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有 8 成的心因性猝死為心臟問題引起，原因常為心臟不正常放電導致的心律不整，萬芳醫院內科部主任謝敏雄主任表示，不只老年人，青壯年也會發生心因性猝死，像是已故藝人高以翔，以及許多在比賽過程中無預警倒下的年輕馬拉松跑者。
心因性猝死發作無預兆！常為血管阻塞、心律不整引起
謝敏雄主任表示根據研究，猝死昏倒的人中，約有 8 成是心臟原因所引起的，又稱為「心因性猝死」，而心因性猝死中也約有 8 成是致命心律不整所引起的，其中運動時更容易出現。而年長者會猝死，大部分都是血管阻塞所引起的，如果是青壯年或是年輕人，則通常為心律不整所導致的心因性猝死。
而造成心因性猝死的危險因子有哪些呢？謝敏雄主任指出，像是抽菸、喝酒、過勞、熬夜等習慣，都會容易讓心臟病發作。此外，心因性猝死往往平時沒有預兆，需要透過特殊的心臟檢查才能發現，一旦發生就可能會昏倒、休克。
避免心律不整引起心因性猝死植入「心臟去顫器」成保命工具！
在台灣，各個百貨公司或是公共場所都有放置 AED 自動體外心臟電擊去顫器，在患者發生危險性心律不整時，協助一般民眾替患者進行電擊治療，及時的挽回寶貴生命。
根據研究統計，當危險性心律不整發作而造成心臟無法有效提供足夠血氧所需時，醫院外只有 5% 的患者可以及時搶救回來，因此謝敏雄主任建議曾經發作過的患者，需要裝置植入心臟去顫器，以預防未來可能發生的心因性猝死，「心臟去顫器是一個最後的關卡救命，只要偵測到患者發生問題，心臟去顫器就會幫忙電擊，偵測後大約 30 秒、1 分鐘之內就會幫他做電擊，因心臟停止跳動的時間較短，電擊之後病人有大腦的損傷的機會較低。」
謝敏雄主任表示心臟去顫器植入手術，醫師們會從病人的右邊或是左邊的胸口切開一個約 5-10 公分的切口，並透過鎖骨下靜脈將 1 至 2 條導線延伸至患者心臟中，把心臟去顫器埋在胸前的皮下囊袋，最後縫合傷口。
而由於導線要啟動偵測和電擊，需要較大、高電量的電池，因此心臟去顫器的電池比一般的心律調節器大一些，患者術後也比較會有異物感。
植入心臟去顫器後 「感染風險」為最大夢魘！
謝敏雄主任指出，關於手術併發症，醫師們心中最大的夢魘是術後的感染問題，在傷口復原過程中，可能因為患者疾病狀況、用藥、皮膚狀況、裝置去顫器電池體積大等情況造成傷口感染問題，這時會需要將感染的去顫器與導線移除並住院治療，甚至感染情況嚴重時可能會有生命危險。雖然感染的比例並不高，但若有以下高危險因子仍需要特別留意：
心臟去顫器搭配抗菌網袋 降低 60% 傷口感染
而高風險族群要如何降低術後感染機率？謝敏雄主任表示，除了注意術後傷口照護外，建議可以使用抗菌網袋，「目前國外大型研究已經證實，使用抗菌網袋可以減少術後 60% 的傷口感染以及 40% 的手術整體感染風險，整體來看大概可以至少減少一半以上的感染。」
當心臟去顫器放入抗菌網袋並植入體內時，可以避免細菌滋生或是感染發生，謝敏雄主任指出，抗菌網袋含有抗生素，可以在７天內持續釋放，抗菌網袋的特殊材質與織法還可以減少傷口血腫的風險，，抗菌網袋最後會由身體吸收掉，不需要手術取出。
植入心臟去顫器後 應避免劇烈運動！
謝敏雄主任建議，患者植入心臟去顫器後，術後一個月內置放該側的手臂要避免大幅度的活動及提重物，因為患者動作太大的話，可能會導致導線脫落需要再次進行手術調整，術後也要特別注意傷口照護避免感染。
最後，謝敏雄主任指出，心因性猝死通常難以預防，建議有心律不整體質者要盡量避免咖啡、酒等刺激性飲料，維持正常生活作息，不要熬夜、過度勞累，而有心臟問題家族史的人，也建議做健康檢查時多做心臟檢查的項目，若有相關心臟問題才能夠及早發現並及早進行治療，預防憾事的發生。
文／李祉函 圖／何宜庭
採訪專家：萬芳醫院內科部主任 謝敏雄
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