近來，新冠疫情捲土重來，依據疾管署疫情資料推估，5 月底至 8 月初（5/25-8/9）之門急診新冠總就診人次可能達到 171 萬人次。面對新冠病毒襲來，許多民眾擔心自己免疫力不夠，若不幸快篩陽該怎麼辦？中醫師提出解方。

根據疾管署資料，目前本土主要流行病毒株為 NB.1.8.1 與 XEC，另有 LP.8.1 等亞型。預估本波疫情將於 6 月中下旬達到高峰，特別是 65 歲以上長者、有慢性病史與尚未接種 JN.1 疫苗者，仍屬高風險族群，值得國人高度關注。

在面對病毒持續變異的當下，中醫亦可提供另一種防治選擇。Dr.Nice 民權總院院長鄭鶴祝中醫師指出，中醫「清冠一號」具有抑制病毒複製、減緩呼吸道感染與抑制發炎反應等功效，對調節免疫、預防五臟衰竭亦具正面作用。

即便病毒不斷變異，清冠一號仍展現良好療效。她提醒，若出現「發燒不退、極度疲倦、呼吸困難」等症狀，務必及時就醫，避免心肺功能進一步受損，甚至引發器官衰竭。早期辨識與治療，對控制病情至關重要。

誠信中醫診所院長鄧佳明中醫師表示，新冠病毒全年皆有感染風險，尤其夏季戶外活動與群聚頻繁，反而提高病毒傳播機會。呼籲民眾，即便在炎熱天氣，也應持續落實基本防疫措施，如勤洗手、戴口罩等。

鄧佳明分享，生活防疫應「吃好、睡足、有運動」，均衡飲食、充足睡眠與規律運動，有助提升免疫力，降低感染風險。若不幸染疫，中醫師可用「清冠一號」搭配其他中藥調理，協助緩解高燒、鼻塞、咳嗽等症狀，並保護呼吸道。

值得注意的是，部分康復者可能出現胸悶心悸、嗅覺變鈍、記憶力下降等「長新冠」後遺症。中醫在調理肺氣、強化脾腎、改善氣血循環方面具經驗，配合針灸治療，有助於改善這些不適症狀。

鄭鶴祝建議，生病一定要找信賴、合格的中醫師看診，藉由望聞問切四診合參，最能夠量身訂造、貼切個人病情的用藥。在疫情尚未結束，防疫仍須持續，中醫治療在健康維護與病毒對抗中，提供另一種安心有效的選擇與支持。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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新冠肺炎已與民眾共存一段時間，但時不時仍傳出感染重症重症死亡的個案，有極少數患者病程可能在短時間中急速惡化，若春節期間確診在家時到底要注意什麼？何時需要就醫？中研究流行病學專家何美鄉將輕症、中症、重症不同典型症狀條列，提醒民眾要多留意。

年長者、幼兒病程容易急速惡化

先前兩歲男童染疫之後病程急速惡化，最終仍不幸病逝，台北市聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰分享收治的個案在短時間突然惡化，即使用瑞德西韋治療，在 6-7 小時內轉為血壓驟降、呼吸喘，變成重症。

確診個案病情急速惡化的狀況常見嗎？中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞在記者會中分析：「根據國際文獻及實際觀察到的狀況，感染 Omicron 短期快速惡化還是算少見，針對有慢性病的年長者、1 歲以下幼兒，比較容易出現病程變化快速情形。」

輕、中、重症症狀表現差異

只是現在確診者多數都採取在家照護，到底確診在家該留意什麼？中研究流行病學專家何美鄉條列不同三病程的症狀表現，讓民眾可以自我觀察。

輕症表現

• 流鼻水、打噴嚏
• 喉嚨痛／癢、乾咳、聲音啞
• 頭痛
• 全身肌肉酸痛、疲憊
• 食慾不振、噁心、拉肚子 
• 發燒

何美鄉提醒：「尤其是年長的要注意攝取水量不足，導致脫水對老年人是很致命，注意若有口乾舌燥、少尿、暈眩的表現，此外發燒加攝取水量不足，也更易導致脫水。」所以居家期間需要注意水分的水分補充。

至於到中症可能需需要醫療的介入，對於確診中症定義，羅一鈞說：「中症往往都是肺炎、血氧下降等，重症是要住加護病房、有急性呼吸窘迫、敗血症等。」

中症 【需就醫】

• 呼吸急促（肺炎徵兆、也可能是脫水） 
• 血氧下降（肺炎徵兆 ）
• 嚴重脫水 （口乾舌燥、少尿、暈眩）
• 劇烈頭痛

進入重症【需救護車】

• 呼吸困難、嘴唇發紫、皮膚冰冷
• 昏迷不醒、昏倒
• 胸痛

急診醫師：民眾可自我血氧監測＋壓力測試

在家自我隔離的民眾，如何提早偵測到疾病惡化的警訊是關鍵，台大醫院急診主治醫師李建璋建議：「如果要更早偵測，就要依賴自我『血氧監測』，正常人的血氧大於 95 %以上，如果血氧持續性小於 95 %超過 30 秒以上，就是一個警訊，前提是手指不能有擦指甲油，而且不能冰冷。」

對於血氧超過 95% 以上，但是還是不舒服的病患，李建璋提到：「可以考慮壓力測試，測試方法是在家中正常來回走路 6 分鐘，年紀大患者走路 3 分鐘即可，如果血氧下降大於4%以上，也代表可能有潛在的呼吸衰竭在進行當中。」

另外，確診者的飲食也要多補充營養，何美鄉則是建議，可以多喝水、綠茶、果汁、新鮮蔬菜水果；維生素則是 C、D、鋅、Omega 3、高營養密度的食物。」

面對新冠肺炎流行浪潮，高風險族群一定要更加謹慎及早就醫，李建璋形容：「既然已知圍堵不再是辦法，就要疏導，讓感染在健康的年輕人中穩定的傳播，但避開老弱婦孺。」

文、圖／王芊淩

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歷經三年疫情終於解封，迎來暑假不少民眾已經迫不及待要旅遊，但近期疫情反而還在悄悄升溫恐再進入一波高峰，台北醫學大學附設醫院成人感染科莊涵琄主任指出：「每天有一半的門診患者是屬於新冠快篩陽性，相較上個月成長 2-3 倍，尤其中重症患者住院的比例增加 6 成。」面對疫情要謹慎，該做的防疫還是不能少。

七八月新冠疫情仍可能在高峰

在疫情趨緩下民眾解封下，回歸正常生活的日子，但疫情還沒有消失，台北醫學大學附設醫院院長施俊明坦言：「現在流行病毒是 XBB 具免疫逃脫性，感染率還是非常強，周遭很多人二次感染，有些人比較輕症、也有些重症。」

臨床醫師明顯有感，從今年五月開始門診新冠快篩陽性的患者增加不少，相較上個月成長了 2-3 成，中重症住院患者也有增加 6 成，主要仍是集中在高齡長者或是慢性病族群，台灣感染症醫學會王復得理事長預估：「今年七八月疫情仍有可能在高峰，民眾千萬不能鬆懈。」

現在確診也不用隔離，民眾容易輕忽新冠病毒帶來的危害，莊涵琄分享近期收治一名 30 歲的男性患者，想著自己年輕並未留意，但因為本身有肥胖問題 BMI 大於 40，沒有馬上就醫治療，最後進展到昏迷、重症，使用葉克膜病住院長達 1-2 個月後才順利慢慢康復。

新冠快篩陽性可直接就診！高風險及早拿抗病毒藥

莊涵琄表示：「其實新冠肺炎可以很輕症，在即早投藥就可以有改善，但在沒有藥物治療下也可能插管、死亡，在高齡患者可以及早篩檢，接受抗病毒藥物。」現在確診的民眾不一定要視訊看診，即使快篩陽性也可以直接到診間看診取藥。

這波的流行除了首次確診外，滿大比例患者屬於二次確診、重複感染，莊涵琄分析：「二次確診有些人僅是輕症、很像感冒、覺得很疲倦，但發現當疫苗間隔的時間比較久時，症狀看起來會比較嚴重。」許多人都是家人第一次確診，然後在家中又被重複感染。

許多民眾好奇「重複感染」的人可以吃抗病毒藥物嗎？ 莊涵琄回應：「高風險族群即使第二次確診還要需要再吃抗病毒藥物，因為新冠本來就是一個感染症，如同蜂窩性組織炎這次感染就是需要一個療程，再感染復發還是同樣需要抗生素療程。」

新冠肺炎與登革熱怎麼區分？快篩試劑仍必備

今年與過往暑假最大的差異在於，今年社區中有許多傳染疾病，往年流感鮮少在夏季流行，但現在國內社區正值流感、腸病毒、登革熱等多種傳染疾病的流行期，醫師建議當有相關症狀時民眾可以先做新冠快篩，即使第一次篩檢為陰性，也可能再 1-2 天後轉為陽性，主要跟每個人病毒量生長快慢有關。

加上國內南部本土登革熱大流行，該怎麼區分登革熱與新冠肺炎？莊涵琄表示：「地區判別很重要，主要中南部比較有登革熱風險、北部較少登革熱的疫情，同時還要與相關接觸史、症狀來進行鑑別診斷。」

• 新冠肺炎症狀：喉嚨痛、咳嗽、頭痛、腹瀉、發燒、疲倦、全身無力

• 登革熱症狀：發燒、眼窩痛、骨關節劇烈疼痛、四肢疼痛、頭痛、腹瀉、嘔吐

難免暑假一定會有出遊行程，不論是在國內、國外民眾都有提高警覺，得重拾過往既有的防疫習慣，尤其是有重症高風險因子的患者一旦確診，不論症狀輕微還是嚴重，都應立即就醫治療。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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罹癌當下就怕會拖累家人，而遺傳基因也佔罹癌的因素之一，因此事前透過檢測，了解自身狀況相當重要。想要追求大健康生活，活到老健康到老，就要透過精準的基因檢測了解自身的健康狀況、掌握最佳健康狀態，重視疾病預防的重要性。

基因檢測大廠金萬林創辦人陳惠娥分享，有一對備孕夫妻的案例，兩人就醫檢查各指數都正常，求助各類不孕症中心仍沒有成效，想說與老公出國度假散心降低壓力，仍沒有好消息。直到進行基因檢測了解夫妻基因型後，才發現兩人基因皆正常，不過女生代謝葉酸的 MTHFR 基因無法成功代謝葉酸，缺乏葉酸會導致不容易受孕，請教營養師補充身體可直接吸收的活性葉酸後，才半年就成功懷孕了。

乳癌、卵巢癌年輕化 整合型基因檢測幫助及早預防

除備孕以外，透過基因檢測還可以提早預防癌症發生，像是乳癌、卵巢癌等。近年來婦癌呈現年輕化趨勢，陳惠娥建議，有乳癌或卵巢癌家族史的人，透過整合型基因檢測，可針對特定基因型做檢測，了解未來罹癌的風險，幫助自己做健康管理。此外，知道檢測結果後，也可在每年例行健康檢查中新增相關項目，例如針對胸部做更精密的檢測，預防癌症發生。

站在預防醫學的角度，基因檢測可以幫助我們清楚了解自己的身體狀況，陳惠娥說：「基因檢測就像是氣象預報，是我們自己身體的使用說明書，了解自己該補充哪些營養、如何補充，有了精準營養才可以促進精準健康，從平常的飲食、營養品著手，可以讓身體的器官機能更加活躍。」

她也提醒，同一個基因的突變，在不同性別上會發生的癌別也不同，有些癌症基因在女性身上會以乳癌表現，在男性身上則是攝護腺癌或大腸癌，若有癌症家族史的民眾，更需要做基因檢測，提早預防，防範於未然。

陳惠娥進一步補充，除婦癌外，近年血癌藥物發展相當快速，血癌治癒率高，治療方式也相當多元，因此血癌患者或是有血癌家族史者，透過預防性監控、做血癌基因檢測，可以幫助病人了解罹患的是哪種型態的血癌，並找出適合的治療方式，對症下藥，以免反覆嘗試不同的治療方式，增加身體負擔，造成副作用。

代謝體檢測可提前 12 年了解罹病風險

另外像是三高族群等，也可以透過相關檢測了解自己未來可能的罹病風險，金萬林代謝體檢測分析可以幫助預測疾病進程，「比起一般生化檢查，代謝體檢測可以提早 12 年讓我們知道自己的健康狀態是否有罹病風險，若自己的生活作息、飲食習慣未改變，罹患糖尿病、心血管疾病的風險有多高。」陳惠娥說明。

她形容，基因就像是種子，代謝體則像是果，當將種子種進土中，等待開花結果的過程中，會受到氣候、溫度的影響，基因和代謝體也是這樣的相關性。像是雖然有某種基因，但這個基因的功能性不一定會表現出來，而生活及飲食習慣就猶如氣候及溫度，會影響基因的活躍度，要測出基因的活躍度，就要從代謝體著手，代謝體就是我們身體經過新陳代謝過程所產生的代謝物（例如：胺基酸），我們可以由胺基酸成分組成得知自己目前的身體健康狀態，看是否需要補充特定營養品或是了解自己是否即將步入某一個疾病進程。

代謝體檢測僅需要透過抽血檢查就可得知結果，陳惠娥建議，現代許多人喜愛買瓶瓶罐罐的保健品，最好每半年至一年可做一次代謝體檢測，舉例來說，有些人可能是醣類代謝不好，所以不能吃太多糖；有些人則是蛋白質分解不好，所以不太適合生酮飲食，透過檢測才可了解自己對於保健品的吸收程度、效果，以及對比上次檢測，了解自己身體的健康狀態。

新冠爆發期間 金萬林提供 PCR 試劑助台抗疫

金萬林精準實驗室通過美國 CAP 認證，是國際間最具公信力的臨床醫學檢驗實驗室，特別新冠疫情爆發以來，金萬林也投入供應 PCR 試劑，幫助台灣一同抗疫，陳惠娥回憶，當時每日最高檢測量能可達到一天六千人，金萬林不只提供試劑，還投入人力，「很感動可以為台灣抗疫盡一份心力，這個是一個社會責任，當我們有這個技術，社會需要的時候，當然義不容辭的投入一起防疫。」

陳惠娥表示，科技始終來自於人性，與其他生技公司不同，金萬林真正落實整合型精準醫學，從市場的需求反饋進行研發或優化檢測及技術，讓檢測可以確實幫助民眾健康，她提醒，「我們的身體就像車子，不要等到壞了才進場維修，平時就要懂的保養、用適合自己的方式保養。」而基因檢測和代謝體檢測，可以讓大眾對於健康更加重視，進而提升自己的體能，活出樂活人生。

醫療科技發達，許多疾病的治療方式以及檢測方式都朝精準化邁進，最後陳惠娥說，現在基因檢測準確度高，周邊的配套措施也相當多，不用每天都在擔心害怕自己會不會生病，透過基因檢測可讓我們知道如何「趨吉避凶」，幫助我們活得更久更健康、享受樂活的人生。

金萬林官網：https://www.kimforest.com/

文 / 李祉函、圖 / 黃懷賢

近期 COVID-19 疫情上升，上週平均每日新增204例COVID-19本土個案，並疑似有第四波疫情捲土重來的趨勢，疾管署發言人曾淑慧指出，目前疫情處於升溫，預測6月底會達高峰。

對於外界對於疫情的關注度再度提高，甚至有許多天選之人都陸續在近期確診，曾淑慧也指出，這次也是自國內 3/20 新制實施後，近7日每日平均新增204例COVID-19本土確定病例，該數字較前7日平均新增154例上升。

「無論是一般民眾或者天選之人等，都有機會可能確診，務必要提高警覺，推估國內有2萬多人確診陽性。」她也呼籲，請尚未完成3劑COVID-19疫苗接種之65歲以上長者及早完成接種，另各地方政府也將自5月24日起提供500元(含)以下衛教品。

確診個案日增18例死亡

上週(5/14-5/20)平均每日新增18例死亡，較前一週(5/7-5/13)之每日死亡平均數15例上升；新增死亡個案中，92%具慢性病史、67%未打滿3劑疫苗、94%為60歲以上。

疾管署呼籲，綜合病例趨勢、醫療資源使用情形、口服抗病毒藥物開立數及住宿式機構陽性率等指標研判，疫情處於上升階段，須持續監測。

確診個案變異株仍為XBB

疾管署指出，上週新增檢出196例Omicron亞型變異株確定病例。其中129例本土個案分別為72例XBB (其中 XBB.1.5佔28例、XBB.1.16佔16例)、53例BA.2.75、3例BQ.1、1例BA.5；另67例境外移入分別為61例XBB (其中XBB.1.5佔14例、XBB.1.16佔26例)、5例BA.2.75、1例BQ.1。

近四週監測總計，XBB(48%)成為本土主流病毒株，其次為BA.2.75 (45%)及BQ.1(5%)，XBB佔比已超過BA.2.75且持續上升，目前兩者共同流行，須密切觀察。

WHO表示XBB、BQ.1及BA2.75等變異株具較佳傳播力及適應力，BA.5次世代疫苗對變異株仍具保護力，而全球XBB及其衍生變異株佔比約87.9%，以XBB.1.5為多(43.8%)，另XBB.1.9.1(13.9%)、XBB.1.16(11.6%)及XBB.2.3(4.6%)佔比上升，惟現有證據顯示致疾病嚴重性並未明顯增加，將持續密切監測國際間之病毒株演變與流行。

呼籲高風險長者接種疫苗

疾管署進一步說明，因應國內近期COVID-19疫情上升，併發症中65歲以上長者占75%，且併發症及死亡個案多具慢性病史及未接種滿3劑疫苗，為降低長者感染COVID-19後發生重症和死亡風險，請長者儘速踴躍前往接種COVID-19疫苗以及早獲得保護力。

此外，為加強鼓勵長者儘速接種，各地方政府將自今年5月24日起提供尚未接種基礎劑、基礎加強劑或第1次追加劑COVID-19疫苗之65歲以上長者500元(含)以下衛教品。

同時為強化推動COVID-19疫苗接種，疾管署已於昨日召開與各縣市政府衛生局之聯繫會議，針對疫苗推動及催種作業，協調請各縣市整合轄內資源共同促進接種，安排所轄合約醫療院所提供接種服務，並增加相關接種資訊之露出，以增進民眾接種可近性。

圖、文／謝承恩

中央疫情指揮中心宣布自 3 月 20 日起取消輕症免隔離通報，且連視訊看診服務也一起取消，代表民眾若快篩陽性，必要時須親赴就醫，但對此基層醫療院所非常擔心，此舉等同將確診者與一般民眾混雜在院所，就醫風險將增高。

基層醫療協會理事長林應然指出，「衛福部想要讓新冠肺炎輕症者可以免隔離、免通報，回歸常態化沒有問題，但是取消視訊看診，要求民眾一定要到醫院就醫，就是把陽性與陰性的老弱婦孺都聚集在一起，候診的民眾不會擔心嗎？」

在新冠肺炎取消視訊看診的首日，林應然也分享，昨日在診間替確診病人看診時，候診也有很多病人在外頭等待，醫師也不自主壓低音量，就怕外面候診者聽到可能不敢走進診間。

來基層診所看診風險變高

林應然指出，現今高風險長者同樣確診後必須就醫才能開立口服藥物，而輕症者如果篩出陽性，可以選擇在家休養，但如果對症狀有疑慮或未好轉，則無法選擇視訊看診，同樣也需要到診所就醫評估。

但最害怕的是基層診所、小兒科診所本身就有許多老人、小孩和慢性病等高風險患者會來就醫，等同於讓確診者跟可能原本沒有確診的人共同看病候診，讓基層感染風險提高，會不會又有其他民眾接觸後又引發重症。

應保留視訊看診就醫選項

林應然表示，「現今社區可以容忍一定程度的輕症患者，但醫院是高風險場所，有很小孩、老人他們可能都只有打一般感冒疫苗，或者因為這裡痛、哪裡痛來看診，對新冠肺炎的風險自然能降就降，不應該連視訊看診的選擇都沒有。」

另外對於衛福部的規範也前後矛盾，明明呼籲確診者盡量在家休息，不要到人多或聚集場所，「加上診間是比較封閉的場所，也是很多老弱傷殘活動的地方。」輕症者有問題除了就醫這個選項之外，也不應剝奪視訊看診的選擇。

「尤其是父母帶小孩來看診，孩子常常手就會摸來摸去，一不小心很有可能也會跟著感染，幸運的話休息退燒沒事，但萬一有併發症，就很頭痛。」他認為，視訊看診才能保護確診與非確診者、降低基層院所風險。

候診確診者就醫簡易分流

基層醫療協會也發出聲明，強調基層與醫院確診者輕重症分流照護是目前疫情穩定控制最重要的因素，冒然取消視訊看診，將診迫使有就醫需求的確診者直接到院所，極可能增加其他幼童老人的感染機率。

林應然表示，目前如果是高風險患者仍可以到醫院看診，藉此開立口服藥物，輕症患者如果有中重症狀況等危急情況，基層院所也可以立即轉院把關，基層院所目前也盡量讓確診民眾與候診就醫者，能簡易分流在門外等候。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

中央流行疫情指揮中心宣布，自今日 3 月 20 日於個調整「嚴重特殊傳染性肺炎」疾病通報定義，輕症確診者不用通報隔離，僅「併發症中重症才須通報」，包含勞工、學生請假，防疫保險請領、公費藥物申請都有新規定上路。

3 月 20 日新制上路，確診者不會再通報跟隔離，也不會收到隔離通知簡訊，可採取「0 + n自主健康管理」，民眾若經快篩確診，建議至快篩檢測為陰性，或距離發病採檢達 10 天，才能外出。

但「COVID-19 重症高風險因子」民眾於快篩陽性後，請儘速就醫，以利醫師及早診治並開立口服抗病毒藥物。《Heho健康》蒐集了常見的八大問題，進行解答。

Q1：輕症確診後防疫險可以理賠嗎？

A：不行，但請依各家產險規定進行確診。中華民國產業保險商業同業公會防疫險理賠小組指出，因應指揮中心發布輕症不通報，對外說明，嚴重特殊傳染性肺炎病例定義將於 3 月 20 日調整。

其中臨床條件中載明「發燒 38 度或有呼吸道症狀後 14 日內，出現肺炎需氣治療或其他併發症，因而住院(含急診待床)或死亡者。」且須上述 2 條件，才為確定病例。

由於新定義未包括輕症，是以新冠輕症已非「嚴重特殊傳染性肺炎」的確定病例，而不屬法定傳染病範疇，因此自112年3月20日起，若經診斷屬輕症者，依前述疾管署規範，不再認定屬法定傳染病，保險公司依約不予理賠。

Q2：確診者可以領公費清冠一號嗎？

A：可以，但只有高風險或住院患者等符合請領標準才能申請。中央疫情指揮中心指揮官王必勝表示，高風險患者或非高風險患者因確診就醫住院者，經醫師研判符合公費資格，仍持續提供抗病毒藥物和清冠一號。

Q3：一般人確診後可以視訊看診嗎？

A：不行。指揮中心自3月20日起，不只取消確診者自主疫調回報機制，也取消居家照護遠距諮詢服務、停止更新數位新冠病毒健康證明系統(DVC)及健康存摺中確診及檢驗資料，僅偏遠山區與離島地區和住宿型機構住民仍可繼續使用。

Q4：師生確診後可以不到校嗎？

A：可以。考量學校多為近距離且群聚型活動，教育部建議 COVID-19 篩檢陽性之輕症或無症狀學生及教職員工，0 日及次日起 5 日以內在家進行自主健康管理，不要到校上課上班，快篩陰性可提早解除自主健康管理。

教職員工持快篩陽性證明，如無法居家辦公或線上教學，可請病假，0日及次日起5日以內之病假不列入學年度病假日數計算及成績考核，教師所遺留課務由學校協助排代並支付鐘點費。

Q5：孩子輕症確診，家長可以請防疫照顧假嗎？

Ａ：可以。在假別規定方面，只要學生持快篩陽性證明就能請病假，0日及次日起5日以內之病假不列入出缺席紀錄，家長在學生前述天數之病假期間，可請防疫照顧假，但家長所屬的公司可以有准假、不給薪，但不能視為非全勤扣薪。

Q6：勞工確診後可請病假嗎？堅持上班可以嗎？

Ａ：皆可以。

勞動部指出，勞工如身體不適無法出勤，可持「快篩陽性證明的照片」，向雇主請未住院普通傷病假，病假日數1年內未超過30日者，雇主應發給半薪。另外，快篩陽性的勞工請病假者，自篩檢陽性日及次日起5日內不得扣發全勤奬金。

另外，若勞工希望照常出勤，雇主應尊重勞工意願，雙方也可協議改採居家上班或遠距上班。雇主不可以要求勞工不要出勤及必須快篩陰性才能返回工作場所工作，如果片面要求勞工不要出勤，因屬雇主受領勞務遲延，仍應照給工資。

Q7：輕症免通報，如果身體不舒服怎麼辦？

指揮中心也歸類出就醫流程，可檢視自身症狀判斷嚴重與否，決定要在家休息或送醫院。

羅一鈞說明，成人包括喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清、皮膚 / 嘴唇或指甲床發青、無法進食 / 喝水或服藥、過去 24 小時無尿或尿量顯著減少、收縮壓 <90mmHg 或無發燒之情形下心跳>100 次 / 分鐘，若無以上情形可在家休養即可；若有則「盡速就醫」。

若屬於重症風險群，包括 65 歲以上長者、孕／產婦（產後六週內）或具慢性病史（氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺炎、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病、失智症、吸菸、BMI≧30 等）、影響免疫功能疾病者，也應儘速就醫，並請醫師評估開立公費口服抗病毒藥物。

兒童方面則因擔憂發展成腦炎，因此父母也應注意是否出現警示症狀，包括發燒超過 48 小時或高燒超過 39 度合併發冷 / 冒冷汗、退燒後持續或活動力不佳、退燒後持續呼吸急促 / 喘 / 胸悶胸痛、持續性嘔吐 / 頭痛或腹痛、超過 12 小時未進食或解尿，也應盡速就醫。

另外更嚴重症狀像抽蓄、肌躍型抽蓄、步態不穩、意識不佳或持續昏睡、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於 94%、肢體冰冷核病皮膚斑駁、冒冷汗、體溫大於 41 度等情形，請別猶豫，立刻將孩子送醫。

Q8：若確診照常外出，會被罰嗎？

不會。由於輕症即無症狀者「 0+n 自主健康管理」屬於指引建議性質，由民眾自主進行，無相關罰則。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

自 2019 年底嚴重特殊傳染性肺炎迄今已三年多，共累計 1.7 多萬名死亡病例，雖然國內外學者已經認定 Omicron 變異株與過去相比，重症及死亡遇均下降，但仍高於流感，未來台灣將於 3 月 20 日取消輕症者通報後成為一大考驗。

中央流行疫情指揮中心預計今年 5 月、6 月解除國內防疫與緊急狀態，回歸到疫情出現前的常態生活，並宣布解除防疫限制與調降法定傳染病等級，但是必須要針對確診後治療、照護制度及自主防疫措施，進行三大項檢討。

今日在新冠肺炎回顧與展望公聽會中，變廣邀各界專家學者，針對「抗病毒藥物實際使用狀況與重症風險因子評估」、「基層醫療確診照護制度與長新冠治療方針探討」和「伴隨疫情逐步趨緩之後續防疫政策建議」等議題進行討論。

疫情後「就醫行為」也要常態化

台大公衛學者陳秀熙指出，全世界約累計 7 百萬名確診者死亡者，有 50 % 都是屬於 Omicron 變異株，而台灣則累計 1.7 萬多名，除了直接死亡者之外，還有間接死亡者，也不應該忽略超額死亡的危機。

「台灣如何跟丹麥一樣，讓COVID-19的超額死亡可以降到跟降級與解封之前的數字，還有在取消輕症者通報後，也要回歸到醫療的主動監測、實驗室監測和呼吸道疾病整合才行。」

同時陳秀熙也指出，尤其台灣近九成的死亡者都是高齡族群，正是戰後嬰兒潮時代與高齡化面對的考驗，「有些人疫情過後依舊無法回歸正常的就醫行為和篩檢習慣，也是公衛面臨的大挑戰之一。」

「高危險族群」領藥定義擬下降

針對國內於 3 月 20 日取消輕症及無症狀通報規定，擔心會影響到中重症及高危族群提前警覺與領藥的黃金期，林口長庚醫院感染科主任黃景泰指出，對於有症狀的病人，要能夠早期診斷、積極治療，需要加強兩件事。

第一件事情是疫苗施打更積極，第二件是藥物的通報與給藥條件放寬的可能性，針對藥物能再分兩大類，第一是針對病毒的抗病毒藥物，如靜脈注射、口服藥物Paxlovid、莫納皮拉韋，再來是其他藥物，如免疫調節與單株抗體。

其中給藥的時機分為「預防感染」的使用，但目前證據不足以用以預防新冠肺炎，再來是「經驗性」的確診前使用，只要國人確診就給藥，會讓國內用藥費用大幅變高。

因此台灣目前最關注的給藥方式為「治療型使用」，也就是根據病人的危險定義來使用，因此台灣如何判定高危險族群、高危因子的定義，未來是否能從 65 歲以上下降到 60 歲族群，也是可以研擬的方向。

甚至針對不在標準內的病人，如果出現「延長性病程」，例如輕症發燒應該在兩天內退散，但卻延續到四天左右，其可能原因在於病毒沒有清除，或以持續過度的免疫反應和長新冠問題，應列為加強診斷與給藥的對象，減少傷亡發生。

對此疾管署署長莊人祥表示，對於抗病毒藥物是否要放寬的問題，目前因為 65 歲以上族群中重症比例比較高，藥物在使用上也較為昂貴，是否要放寬到 60至 64 歲需要回到專家會議來討論，評估未來會根據台灣使用對象的量來做評估。

圖、文／謝承恩

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隨疫情趨緩，指揮中心今日公布，自 3月 20 日起，調整「嚴重特殊傳染性肺炎」疾病通報定義，若快篩檢測陽性為輕症或無症狀的輕症者，不需通報也不需強制隔離，亦不會收到隔離通知書及簡訊，然而新制也引起民眾的疑慮。

針對 3 月 20 日即將上路的通報新制，《Heho健康》蒐集了常見的三大問題，包含輕症確診者無須通報隔離之後，是否還能到校上課或上班、是否能順利請領防疫險理賠金及是否能線上看診與申請公費清冠一號服用？

問題 1：學生勞工是否可到班、到校上課？

根據新制規定，確診 COVID-19 的輕症族群，將自 3 月 20 日起無須通報與隔離，並且採取「0 + n自主健康管理」，民眾若經快篩確診，建議至快篩檢測為陰性，或距離發病採檢達 10 天，才能外出，此規定為勸導性質，並無罰則。

針對勞工與師生因確診後的請假規範，只要憑快篩結果，依然可以請病假，且在確診第 0 日至第 5 日期間，不會列入出缺席紀錄，勞工也不得扣發全勤獎金，自主管理天數最多不超過10天即可解除。

問題 2：輕症及無症狀者是否可請領防疫保險金？

但最讓人疑問的是確診者，不會再通報跟隔離，也不會收到隔離通知簡訊，是否還可以請領防疫險理賠金？對此中央疫情指揮中心指揮官王必勝表示，對於防疫險理金是否可以請領，並非是此次放寬的考量點之一，因此會再請金管會研議相關的應對措施。

問題 3：是否還能線上看診及領取公費清冠一號？

王必勝表示，針對高風險確診者過去有居家照護遠距諮詢服務，如今也一併取消，高風險患者一慮改就醫進行治療，將讓看診回歸常規醫療模式實體看診，但公費仍持續提供抗病毒藥物和清冠一號。

新制上路憂社區出現大量確診死亡

針對輕症確診者免除通報與隔離新制上路後，僅有確診中重症患者需要通報，相當於社區要容忍一定程度的確診個案，讓外界擔心，是否會使確診者及死亡人數在無形中不斷上升。

對此，王必勝表示，目前根據各國的確診病例資料已經幾乎都不再更新，未來要能準確計算確診或死亡個案確實會有難度，但這已經是國際趨勢，也有可能會有在新制上路後會有傳播的風險。

中央疫情指揮中心也特別重申提醒，如果知道自己是確診者，外出時務必自主性的全程戴口罩，若本身是中重症的高風險族群，確診後務必要盡速就醫，及時獲得良好治療。

圖、文／謝承恩

「喉嚨痛」痛起來要人命！不僅難開口講話，連喝口水、甚至吞口水都讓人痛苦難耐，偏偏感染新冠肺炎之下，最典型的表現症狀就是喉嚨痛，到底這段時間飲食該怎麼選擇？有哪些可以加速粘膜修復？讓耳鼻喉科醫師一次說清楚。

新冠肺炎的病毒跟一般感冒病毒一樣，主要都是感染在呼吸道會破壞粘膜，土城醫院耳鼻喉科王毓謙主任指出：「一旦粘膜受傷後出現傷口，這時就會感受到像刀割般疼痛，每個人因應嚴重度不同感受度上也有差異，自然當嚴重點就會比較疼痛。」

一吞口水就痛！喉嚨痛能吃什麼？有哪些舒緩方式？

若喉嚨真的很痛是否有有迅速舒緩的方式？王毓謙指出：「服用喉嚨痛用藥物是比較快速緩解的方式，雖然一般依靠自身抵抗力也能慢慢把病毒清除掉，但若在藥物幫助下可以比較快把疼痛感覺壓制下來。」

這時若想舒緩喉嚨痛帶來的不適感覺，建議可以選擇以下方式作為改善：

• 吃喉糖
• 吃枇杷膏
• 多喝溫開水
• 用優碘漱口

坊間常聽到可以吃冰淇淋、布丁等冰涼的食物，王毓謙則認為應該要避免攝取：「冰淇淋太冰反而刺激到咽喉神經，可能讓咽喉產生痙攣，甚至太刺激也可能影響到呼吸不順暢，盡量要避免冰涼食物，喉嚨痛仍是比較適合常溫的食物。」

吃什麼加速粘膜修復？

這段時間飲食要盡量清淡，像有人喜歡喝薑汁暖身，但薑汁屬於辛辣，對粘膜疼痛感未必有幫忙，需要再斟酌。此外，辣的、燙的、油炸雖讓人覺有食慾，但油炸食物表皮脆硬，有時候吃下去反而會刮到粘膜，再次造成傷害讓粘膜更不舒服。如果想要加速喉嚨粘膜的修復，王毓謙建議可以多補充高蛋白食物，下述條列都是細胞修復過程中所需營養素：

• 牛奶
• 豆漿
• 魚類
• 水煮蛋
• 維生素
• 葉酸

另外，有些民眾家中則是備有喉嚨噴劑、口腔噴液劑，這類藥物通常適應症扁桃腺炎、喉嚨痛、放射治療引起的黏膜炎，王毓謙說：「喉嚨噴劑主要含有止痛藥成分，噴了是會對喉嚨的疼痛感有幫助，主要怕民眾無法掌握劑量，短時間狂噴就用掉一整罐。」建議若痛到吞口水也無法吞時，可噴 1-2 下緩解疼痛症狀，但劑量要斟酌使用，依照仿單指示下使用。

喉嚨痛多久會好？什麼狀況要警覺？

病毒清除的時間大概是1-2週，在病毒清除完之後粘膜受傷的程度會越來越減輕，疼痛也越來越緩解，但粘膜修復的時間因人而異，通常落在 1-2 週之內就會慢慢緩解。

若長時間喉嚨痛都沒有好，就要留意是不是惡化到細菌感染， 王毓謙說：「有些感冒比較嚴重時候也可能引起細菌感染，變成扁桃腺炎，嚴重時連脖子都可能有明顯疼痛感，細菌可能跑到淋巴。」

這些久久不會改善的喉嚨痛時，就需要請醫師再評估。 王毓謙提醒：「尤其是小孩、年紀大、免疫功能不佳、糖尿病、肝病等，這些族群要特別注意喉嚨痛的疼痛狀況、嚴重程度等，尤其抵抗力比較不好的病人就可能會併發細菌感染的狀況。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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