隨著全球高齡化社會來臨，失智症（尤其是阿茲海默症）已成為現代醫學最迫切的挑戰。過往醫界多聚焦於蛋白質沉積等大腦病變，但亞東醫院、國立陽明交通大學與元智大學組成的團隊發表最新研究指出：長期潛伏在人體內的皰疹病毒，竟是偷走記憶的「潛伏殺手」。

這項分析全球超過 1036 萬名長者的大數據研究證實，及早使用「抗皰疹病毒藥物」，能顯著攔截大腦退化過程，最高可降低 23% 的失智症風險，而這研究成果已刊登於國際權威期刊 《Journal of Alzheimer’s Disease》。

為什麼「皮膚病毒」會導致失智？揭開大腦發炎的連鎖反應

失智症（阿茲海默症）的發展通常長達 20 年，而「感染假說」正是近年預防醫學的新方向。研究團隊詳細解析了皰疹病毒與大腦退化的三個層面：

1. 因果關係：
   病毒的神經侵略性：造成唇皰疹的單純皰疹病毒（HSV-1）與造成皮蛇的水痘帶狀皰疹病毒（VZV），本質上就是「嗜神經病毒」。它們終生潛伏於神經節中，當人體免疫力下降時便會「活化」。
2. 誘發類澱粉斑塊沉積：科學證據顯示，當病毒頻繁活化並試圖入侵中樞神經時，大腦為了自我防禦，會產生類澱粉蛋白來「捕捉」病毒。然而，這些蛋白質過度累積，反而會形成破壞大腦功能的類澱粉斑塊，這是阿茲海默症最典型的病理徵兆。
3. 神經慢性發炎：病毒的反覆發作會引發大腦持續性的慢性發炎，就像大腦長期處於「悶燒」狀態，進而加速神經細胞的凋亡與記憶功能的喪失。

千萬人實證 ! 藥物不只止痛，更是大腦的「防火牆」

由陽明交通大學莊宜芳教授（兼任亞東醫院醫師）帶領的團隊，彙整了美、英、法、德、台等 9 國大型醫療資料庫，追蹤 1,036 萬名 50 歲以上長者。

研究發現，只要曾接受過 acyclovir 等抗病毒藥物治療，整體失智風險便下降 10%。而在感染症狀嚴重的患者中，若能在第一時間投藥、關閉病毒活化的「開關」，預防失智的成效更高達 23%。這意味著，藥物治療能有效中斷病毒對大腦的慢性傷害。

亞東醫院健康管理部主任邱彥霖指出，這項研究翻轉了失智症的預防策略，過往認為皮蛇或唇皰疹只是皮膚問題，但現在證實，控制病毒就是保護大腦。

他建議，50 歲以上族群一旦出現疑似皰疹症狀（如皮膚紅疹、刺痛、水泡），不應僅求助外部藥膏，應儘速就醫評估 口服抗病毒藥物的必要性，此外，透過 接種帶狀皰疹疫苗 提前防堵病毒活化，更是當前最積極的大腦保衛戰。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

美國近期共 12 州爆發眼部感染綠膿桿菌事件，目前已造成 1 人死亡、5 人失明，而不只綠膿桿菌，還有其他細菌、病毒也容易感染眼部並造成失明風險，本文帶您一次了解。

北市聯合醫院中興院區院長、視網膜醫學會理事蔡景耀表示，容易發生眼部感染的族群包括佩戴隱形眼鏡、接受眼部手術後以及年紀大及免疫力不全者。

眼部感染未及時治療 嚴重恐失明

他指出，當眼部感染時，可能會出現一連串不適症狀，像是疼痛、刺痛、視力減退、畏光合併流淚等，若不及時治療，嚴重時甚至可能造成失明，以下介紹幾種常見感染眼部的細菌、病毒。

金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌為一種革蘭氏染色陽性球型細菌，常存在於皮膚或是眼睛表面、毛髮及鼻腔等部位，當消毒不夠乾淨或是抵抗力差時，就容易發生感染，金黃色葡萄球菌最常見於眼角膜有傷口、眼角膜手術或白內障手術完的術後感染。

綠膿桿菌

綠膿桿菌又稱銅綠假單胞菌，是一種革蘭氏陰性菌、好氧且呈長棒形的細菌，根據疾管署資料顯示，綠膿桿菌大多為腐生繭，廣泛地存在土壤、污水或潮濕環境，能伺機感染人體任何部位。蔡景耀醫師補充，像是長配戴影型眼鏡者就是常感染綠膿桿菌的族群。

克列白（伯）氏肺炎菌

克列白氏肺炎菌常會造成肺炎，此外，當克列白氏肺炎菌跑到肝臟時會造成肝膿瘍，黃景耀醫師補充，克列白氏肺炎菌還有另一個特點，就是喜愛入侵眼部，造成眼部感染。而除細菌外，寄生蟲、病毒也常感染眼睛，例如原蟲和皰疹病毒。

棘阿米巴原蟲

棘阿米巴原蟲容易生存於自來水當中，蔡景耀醫師指出，眼睛感染棘阿米巴原蟲常發生於常戴隱形眼鏡者，許多人習慣用自來水清洗隱形眼鏡，或是戴著隱形眼鏡游泳、泡溫泉，都可能會讓眼睛感染到棘阿米巴原蟲。

皰疹病毒

另外蔡景耀醫師分享，像是常造成唇皰疹的第一型單純皰疹病毒，也會感染眼睛，當角膜出現傷口或是抵抗力較差時，也容易增加皰疹病毒侵襲角膜的機會。

長者、抵抗力差族群 眼部手術完後應更頻繁回診

蔡景耀醫師表示，行醫逾 20 年以來，隨眼睛保健知識推廣、衛生環境改善，加上民眾越來越注重衛生，眼睛感染細菌的比例已大幅減少，反而以病毒型感染或是開刀後的傷口感染為主，臨床上偶爾還是會看見金黃色葡萄球菌或是陰性桿菌的感染。

他指出，現今眼部手術皆會按照標準程序進行消毒，因此術後感染比例已經大幅降低，不過由於有越來越多細菌具抗藥性，或是在病人抵抗力差的狀況下，碰到毒性較強的細菌時，細菌就容易趁虛而入。

因此建議長者或抵抗力差族群，動完眼部手術後回者頻率應比一般人高，以減少眼部感染發生率，一旦發生感染也可以及早發現、及早治療。

文／李祉函 圖／孫沛群

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疫情反反覆覆，雖然這陣子終於比較可以回歸正常生活，但家醫科醫師也觀察到，近期開始有民眾因為嘴角出現疼痛紅腫、小水泡前來就診，原來是躲在神經組織中的皰疹病毒趁機跑出來，但這與常見的口角炎又有什麼不同嗎？兩者又有什麼不同嗎？

唇皰疹、口角炎好發的部位都在嘴部周圍，常常讓民眾搞混，但兩者治病機轉、治療方式也都不同，到底該怎麼區分？雙和醫院家醫科專任主治醫師陳敬睿進行分析，有三大特點不同

• 口角炎很少會產生水泡：口角炎主要是因為口水過多、皮膚有些浸潤，讓病原體入侵，且多長在上下唇交接的嘴角處。
• 唇皰疹會有前驅症狀：唇皰疹是第一型簡單疱疹病毒感染引起，患者在還沒有長出水泡之前，患部就會有刺痛、灼燒感。
• 唇皰疹是具有傳染性：唇皰疹因為是疱疹病毒具有傳染性，但口角炎不具有傳染性，通常沒有治療在自然狀況下兩週內會癒合。

特別是在疫情期間，陳敬睿提醒：「發現有些民眾可能為了省口罩，家人之間互戴口罩，或是口罩放在一起，把唇皰疹傳染給家人。」

不諱言這兩個常搞混的疾病確實都與個人免疫力有關，只是有一個族群要特別注意口角炎的發生！陳敬睿說：「口角炎最常發生在老人家，因為這些族群可能帶有假牙、金牙，或是年輕人帶牙套，因為皮膚保護不夠讓白色念珠菌有機可趁。」

加上近期民眾從居家上班的日子，改回通勤上下班，作息改變、連帶壓力也慢慢上升，陳敬睿分享：「連自己最近也都長了唇皰疹，而唇皰疹最常見的誘發因子就是『壓力』，其實這時候就是身體在提醒民眾該好好吃飯、好好睡覺、好好運動。」

【唇疱疹小檔案】

唇疱疹是由第一型簡單疱疹病毒(HSV-1)感染引起，大部分患有唇疱疹的成人都是在兒童時期感染過HSV-1病毒，當時可能沒有症狀，也有可能發展成較嚴重的口齦炎，只要感染過後疱疹病毒就會潛伏期躲在人體的神經結裡。

因此當人開始身體疲勞、壓力大、免疫力下降時，躲在體內的疱疹病毒開始活化，起初在嘴唇周圍造成輕微紅腫，約一到兩天開始出現成串水泡，接著水泡破掉形成潰瘍而結痂，待痂皮脫落後留下淡紅色疤痕，症狀約持續兩星期。

唇疱疹需要就醫嗎？該怎麼辦呢？

如果是輕度到中度的口角炎、唇皰疹就算沒有就醫也會慢慢好，陳敬睿提醒：「有些人是頻繁復發、出現劇烈疼痛、併發全身疾病、已經影響外貌，這時候屬於很嚴重就一定要治療。」

口服或外用抗病毒藥物縮短病程，在唇疱疹發作初期(24小時內)口服抗病毒藥物，可縮短病程；擦抗病毒藥膏也可減少症狀的嚴重程度和傷口癒合時間。

唇疱疹會傳染怎麼辦？

避免病毒擴散：注意不要抓摳疱疹的患部，否則疱疹可能會再透過唾液感染身體的其他部位。

避免病毒傳染：注意不要讓傷口間接或直接接觸任何人，避免共用毛巾、餐具等器具，尤其要避免親吻或餵食嬰幼兒。嬰幼兒因身上沒有抗體，在被傳染疱疹病毒後症狀會較為嚴重，甚至造成疱疹性齒齦炎而導致嘴破、牙齦紅腫、發高燒等症狀。

在疫情期間千萬別因為有戴口罩就忽略嘴角的小病癥，也可能是稍稍透露出自己的健康狀況，儘早調整好身體狀態，維持較佳的保護力。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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過往對於「疱疹病毒」的印象，都是在免疫力不好時嘴角出現水泡，紅腫伴隨著刺痛及搔癢，老一輩常俗稱「火氣大」、「唇皰疹」，只要在比較累的時候病況就會反覆發生，但其實皰疹病毒不單只會有這樣的症狀，對於首次感染的嬰幼兒身上會出現所謂的「皰疹性口齦炎」。

疱疹病毒跟隨宿主一輩子！潛藏在神經節中

第一型單純疱疹病毒大多造成口腔嘴唇感染，但因為病毒感染會終生殘留體內無法根治，是可能反覆發作的，所以在第一次感染時稱作為「原發性」，再次復發會被稱作「次發性」。

馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫解釋：「得完疱疹病毒之後，病毒就躲在神經結裡面，等到抵抗力不好的時候、熬夜、日夜顛倒、太疲累，病毒就會活化從病毒跑到嘴唇的旁邊，出現一些水泡，這時候就叫做次發性。」

原發性症狀較嚴重！也可能是無症狀表現

同個病毒但會表現是兩個不同的疾病，通常第一次感染都會是口齦炎的表現，次發性才是過往知道唇皰疹的表現。原發性通常會比較嚴重，患者年紀通常也比較小，雖然次發性症狀較原發性輕微，但是具有傳染力，一樣會傳染給沒有感染過的幼兒。

但皰疹病毒很特殊，也有可在「首次感染」的時候可能是沒有症狀，也可以發展成口齦炎，常見於嬰兒、學齡前幼兒。因為在大部分的成人，體內都驗的到皰疹病毒的病毒，因為絕大多數在兒童時期就感染到過。

皰疹病毒有抗病毒藥膏、口服藥可搭配服用

因為單純疱疹病毒也有可能造成「生殖器感染」，可能與已感染第一型單純疱疹者口交或生殖器與生殖器接觸而得病，長庚醫院皮膚科醫師吳吉妮說：「可以使用一般抗病毒藥膏，如果免疫低下落或感染感染、比較嚴重的患者，才會使用加上口服的抗病毒藥物。」

家中孩子出現嘴破、喉嚨痛、發燒，症狀乍聽之下聽起來好像是腸病毒！雖然孩子吃了退燒藥，但還是斷斷續續發燒，加上臉部出現疹子、水泡、連口腔也出現異味、牙齦紅腫疼痛，連吃東西都開始有困難，帶到醫院才發現原來是皰疹病毒造成的「齒齦口腔炎」，馬偕醫院曾統計過一年將近800位兒童因為齒齦炎而住院。

「原發性」感染通常較為嚴重！侵犯兒童口腔、牙齦

疱疹性齒齦口腔炎是因為第一型單純疱疹病毒（Herpes Simplex virus）所引起，但過往對於這病毒僅都是造成「唇皰疹」的元兇，怎麼對於孩童還有不同的表現？

對此，馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫解釋：「因為這病毒分為『原發性感染』跟『次發性感染』，通常因為小孩子以前都沒有得過這個病毒，第一次感染的時候會侵犯到口腔的黏膜、牙齦、喉嚨，就屬於原發性感染，通常第一次會比較嚴重。」

雖然同樣一個病毒但確實表現出兩個不同的疾病，且如果大人第一次得到也同樣會是「口齦炎」的表現。紀鑫說：「大人大部分還是小時候得到，但也看過年紀比較大的小朋友，已經十幾歲才得第一次得到皰疹病毒。」

怎麼跟腸病毒做區別？牙齦紅腫、口腔潰瘍位置也有差別

但通常新手爸媽很容易把這個疾病與腸病毒搞混，確實在臨床上醫師判別也相對不容易，紀鑫說：「疱疹病毒感染的口腔潰瘍比較集中於口腔前半部，最常出現於舌頭與頰黏膜，嚴重者整個口腔前後都可能出現潰瘍；腸病毒造成咽峽炎的潰瘍則大多出現在口腔後半部。」

確實也遇過一開始醫師診斷為腸病毒，後來發現孩童「高燒不退」才發現是齒齦炎，其實兩個最主要區分的證據是『牙齦』有沒有紅腫，甚至只要輕觸牙齒、刷牙就會導致出血，但腸病毒並不會有這樣的表現。

疱疹性口齦炎最怕孩子不吃不喝！

且根據馬偕醫院統計，每年年大概有800位兒童因為皰疹病毒而住院，大概平均一天會1-2位，會導致住院的原因在於皰疹病毒讓嘴巴很痛、喉嚨很痛，孩子會完全吃不下東西因而到醫院打點滴。盡量讓生病的兒童可以維持與平時一般的進食量，像牛奶、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物都可嘗試。

臨床上治療方式主要有兩種，一種是早期得時候在發病1-2天就給予「抗病毒」藥物，會縮短1-2天發病的時間。如果遇到已經燒很多天的患者，可能來已經燒到5天以上，就有點像救援投手的治療，也是會趕快用藥物治療，讓症狀緩解比較好。

家長小心將病毒傳染給孩子

但通常孩子會得到疱疹病毒跟家長很有關係，因為傳染途徑是直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液，爸媽、長輩們可能不自知帶有這樣的病毒，紀鑫提到：「像是親吻、共用茶杯、沒有公筷母匙都可能傳染病毒，加上無症狀感染者的唾液也有傳染力。」

另外，家長也需要注意嬰幼兒如果習慣將手指放入嘴內，會導致病童的手指長出水泡甚至發生潰瘍，稱為「疱疹性指頭炎」，臨床上就曾經發生哥哥被有齒齦炎的弟弟咬傷而得到指頭炎的病例。

最近小毛的小拇指上長了一個快跟手指一樣粗的膿皰，摸起來很硬，到診所看診時，醫師判斷這是因為細菌感染所致，可能是孩子經常挖鼻孔，間接細菌感染就長了膿皰。

膿皰、腸病毒、皰疹病毒、水痘比較一覽

孩子出現膿皰請帶到小兒科

帶狀皰疹是什麼？它是一種一感染就會跟著你一輩子的病毒！

• 感染病毒：水痘病毒，又稱帶狀皰疹病毒（HZV）
• 特殊症狀：劇烈的疼痛、密集的小水泡，通常會呈現帶狀排列，好發在胸口、背部、臉頰上。
• 初期症狀：類似感冒、全身不舒服、胸口、背部、臉頰出現奇怪的疼痛感。
• 好發年齡：30~60歲。

帶狀皰疹越早治、後遺症越少！

1. 帶狀疱疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）
2. 蜂窩性組織炎
3. 結膜炎、角膜炎、失明
4. 顏面神經麻痺

• 胸口、背部、臉頰有不明疼痛，出現感冒症狀：家醫科／皮膚科。
• 皮膚出現第一批水泡：皮膚科。
• 水泡眾多，擔心會有併發症：大醫院皮膚科、神經內科。
• 本身有慢性疾病、或是免疫不全患者、癌症患者：建議直接到大醫院皮膚科、神經內科就醫。

嘴角出現小水泡，癢癢又痛痛，而且總是在人很累、很忙、睡不飽的時候出現，特別讓人煩躁。但其實這個小水泡反而是身體告訴你要照顧健康的「警訊」，因為它代表的意義是「免疫力下降」了！

皰疹從哪裡來？其實它可能已經跟隨你一生了！

皰疹病毒是五十幾種病毒的總稱，常見的有3種，包括「單純皰疹病毒」，會引起水痘、帶狀皰疹的「水痘帶狀皰疹病毒」，以及可能引起傳染性單核球增生症，甚至是鼻咽癌的「EB病毒」。

1. 嘴角、嘴唇、鼻子、下巴，或是臉頰的皮膚，突然變得很敏感、有點癢。
2. 上述的部位出現水泡，可能是一顆或是好多顆聚集在一起，感覺刺癢、刺痛，有灼熱感。
3. 皮膚莫名破皮、潰瘍。
4. 眼睛突然莫名疼痛、對光敏感及眼睛分泌物多。

皰疹出現，代表你的免疫力正在下降！

1. 壓力過大
2. 即將感冒、已經感冒
3. 睡眠不足
4. 身體虛弱
5. 女性月經期間
6. 季節轉換
7. 過敏發作
8. 身體缺水
9. 營養不良
10. 癌症早期徵兆

不只是我們的長相、外表，或是疾病，甚至連興趣、天賦，都跟基因很有關係。而現在科學家也發現，基因中竟然藏有病毒，而且也是會一代一代遺傳下去的。

在身上會莫名活化的病毒

病毒就在人類的基因中，會怎麼樣嗎？