人工智慧的發展，已經不只侷限於科技圈，而是深刻影響醫療產業，墨石資本（Inkstone Capital）旗下專注於 AI 技術創新的公司 Yushan.AI，近日攜手寶血生技、Heho 健康等等的夥伴舉辦一場高規格論壇，並邀請產官學界領袖共同探索 AI 如何成為醫藥健康管理的最強助力，本次論壇，衛福部健保署署長石崇良也到場致詞，他表示，未來針對疾病風險的預測，衛福部也會跟國際重要的業者合作，利用 AI 的技術，把數據轉換成風險預測模型，然後做出疾病的分級，顯見，衛福部也相當關注，AI 未來在公共衛生的應用發展。

專家學者從專業出發 　探索邊緣 AI 促進健康醫藥領域邁大步

論壇主軸涵蓋多項 AI 應用，包括疾病風險預測、個人化醫療、和穿戴式裝置的發展。其中，Yushan.AI 首席科學家、前微軟亞洲研究院副院長田江森博士表示，過去大家比較熟悉的是將數據上傳到雲端進行集中處理，但這在醫療場景中可能會面臨即時性與隱私性的挑戰。他表示邊緣 AI 的優勢在於它讓 AI 模型能直接在終端設備上運作，例如：手機或可穿戴裝置，不僅反應更快速，也大幅減少傳輸延遲與資安風險。

另外，台灣 AI 發展協會理事長謝邦昌也提及，AI 可以結合醫療的專業知識再把醫療的速度、效率提升；臺北護理健康大學資訊管理系所特聘教授徐建業剖析，個人化健康服務的發展；立創生醫執行長劉建生則分享其團隊 Docter 如何透過穿戴式感測器，蒐集有用的生理資訊，並轉化為預防疾病的有效工具。

從獲取醫療資訊　到實際落實健康管理

邊緣 AI 和個人化醫療發展息息相關，台灣最大的華語健康知識平台 Heho 健康，也看準邊緣智慧革命，其創辦人張璨表示，未來 AI 結合媒體並不會取代醫師，反而可以放大醫生的專業，更能夠把醫療網站上的每一次的醫藥影音訪談和文章，都轉化為每一位使用者的行動建議，從而達到健康品質的提升。

文／劉一璇、圖／楊紹楚、影音／黃子軒

《Heho News健康新聞》首先帶回顧今年的亞洲生技大展，現場展示生技與醫療的創新技術與研究，目前已是世界前三大規模等級；登革熱疫情，今年登革熱疫情從南往北擴散，且確診人數已破千例以上，如果懷疑被病媒蚊叮咬，出現相關症狀，請立即就醫治療；近期天氣炎熱，外出要避免中暑，而熱中暑也有分三階段，要請觀眾朋友特別留意；巴金森病是神經退化性疾病盛行率第二高的疾病，巴金森病有哪些治療策略？；腸胃道疾病跟壓力還有生活息息相關，《OL悄悄說》教你舒緩壓力撇步；台灣大腸癌發生率世界第一？《名醫在Heho》邀請國內腸癌治療權威醫師、台大醫院大腸直腸科主任梁金銅醫師來解答！；身體缺水有徵兆，圖解健康一起看！

文、影、圖／Heho影音組

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要延緩老化，補足正確營養素、維持適當飲食習慣相當重要，營養師劉怡里也與其老師台北醫學大學營養學院長謝榮鴻教授同框分享哪些飲食習慣以及營養素可幫助逆天並延緩老化。

台北醫學大學營養學院長謝榮鴻表示，許多因素會造成人體直接退化，若未做好身體保養會加速老化，導致年紀輕輕就出現眼睛、皮膚或是神經腦力退化的問題。

要探討老化的發生，其中「粒線體」扮演重要角色，謝榮鴻院長指出，粒線體負責提供細胞能量，因此一旦粒線體老化、缺損，細胞得不到足夠能量時，人類就會快速老化。

臺安醫院預防醫學事業部營養師劉怡里比喻，粒線體就像是身體內的發電機，若發電機老化就會產生許多疾病，「現今有許多國際期刊研究皆表示，粒線體的老化與糖尿病、肌少症以及失智症的發生有相關性。」

粒線體為人體發電廠，產能時釋放「自由基」為老化元兇

至於粒線體與我們的老化有什麼關係？謝榮鴻院長也一一解釋，粒線體在體內 24 小時不間斷製造能量，在產生能量的過程中會產生大量自由基，「概念就很像生產石化石油的燃料燃燒後會產生二氧化碳，粒線體要產生能量會大量運用氧氣，進而產生很多的自由基，而自由基便是老化的元兇。」

自由基攻擊性強，遭到釋放後若無適當清除，自由基會破壞周遭蛋白質、酵素，甚至是粒線體，謝榮鴻院長指出，自由基會誘發細胞發炎反應，促進更多發炎介質產生。

劉怡里營養師補充，像是膚況變差、肥胖及掉髮都是常見的發炎反應，而近期風靡的第七類營養素「植化素」，像是花青素、葉黃素及山酮素能夠幫助抗氧化，減少發炎反應。

果后山竹含豐富山酮素，助抗氧化、抗發炎

謝榮鴻院長已針對植化素進行長達逾十年的研究，他指出，果后山竹中含有豐富營養素、富含 47 種以上的山酮素，山竹果皮中的山酮素，除了可整合自由基，也可達到抗發炎、抗氧化、抗糖化的作用。

至於一般營養師會建議民眾應均衡飲食並攝取原型食物，他表示，均衡飲食對於逆天、避免老化相當重要，透過攝取原型食物可得到多樣化的營養，但若想針對特定營養素進行攝取，例如希望達到抗氧化的效果，就建議選擇經過萃取的高濃度劑量營養素，達到想要的效果。

此外，原型食物中保存相當多營養素，但透過咀嚼、酵素消化後營養素的吸收有限，而經過實驗室萃取的植化素更好吸收，更可達到足夠的劑量。

劉怡里營養師表示，現代人由於飲食習慣及生活作息不正常，看見許多輕人可能在 30 歲、35 歲左右便出現老化衍生出的病徵，因此若要維持青春美麗，應維持適當飲食習慣以及充足的營養、適度的運動。

她指出，經由萃取的植化素除濃度及量足夠，相對來說吸收度也較高，她提醒，「想要逆天、抗老化，應由內而外改面自己，有了健康的粒線體，才能有健康美麗的人生。」

文／李祉函、圖／巫俊郡

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無論是一般民眾運動或是運動員生涯中，總會遇到大小傷患，有些傷害雖可透過復健或物理治療，但復原時間長且仍容易復發，長春藤預防醫學健康管理陳炯瑜醫師表示，可透過升級版 PRP+優適骨來輔助改善。

陳炯瑜醫師指出，無論是一般民眾或是運動員都可能會在運動過程中出現傷患，而常見運動傷害包括拉傷跟扭傷，嚴重的運動傷害甚至會造成脫臼、骨折、韌帶斷裂等。

他表示，當肌肉及關節活動時會耗損、疲勞，接著就會感受到疼痛，「若感受到疼痛後還繼續不當使用關節、肌肉，就算是運動員也會產生運動傷害。」

運動傷害治療分侵入性、非侵入性

陳炯瑜醫師表示，若單純只是運動後覺得疲勞，可透過舒展、拉筋改善，而若已發生運動傷害，治療上一般分為侵入性及非侵入性。

侵入性治療則為施打止痛劑以及葡萄糖水等，非侵入性治療，例如透過開立肌肉鬆弛劑、止痛劑幫助舒緩症狀；而物理治療、電療及復健具有其局限性且放復員時間較長，建議以「自體修護」的方式來進行治療。

以運動員最常受傷的膝蓋做說明，若韌帶斷裂進行手術縫合，身體雖會分泌生長因子讓受損處癒合，但至少需要半年的休養時間，周圍肌肉恐會面臨萎縮，日後會需要更多時間復健、鍛鍊肌力，才能恢復到應有的機能。

但倘若能在縫合處填充從身體裡抽出來的血小板、骨髓幹細胞或脂肪幹細胞的生長因子，加速傷處癒合，也能縮短至手術後 3 個月進行復健。

「自體修復」PRP+優適骨品質穩定、縮短復原期

傳統血小板生長因子 PRP 注射治療方式，是經由抽取患者自己的血，離心濃縮萃取，打在有問題受傷的地方並加速修復，不過傳統 PRP 的產品差異性較大，而PRP+優適骨經過一系列精密檢查、製備，較不會出現品質不一的狀況，其特點包括：

• 製作過程嚴格管控，在無菌實驗室中操作，降低感染風險。
• 專利離新技術、多重離心活化，並與日本專利合作研發使用多艙體冷凍乾燥製成凍晶，延長保存期限。
• 全方位療程，除注射外，聯合營養師、物理治療師訂定個人專屬健康計畫。

陳炯瑜醫師進一步說明，PRP+ 優適骨原理為利用自身血液中之血漿（含細胞滋養因子、生長激素等）及經活化處理之血小板，當創傷癒合消炎時利用生長及癒合因子來治療創傷組織部位。

當注射 PRP+ 優適骨於疼痛或退化部位時，血小板會釋放大量生長因子，加速關節軟骨、肌腱、韌帶修復並減緩疼痛，同時，「PRP+ 優適骨在高規格且無菌、無塵實驗室中製備，相當安全，因此不必擔心會有感染風險。」

此外，PRP+ 優適骨生長因子經過完整活化，陳炯瑜醫師指出，「在實驗室的製程之中我們就完成了活化，保守來說的話，生長因子是傳統的做法濃度的 80 倍以上。」

至於有哪些族群適合接受 PRP+ 優適骨療程呢？陳炯瑜醫師表示，有受傷者都可以，另外骨關節退化族群也適合，像是體重過重、肌力不足、肌少症患者都是容易造成骨關節退化的原因。

步態變穩！素人車神范永奕「療程搭配復健」重返運動場

國內素人車神范永奕於 2018 年一場自由車競賽中，因遭對手逆向撞飛而導致嚴重運動傷害，手指粉碎性骨折 、 身體多處受傷，一度以為無法在回歸運動場，在接受 PRP+ 優適骨療程後，現已恢復許多，可以繼續投入興趣參賽，並在今年挪威極限鐵人世界錦標賽獲得世界排行第 19 名。

范永奕表示，PRP+ 優適骨可利用身體自己的反應去做一些從內部去做組織的修復，這也是與 PRP 差異最大的地方。

他分享，第三次療程完後的感覺令他印象深刻，在公園跑步時，明顯感受到步態變穩定，「一跑出去覺得麼感覺跟過去不太一樣，膝蓋比較穩定、踩下去的步伐每一步的步伐比較穩定。」

陳炯瑜醫師提醒，接受 PRP+ 優適骨療程後搭配復健相當重要，還是需透過按摩、伸展，慢慢訓練注射部位回到原本的活動程度，全方位的照護才能從根本改善運動傷害問題。

文／李祉函 圖／何宜庭

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心房顫動是臨床上最常見的心律不整，且隨著年齡增加盛行率也上升，若未及早治療可能還會引發中風及心衰竭的風險。

台大醫院心臟血管內科主治醫師林廷澤表示，心房顫動的發生率隨年齡增加而變高，每八至十位 80 歲以上長者中，就有一位有心房顫動，不過隨著飲食西化、工作壓力大，近年觀察到心房顫動發生年齡已下降至 55 歲，有年輕化的趨勢。像是高血壓、糖尿病、心肌梗塞過後心臟衰竭，也較易發生心房顫動，而嚴重的呼吸中止症患者，其心房顫動發生率也高出二至三倍。

部分心房顫動者無症狀，篩檢、早期治療很重要！

台大醫院新竹分院心臟血管內科主治醫師黃冠智表示，心房顫動又分為陣發性、持續性或永久性，陣發性定義為每次發作不超過七天或 48 小時內整流回復正常心律；持續性則為連續異常跳動超過七天或超過 48 小時發作時間才整流回復正常心律；至於永久性則為醫師端及病患皆放棄校正為正常心律。

林廷澤醫師指出，心房顫動的症狀包括喘、頭暈以及胸悶，不過有一定比例的人無明顯症狀，等到發生中風或心衰竭時才發現有心房顫動，因此定期檢測相當重要，「若早期診斷，可讓病人獲得較好治療，並預防中風、心臟衰竭甚至死亡發生。」

他表示，台大醫院研發一款免費下載的「愛心鏡 APP」就可透過光學原理幫助篩檢是否有心房顫動情形發生，測量方式可將食指朝上放於鏡頭上並開啟手電筒，靜待一分鐘即可，若量測 100 次，只有測到一次心房顫動的結果，還是建議就醫治療。

心房顫動未積極治療，中風、心衰竭機率增

若心房顫動未積極治療，可能會引發中風！台大醫學院心臟內科林亮宇教授指出，若為心房顫動引起的中風，其症狀會較嚴重、臥床率也會升高。

若未積極治療，患者死亡、心衰竭以及發生併發率的機率也較高，林亮宇教授表示，「心衰竭死亡率其實比想像中高，若因急性心衰竭住院，一個月內死亡率為 10%~15%、一年內死亡率可能為 20%~30%。」

大約 8 成病人其心房顫動為肺靜脈電訊號異常而誘發，林亮宇教授表示，心房顫動治療分為藥物及手術，藥物治療可壓制異常電訊號，手術則以電訊號封阻為目的，又分為電燒及冷凍消融兩種。

心房顫動治療以「電訊號封阻」為主流

雖透過藥物治療可減緩心臟組織的傳導並壓制異常電訊號，不過若為發病較久的病人，則建議以「心律控制」的治療方式。

台大醫院心臟血管內科主治醫師黃冠智指出，電燒及冷凍消融皆屬於微創手術，由鼠蹊部將導管伸進心房進行手術，電燒為組織加熱至 40°C，造成組織後續壞死；冷凍消融則為冰凍至零下 5、60°C，讓組織失去活性。

他表示，兩者手術時間不同，電燒全程需進行 2 至 3 小時左右，冷凍消融則為 1 小時左右，而電燒及冷凍消融的復發率則無太大差別，「唯一顯著差異的其實就是手術的時間，手術時間長與病人麻醉風險、抗凝血劑用量成正比。」

林廷澤醫師也分享，曾遇過一名 48 歲竹科工程師，由於工作關係長年需要輪班，因易喘就診，診斷後確定為心房顫動，初步使用藥物治療症狀未改善，就建議改以導管方式治療。

不過由於心導管治療需使用 X 光輔助，這名工程師對此有些疑慮，不希望在治療過程中使用 X 光，因此，團隊使用心臟內超音波及 3Ｄ定位導航系統進行零輻射冷凍消融治療，術後不僅恢復良好也不再復發。他強調，若民眾有心房顫動症狀，應盡早診斷並由醫師評估適合的治療方式。

文／李祉函、圖／何宜庭

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台灣正走向超高齡社會，銀髮族的健康議題不可忽視，尤其心臟是人體最重要的器官之一，更是需要特別留意。馬偕心血管中心不整脈醫學主任郭任遠醫師表示，心臟問題之中心房顫動是最常見的心律不整，且發生比率近年有上升趨勢。

郭任遠醫師指出，年長者常看見的心臟疾病為冠狀動脈心臟病，其中包含急性心肌梗塞，此外常見的也有心臟衰竭以及心房顫動。

心房顫動常見喘、心臟跳動大

而心房顫動為心房不規律放電，常見症狀為喘、心臟跳動大或忽快忽慢，此外，心房顫動還會造成心臟衰竭、心悸、頭暈，甚至是中風跟全身性的栓塞。常見容易發生心房顫動的族群為：

• 高血壓
• 瓣膜性心臟病
• 糖尿病
• 心衰竭
• 高齡

至於心房顫動的治療方式，郭任遠醫師表示，可以分為藥物治療、電擊治療以及燒灼治療，其中燒灼治療又包含電燒治療及冷凍消融治療。

郭任遠醫師指出，「早期電燒使用低能量導管，燒灼的時間比較長一些，需花三至六小時，近年使用高能量燒灼方式後，電燒時間就可大幅度地縮短。」

冷凍消融治療操作時間快速、舒適度佳

關於燒灼治療部分，馬偕內科部心臟血管內科李應湘醫師表示，冷凍消融及傳統電燒都是藉由導管的方式伸到心房，不同於電燒採用射頻，冷凍消融則是藉由一氧化二氮，將溫度下降至-30 到-50 度，利用冷凍讓局部的心臟肌肉沒辦法再不正常導電。

李應湘醫師指出，不同於電燒採用單點進行熱刺激，「冷凍消融治療每張開一次就是一圈。因爲手術時間拉越長，併發症的機率就會隨之增加，而冷凍消融治療最大的優點就是操作時間快速，且病人舒適度也較佳。」

至於臨床上要如何幫患者評估治療方式？李應湘醫師分享，無論傳統電燒或是冷凍消融治療，根據醫學證據顯示效果相同，而相較於其他醫學中心，馬偕醫院冷凍消融治療經驗更為豐富。

坐著也喘、胸悶、胸痛應就醫

由於台灣即將邁入超高齡社會，馬偕內科部心臟血管內科廖峰慶醫師提醒，65 歲以上族群若有慢性病，膽固醇高者應注意按時吃藥，並少吃動物內臟、海鮮、紅肉。

若為糖尿病患者，應減少食用含糖飲料、糕點、糖果等甜食；高血壓患者也應定期量測血壓，此外，廖峰慶醫師表示，建議一天應須至少運動 30 分鐘，強度建議以騎腳踏車、游泳、慢跑、跳韻律舞等中等強度運動為主。

最後廖峰慶醫師提醒，若常覺得疲倦、喘，甚至坐著的時候會喘、無法平躺睡，或是有胸悶、胸痛或是左胸前壓迫的感覺，建議就醫治療評估。

文／李祉函、吳佩雯、江宏倫、影片／江宏倫、圖／何宜庭

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民眾一旦被醫師宣告罹患糖尿病後，最常有的迷思就是不敢吃飯，深怕一吃飯血糖就飆高！內分泌新陳代謝科田凱仁醫師坦言：「糖友們飲食調整不是少吃糖、不吃飯，就能管控好血糖，錯誤的觀念反而讓血糖更難管理。」良好的管控血糖應該從對的飲食概念講起。

飲食調整應「適度低醣、增加纖維攝取」

糖尿病友們常面臨「恐醣」困境，以為只要不吃飯就可以控制、降低血糖，不正常吃飯，反而適得其反更無法控制血糖，甚至危害健康。比起一般人糖尿病人更需要定時、定量攝取醣類食物。

只是到底該怎麼吃？現今醫療講求精準，糖友們的飲食調整也需要「個別化」，田凱仁醫師表示：「除了諮詢主治醫師外，飲食上可以把握兩重點『適度低醣』、『增加纖維攝取』」。

為什麼是適度低醣並非完全不吃醣呢？田凱仁醫師解釋：「醣類攝取下降，相對脂質的攝取比例就會上升，對於病友的健康並不適宜。」根據研究顯示，一般成人每日醣類熱量攝取比例從 50-60 %，調整至 30-45 % 之間，對於血糖的控制更有幫助，有助於糖尿病友的健康維持 ^[1]。

雙纖缺一不可！助延緩血糖上升

此外，糖友飲食中應多增加「膳食纖維」攝取，膳食纖維不只幫助排便，有助於減慢食物中澱粉的分解，降低食物 GI 值，延緩血糖上升速度；同時也能降低食物中油脂的吸收。而膳食纖維又分為「水溶性」跟「非水溶性」該怎麼選擇呢？田凱仁醫師說：「對身體而言，水溶性與非水溶性膳食纖維各司其職，無須選擇，雙纖皆需要。」

糖友營養保健不能少！

有研究發現糖尿病人體內鉻含量低於正常人，田凱仁醫師提到：「『鉻』在維持人體醣類正常代謝上扮演重要角色，它是葡萄糖耐受因子 (GTF) 重要組成元素之一，能幫助增加胰島素的活性，並參與蛋白質合成、核酸及脂肪代謝等。」

民眾要額外補充鉻時，需要留意鉻來源及種類，市面上存在多種型態的鉻，吸收率大有不同，以吡啶甲酸鉻來說，它的吸收利用率就高於三氯化鉻 16 倍 ^[2] 。

另外，有些病友也會在日常生活中補充「白腎豆」，白腎豆是一種常見的菜豆，形狀像是腎臟（台語：腰子），本身含有 Phaselarmin 成分，可抑制α-澱粉酶水解澱粉，延遲醣分被人體吸收，對糖尿病病人飲食調控有輔助效果。

精準用藥穩定控制血糖！

只是民眾千萬別以為自己補充了「鉻」及「白腎豆」，就可以不吃藥！規律用藥也是控制血糖重要的關鍵，臨床上常見的降血糖藥物包括：

• Metformin
• Sulfonylurea
• TZD
• Acarbose

其中 Metformin 是目前第二型糖尿病病人的第一線主要治療藥物，經診斷後給藥率高達 77 %，這些藥物雖可有效幫助控制血糖，但研究發現 Metformin 會增加維生素 B₁₂ 缺乏的風險 ^[3]。

維生素 B₁₂ 可增進神經系統的健康，糖尿病患者一旦缺乏維生素 B₁₂，可能對健康有所影響。因此，提醒民眾遵行醫囑用藥的同時，別忘了要留意維生素 B₁₂ 的補充，平時也可適當攝取蛋、紅肉、紫菜等食物。

學會醣管理，也可以輕鬆管好血糖！

想要穩定血糖，飲食管控、遵行用藥、良好的自我監測缺一不可，田凱仁醫師呼籲病友們可以記住三大原則：

1. 重新調整飲食習慣
2. 認識糖尿病藥品並了解用藥原則
3. 養成運動習慣幫助穩定血糖

利用上述方法就能發現糖尿病人的控醣並非什麼都不能吃，而是以均衡飲食為基礎，進行個別化的調整，留意特定營養成分補充，達到事半功倍的效果，穩定自身健康 !

文、王芊淩／圖、何宜庭

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風濕免疫疾病症狀表現多元，患者長期都需要透過藥物來穩定病情，卻也不少患者面臨多重用藥、服藥順從性低的問題，雖然近年來多了「生物製劑」以及「生物相似藥」治療方式，不少病友卻會因為對藥物不了解而不敢使用，到底面對自體免疫疾病該怎麼辦？臨床上又有哪些藥物選擇？

全身性的自體免疫疾病症狀多元外，身體的不適表現在多器官、多部位，需要長期藥物控制讓疾病處在低活性，同時緩解疼痛、維持較好生活品質。目前臨床上針對風濕免疫患者常見的藥物治療方式包括：

• 傳統口服藥物
• 類固醇
• 免疫調節藥物
• 生物製劑
• 生物相似藥物

由於風濕免疫患者多數都有共病，治療也面臨其困境，台大醫院內科部過敏免疫風濕科主治醫師李克仁提到：「患者同時服用風濕免疫藥以及其他的藥物，不單是多重用藥，醫囑遵從度也會下降，加上藥物用久有抗藥性，藥越用越多卻是越沒有效果。」種種問題都是治療上的一大難題。

因此過去十年開始「生物製劑」成了患者考慮的治療方式之一，不僅效果好、藥效持久彷彿成了新希望，但生物製劑健保給付條件繁瑣，而自費昂貴、負擔又重，讓患者往往看得到卻用不上。所幸「生物相似性藥」問世提供患者多一項選擇，有望降低經濟上的負擔，但又可以得到相同的治療效果。

藥學科普小知識！什麼是生物製劑、生物相似藥？

生物製劑、生物相似藥到底有什麼差異性？一般來說，藥物可以分為兩類：小分子藥物（Small-molecule drugs）和生物製劑（Biologics）。小分子藥物大部分是由化學合成製造，像是阿斯匹靈（Aspirin）。若利用基因、細胞製成的藥物像是生物製劑和生物相似藥，則屬於大分子化合物，有療效佳、副作用少的特點。

生物相似藥則是跟原廠生物製劑非常相近的大分子藥物，常常有人誤以為是學名藥一種，其實兩者不單只是化學藥和生物藥上結構性的差異，在製藥技術也完全不一樣，若以複雜性來比喻，化學藥像是製造腳踏車、生物藥則是打造噴射機，製程複雜好幾倍。而生物相似藥在製造過程中需經過數十項檢驗證實品質、安全性、療效，經臨床試驗，如同能穿越山谷的噴射機，藥物是非常精準且有效。藉由定性分析、臨床試驗來以確保生物相似性藥臨床使用的療效、安全性及免疫原性，保障患者用藥選擇權。

中華民國製藥發展協會理事張志榮博士近一步解釋：「生物製劑要做到一致性是相當困難，即便原廠生物製劑每批也都不盡相同，等於每批跟每批之間生產也是在做生物相似藥。」加上許多生物相似藥也都是原廠自己製造，民眾不必再為是否為「原廠製造」而糾結。

生物相似藥有哪些好處？「及早用藥」為關鍵

只是聽到「生物相似藥」不少病友會馬上聯想到覺得是次級品，既定印象認為非原廠藥就不好！錯誤的迷思恐怕讓患者錯過及早用藥時機，李克仁解釋：「生物相似藥其實也是原廠製作，因應過了專利期後用較低的經費去開發，所以價格較低為原本 50-70%，在療效、安全性、使用方式是跟生物製劑一樣。」

對於類風濕免疫疾病患者，不論是類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性一定要盡早控制，李克仁強調：「及早用藥對於未來長遠疾病控制較好，但問題就在於生物製劑給付規定嚴格，患者要因為病情嚴重、吃過許多藥都無效才有機會提出申請，最後拿到藥物以後又是長達一年後，而生物相似藥有望解決這樣的困境。」

生物相似藥已在國外使用行之有年、普及率高，甚至部分歐美國生物相似藥市佔率超過 5 成以上，李克仁分享：「國外使用這麼多年在品質上、藥效都沒有問題，即使進到國內 FDA 也都嚴格把關。」

但病友常被「相似」兩個字誤導，認為相似就代表不相同，李克仁說：「生物製劑的生物相似藥與小分子的學名藥製程是不能比擬，生物相似藥都是由耳熟能詳的國際藥廠製造，且製作門檻非常高，品質幾乎就等同於原廠。」

臨床上就有患者因為考量藥價太高，治療時用生物製劑改為使用生物相似藥，根據患者回饋，「使用生物相似藥與生物製劑感受上沒有差，不管治療方式、使用的方式都大同小異，等於用相對優惠的價格得到有效的治療。」李克仁說道。

日本生物相似藥替代性 50%！若台灣效仿健保最多可節省 18 億

生物相似藥研發過程仍須經過臨床試驗，以全面性比較分析試驗為基礎，詳盡的結構及功能性分析鑑定，國內也有不少台灣藥廠投入生物相似藥領域，技術上採取「委託開發暨製造服務」（CDMO），加上國內製藥法規嚴謹，更值得民眾信賴。

有些國家鼓勵使用生物相似藥，鄰近日本政府要求一定比例的患者需使用生物相似藥，讓日本生物相似藥的替代率可以達 50％以上，多年在製藥領域的張志榮認為：「生物相似藥生產必須有高深製造技術，同時懂得國際法規，未來也是台灣生技產業重要的一塊，不論能節省健保支出、造福病人，也讓產業面有更多發展的機會。」

早在歐美日韓等先進國家大量鼓勵使用生物相似藥，減少健保支出讓費用可以資助更昂貴的創新藥。健保署估算當生物相似性藥品使用占率越高，健保藥品支出費用越少，如現有生物相似性藥品市占比達 100% 時，健保約可增加運用金額為 18.1 億。

生物相似藥的發展不單增加醫療可近性，近年來台灣生技產業蓬勃發展，也間接鼓勵進行生物相似藥的廠商，於政府、醫院、患者三贏的局面。

文／王芊淩、編輯／賴以玲、圖／何宜庭

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根據統計，臺灣每 10 人就有 9 人近視，高度近視族群更占全國 3 到 4 成，而高度近視比一般人得到視網膜剝離的機率高達 5 至 6 倍。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部主任許淑娟表示，高度近視者的眼球會較大、眼軸較長，近視度數落在 600 到 1000 度中間，是屬於比較容易視網膜剝離的族群。

眼球中玻璃體隨著年紀增長會慢慢退化，許淑娟醫師解釋：「退化的過程中有時候會造成視網膜的牽引，因此拉破洞，或是視網膜本身因為整個眼球變大而變薄，出現破洞，這些都是視網膜剝離的成因。」

眼睛首次出現飛蚊、閃電，應儘快就醫

至於視網膜剝離的前兆，許淑娟醫師指出，玻璃體和視網膜拉扯中，會讓人看到一絲一絲像飛蚊、閃電。因此當眼睛看見閃電時，其實就是拉扯視網膜的徵兆。

而若進一步造成視網膜剝離會有視野缺損，影響到黃斑部就會造成視力下降，早期診斷早期治療有助保存視力。視網膜剝離進程速度取決於裂孔的形態與位置，若裂孔型態是屬於拉扯狀且在眼球上半部，視網膜剝離進程就會較快速，可能一天內就會影響視力表現。

而若是因為視網膜變薄、萎縮等變成一個小圓孔，且裂孔位於眼球下半部，進程就較慢。常見視網膜剝離高危險族群包含：

• 高度近視
• 受過傷、開過刀
• 家族史
• 另一眼曾經視網膜剝離
• 也有研究報告指出男性有較高風險

許淑娟醫師提醒，可利用單眼交替自我檢查的方式，若飛蚊或閃電是第一次看到，建議就醫治療，並由醫師判斷是否需轉介醫院治療。此外，若為視網膜剝離高風險族群，平時也應例行自我檢查。

視網膜剝離治療，年輕者建議先做「鞏膜扣壓」

裂孔為造成視網膜剝離的主要原因，許淑娟醫師表示，傳統治療方法為鞏膜扣壓，從眼球外面墊一個矽膠進行鞏膜扣壓造成鞏膜往內跟視網膜黏在一起，同時加做冷凍治療或術後再作雷射治療。

此外，玻璃體牽扯也是造成視網膜剝離的重要因素。許淑娟醫師解釋，若為沒有白內障之年輕人，會建議先做鞏膜扣壓；而若為年紀較大或鞏膜扣壓失者，現今微創手術相當進步，可進行玻璃體切除術。

但若為年紀大者且有開過白內障手術者，可直接進行玻璃體手術。最佳術式需由醫師評估是否需合併鞏膜扣壓，裂孔的位置也是選擇手術方式的重要依據。

視力保健應注意：出現外傷應就醫、勿用眼過度

要避免視網膜剝離，視力保健、控制用眼時間更顯重要。許淑娟醫師指出，平時應減少過度使用眼睛，每使用半小時電腦、手機等 3C 產品時應讓眼睛休息。另外，建議可以常輪流自我檢測單眼，看視力狀況是否正常，且一年需進行一次詳盡視力檢測。

最後許淑娟醫師也分享，若裂孔在眼球上方，視網膜剝離的進程會相當快，容易數天內就讓視力下降。因此若眼睛有受到外傷或是過度用力提重物、健身後突然看見閃電、飛蚊時，應儘速就醫檢查。

文／李祉函、圖／何宜庭

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