「唾液」跟「咽喉」快篩有什麼差別?感染科專家解析兩者差異

隨著國內確診人數急速攀升,民眾對於快篩試劑需求越來越高,但現行市售的快篩試劑都是鼻腔採檢,篩檢過程常感到不適。而食藥署在昨晚核准首款「唾液」快篩試劑專案輸入,未來民眾快篩試劑又多了一項新選擇,只是採檢「鼻咽」與「唾液」又有什麼樣的差異呢?感染科醫師分析:「感染早期用唾液不一定篩出來,剛被感染、或帶病毒鼻腔會比較準確。」

國內核准韓國進口首款唾液試劑

現在幾乎人人都有戳鼻子的經驗,但對於常需要篩檢的族群或是小朋友,鼻咽快篩造成極大的心理負擔,食藥署昨日公布韓過進口「福吉美家用新型冠狀病毒唾液抗原快速檢驗套組」,型號屬於家用型。

唾液採檢方式剛過往鼻咽確實有其差異,受檢者只要將口水放吐進採樣漏斗,再將唾液倒入有萃取液試管中,經過充分混合靜置 5 分鐘,再將 3 滴混合液倒入測試卡匣圓孔槽中,經過 15 分鐘就有結果出爐。食藥署醫療器材及化粧品組簡任技正林欣慧表示:「這款唾液快篩試劑的陽性率為 95.3%、陰性率為 99.6 %。」

食藥署最新核准「福吉美家用新型冠狀病毒唾液抗原快速檢驗套組」

因應唾液篩檢確實在市場上有其需求性,但經過經過國內長庚醫院檢驗發現,唾液篩檢需要 Ct 值低於 23、24 才會檢出,鼻咽則是 Ct 值超過 27 也可以檢驗,相對唾液採檢敏感度較低,但有其方便性。

早期感染唾液試劑未必能揪出

對於兩者快篩試劑檢測上有什麼樣差異,新光醫院感染科主任黃建賢分析:「咽喉、唾液抗原採檢跟鼻咽敏感性還是有一點差距,因為病毒會先到鼻子、全身感染以後在其他地方才驗得出,時間性會比較慢。」代表早期剛感染者利用唾液未必能第一時間揪出。

此外,兩者檢測的目的可能也會有不同,「如果是測身上有沒有病毒,鼻咽會比唾液口腔準確,但如果是要檢測有沒有感染,有時候在鼻咽會抓到一些還沒有感染,只是吸進去病毒、或是剛帶有病毒還沒感染,唾液通常檢驗到時都已經是感染。」

目前國外以鼻咽篩檢為多,主要是疫情以後才發現唾液也有高濃度病毒、抗原,目前國外在供應、製造的廠商還是鼻咽快篩居多,台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋提醒則提到:「有些研究唾液篩檢敏感性比鼻咽篩檢低一點,但是差距不會很遠,用唾液的好處鼻咽不會反覆摩擦,心理不恐懼,但因為唾液有些細菌、酵素會讓檢驗不穩定,會加一些化學藥劑,所以價格上可能會貴一點。」

一表看懂「唾液」與「鼻咽」差異性

快篩方式唾液快篩鼻咽快篩
採檢方式利用唾液即可判讀需用深入鼻腔內採檢
國內研究Ct 值小於23、24可驗出Ct 值大於 27 仍驗出
優點減少採檢不適感敏感性較高、國際間上較普及方式
缺點早期感染未必能驗出、敏感性較低採檢較不適
費用較高較低
唾液和鼻咽快篩方式比較表

但不管是唾液篩檢、鼻咽篩檢如果當有症狀出現時,篩檢的準確度會更高,李建璋提醒:「抗原都是在症狀出來時,陽性的機會較高,PCR 則是在抗原還沒出來之前、症狀已經還轉還是檢驗得到,使用快篩在有症狀驗時比較有陽性的結果。」

在現在國內疫情嚴峻正值病毒大流行時期,雖然唾液快篩試劑敏感度沒有高於鼻咽,但使用唾液快篩方式有其方便性,確實有效分擔篩減量能,並提供民眾多一件篩檢的工具。

1.諮詢專家:新光醫院感染科主任黃建賢
2.諮詢專家:台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋
3.參考資料:食藥署

文、圖/王芊淩

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