糖尿病友控糖 3 隱憂!醫籲:把握治療 3 時機,讓胰島細胞能喘息

據統計,台灣糖尿病人口已突破 220 萬 ,每 10 人即有 1 人罹患糖尿病。糖尿病長年都是國人的十大死因之一,110 年的十大死因中,除了糖尿病之外,還有 4 項與糖尿病息息相關相關的疾病,如心臟、腦血管、腎臟、高血壓等,對生命的威脅性不容小覷!

財團法人糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤指出,目前國人第 2 型糖尿病治療以降糖口服藥及胰島素注射為主。雖然胰島素是患者控糖好幫手,及早使用可降低併發症風險。但可惜多數人不甚暸解胰島素,許多糖友即便使用口服多種降糖藥物血糖未能達標,仍拖到糖化血色素高過 10% 時,才肯採用胰島素治療,往往使得療效欠佳。

為了解糖友的用藥習慣,從中得知糖尿病友在控糖上的隱憂,財團法人糖尿病關懷基金會調查三百位糖友的用藥狀況,發現糖友在疾病控制上有 3 隱憂,可能會危及生命。

隱憂一 3 成糖友已換用 3 種降血糖口服藥,血糖仍未達標

根據調查,竟有高達 3 成已經使用 3 種以上降血糖口服藥物的糖友,血糖仍未達治療目標 (HbA1C 高於 7%)。

財團法人糖尿病關懷基金會執行長李弘元醫師表示,根據中華民國糖尿病學會所推出的糖尿病治療指引,若單一降血糖口服藥物無法達到治療目標,醫師會評估病友是否應合併多種藥物使用。

但若合併 3 種以上降血糖口服藥物仍無法達到控糖目標,則視為降血糖口服藥物治療失效,這時就要考慮胰島素治療,以降低併發症風險。李弘元醫師提醒,糖友應了解自身用藥情形,避免錯失治療時機!

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隱憂二 5 成血糖大幅超標的糖友,曾被勸說使用胰島素治療 2 次以上

根據調查統計,高達 54.4% 血糖值大幅超標 (HbA1C 大於 9%) 的糖友,至少都曾被醫師或衛教師勸進使用胰島素超過 2 次以上。

李弘元醫師進一步表示,一般醫護人員面對血糖未達標的糖友,若符合胰島素介入治療的標準,皆會積極的勸說,希望幫助糖友達到理想控糖目標,然而部分耳根子較硬的糖友,不見得在第一次的勸說下就接受建議。

但從被診斷有糖尿病時,胰島細胞已有明顯功能衰退,並會逐年降低 4〜5% ,研究指出,病情早期使用胰島素,可延緩胰島功能的下降。因胰島細胞功能一旦喪失即不可逆轉,若放任胰島細胞持續衰亡,可能影響長期的控糖效果。

李弘元說,如果及早接受胰島素治療,可減輕身體殘餘胰島細胞的負擔。因此,他呼籲病友要及早接受專業醫療人員建議,讓胰島細胞獲得喘息機會,也降低共病發生風險。

隱憂三 近 3 成糖友認為仍有其他治療手段,而拒打胰島素

最新調查指出,「恐針」已非胰島素治療主要障礙,竟有近 3 成糖友不願接受胰島素治療的關鍵,在於認為糖尿病仍有其他治療手段,更有 3 成糖友因擔心胰島素使用不便,而遲遲不肯接受治療。!

他說明,部分糖友認為胰島素治療可能會影響腎功能或引起其他併發症,還擔心接受胰島素治療彷彿貼上「糖尿病末期」等錯誤標籤。事實上,胰島素是人體本來就會分泌的賀爾蒙,並不會影響腎功能、或是引起併發症。

糖友是因為胰島素的分泌不足,或是作用不好而導致血糖升高,此時使用胰島素治療,不但可以穩定血糖,及早使用更能減少胰島細胞過度的刺激與耗損,讓血糖控制能夠更持久、更穩定。目前也有胰島素筆針選項,使用上更方便。

終止猶豫期,把握胰島素治療 3 時機

為終止糖友對於胰島素使用的猶豫期,消除胰島功能衰退危機,財團法人糖尿病關懷基金會直接點出 3 大胰島素治療的時機,只要符合下述任一情形,應立即請主治醫師評估是否需要胰島素治療:

  1. 使用 3 種以上降血糖口服藥物,仍未達控糖目標 (HbA1C 高於 7%)
  2. 經初診斷,糖化血色素就過高 (HbA1C 高於 9%)
  3. 出現明顯高血糖症狀,需要儘早控制血糖時,例如,食量大增、經常口渴需要大量喝水、尿量明顯增加、體重急速減輕等症狀

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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