洗腎病友要注意，貧血可能不是洗腎造成的！醫師指出，雖然貧血是洗腎病人常見的併發症之一，但也可能造成其他疾病判別的盲點，呼籲洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應盡速就醫揪出背後可能的其他病因。而若觀察自身疲憊程度、排便情狀況後，已出現持續性疲憊或是糞便形狀顏色改變，務必要到醫療院所做進一步診斷。

罹癌卻誤會是腎性貧血！醫提醒：出現持續性疲憊感需注意

台北醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師陳靜怡表示，台灣洗腎人口超過 9 萬人，洗腎病人因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）下降，減少紅血球的產生，容易導致貧血，這種由慢性腎臟病（CKD）引起的狀況稱為腎性貧血，一般可藉由施打紅血球生成素改善。

他進一步說明，臨床上，腎性貧血的嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關，根據統計，剛接受洗腎治療的第五期慢性腎臟病患者，超過 8 成以上都有腎性貧血。

不過有一名病人，因為長期洗腎合併貧血，近來常常感到異常疲憊且貧血未改善，才轉介至消化內科，醫師問診後發現，病人排便習慣改變，且糞便有口徑變細的現象，進一步安排大腸鏡檢查，發現貧血的主因其實是乙狀結腸腫瘤。

另一位80多歲的奶奶，飯後腹部不適而到消化內科就診，奶奶自述最近常常疲倦、走路會喘，家人也提及，長年洗腎的奶奶雖然有固定施打紅血球生成素但仍有貧血的現象，近期更出現黑便，經醫師檢查後發現，奶奶貧血的主因其實是胃腫瘤合併出血。

貧血狀況持續　可留意排便情形及糞便顏色形狀

針對上述類似的個案群，台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師陳文昭解釋，消化道從食道到肛門等各個部位都可能出血，許多消化道疾病一開始的症狀就是貧血；而洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生，這些不正常的血管通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血。由於兩種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。

陳文昭建議，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，若有異狀也應與主治醫師討論；50-74 歲的民眾可善用 2 年 1 次的免費糞便潛血檢查篩檢是否有大腸癌風險。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

腸道功能不只消化、吸收，由上億的細胞組成，且其內的構造非常複雜，且有許多文獻指出，腸道健康也會對其他身體器官造成影響，因此腸道健康非常重要。

腸道健康關鍵在平衡

人體腸道內棲息著多樣且龐大數量的微生物，調控著多項生理功能，如傳導、分泌、消化、代謝，影響人體健康的範圍非常的廣泛。腸道菌種大致可分為以下 3 種類型：

• 好菌（益菌）
• 壞菌（害菌、致病菌）
• 中間菌（伺機菌、條件致病菌）

其中中間菌的數量最多，會隨時依據「優勢」菌變好或變壞，就像一群勢力強大的牆頭草。理想的平衡比例為 2 成好菌， 1 成壞菌。不過，若是比例逆轉，由壞菌占優勢的話，腸內環境就會快速地惡化，引發各式各樣的病症。

注意，壞習慣讓消化道不健康！

民眾習以為常的生活習慣，如久坐、超時工作甚至經常享用大餐等，容易導致壞菌增加好菌減少，養好腸道菌相是關鍵解方。因此每天補好菌是關鍵。

腸道內好菌與壞菌的平衡非常重要，它們比人體細胞還多，當失去平衡狀態，可能會產生各種消化問題。因此，營養師建議均衡飲食，每天飲用一瓶統一 AB 原味優酪乳更能幫助益菌生長，長期飲用能幫助維持腸道機能！

其中「飲食習慣」更是會直接關聯著這些微生物對健康的影響，建議在生活中要避免攝取過多的高脂高糖食品及高度加工食品，避免經常大魚大肉、進食時間不固定並長期的高壓生活，才能遠離壞菌滋長。

雷特氏 B 菌有高達 99.9% 存活率

雷特氏 B 菌全名叫做 Bifidobacterium lactis Bb-12，從健康嬰兒的糞便中發現，人體腸道最常見的菌群之一，不易被消化環境影響，是能通過胃酸及膽鹽的考驗直達腸道的益生菌種，存活率高達 99.9%。

雷特氏 B 菌可維持腸道平衡菌叢。統一 AB 原味優酪乳以活力好菌－雷特氏 B 菌做為主打。並通過國內人體實驗，能通過胃膽酸考驗，且具有健康食品腸胃雙效認證，可改善腸胃功能，有助於增加腸內益生菌及助於降低胃幽門螺旋桿菌數量，維持體內好環境，成為全國第一瓶健康食品優酪乳，更獲得健康食品腸胃雙效認證的優酪乳。

腸道保健先鋒部隊

維持腸道細菌叢生態平衡非常重要，當腸道菌相失去平衡狀態，可能會產生健康問題。而「飲食習慣」是會直接關聯著這些微生物對健康的影響，以下就告訴你調節腸道菌群的四大飲食關鍵。

一、多樣化飲食
建議盡量攝取不同蔬菜、水果、全穀物、堅果或豆製品，避免加工食品和每天吃一樣的食物，有助於腸道菌相平衡。

二、補充足夠水分
充足的水分能夠幫助腸道消化吸收、促進蠕動和排除廢物，也能夠讓保持良好的腸道功能，有助於維持腸道微生物平衡。

三、多攝取膳食纖維
每天「3 蔬 2 果」很重要，即便是外食族，也可以盡量達到每餐都有蔬菜、每天有吃水果的習慣，同時也能補到各種維生素和礦物質。

四、補充益生菌
在飲食中可以經常選擇含益生菌食物，如、AB 原味優酪乳，可以幫助補充好菌，有助於維持腸道菌叢平衡。

文／Heho 健康整合行銷中心　圖／艾蜜莉

腸道中的菌落分為好菌（益菌）、壞菌（害菌、致病菌）以及中間菌（伺機菌、條件致病菌），中間菌的數量最多，會隨時依據「優勢」菌變好或變壞，就像一群勢力強大的牆頭草，因此腸道好菌、壞菌的平衡就非常重要。

近年的研究指出，腸道菌失衡會透過影響菌－腸－腦軸（microbiota－gut－brain－axis）影響全身生理和疾病，以下是腸道菌群的生態失衡（dysbiosis）相關的常見疾病。

腸道菌失衡也會讓 8 大疾病風險增加！

1. 心血管相關疾病：包括高血壓、冠心病和動脈硬化等。
2. 肝膽相關疾病：包括非酒精性肝病、肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝性腦病變和膽囊結石等。
3. 胃腸道相關疾病：包括抗生素相關腹瀉、炎性腸疾（如潰瘍性大腸炎和克隆氏症）、腸躁症、大腸息肉、憩室症、腸漏症候群、乳糖不耐症和乳糜瀉症等。
4. 皮膚相關疾病：包括異位性皮膚炎、濕疹和痤瘡等。
5. 新陳代謝相關疾病：包括肥胖、糖尿病、代謝症候群、高膽固醇和老化等。
6. 過敏免疫相關疾病：包括自體免疫疾病、食物過敏、花粉過敏症、類風濕關節炎和氣喘等。
7. 神經精神相關疾病：包括唐氏症、憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、失智症、自閉症、厭食症、記憶力減退、思覺失調症（精神分裂症）、巴金森氏症和多發性硬化症等。
8. 泌尿生殖相關疾病：包括泌尿生殖道炎、細菌或白色念珠菌陰道炎和乳癌等。

這樣做拯救失衡的腸道菌叢

腸道菌受年齡、飲食、外在環境、用藥和內在壓力等影響大，如果沒有及時意識到並調整，就可能會讓影響範圍及層面擴大，建議可以從以下三個面向調整。

1. 重點分享調整飲食習慣：讓自己「每餐都吃到蔬菜」利用膳食纖維養好菌，並且減少「油炸、甜食、加工品」，讓好菌可以健康存活、減少壞菌生長。
2. 適時補充益生菌：以天然食物如優格、優酪乳、生乳酪、泡菜、酸菜、味噌補充益生菌，要注意產品是否有過多糖、鹽或食品添加物；或是可以市售粉狀或錠狀的益生菌產品補充。
3. 減少使用抗生素：抗生素除了殺壞菌，也會直接影響好菌平衡，若有使用的抗生素必要，也建議依照醫囑正確使用。

內容原文：濕疹、過敏都是腸道菌惹的禍？ 腸道菌叢失衡3招拯救！
圖／艾蜜莉

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想要維持健康好體質、生活有朝氣，補充好菌不可少！然而，市面上益生菌琳瑯滿目，該如何挑選？本篇彙整益生菌推薦品牌、種類、功效、適合族群、何時吃，以及挑選原則，讓腸胃保健變得更簡單。

益生菌是什麼？

世界衛生組織（WHO）、國際益生菌及益生質科學協會（ISAPP）等，均將益生菌（probiotics）定義為：「任何可以促進腸道菌種平衡，有益宿主健康的活的微生物。」

消化道被稱為人體最大免疫系統，裡面有著多樣的菌叢生態，住著對健康有益的「好菌」、損害健康的「壞菌」，以及「中性菌」。菌群間會互搶地盤，如果壞菌勢力龐大，好菌就會減少；反之，若好菌佔上風，壞菌就無法猖狂。

當消化道菌叢生態失衡時，許多問題將接踵而來，像是過敏、腸胃不適、私密問題等，建議每天補充益生菌做日常保健，改變腸胃道的菌叢生態，就能增進消化道健康，進一步為健康築起保護傘。

常見益生菌種類有哪些？

1. 舒敏、調整體質：選擇適合亞洲人的益生菌，像是副乾酪乳桿菌 AP86、副乾酪乳桿菌 AP88、發酵乳桿菌 AP31 等，能調整體質、強化舒敏，提升自我保護力。
2. 維持私密健康：來自義大利的 UTCare 專利益生菌，為有臨床實證的益生菌，包含 LCR01、LP14、LF15、LF11 以及 CRL1328 等乳酸菌株，幫助女性保持清爽，拒絕反覆。
3. 幫助排便順暢：專利 AP66 綜合益生菌，含有 11 種複合多功活性乳酸菌，搭配益生元與專利後生元，維持消化道健康，幫助順暢排便，感覺更輕盈。

益生菌功效有哪些？

益生菌功效 1：改變細菌叢生態，調節生理機能
藉由補充益生菌，增加消化道好菌數量，維持菌叢生態平衡。

益生菌功效 2：幫助消化道機能，使排便順暢
調整消化道機能，搭配水溶性膳食纖維，幫助排便順暢。

益生菌功效 3：調整體質，提升健康保護力
適度補充益生菌，有助於調整體質，以及抵禦外來威脅入侵。

益生菌功效 4：調節生理機能，加強私密保養
私密保養也與菌叢失衡有關，透過補充益生菌與營養素，能維持私密清爽。

益生菌功效 5：滋補強身，健康維持
飲食是維持健康的關鍵，透過益生菌調理消化道機能，讓營養更易被吸收使用。

益生菌推薦給哪些人吃？

1. 外食比例高，蔬果攝取不足者
2. 有排便問題，需要天天順暢者
3. 想調整體質，打造健康基礎者
4. 呵護私密健康，保持清新不反覆者
5. 正使用抗生素者，想提升好菌數

益生菌什麼時候吃最好？

先檢視益生菌是否具有耐酸、耐鹼的特殊包埋技術。若有，則飯前、飯後、空腹，任何時候皆可食用；若無，則建議飯後或餐期間食用。攝取益生菌時，應該多吃蔬果類、全穀雜糧類，才能讓益生菌發揮最大效用。

吃益生菌的禁忌？

1. 益生菌不耐高溫，建議食用益生菌時，應與不超過 35℃的溫冷水一同服用。
2. 別與果汁、咖啡、茶等一同服用，恐影響益生菌存活率。
3. 不與抗生素一同服用，而是療程結束後，或是兩者間隔 1 小時再食用。

吃益生菌有副作用嗎？

益生菌屬於保健食品，只要按照建議食用方式來吃，並不會產生不良副作用。但如果希望吃益生菌有成效、不浪費，建議稍加留意食用細節。如果本身患有免疫功能異常，或正在接受化療等，應先詢問醫師意見再決定食用與否。

所有益生菌的功效都是一樣的！？

不同的益生菌就有不同功效！有些菌株可維持消化道機能，促進排便順暢；有些則可提升保護力，緩解環境造成的不適；更有調理私密健康的菌株，能幫助維持清新等等。根據自身狀況、需求挑選益生菌，才是真正有效的健康投資。

益生菌推薦挑選原則

益生菌挑選原則 1 ：菌數多寡非唯一關鍵，選擇有人體臨床試驗的益生菌更重要

益生菌是吃進體內的，除了講究安全性，有感更是重點！要挑選標示上有完整菌種名字的益生菌產品，且要挑選做過國際人體臨床實驗且反覆驗證有效性的益生菌。

臨床研究針對過敏的益生菌，主要菌株有副乾酪乳桿菌 (Lactobacillus paracasei)、發酵乳桿菌 (Lactobacillus Fermentum)、鼠李糖乳桿菌 (Lactobacillus rhamnosus) 等，已被臨床實驗驗證可改善過敏症狀。

益生菌挑選原則 2：依照身體狀況與需求挑選專利菌種，舒敏和順暢就不一樣

除了「菌種」，挑選益生菌還要看「菌株」！益生菌的功能與菌株有關，而非菌種。舉例來說，同樣都是「乳桿菌」（菌種），但「鼠李乳桿菌」與「乾酪乳桿菌」的作用就不同。購買時，還是應根據不同功能作用的菌株來挑選益生菌。

益生菌挑選原則 3：添加益生質，才能幫助益生菌定殖消化道

「益生質」是益生菌的食物，是益生菌生長、代謝的養分來源，能幫助益生菌繁衍，生長出更多的有益菌，以平衡腸道中的菌叢生態。因此，挑選益生菌時，務必要詳看成分表，是否有添加益生質，如水溶性膳食纖維、果寡糖等。

益生菌挑選原則 4：選擇純度高的劑型，膠囊和粉狀為首選

市售常見的益生菌劑型，主要有膠囊、粉末、錠劑 3 種劑型。以製程來說，錠劑製作過程中，會加入賦形劑，接著高溫壓成錠狀，而高溫容易破壞益生菌的活性，反而失去益生菌本身效用。

粉狀則是益生菌發酵凍乾後所直接呈現的形式，可以直接攝取到足量益生菌，也比較好入口，任何年齡層都適合。而膠囊也是直接填入粉末，因此可直接吃到純度高的益生菌，但對於不愛吞服藥丸的人可能還是有些障礙。

益生菌挑選原則 5：安心成分，要有第三方檢驗認證

益生菌保健品曾經歷過含塑化劑的重大食安事件洗禮過，讓民眾心驚膽戰。因此，挑選益生菌一定要確保有無通過第三方公正單位檢驗，檢驗項目像是塑化劑、重金屬等檢驗報告，讓大眾可以更安心的攝取。

10 款益生菌推薦品牌

益生菌推薦品牌 1：大研生醫 舒敏益生菌膠囊

嚴選 5 種國際文獻實證益生菌，經人體臨床專科研究。添加榮獲全球 7 國專利的 AP 益生菌，以 300 億菌數有效調整體質，提升舒敏保護力。

• 價格：NT$1,320 / 30 粒
• 使用菌種：專利 AP 益生菌，包含 AP88、AP86、AP13 能強化舒敏，提升保護力；AP31、AP11 可輔助消化道機能。
• 耐酸鹼：可
• 人體臨床試驗：有
• 劑型：膠囊
• 檢驗認證：不含重金屬、塑化劑

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益生菌推薦品牌 2 ：大研生醫 淨密樂蔓越莓甘露糖粉包

擁有義大利專利的 5 種益生菌，添加 De-UTI® mannose D-甘露糖、高濃縮法國 dianafood 專利蔓越莓萃取物，三效配方貼心守護私密困擾。

• 價格：NT$750 / 24 包
• 使用菌種：專利私密保養益生菌 UT Care，含 LCR01 卷曲乳桿菌、LP14 植物乳酸桿菌、LF15 發酵乳酸桿菌、LF11 發酵乳酸桿菌、CRL1328 唾液乳桿菌
• 耐酸鹼：可
• 劑型：粉劑
• 檢驗認證：不含重金屬、塑化劑、農藥殘留、A 型肝炎病毒

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益生菌推薦品牌 3：統一 LP33®益生菌膠囊

榮獲國家健康食品雙效認證，經動物實驗結果，能輔助調整過敏體質及免疫調節，輕鬆面對季節環境變化。

• 價格：NT$1,200 / 30 粒
• 使用菌種：專利 LP33 菌、LGG 菌、副乾酪乳桿菌、NCFM 菌
• 耐酸鹼：可
• 劑型：膠囊
• 檢驗認證：不含重金屬、塑化劑

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益生菌推薦品牌 4：大研生醫 順暢酵素益生菌粉包

6 大黃金順暢國際配方，改變細菌叢生態，保護消化道機能。19 種消化酵素、蔬果發酵精華，滋養消化道健康，使排便順暢。

• 價格：NT$1,320 / 30 包
• 使用菌種：AP66 專利菌，綜合 ABC 益生菌（A 菌-乳酸桿菌；B 菌-比菲德氏菌、龍根菌、雷特氏菌；C 菌-乾酪乳桿菌），共有 11 種複合多功活性乳酸菌
• 耐酸鹼：可
• 劑型：粉劑
• 檢驗認證：不含重金屬、塑化劑、農藥殘留

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益生菌推薦品牌 5：新普利 日本專利益生菌

3600 億活性益生菌。添加日本專利益生菌，16 種類乳酸菌配合、植物性酵素、膳食纖維配合，增加好菌存活率，幫助消化調整體質。

• 價格：NT$990 / 30 包
• 使用菌種：日本專利菌種，包含乳酸菌、龍根菌、比菲德氏菌。
• 耐酸鹼：可
• 劑型：粉劑
• 檢驗認證：不含重金屬、塑化劑、農藥殘留、微生物、西藥成分

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益生菌推薦品牌 6：葡萄王 益菌王粉末顆粒

每包含 150 億活菌。結合 7 支不同菌種，幫助改變細菌叢生態，再搭配鳳梨酵素及益生質，幫助益菌定殖生長，維持消化道機能。

• 價格：NT$799 / 30 包
• 使用菌種：LPL GKM3、LF 菌 GKF3、B 菌 GKK2、LP 菌 GKS6、A 菌 GKA7、C 菌 GKC1、LGG 菌 GKG6
• 耐酸鹼：可
• 劑型：粉劑
• 檢驗認證：不含塑化劑、重金屬

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益生菌推薦品牌 7：醫之方 舒暢益生菌 PLUS

每包含 300 億活菌數，添加 15 種複合專利億生菌、6 種綜合植物酵素，幫助消化、排便順暢；再以大豆、牛蒡萃取物等，提升健康力。

• 價格：NT$690 / 30 包
• 耐酸鹼：可
• 使用菌種：短雙歧桿菌 B.breve、植物乳桿菌 L.plantarum、雙歧桿菌 B.lactis 等
• 劑型：粉劑
• 檢驗認證：不含塑化劑、重金屬、微生物、西藥、大腸桿菌

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益生菌推薦品牌 8：白蘭氏 木寡醣 + 乳酸菌粉狀 高纖配方

益生菌 + 寡糖 + 纖維三效配方，維持消化道健康，幫助內在環保。每天 2 包，補充 10 億隻活菌，達到保健效果。

• 價格：NT$1,690 / 60 包
• 使用菌種：孢子性乳酸菌 Bacillus coagulans、乳酸桿菌 Lactobacillus acidophilus
• 耐酸鹼：可
• 劑型：粉劑
• 檢驗認證：不含農藥、黃麴毒素、塑化劑、微生物、重金屬、輻射

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益生菌推薦品牌 9：我的健康日記 舒密護蔓越莓益生菌

女性保健益生菌，多國專利益生菌加上 500mg 蔓越莓萃取，有豐富原花青素、奎寧酸，可調整體質，幫助私密保養，營造健康環境。

• 價格：NT$2,294 / 180 包
• 使用菌種：鼠李糖乳桿菌 Lactobacillus rhamnosus、嗜酸乳桿菌 Lactobacillus acidophilus、羅伊氏乳桿菌 Lactobacillus reuteri
• 耐酸鹼：可
• 劑型：粉劑
• 檢驗認證：不含西藥、防腐劑、重金屬

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益生菌推薦品牌 10： NPower 營養 N 次方 上班族益生菌

10 種複合專利功能菌株，以 100 億足量活菌添加；並加入關鍵雙重益生質、5 種專利消化酵素，幫助好菌頭好壯壯。天天攝取，打造黃金體質、順暢有感。

• 價格：NT$1,280 / 30 包
• 使用菌種：專利功能菌株 AB-Kefir®、SynForU®-GastroKeep
• 耐酸鹼：可
• 劑型：粉劑
• 檢驗認證：無標示

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本文商品更新於 2024 年 01 月

文／黃慧玫　圖／孫沛群

發炎性腸道疾病 (簡稱 IBD) 是一種消化道的自體免疫疾病，消化道長期處在慢性發炎狀態，一日腹瀉多次、腹痛與血便等，使病人長年受腸胃之患所苦，最著名的病人為日本前首相安倍晉三，曾受疾病之苦而數度請辭。IBD 常見症狀與腸胃炎、腸躁症等相似而容易混淆，醫師往往需要先排除其他腸胃道疾病，才能找出真正病因。

成大醫院消化內科部主治醫師莊喬雄指出，IBD 分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症兩種，因好發於 20 至 40 歲正值力拼事業的青壯年族群，對學業及家庭有重大的衝擊，非但無法專心學習，甚至要辭職在家養病，所幸醫療進步已有多種藥物，能讓病人恢復正常生活。

潰瘍性結腸炎、克隆氏症差異

潰瘍性結腸炎侵犯的位置多在大腸，較典型症狀是腹瀉跟血便；克隆氏症則多在小腸和大腸交接位置，病症更為棘手，除了有右下腹痛、腸狹窄、腸阻塞導致腹脹想吐等症狀，嚴重者會出現瘻管，導致穢物滲漏到肛門或腸道以外的器官，引起腹膜膿瘍或陰道膀胱發炎，常需要接受手術治療。

IBD 屬於自體免疫疾病，除了腸道發炎外，還有非典型症狀，如關節炎、皮膚紅疹、紅斑、眼睛有葡萄膜炎或虹膜炎等疾病，莊喬雄表示，「由於症狀多元，根據臨床統計，克隆氏症患者平均診斷需費時約 5 到 9 個月，甚至將近一年才能確診，十分辛苦。」

長期發炎導致大腸癌機率提升

近年在中國、香港、日本、台灣等地都發現 IBD 發生率有逐年上升的趨勢，可能跟飲食西化進而影響到腸內細菌有關，而腸內細菌又會影響身體代謝和免疫。

莊喬雄指出，因為對潰瘍性結腸炎、克隆氏症不了解，常以為只是腸炎或是腸躁症，導致病情拖延，甚至演變成腸穿孔或腹內膿瘍；也由於 IBD 的病情會反覆發作造成慢性發炎，經年累月，腸癌風險也比一般人高出許多。

根據統計，IBD 的病人病程超過 8 年以上，腸道處於長期反覆發炎的情況下，會增加癌細胞突變的機會，癌症的風險會比一般無罹病者高，因此要盡早診斷，定期接受腸癌篩檢，確診 IBD 後，應積極使用藥物治療且不該隨意停藥，穩定追蹤，才能使併發症與癌化機率降低。

發炎性腸道疾病治療方法

莊喬雄說明，IBD 治療方式可分為三大類：類固醇治療、抗發炎藥物或免疫調節藥物、新型生物製劑及小分子藥物。

第一類：類固醇治療
IBD 的病人在急性期時，會出現血便、發燒、腹痛，故需要使用抗免疫的類固醇藥物來抑制發炎反應，但副作用是病人的胃口會增加、睡不著、水腫、皮膚變薄，甚至在壓抑免疫後會更容易感冒或引發肺炎，因此類固醇僅適用於短期治療三到六個月，並不適合用於長期控制，等急性期過後需進行減量或停藥。

第二類：抗發炎藥物 / 免疫調節藥物
抗發炎藥物如 5-ASA 或免疫調節藥物用於控制輕度至中度的發炎，具有多種劑型，如顆粒劑、持續釋放型的小顆粒劑、栓劑、浣腸劑等，可因應不同的治療需求。倘若使用免疫調節藥物仍無法控制，可以考慮使用生物製劑治療。

第三類：生物製劑╱小分子藥物
近年來，對抗發炎因子的藥物發展為單株抗體的「生物製劑」或製成口服的「小分子藥物」，臨床上有效且安全地降低發炎現象。
莊喬雄強調，生物製劑與小分子藥物在健保給付中是 IBD 病人較後線的治療，可選擇的藥物多達四、五種，醫師與病人可透過討論找出相對適合的治療選擇，也切記勿擅自中斷用藥，避免疾病復發。

別因發炎性腸道疾病放棄人生

莊喬雄分享，臨床有一名 30 多歲的年輕上班族，經常有腹瀉、血便的困擾，花了半年就醫才找到病因是克隆氏症，起初住院治療使用類固醇藥物和免疫抑制劑控制，但只要劑量一減，病情就會復發。

經歷過第一、二線藥物都無法長期良好控制病情，病人因此辭掉工作專心養病，所幸申請健保給付第三線的生物製劑，得以讓病情穩定控制數月，才順利回到工作崗位。

病人從症狀發生、診斷到接受合適的藥物治療，花費數個月的時間，很大的原因在於 IBD 的症狀不夠典型，例如腹瀉、腹痛都跟其他腸胃道疾病很相似。

以克隆氏症來說，大腸出現潰瘍的原因很多，包含細菌病毒感染、結核菌感染、淋巴發炎等，很難在第一時間知道正確的病因，因此讓很多年輕人以為自己罹患怪病，生活很絕望。

莊喬雄分享，有一位美術系的學生罹病時，連自己和家人都感到憤慨萬千。從「為什麼是我？」甚至連畢業想要出國去念博士的念頭都打消，但經過穩定治療之後，他卻經常以安倍晉三的例子鼓勵其他病人。

「罹病後你不能什麼都不能做，現今藥物非常進步，治療選擇也很多元，只要好好控制跟疾病相處，都可以跟安倍晉三一樣當到首相。」透過疾病衛教推廣及病人疾病意識抬頭，期盼未來病人可以儘早確診 IBD 並使用合適的藥物治療，帶來更好的預後照護。

C-APROM/TW/ENTY/0961 OCT2023

文／謝承恩　圖／楊紹楚

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益生菌對健康的益處多多，但多數人卻覺得食而無感。這是因為沒有把握正確食用時間與方法，導致徒勞無功。如何避免吃錯？先從了解常見的益生菌錯誤 5 大 NG 吃法開始吧！

NG 吃法 1 搭配超過 35℃以上溫熱水一同食用

多數益生菌都屬於不耐高溫的活菌，會隨著溫度上升會使活性下降，甚至讓有效菌數大幅減少，失去健康維持之效。因此，不管是在運輸、陳列上，都需要低溫保存，食用時，也必須注意溫度管控。

OK 做法：食用益生菌時，應搭配 35℃以下的常溫涼水服用。或是挑選能耐高溫、高存活率的益生菌產品，比如：嗜熱鏈球菌、BACO17 倍活菌。

NG 吃法 2 和藥物混合吃，特別是抗生素

抗生素是用來抗菌、殺菌之用，因此好菌壞菌都會被全數殲滅。多數醫師均建議，進行抗生素療程時，等療程結束後再吃益生菌；但有些人在進行抗生素療程時，因為影響了消化道菌叢平衡，而發生消化道不適，這時也需要益生菌輔助緩解。

OK 做法：不論是中藥、西藥，都建議與益生菌間隔至少 1 小時；如果正在進行抗生素療程者，則間隔 2 小時，或是可以選擇擁有特殊防護構造的益生菌產品，比如 BACO17 倍活菌，它就像是擁有金鐘罩一樣，當遇到高濃度的抗生素時，會躲在芽孢構造中，等到抗生素濃度降低後，才從保護傘中跑出來，發揮維護消化道菌叢平衡的作用。

NG 吃法 3 只吃益生菌，卻不改變飲食習慣

益生菌能啟動消化道健康，幫助健康維持，但如果只是單靠補充益生菌來維持消化道健康，卻毫無宜節制地胡亂吃喝，也會影響益生菌的效用。例如，常吃甜膩、辛辣、油炸的食物，或添加物多的加工食品等，也會讓壞菌迅速增長。

OK 做法：除了每日定時補充益生菌，平日還可以多補充富含膳食纖維的食物，比如：燕麥、地瓜、蘋果、花椰菜…等，他們就像是益生菌的食物，能提供好菌足夠的養分，提高存活率。

NG 吃法 4 只選擇單一菌種的益生菌來吃

人對好菌的需求隨時在改變，因此要避免長期只使用單一菌種的益生菌，最好能有其他輔助菌種，如果使用益生菌超過 3 個月都沒有明顯效果，建議加強每日補充的次數，或是改吃其他益生菌產品。

OK 做法：挑選購買時，建議選擇使用「複合活菌」的益生菌產品，可以避免體質差異，影響益生菌的表現。而消化道中本來就含有多種不同的菌種，菌種間可以互利共生、保持活性，因此補充複合型益生菌，除了可以幫助維持消化道機能，還能達到調整體質的效果。

NG 吃法 5 沒有持續補充益生菌

益生菌進入消化道後，調整消化道菌相、讓好菌變多壞菌變少的過程需要時間，如果只是幾天的攝取，並不能馬上達到效果。因此補充益生菌，應該至少持續補充 3 至 6 個月，才會比較有感。

OK 做法：要明顯感受到益生菌帶來的好處，至少需要補充３個月，若要維持消化道健康，則至少要６個月以上。因此建議選擇 CP 值高、粗顆粒好入口的益生菌產品，督促自己及家人每天確實補充，一段時間後就能明顯感受到消化道狀態穩定進步中，進而維持良好的生理機能。

購買益生菌，就是花錢投資健康，如果希望投資不浪費，還是得留意攝取小細節，應持續吃 3 個月以上，讓益生菌有生長時間，才能發揮應有保護力，才能讓健康投資有成效。

投資健康不浪費，「BACO17 倍活菌」是致勝關鍵

挑選能夠耐高溫、耐酸鹼等優勢的益生菌，是維持消化道機能、調整體質的關鍵，自此不用擔心各種 NG 吃法影響益生菌作用，隨時隨地補充，都能成功抵達消化道定殖，為健康打好基礎。

像 WEIDER 威德益生菌添加了專利菌株「BACO17 倍活菌」，有著特殊防護罩，可以抵擋路途中的酸鹼攻擊，順利抵達消化道定殖；還可耐高溫，與常見的活菌相比，具有 x100 倍消化道存活率；而且在消化道內的吸附能力佳，有感度也跟著加倍。
更特別的是，「BACO17 倍活菌」經實驗證明，能改變菌叢生態，並促進新陳代謝，是可以調整體質與健康維持的菌種，維持消化道健康更有感。

WEIDER 威德益生菌更嚴選了 15 株複合活菌，如嗜熱鏈球菌、嗜酸乳酸桿菌、鼠李糖乳酸桿菌、芽孢乳酸菌、龍根雙歧桿菌、副乾酪乳酸桿菌、雷特氏 B 菌、比菲德氏菌、乾酪乳酸桿菌、羅伊氏乳酸桿菌等，能達到互利共生、調整體質效果更加乘。

製作過程更採用專利凍乾包埋、造粒技術，以多層結構保護好菌直達消化道，粗顆粒劑型容易入口，即開即食，就算不需搭配開水食用也不嗆口，適口性極佳，無論老人小孩都適合。

了解更多：https://www.weider.tw/zh-TW

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

腹瀉、嘔吐超過 8 次要多補充電解質

「無套膜」的腸胃炎病毒要濕洗手才有用

「腸胃炎病毒」跟「腸病毒」不同

• 腸胃炎病毒是指造成腸胃炎的病毒，有諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒等；腸胃炎的症狀為肚子痛、拉肚子、嘔吐、發燒。
• 一般我們講到腸病毒就是指腸病毒感染，腸病毒約有 60 幾種，感染的症狀以手足口病為主，身體會出現小水泡、發燒。如果出現嘔吐症狀，要小心是腸病毒重症。

1. 與病人分享食物、飲水、碗筷。
2. 接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面。
3. 吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫。

按摩６個穴道，保健消化道

按摩穴道方法

• 按壓：用拇指在穴位上，慢慢向下按壓。
• 指揉：用拇指或食指指腹，小幅度旋轉畫圈揉動。
• 點按：用手指，來點按穴位。

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