有時脖子突然摸起來腫腫的，還依稀壓得到腫塊，面臨突如其來的身體異狀總讓人心慌慌。會不會是惡性腫瘤？我是不是得癌症了？百般思緒使人緊張兮兮。但脖子腫原因百百款，可以透過簡易的觀察初步判斷自身狀況。

脖子腫腫，為什麼會這樣？

脖子腫起的原因眾多，有可能是因為病菌感染，也有可能是甲狀腺問題導致的腫大，或是令人聞風喪膽的惡性腫瘤。

若是病菌感染引起，淋巴球會分泌細胞激素與抗體，讓淋巴結腫大。更多的免疫細胞前來對抗外侮，淋巴結便會發炎、產生疼痛，此為身體的免疫系統對抗外來入侵者的正常徵兆。也可能會出現喉嚨痛、發燒、咳嗽等症狀，使患者相當不適。但這類的淋巴結腫大，會在病菌被消滅後幾周內自行復原。

若是甲狀腺引起的脖子腫塊，有可能是甲狀腺炎、甲狀腺結節或甲狀腺亢進。

• 亞急性甲狀腺炎同樣會在脖子產生疼痛腫塊，疼痛感甚至可能會牽引到耳朵與下巴。
• 甲狀腺結節的良性惡性則要透過超音波判斷，若超音波判定結果不明朗，則需進一步透過穿刺檢驗細胞。
• 甲狀腺亢進會導致體重無故下降、容易心悸、冒汗、食慾增加與失眠等症狀，也可做為初步的簡易判斷。

惡性疾病的淋巴結腫大多半無痛，且觸感較硬像石頭。惡性腫瘤組織細胞增生大量且快速，通常會與周圍組織形成沾黏，導致無法移動。不像良性腫瘤會像是皮膚底下有顆小球，可以滑動。

發現脖子腫該怎麼辦？

摸到脖子有腫塊，建議要紀錄變化與身體症狀，若有劇變、腫瘤未消一直長大，或任何像是惡性腫瘤的症狀，建議看醫生以免錯過黃金治療時機。

文章內容來源：脖子摸起來腫腫的是不是癌症？一張表教你判斷是良性還是惡性
圖/巫俊郡

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一名 40 多歲女性，最近幾星期有眼皮和腳浮腫情形，擔心是腎臟出問題到醫院求診。她表示這 2 個月體重大約減輕了 5 公斤，也時常有心悸症狀，經由血液腎功能檢查卻發現，腎功能並未下降，反而還偏高（EGFR）156 （正常值90 – 110 mL / min per 1.73 m²），另外也發現有甲狀腺機能亢進。

什麼是甲狀腺機能亢進？

甲狀腺是一個位在頸部前方的內分泌腺體，主為分泌甲狀腺素，控制新陳代謝、能量消耗的關鍵荷爾蒙。甲狀腺機能亢進，會分泌過度的甲狀腺素，導致新陳代謝變高，患者會有心跳加速、體溫升高、體重下降等症狀。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，從外表上來看，患者通常有凸眼、掉髮狀況，生理上則會有緊張、失眠、月經不規則等等，且比一般人更怕熱、易流汗。

為何甲狀腺亢進會導致身體浮腫？何一成說，這可能是因為影響甲狀腺功能的自體抗體刺激了皮下會吸水的黏多醣的製造，導致身體組織浮腫；另外，甲狀腺低下也會有影響，因為新陳代謝過慢導致水分在體內停留。

浮腫別再錯怪腎功能！「這些原因」也會導致浮腫

有部分民眾，即使前幾天沒有吃過鹹、過於重口味的食物，臉部、四肢時不時都腫腫的，不免令人擔憂是不是腎臟過濾出問題，沒辦法將廢水排出。何一成表示，腎功能下降的確會造成浮腫，像是腎病症候群的病患，最典型症狀就是浮腫，因為腎臟功能的損害會排出過多蛋白質，導致血漿蛋白濃度降低，使液體更容易穿過血管壁進入組織；急、慢性腎臟病也會使腎臟無法正常過濾血液，體內水分和電解質變得紊亂。

不過評估腎功能需要靠抽血檢驗，腎絲球過濾率為關鍵。會讓此數值降低的原因有急、慢性腎臟病和甲狀腺功能減退等；數值偏高的原因有甲狀腺亢進、糖尿病腎病變初期、多囊性腎病、驗血前高蛋白飲食、懷孕、肥胖等。會造成身體浮腫原因相當多，以下列出常見幾種：

充血性心臟衰竭

心臟衰竭會導致心臟無法有效泵血，進而使血液在體內積聚，導致血管壓力增加，液體滲漏到周圍組織中，引起浮腫。

肝硬化

「肝硬化與腎病症候群造成的浮腫過程類似。」何一成說，肝臟功能受損，會導致白蛋白減少合成，使血漿蛋白濃度降低。另外，肝硬化也可能導致靜脈壓力增加，影響液體在體內的循環造成浮腫。

靜脈阻塞

靜脈是將血液從身體不同部位運送回心臟的血管，一但受阻，血液無法順利回到心臟，就會導致循環壓力增加，原本的血管壁具有過濾功能，能防止液體和蛋白質溢出血管，但受到壓力增加可能會被破壞。

另外，此案例為甲狀腺亢進造成的身體浮腫，何一成提醒，甲亢患者在日常生活上要注意少吃含碘量高的食物，如：海帶、紫菜、海苔等；避免菸、酒、少喝含咖啡因飲料；若採用藥物治療，要按時服藥追蹤，勿自行停藥或調整藥量。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

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甲狀腺亢進是在青壯年族群中常見的問題，常發生在 20-40 歲的族群，尤其在碘充足的國家，甲亢發生率介於 0.2%-1.3% 之間，預估台灣約有 8.5 萬名患者飽受甲亢困擾，不少藉由西醫的口服藥、手術來改善，但如今發現合併中醫的治療下，甲狀腺功能逐步回復正常，且並無明顯的副作用。

台灣超過 8.5 萬名甲狀腺亢進患者

甲狀腺亢進多為「自體免疫性疾病」，往往容易反復發作。中醫大附醫中醫部黃升騰主任坦言：「會引起甲狀腺功能亢進原因很多，如甲狀腺毒性結節、腦下垂體腺瘤、妊娠絨毛膜癌等，其中最常見原因為瀰漫性甲狀腺毒症。」

瀰漫性甲狀腺毒症也就是葛瑞夫氏病(Grave Disease)，好發年齡在 20 -40 歲，特別是女性病例往往是男性的 4-5 倍 。發生甲亢的高危險群，多有家族病史、處於長期壓力的人。在台灣 2010 年報告甲亢發生率為0.37% ，估計台灣約 8.5 萬名甲亢患者。

甲亢症狀不輕忽！

甲亢進初期較無明顯症狀，患者常到病況較嚴重、症狀較明顯時才被診斷出來，常見症狀過動、疲倦、體重減輕、心悸、腹瀉等，要留意是年紀較大的患者，甲狀腺機能亢進若不經治療，長期下來可能引發心率不整、心臟衰竭等嚴重併發症。

目前臨床上針對甲狀腺抗進治療主要分為三大方向：

【保守治療】

• 抗甲狀腺藥物：通常於 1-2 個月內降至正常，一般需持續 2 年的治療，少於 6 個月的藥物治療，復發率極高；18 ~ 24 個月的藥物治療緩解率可達 50 % 左右，停藥後有 50％會有復發問題。

【破壞性治療】

• 放射碘：第一年約有 20 % 的病人會發生甲狀腺功能不足，15年後約有 50 % 病人會產生功能不足，需終生服用甲狀腺素。

• 手術：亦有部分病人發生術後功能不足，可能伴隨副作用如甲狀腺功能低下，需長期補充甲狀腺素，至於長期服用甲亢藥物則易出現皮膚過敏等症狀。

在美國較常使用放射碘治療，不過目前的趨勢是使用抗甲狀腺藥物的比率逐漸增加，且在沒有其他併發症存在的前提下，這三種治療的選擇，在長期治療後就生活品質並沒有明顯的差異。

中醫舒肝解鬱、滋陰清熱也甲亢也有幫助

除了西醫在甲狀腺亢進能提供治療外，如今中醫也能合併達到更好的治療成果，黃升騰解釋：「根據中醫病因病機，多為肝氣鬱滯，氣鬱化熱，痰瘀互結，聚而成塊，臨床上靈活處方能取得良好療效與控制。」

因此，中醫臨床治療主要以舒肝解鬱、滋陰清熱、消痰化瘀為治療方向，黃升騰指出：「中醫治療期間約需半年至一年時間，同時輔以定期檢測T3、T4、free T4、TSH，確定甲狀腺功能逐步回復正常。」

黃升騰收治不少一名個案，都是因為甲亢病人，原先先以西藥控制狀況仍不佳，改採取中西醫合併治療，甚至完全停止服用西藥單純使用中藥也能穩定控制，有些患者狀況恢復不錯之下完全停止用藥，黃升騰表示：「病人經過治療後，皆能取得良好療效也無明顯副作用，於長期追蹤下均維持甲狀腺功能正常，目前仍定期回診密切追蹤。」

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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知名武打巨星李連杰近期替品牌代言罕見露面，外界認為他除了身形消瘦不少，整個人似乎也蒼老許多，主要李連杰在 2013 年診斷出「甲狀腺機能亢進」後積極治療，鮮少在螢光幕前露面，難道甲狀腺亢進患者真的會老比較快嗎？新陳代謝科醫師分析：「患者若有規律用藥、定期回診，用藥物穩定控制下，外觀上看起來還是跟年齡相符的。」

新陳代謝雖快！規律用藥保持身體狀況

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，當甲狀腺過度分泌甲狀腺素時，就是「甲狀腺機能亢進」，出現心悸、緊張、多汗、怕熱、手抖、體重減輕、腹瀉、掉髮等症狀。

甲狀腺亢進需先用口服藥物治療，穩定後才考慮放射性碘治療或開刀，亞東醫院新陳代謝科黃聖煒主治醫師提醒：「有症狀提早來治療的患者並不會老得比較快，但如果你沒有好好治療，有兩大原因『皺紋、有氣無力』讓甲狀腺亢進患者看起來超乎既有年齡。」

兩大原因恐讓甲亢患者較老：皺紋、有氣無力

難道甲狀腺亢進病人真的比較會長皺紋嗎？其實是亢患者身體不斷一直消耗能量，即使在睡覺消耗能量速度都如同一般人在跑步，才會常說甲亢患者吃不胖！黃聖煒提到：「當細胞代謝加快時，病人因攝取的能量相對不夠用而燃燒體脂肪（甚至蛋白質），皮下脂肪±蛋白質的大量減少，就可使皮膚出現皺褶。」

此外，甲亢的人心臟收縮的力氣是足夠，但全身代謝過於旺盛，所以心臟供應的血液帶著氧氣和養分會入不敷出，黃聖煒說：「心臟供應的血量，不足以負荷患者身體的氧氣和養分消耗需求，導致心衰竭狀態而容易喘和疲累，會像老人家的有氣無力。」

甲狀腺亢進若沒有好好控制，就可能產生以上的變化，臨床上黃聖煒確實有觀察到，患者甲亢嚴重到抽血數值高到無法測量，患者本人外觀的確看起來皮膚皺褶、人很喘，這時候就容易認為患者看起來比實際年齡還要老。

上述甲狀腺亢進導致的問題是有辦法改善的，「只要病人好好用藥和飲食控制，是有辦法很快地恢復原樣。因甲亢患者巳習慣吃很多而胃巳習慣被撐很大，當甲亢巳控制下來時，多吃的習慣又沒特意去改變，很快就會胖回去；而心臟打出去的氧氣、養分對周邊組織來講也變回夠用，患者就不會再那麼喘。」黃聖煒解釋道。

最怕眼凸、骨質密度流失是不可逆！

甲亢患者仍有兩大問題屬於「不見得可以完全恢復」，包括甲狀腺抗體引起的眼凸，亢體引起的水腫可消，但長期被刺激巳增生的眼窩組織無法自然消、亢進時巳加速流失掉的骨密度，因為巳流失的骨密度不會再回來，故骨密度的老化無法復原。

除了要規律用藥之外，切記要定期回醫院抽血，因為飲食有時會出狀況，有時病人明明平常都控制得很好，最近卻完全失控，即使藥量提高，甲狀腺亢進仍惡化，再進一步細問，才發現原來是最近病人攝取到「含碘量」高的食物而藥量再多也壓不下他的甲狀腺機能亢進。

「含碘量」高的食材會加重甲狀腺機能亢進，包括海裡面的植物（如海帶、紫菜、昆布），連它們的湯也要避免，因湯會把營養溶進去；靠鹽巴和味精調味的食物如洋芋片、泡麵也要避免，愛吃鹹可自備無碘鹽調味。

控制不良的患者若遇到嚴重壓力，例如需住院的急性病，嚴重時可發生死亡率高達３成的甲狀腺風暴，故患者即使用藥控制下來後，還是要繼續追蹤。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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許多女性都有掉髮問題，當洗頭、吹頭、梳髮時，都會看到一整把的髮絲隨之掉落，相當心痛。近來有「女性掉髮就是女性雄性禿」的說法，皮膚科醫師特別澄清：「不是掉髮就一定是雄性禿，更多的缺這個營養素導致」！

花蓮慈濟醫院皮膚醫學中心主任張中興指出，據長期對女性掉髮原因分析的研究發現，造成台灣女性掉髮多的主要原因，超過 5 成都與缺「鐵」有關。而之所以缺「鐵」，除了婦科相關因素，也與腸胃疾病、長期茹素等有關。

她說到：「女性掉髮卻被說成是雄性禿，是完全沒有研究根據的！頭髮是皮膚高度分化的組織，需要各種因素到位才能正常生長，以性別框架『雄性禿』命名是不合宜的」。

女性掉髮與 3 疾病有關

張中興表示，女性掉髮原因，第一是營養素的缺乏，占比最高，包括缺鐵、缺鋅，或兩者都不足；第二，則是自體免疫疾病引起；第三就是甲狀腺問題造成掉髮。

缺鐵性貧血

而為什麼民眾普遍對於缺鐵造成掉髮這件事毫無意識呢？她提到，大家對於缺鐵這件事，會關心的是貧血問題，然而貧血常已是缺鐵的晚期表現了，這與血紅素 (Hb) 反應較慢所致。

張中興進一步說明：「很可能在血紅素還沒低於標準值就會開始出現掉髮了，掉髮可以說是缺鐵的早期表現。如果要提早得知貧血，檢測儲鐵蛋白 (ferritin) 才能更敏感的早期診斷」。

鐵質對健康而言相當，如果能早期診斷、盡早補充鐵劑，當體內鐵濃度逐漸恢復時，髮量與髮質之後也會恢復健康。她提醒，如果未經檢查就認為是女性雄性禿，反而無法對症下藥，還失去改善良機。

自體免疫疾病

自體免疫疾病會造成大量落髮，張中興指出，最新紅斑性狼瘡診斷指引裡，已把瀰漫性掉髮列為診斷的症狀之一，透過血液檢查「抗核抗體（ANA）」就可提早診斷出潛在患者，對好發於女性的自體免疫疾病，掉髮原因評估更顯重要。

甲狀腺問題

張中興提到，甲狀腺分泌過多或過低都有可能產生掉髮問題，其他如某些藥物的副作用、精神壓力，以及不適當的減重、COVID-19 感染等，也都可能導致頭髮狂掉。

男性掉髮則與代謝症候群有關

張中興強調，男性掉髮被稱雄性禿也不完全恰當，因為這些病人不全然是因為雄性荷爾蒙分泌過旺造成髮際線後退，或頭頂禿成地中海，部分患者在 35 歲以前就發病，最有可能肇因於「代謝症候群」。

只要透過腰圍、血壓的量測，與監測血糖、三酸甘油脂與高密度脂蛋白膽固醇等 5 項因子，有 3 項不符標準，即能早期診斷代謝症候群。代謝症候群會引起皮下脂肪組織發炎，進而影響毛髮的正常生長。

她提醒，若能早期控制，改善發炎，毛髮就有機會健康生長。建議透過飲食控制與適當運動等生活型態的調整，以改善身體狀況，進而恢復髮量。掉髮，是一個身體疾病指標，建議出現掉髮問題，不妨諮詢醫師，正確診斷病因為宜。

健康小知識：代謝症候群判定標準
1.腹部肥胖 (男性的腰圍≧90cm(35 吋)、女性腰圍≧80cm(31 吋)。
2.血壓偏高:收縮壓≧130mmHg 或舒張壓≧85mmHg。
3.空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL。
4.空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL。
5.防止動脈硬化的高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性 <40mg/dL、女性 <50mg/dL。
以上 5 項組成因子，符合 3 項 (含) 以上，即可判定為代謝症候群 。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，當發生甲狀腺功能異常，不論是亢進或低下，都很容易被忽略。除了我們常見的大脖子和凸眼睛，當甲狀腺亢進時身體的神經肌肉、眼睛、消化系統等都可能出現症狀，此時別輕忽，建議至內分泌和新陳代謝門診做相關檢查。

甲狀腺亢進又稱為「甲狀腺毒症」，指的是身體組織對於過剩的甲狀腺素所產生一連串臨床、生理、生化上的變化，是徵候群的表現，不單指一種疾病而已。最常見引發甲狀腺亢進的原因是罹患了葛瑞夫茲氏症（Graves’ disease）或細菌病毒引起的甲狀腺炎而致。

甲狀腺機能亢進是內分泌暨新陳代謝門診中很常見的疾病之一，甚至是僅次於糖尿病而已，通常好發於20至40歲的女性，女性比男性還容易罹患此疾病，比例約為7:1，且通常具有家族史。

人體7大系統都可能出現症狀

這7大系統的症狀並不是所有罹患甲狀腺亢進的患者都會出現，但如果有出現下列症狀，並且有出現2至3種，且長達1個月以上，就建議應至新陳代謝科門診做相關檢查。

• 神經肌肉系統：過剩的甲狀腺素會引起情緒不穩，容易感到緊張、焦慮，常因小事而發脾氣，且有失眠難入睡的情況 ; 此外兩手指不自主震顫、做毫無目的動作、肌肉無力痙攣、怕熱、口乾舌燥等情形。

• 瀰漫性甲狀腺腫：甲狀腺的體積可能會腫大至正常的3至4倍，左右可能不對稱導致脖子粗大、喉嚨有異物感。

• 心肺血管系統：因為新陳代謝率增加導致心臟循環負荷增加，所以會出現莫名心悸、心律不整、感到胸悶、活動後呼吸困難等情形，血壓會在短時間內急速上升。

• 眼部病變：眼球突出、有異物感、視力模糊、畏光的情形。

• 消化系統：食慾增加，但體重卻下降，偶有腹瀉的情形。

• 皮膚與指甲：會發現真皮層增厚，最常會出現小腿脛骨前黏液水腫，一開始只出現於一側，然後會擴及兩小腿側旁，幾乎呈現對稱性分布 ; 指甲會出現指甲床鬆脫、接合處成不規則凹縮（普路默氏指甲）。

• 生殖系統：月經異常。

治療3方法能有效控制甲亢

• 藥物治療：服用抗甲狀腺藥物，去抑制甲狀腺製造過多的甲狀腺素，但只能控制病情和症狀而不能根治，停藥後就會發作，要服用到病人不會再對甲狀腺過敏才能停用藥物，但有些人可能一輩子都得持續服用。
  
• 手術治療：就是將甲狀腺摘除掉，但需要拿捏好摘除的範圍，因為範圍切太太多，就會使剩餘的甲狀腺無法發揮功能，但摘除的太少又無法達到明顯的改善效果。
  
• 放射線治療：使用放射性碘來慢慢燒灼甲狀腺，但終身都得使用補充的藥物來維持體內正常的代謝功能。

3個生活守則減緩症狀免於復發

由於甲狀腺亢進是個不容易根治的疾病，所以除了醫療治療外，日常生活上需要注意以下重點，以減緩症狀的發作：

1. 避免吃含碘量過高的食物：如海帶、紫菜、干貝、海水魚、蝦蟹、海參等含碘食物。
2. 保持好心情：心情和免疫能力息息相關，若是壓力大就容易使症狀發作，應保持心情平穩。
3. 禁止劇烈運動：因甲狀腺亢進發作會增加心臟負荷，導致心跳快又混亂，所以不適合做太劇烈的運動，故建議適量運動即可。

文 / 彭幸茹、編輯/ 賴以玲、圖 / 蘇鈺婷

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60歲的劉女士發現喝水時手會抖個不停，加上體重莫名減輕、脖子漸漸腫大、甚至稍微運動就氣喘噓噓，到醫院檢查後才發現罹患甲狀腺亢進，經過一段時間的藥物治療，效果卻不盡理想，甲狀腺亢進的問題其實普遍存在一般社會大眾中，當面臨到藥物治療效果不佳時該怎麼辦？

三種治療方式優劣分析

甲狀腺位於頸部喉結下方、氣管兩旁，可以分泌甲狀腺素，和身體的代謝速率有關。衛生福利部臺中醫院新陳代謝科醫師林建良說：「若罹患甲狀腺亢進，會產生手抖、脖子腫、眼睛凸、心悸、體重變輕、怕熱易流汗，甚至稍微運動就會喘等症狀。」

一般而言甲狀腺亢進有三種治療方式：包含

• 口服抗甲狀腺藥物
• 甲狀腺切除手術
• 口服放射碘藥物的放射性治療

林建良醫師指出：「藥物治療較方便且單純，不過治療時間較久，復發率高，也有少數人會併發嚴重的顆粒性白血球低下等副作用。」像是劉女士的狀況就是藥物治療，效果不如預期。

而外科手術雖然快速見效，復發率低，但也有機率發生甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能低下，以及喉返神經傷害等手術併發症。

多數民眾比較不清楚什麼是「口服放射碘藥物的放射性治療」，核子醫學科鄭孝義主任說明：「相比一般藥物及手術治療甲狀腺亢進，放射碘藥物的治療原理是利用甲狀腺細胞會攝取碘的特性，讓放射碘釋出的 β 粒子放射線來破壞甲狀腺細胞，達到控制甲狀腺亢進的目的。」

放射碘治療要注意什麼？

放射碘藥物療程讓患者不需住院，只要定期到核子醫學科服用放射碘即可，通常使用放射碘治療後約 4－8 週就能有效控制甲狀腺亢進，約僅有一成的病人會復發，不過約有五成接受放射碘治療的患者會產生甲狀腺功能低下的副作用，需配合補充甲狀腺賀爾蒙。

而劉性女患者因為藥物治療不好，開始改接受以「放射碘」做為主要治療方針，現在甲狀腺荷爾蒙數值已恢復正常水平，相關症狀也大幅改善。

鄭孝義主任建議：「接受放射碘治療前要減少含碘食物的攝取，如海帶、海鮮、含碘鹽等，以提高放射碘的治療效果。」此外，由於放射碘會通過胎盤和乳汁作用，對於半年內預定懷孕的婦女和哺乳中的孕婦，則不建議此療程。

甲狀腺亢進的原因與基因遺傳、環境、吸菸和壓力等皆有關聯。林建良醫師強調：「每一種治療方式都有其優缺點，建議患者要與醫師建立完善的溝通並定期追蹤，大部分都可以獲得有效控制。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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疫情降級壓力沒降！新陳代謝科醫師：解封後甲狀腺亢進患者明顯增加

台灣本土疫情終於趨於平穩，也從原本的的三級警戒降回二級，但封城期間許多人的生計受到影響，精神壓力大增，現任國泰綜合醫院新陳代謝科主治醫師黃莉棋醫師發現，解封後就診的甲狀腺亢進患者數量明顯增加。

甲狀腺是掌管全身代謝的內分泌腺體，而甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）來自於甲狀腺素分泌過多，最常見的是自體免疫所造成的葛瑞夫茲氏病 (Graves’ disease)，由於最常見誘發甲亢的因素是身心壓力，在封城期間的壓力就讓不少人受到影響 。

封城壓力大增 解封後出現就診潮！

三級警戒封城期間，不論是事業、家庭或是爆炸性的疫情相關新聞都讓人壓力大增，黃莉棋醫師點出近況表示：「自從解封後門診中的甲亢患者明顯增加，有些人是因為一直在家上班工時增長、有些人是因為業績變差，或是失業壓力大，但警戒期間不敢到醫院，解封之後才敢到醫院來就診。」

甲亢症狀有這些 提高警覺及早治療

解封以來出現不少首次被診斷為甲亢的人，「有的人從第一眼就看的出來不對勁，」黃莉棋提醒「甲亢高危險群出現症狀時一定要特別注意並及早治療，如果一直不治療，惡化時是有可能非常嚴重甚至會危及性命的。」

• 甲亢高危險群：家族遺傳、身心壓力大者、年輕女性
• 甲亢常見症狀：心跳變快、心悸、容易喘、手抖、怕熱、脾氣暴躁、體重下降、食慾大增、腹瀉、眼球微微突出

肥胖者在封城壓力下更易暴飲暴食

封城之下除了發現就診的甲亢病患增加，也有研究發現，隔離可能會導致情緒化進食和吃零食頻率上升，進而導致體重增加，且發現肥胖者更傾向暴飲暴食。Heho 營養師宜庭提醒在疫情穩定下來之後，盡可能維持正常生活作息、規律進食，正視自己的健康狀態和行為，若有需要請積極向專業人員求助及診斷，不要輕忽身體發出的警訊。

文/吳宜庭 圖/胡家芸

參考資料
Increased emotional eating during COVID-19 associated with lockdown, psychological and social distress
The Association Between Body Mass Index, Emotional Eating and Perceived Stress during COVID-19 Partial Quarantine in Healthy Adults

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甲狀腺異常在台灣發生的比例約為每 1000 人當中有 1 人，發生機率女性大於男性，因為微量元素「碘」為甲狀腺素製造的原料，因此有些民眾會有疑問「是不是甲狀腺亢進就要少吃或不能吃？」「甲狀腺低下就要多吃一點嗎？」對此，國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋說：「只要是甲狀腺異常疾病都建議執行低碘飲食，而只有要進行碘 131 放射線治療的才需進行嚴格的『無碘飲食』。」

甲狀腺異常都要低碘飲食！

甲狀腺異常包含功能低下或亢進、甲狀腺結節或甲狀腺癌，都應該限制碘的攝取量。至於為什麼甲狀腺機能低下的人也不應該多吃碘？黃莉棋說：「甲狀腺低下多是因為自體免疫造成的，低下的原因是因為缺乏甲狀腺素，而不是缺碘，雖然甲狀腺素的原料之一是碘。但碘過量還是會影響整體功能，所以過多過少都不能。」

另外，對於甲狀腺良性結節患者，吃太多碘會讓甲狀腺細胞增生或代謝功能變快，容易讓結節長比較大或比較快，因此建議低碘飲食，黃莉棋補充道，甲狀腺癌患者在進行碘 131 治療期間就是真的完全不能吃到任何含碘食物，才能確保治療期間有最好效果。

低碘飲食怎麼吃？避開地雷均衡吃

以下列出碘含量較高的食物，甲狀腺異常患者建議避開高碘的食物來源，並挑選「無碘鹽」使用，黃莉棋說：「避開海藻類食物，深海魚、起司或優格也是含碘量較高少吃就行，其他食物為了飲食均衡還是要吃。」

懷孕缺碘可能影響胎兒智力 適度放寬限制

甲狀腺異常的懷孕婦女可能會擔心如何拿捏碘的平衡，過高易影響甲狀腺功能，過低則可能影響胎兒智力發展。黃莉棋醫師建議避免含大量碘的海藻類就好，而花椰菜、海鮮、豆腐、牛奶、魚裡也有碘，適量攝取不要太多就好，對碘的限制可以比沒有懷孕的時候放寬一點點，為了均衡飲食還是可以攝取的。

碘 131 治療準備期才需「無碘飲食」

碘 131 放射線治療通常用於甲狀腺亢進或甲狀腺癌開刀手術後的治療或檢查，為了讓手術有更好的效果，在治療準備期間會盡量是無碘飲食（準備期間依醫囑為主，通常約 2 週），這時候的限制更嚴格，每天不超過 50 微克的碘，以下食物也不建議吃：

• 五穀根莖類：麵線、麵條、麵包等含鹽或牛奶的烘焙食品
• 豆魚蛋肉類：黃豆、豆製品（豆腐、豆干、味噌）、蛋黃（蛋白可以）、培根、加工肉品（火腿、香腸、貢丸、肉鬆）、所有海鮮類
• 蔬菜類：海帶、藻類、菠菜
• 水果類：加工果乾及蜜餞
• 乳品類：牛奶、乳酪、優格、冰淇淋等各類乳製品
• 加工食品及調味料：醬油（需特別挑選無碘醬油）、烏醋、加鹽奶油、罐頭、胡椒鹽及紅色食用色素

碘的限量雖然會可能直接影響病情，但病情的暴發也不會是單獨因為飲食原因造成，而是和身心壓力、體質和遺傳有關，所以非治療期間反而不要因為太緊張而不敢吃，均衡飲食是維持身心平衡非常重要的要素！

文/吳宜庭 圖/巫俊郡

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