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糖尿病盛行率持續攀升，共病問題也是持續被關注的焦點，有效控制血糖成為糖友最重要的課題。專家表示，糖尿病至今不能「治癒」，但能得到「緩解」，除了用藥治療，連續血糖監測也能有利於及早「緩解」疾病。
書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，一般所謂的「治癒」，指的是恢復「健康」。治癒常用在急性疾病，像糖尿病這樣的慢性病，即使血糖值跟正常人一樣，也停藥了，通常不使用「治癒」，而使用「緩解」，因為疾病仍有可能復發。
糖尿病不能治癒，但能緩解
關於糖尿病能獲得緩解這件事，洪建德指出，過去只存在於密集使用胰島素治療的患者，但這個說法是從少數國家、少數醫師所從事的研究與治療中而出現，所以並不普及。隨著藥物、針劑、口服腸泌素的出現，以及連續血糖監測儀的輕薄短小化，方便隨身穿戴，使得第二型糖尿病緩解迅速普及。
洪建德提到，血糖正常（糖化血色素小於 6％且空腹血糖值小於 100 mg/dl），臨床上不需要藥物或是其他侵入性治療；若完全緩解時間超過 5 年，則稱為長期緩解；時間較長的緩解可以視為治癒，就如同癌症的治療一樣。
家用血糖機，控糖有其限制
在控制血糖上，大多使用血糖機了解血糖變化。但家用血糖機對於血糖過高或過低，血糖到底是快速變化中，或整天都是此範圍盤旋，均無法顯示，不能判斷是否會馬上出現血糖異常，而需要馬上採取行動；使用一段時間後，也無法演算血糖變異度（glycemic variability）來互相比較前後。
他解釋，家用血糖機每天能驗的次數有限，一天驗 30 次已經是德國第一型糖尿病患者的極限了，但即使 30 次，也看不到病患糖尿病全天候血糖的輪廓，最高點與最低點都不知道。
他舉例，家用血糖機使用上大多是飯前飯後的配對，都是單點檢測，無法顯示全天的血糖變化，看不到磨粉狀澱粉做成食物的影響，可能在半夜或清晨的嚴重低血糖，例如，午餐只吃一碗湯麵，沒肉、沒蛋、沒菜，半夜多發生低血糖；下午茶、宵夜吃了米果，結果半夜血糖過低。
洪建德進一步說，也無法發現工作壓力、睡眠、飲食、運動種類與時間長短對血糖的影響多久以及多強大。因此，需要連續血糖監測幫忙，因為只有連續驗血糖監測，能隨時看到患者現在血糖的波動，才能精確知道食物與血糖的關聯，說服病人才有力。
連續血糖監測儀監測更精準
洪建德表示，連續血糖監測儀是由醫護人員安裝，將極細的血糖感應針置入皮下，在置留天數內，持續且自動地監測皮下組織液的葡萄糖，經過藍芽紀錄在接受器中。
使用期間同時做飲食（拍照）、運動及藥物的紀錄，數值以圖表輸出方式顯示於系統，可確實看到患者在任何時間點的血糖濃度，知道暴露在過高或過低血糖值的時間、血糖變異度（glycemic variability）、短期內血糖值的快速變化。
洪醫師提到，門診常遇到患者家用驗血糖紀錄很正常，醫師想糖化血色素應該在 6.0% 上下，但是打開檢驗報告，卻看到出乎意料之外數值，這時患者常常說：「你們驗錯了！我都依照衛教飲食了」，團隊成員也只能啞口無言。
連續血糖監測儀能協助醫師更精準看到患者全天飲食，與事件發生時間與狀態，協助改善衛教，調整藥物種類、時間與劑量；患者也能深入認知日常生活事件對血糖變化，有助導正過去行為與習慣，達成有利的生活形態。
5 類人需要連續血糖監測儀
洪建德呼籲，控制血糖不能依靠感覺，建議下列類型者可評估連續血糖監測儀使用，了解整天血糖變化，幫助達到緩解糖尿病的目標。
- 經常反覆低血糖的新病人，期望能儘快緩解。
- 血糖變化起伏大，尤其半夜血糖嚴重過低，甚至休克，經解釋與衛教仍然不見好轉。
- 糖化血色素不理想，但是自認為飲食控制已經盡力者。
- 有運動量改變、生病或感染、開刀、重大事故者。
- 血糖一直都穩定，但是現在糖化血色素突然升高，無法說出到底發生什麼生活變化者。
洪建德提醒，糖尿病患長期血糖控制不佳可能引起各種的併發症，如腦血管病、心血管病、視網膜病變、周邊血管病變、神經病變、免疫力降低等，不可輕忽。
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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