心房顫動嘉義在地也能治療!大林慈濟醫院引進「冷凍消融」醫療就近照顧居民

隨著年紀增長往往身體狀況變多,尤其心臟科中常見「心房顫動」患者,因心悸、頭暈、胸悶等不舒服症狀前來求診。而雲嘉地區高齡人口多,心房顫動是臨床上常見問題。如今嘉義大林慈濟醫院引進「冷凍消融術」,微創手術不僅縮短手術時間,心臟內科李易達醫師表示:「讓長期追蹤的患者不需要跑到其他縣市,選擇在熟悉環境治療,心理上也更安定。」

雲嘉地區人口高齡化!常見「心房顫動」患者

心房顫動是最常見的心臟節律異常,跟其他慢性疾病也有相關連,像是糖尿病高血壓、心血管疾病等。

特別是在人口高齡化的雲嘉地區,李易達醫師觀察:「在這裏心臟科照會最高的比例就是心房顫動,連從其他科轉診過來最多也是心房顫動。」主要致病機轉是心房多處不正常放電,引發快速不規則收縮,導致心跳過快且心房無法有效收縮。

心房顫動中風機率高!依發作時間可分為三類

有些年長者沒有明顯症狀,或是沒有病識感,等到發現確診已經太慢。特別看在醫師眼中,除了擔心患者有不適症狀,更擔憂心房顫動容易讓心房內形成血栓,「中風」風險比起一般人多 4-5 倍,對於身體、心理都造成相當大影響。

一般來說依據心房顫動依照發作的時間可分為三大類:

  • 陣發性心房顫動:發作的時間持續在一個星期以內。
  • 持續性心房顫動:發作時間持續超過一周,但不超過一年。
  • 永久性心房顫動:持續發生超過一年以上,無法以藥物或電擊整流回復正常心律。

其中「陣發性心房顫動」的症狀,比持續性、永久性更為明顯,往往造成患者生活上的不便,加上有些患者對藥物治療改善有限,李易達醫師表示:「滿多患者即使服用藥物後還是會發作,一天發作好幾次造成日常生活極大困擾。」

冷凍消融大幅縮短手術時間!減少患者疼痛

這時醫師會評估疾病狀況給予侵入性治療,常見包括傳統電燒手術、冷凍消融手術等。過往傳統電燒治療心房顫動時,需要在心房組織電燒一圈,花費時間較長,如今在醫療技術進步下「冷凍消融術」大幅縮短手術的時間。

冷凍消融利用冷凍消融球囊塞住肺靜脈,用液態笑氣(一氧化二氮)將溫度降到負 50-60 度,約2~3分鐘就可以讓肺靜脈做一圈完整的阻隔,阻斷異常放電點,比過往傳統 4-5 小時的電燒手術,冷凍消融讓手術時間平均可縮短一半。

對於兩者手術的差異性,李易達醫師分析:「之前有研究將兩種治療做比較,兩者成功率在 7-8 成,併發症也都差不多,但因為冷凍消融手術時間大幅縮短,減低病人不適感與麻醉時間。」在臨床試驗上已有相當的成功率和安全性。

李醫師進一步表示,近年有數個臨床試驗結果顯示,在陣發性心房顫動病人,與使用藥物治療相比,早期使用冷凍消融治療,術後維持正常心律的效果明顯較好。

唯無論冷凍消融導管或是傳統電燒手術,視病人狀況分別都有適用族群,患者應與醫師充分溝通,經專業評估後再決定適合自己的療法。

雲嘉地區引進冷凍消融術!造福在地居民

自嘉義大林醫院引進冷凍消融儀器後,大大造福當地居民,李易達醫師也分享近期臨床經手的個案。一名 77 歲婦人因脊椎痠痛到骨科求診,發現有心房顫動的問題,雖然想進行骨科手術,但因心房顫動發生的頻率太高,必須先到心臟科治療,但患者對於藥物治療效果不佳,還是經常會有症狀,與醫師討論後決定進行冷凍消融治療。

果然冷凍消融手術非常順利,緊接著也安排了脊椎手術,且在脊椎手術前、手術中,甚至術後都沒有再發生心房顫動,目前冷凍消融手術已超過半年,沒有再發生心房顫動,狀況維持良好。

過往病患都要到醫學中心才能接受冷凍消融手術治療,李易達醫師坦言:「以前沒有儀器都要讓患者轉診到其他醫院,現在只要在大林慈濟醫院就能接受同樣治療,加上多數患者是我們長期追蹤的病人,在熟悉的地方替他治療,患者心理上也會比較安定。」

醫學上對於心房顫動已有良好的治療策略,李易達醫師也建議民眾固定量血壓,高階血壓計也能偵測出不規則心律,或是藉由穿戴式裝置以偵測心律,若出現任何不適症狀,都應積極就醫,盡早找出病因。

文、王芊淩/圖、何宜庭

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