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台灣人口高齡化將衝擊醫療與長照體系，國內65歲上長者有將近九成至少都有一種慢性疾病、過半是有三種以上慢性疾病，高齡照護醫療支出越來越龐大，臺北市立關渡醫院院長陳亮恭以最新研究進行「全人照護模式」，透過多元生活介入能提高年長者體能與認知，打破過往舊的傳統就醫思維，此項研究結果今年十月也刊登在國際期刊《刺胳針•健康長壽》。
現代人越來越長壽！不健康餘命隨之增加
全民「長壽」已經是普遍的現象，平均餘命延長但不健康的餘命也在增加，不健康生存長達八年且有延長的趨勢，到底現在台灣的年長者有多不健康？陳亮恭說明全台灣 65 歲以上長者健康概況：
- 高血壓：63.5% 長者有此問題
- 高血糖：27.8% 長者有此問題
- 高血脂：37.9% 長者有此問題
- 一種慢性病：88.9% 長者有此問題
- 三種慢性病：51.3% 長者有此問題
- 失能：15.7% 長者有此問題
- 失智：5% 長者有此問題
竟然近九成的年長者都至少有一種慢性病，且隨著年紀增加各種慢性問題會更明顯，陳亮恭強調：「高齡者不是單一疾病，他們是一個複雜的議題，且在多重照護需求者醫療支出龐大，對醫療團隊及家庭而言延伸出非常多照顧挑戰。」
但從過往的臨床經驗來看，年長者光是就醫就是一大難題，在醫院不同科別跑來跑去，雖然已經有醫院已經做了多元的慢性病管理，但是在預防失能、失智仍是難一步到位。
一週兩次的課程長達一年後！長者出現正向長期改善
如今陳亮恭兩年前開始在國內進行「全人照護模式」，招募 398 位的長輩們分成兩組，一組是進行常規的門診模式，另一組是全人照護模式。全人照護模式指讓年長者一週上 1-2 次課程，課程內容包含運動、營養、社會連結，各種團體活動。
經過一年試驗，陳亮恭說：「年長者的生活品質整體改善，不管是身體、心理都有提升，最有效的效果發現是在『長期效果』，他們也願意簽署DNR、正視善終等議題，另外在語言、抽象思考、延遲記憶、定向感都有提升。」
研究團隊發現接受全人整合照護加上多元生活介入的長者，不管是在體能、認知功能、三高慢性病控制、不當用藥都有明顯改善，成果刊登在重量級醫學期刊《刺胳針•健康長壽》，並且受到世界衛生組織重視，邀請進行下一項相關研究。
但為什麼這樣的研究會如此受到重視？期刊評論認為：「研究團隊將生活品質以及價值醫療的評估指標納入，有別於傳統臨床醫療的血壓、血糖、膽固醇等生物指標，更能掌握高齡長者維繫生活品質及全人照護的全貌，是極為大膽的創新。」
高齡者每年門診次數近 30 次！打破傳統就醫思維
對於快速高齡化的台灣而言，高齡民眾每年門診次數接近 30 次，這項研究成果引領國際高齡照護的發展，臺北榮民總醫院院長許惠恒說：「針對台灣最重要的高齡化的議題，為台灣未來實證醫學指出一個明確的方向，未來北投、士林區為一個模範，在推展到全台灣，繼續造福高齡長者。」
尤其每一位年長者都需要醫療、健康促進、長照多重的關懷，在論文的成果實証下，未來如何能實際應用？關渡醫院將在社區開設多元據點，由比照研究中完整多元介入至單一運動、文康、社會連結、營養與疾病衛教，找到屬於台灣本土最適合的高齡照護的最佳服務模式。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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