 天激烈運動的女性，無論停經前後，都和降低 38% 的乳癌風險有相關性。

曾個管師提醒，養成運動習慣不僅能維持體重，也能降低乳癌復發風險。運動項目的選擇上，如果是繼續做治療的患者，因身上裝置人工血管，建議不要從事外展動作大的劇烈活動，像是網球、羽球等；可選擇增加心肺功能的快走、慢跑，搭配肌力訓練或伸展的運動，像是瑜伽等。

術後因傷口和身上的引流管難免影響睡眠，如果有失眠問題還是應諮詢醫師、尋求專業協助，像是心理師或身心科醫師都能提供協助、恢復常態生活。

定期追蹤、平日「練五功」

定期追蹤檢查是避免復發的好方法，醫師會依據個別狀況制定追蹤計畫、安排檢查，而每個月的乳房自我檢查也是需做到的。

台灣癌症基金會也長期推動「全民練五功」，指的就是健康生活型態的 5 個原則，即「蔬果彩虹 579」、「規律運動」、「體重控制」、「遠離菸害」、「定期篩檢」，只要將 5 個基本功謹記力行，就能降低 60～70% 的罹癌風險，身體健康久久。

文／賴以玲、圖／孫沛群

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對於未滿 6 個月、無法施打新冠疫苗的嬰幼兒來說，如何做好防護、避免感染，成為家長們最關注的問題。「新生兒推車防護罩」的研發，能保護他們的臉、口、鼻、眼，避免受到飛沫傳染及不被經空氣傳染的病原體感染，增加寶寶的防護與安全。

對於無法戴口罩、抵抗力又弱的嬰幼兒、尤其是新生兒來說，到底該如何保護他們，讓他們免於新冠病毒的侵襲，是許多家長關心的問題。對此，花蓮慈濟醫院小兒加護病房護理長張瑞雲與護兒中心團隊著手研發「新生兒推車防護罩」，除了能增加寶寶的防護，也避免飛沫感染的風險。

張瑞雲分享，新生兒戴著頭罩型防護罩，在喝奶時需拿下，吃完奶要再戴回去，反覆的穿戴讓寶寶無法得到充足的休息；而且在協助寶寶側臥時，防護罩也會影響頭部移動，因此團隊從 2021 年便開始朝著讓寶寶舒適又可以增加防護的方向來設計。

2021 年 5 月有了第一代的「嬰兒防護罩」並吸引不少廠商詢問，2022 年經過創新研發中心的協助及媒合下，進一步設計出第二代的「新生兒推車防護罩」。

透明防護罩對準固定膠條黏在嬰兒車上，透明設計可以隨時觀察嬰兒有無溢奶或膚色變化等，若有狀況護理人員能立即處理，且不管是在靜態或是移動的狀態下，都能清楚的觀察到新生兒的狀況，同時保護他們的臉、口、鼻、眼避免受到飛沫傳染及不被經空氣傳染的病原體感染。

新生兒推車防護罩不僅體積小、收納方便、拿取容易、單次使用、製作成本低，且使用時不會移動到新生兒的頭部導致吵醒寶寶，不僅讓爸爸、媽媽更安心，減輕家屬的焦慮與對照顧團隊的信任。

文／賴以玲、圖／雷思瑜

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