巴金森氏症算是相對常見的神經退化疾病，約佔台灣65歲以上族群的1-2%，但是患者不用過度擔心，在良好的藥物控制下，即便罹患巴金森氏症，還是可以獲得一定的生活品質。

多巴胺分子量大　靠小分子前驅物突破血腦屏障

很多人已經知道，巴金森氏症是因為人體內多巴胺分泌不足所造成，但也不免會好奇，既然已經知道是多巴胺的問題，為什麼不能直接攝取多巴胺來補充呢？長庚醫院神經內科系動作障礙科主任陳柔賢醫師解釋，第一點是因為飲食中的多巴胺含量相當低，不足以彌補人體自身分泌之多巴胺；再來，多巴胺的分子量大，無法通過人體用來保護腦部不被外來物質侵害的「血腦屏障」，因此，要「直接」補充多巴胺，以現階段技術來說仍難以執行。

而也是因為如此，左旋多巴胺藥物才被開發，透過分子量小的多巴胺前驅物進入腦內，來刺激分泌多巴胺，另外還有多巴胺代謝抑制劑、多巴胺受體激動劑等，都是現今臨床上常使用的巴金森藥物。陳柔賢主任提到，如果積極配合醫師的治療計畫、規律服藥，穩定控制十年以上的大有人在，如長期治療後出現藥效漸退、開關現象或異動症等動作併發症，患者可以考慮進行手術治療。

想知道巴金森病目前有哪些手術，以及未來有哪些有潛力的治療方式正在研究中嗎？更多精彩內容都在12/19（二）晚間八點Heho YT頻道《Heho Topics》等你呦！

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面對不斷老化的人口結構，神經退化疾病將成為未來勢必得面對的難題，其中，巴金森氏症常被與失能或絕症畫上等號，其實，若能從一些前驅症狀提高警覺，像是便祕、憂鬱、快速動眼期睡眠障礙及嗅覺異常等，並在出現動作症狀的早期，即開始用藥控制與追蹤，與病良好共存並非不可能。

巴金森病不等於巴金森症　症狀、病情發展大不同

提到巴金森，有的人稱巴金森氏病、有的人說是巴金森氏症，然而，林口長庚醫院神經內科部動作障礙科陳柔賢醫師表示，臨床上「病」與「症」意義大不同，隨著醫師的診斷結果相異，也會影響到用藥策略。

巴金森氏症候群（Parkinsonism）下有相當多分型，可先分成非典型類巴金森氏症候群、續發型巴金森氏症及原發性巴金森氏病三種，可能出現的症狀不盡相同，舉例來說，大家熟知的手抖和面具臉等症狀，在非典型類巴金森氏症候群患者身上，並不一定會發生，需要持續追蹤患者的症狀表現與用藥結果，甚至搭配影像學檢查才能協助判斷。因此，陳柔賢醫師也提醒，患者千萬不要因為短期治療後沒看到效果就擅自停藥，或是停止就醫，「請給醫師多一點正確診斷的時間」。

用藥控制＋良好照護　家屬對待患者首重「陪伴」

神經退化疾病除了需要持續用藥控制之外，疾病照護也是治療中重要的一環，陳柔賢醫師提到，神經退化疾病患者的家屬可能要有認知，「陪伴」才是主要照護過程，像是注意患者跌倒風險、提醒吃藥和維持正常作息等，而非強硬想要讓患者回到沒患病的狀態，調整好心態才能共同面對這場長期抗戰。

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自新冠肺炎在臺灣爆發疫情，民眾對肺部健康的關注度與討論度都有顯著提升，然而事實上不只肺炎，世界衛生組織統計之全球十大死因中，除肺炎之外還有其他兩項肺部疾病，包含排行第三的肺阻塞（COPD）、排行第六的肺癌，和近年來尤其受到關注的特發性肺纖維化（菜瓜布肺），這些疾病都需要民眾及早警覺、及時介入，才能減緩肺部不可逆傷害的發生。

認識肺阻塞風險因子　提早避免肺功能衰退

說到肺部疾病的風險因子，大家第一直覺都會聯想到「菸」，然而，臺大醫院胸腔內科主治醫師、台灣胸腔暨加護重症醫學會公共事務小組召集人古世基醫師強調，「吸菸是極大風險但絕非唯一」，如果長期處於粉塵、揮發性有機化合物等吸入性刺激物的生活環境；或是本身有氣喘，但並未妥善控制的患者，都可能造成肺部慢性傷害。

特別是肺部疾病的症狀常被民眾與感冒搞混，導致錯過治療時機，古世基醫師提到，感冒症狀應於一、兩週內緩解，可是以肺阻塞來說，民眾主要會出現「咳、痰、喘」三大症狀，且持續超過兩週，此時建議就診胸腔內科進一步檢查；而如果是特發性肺纖維化，則會以「喘、咳、累」三症狀為主要表現。

過去台灣胸腔暨加護重症醫學會曾統計，在40歲以上、有抽菸習慣或常接觸二手菸、三手菸的族群中，每年有定期進行肺功能追蹤的只有5.8%，甚至有五成以上從未做過肺功能檢測，而即便已出現症狀，也只有兩成願意就醫，暴露在隨時可能肺功能急性惡化的風險中不自知。想知道有什麼方式可以簡易評估自己的肺功能？別錯過11/21晚上八點《Heho Topics》，護肺小祕訣一次整理給你呦！

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「糞菌移植」一詞雖然聽起來讓人有點難以接受，但它卻可能是危急時刻救人一命的關鍵！

人體腸道裡有數以「兆」計的細菌，其中包含好菌、壞菌和中性菌，可以把它簡單想像成是一座茂密原始森林，而不正確的飲食習慣、作息或是藥物使用，都可能破壞這片森林樣態。舉例來說，被稱為現代醫學奇蹟的抗生素，長期使用下不只會殺死致病菌，同時也可能破壞好菌平衡；而近年來較常見、起因於腸道內艱難梭菌大量增生的「偽黏膜性腸炎」，就常出現在長期使用抗生素的族群，除了導致嚴重腹瀉、發燒、腹痛外，甚至可能造成生命威脅。

此時，若能移植健康人身上多樣性充足的腸道菌叢，至偽黏膜性腸炎患者身上，治癒率相較過去使用傳統抗生素治療來說，從三成大大提升至九成以上，各界也因此看到糞菌移植在醫療上的極大潛力，並投入大量心力與金錢做研究，希望能透過糞菌移植突破現今多種疾病，如肥胖、自閉症、糖尿病及多種癌症的治療現況。

台北榮總與陽明交通大學近幾年也積極研究腸道菌跟肝癌之間的關聯，除了希望透過微菌找出癌症生物標記，另發現有一部分接受癌症免疫治療表現不佳的患者，在移植入其他治療表現良好患者的微菌後，治療成效也跟著提升！更多有關腸道菌運用在臨床治療上的精彩解說，都在本集節目，快一起來看看吧～

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對於民眾來說，想到腸道常會直接聯想到消化器官，但你知道腸道其實也是「人體最大免疫器官」嗎？腸道內有非常大量、種類多元的微生物，包含好菌、中性菌，當然也有對人體有害的壞菌，要說數量有多驚人，腸道菌叢的基因量約達300萬，是人體基因的100倍，也因此，為了成功抵禦這些有害微生物，人體大約有七成免疫細胞都集中於腸道！

過去因為基因定序、代謝體分析等技術不夠進步，光是定序人類2萬5千個基因，就投注了多國心力，且耗費十餘年；而今，腸道微菌叢300萬個基因可以在一天內就定序出來。仰賴科技的進步，我們對於人體微菌叢與健康之間的關聯性有了更多了解，這次Heho Topics非常榮幸的邀請到台灣微菌領域的權威、臺北榮民總醫院醫學研究部轉譯研究科主任吳俊穎醫師，跟大家談談台灣在腸道菌領域的新發現，包含腸道菌如何影響一個人的胖瘦、如何牽連全身上下所有器官，還在等什麼？快跟我們一起看下去！

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Heho健康全新節目《Heho Topics》持續熱播中～上一集帶大家看到如何透過排便情形初步觀察腸道健康，也整理了大腸直腸癌腫瘤長在左右側，分別可能出現哪些初期症狀。

這一集，我們要更伸入探討大腸直腸癌各種治療與新研究，透過大腸直腸外科權威、臺大醫院梁金銅主任深入淺出的解說，讓原本艱澀難懂的治療原理，變得更加容易理解，一集完整分析腸癌的六大種治療方式，包含不斷革新的化療、放療；近年來引發熱烈討論的微創手術、標靶藥物、免疫細胞治療；一直到最近又推動台灣癌症治療向前邁步的「重粒子治療」，看到這邊，這些醫學專有名詞是不是已經讓你覺得霧煞煞了呢？

別擔心，跟著我們精彩的節目內容一起看下去，所有在診間來不及細問的治療問題，都能一次獲得解答，想了解更多，請鎖定10/17（二）晚間八點Heho健康YT頻道！

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多年來，大腸癌發生率一直位居台灣十大癌症之首，且根據國健署發布之癌症登記年報可以發現，大腸直腸癌每年新確診數，從民國 89 年的 7213人 到 109 年的 16829 人，足足成長兩倍以上。

大腸直腸外科權威梁金銅醫師表示，此跟三大原因有關：

（一）人口結構老化

（二）飲食習慣改變

（三）篩檢率的提升

而腸道健康與飲食息息相關，減少攝取可能對腸道造成刺激的食物，如高脂肪含量的肉類、油炸物等，更可以協助預防大腸癌的發生。

但其實有一些病友也覺得困惑，為什麼自己飲食一向清淡健康、癌症還是找上門？梁金銅醫師表示，飲食不當確實是大腸癌的風險因子，然而，致癌原因並非只有飲食，如果真的不幸確診大腸癌，及早發現並獲得確切醫療介入，更是維持生活品質的關鍵。

很多人會在出現血便這類比較明顯的徵兆時才提高警覺，事實上，腫瘤位置長在腸道的左側或右側，也會影響症狀表現，梁金銅醫師提到，腫瘤長在右側症狀相對不明顯，如果出現不明慢性貧血現象，仍需提早就醫或是定期安排糞便潛血及大腸鏡等檢查！究竟哪些大腸癌高風險族群要注意？幾歲要開始做大腸鏡檢查？又該怎麼分辨痔瘡出血和血便？

更多精彩內容都在 10/3 晚間8點 Heho YT 《Heho Topics》。

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Heho健康全新節目《Heho Topics》熱播中～上一集帶大家看到如何提早發現失智警訊，也分享了失智症藥物開發最新資訊；一定還有很多人想知道，如果家中長輩真的不幸被確診出失智症，家人該如何因應？照護上又有哪些注意事項？別擔心，解答通通都在這集節目中，一部影片看完就搞定！

面對逐漸增加的失智人口，不只民眾要提高對失智症的認知，失智者家屬在學習「如何照顧患者」之餘，也要清楚找到自己生活平衡的重要性。很多人會覺得讓失智的父母親去日照中心或是將照顧假他人之手是為「不孝」，但你知道日照中心的專業照護及課程，不僅可以幫助延緩失智症患者退化，也能讓失智者在白天走失的風險降低嗎？關於失智照護其實還有很多你不知道的事！想了解更多，請鎖定9/19（二）晚間八點 Heho健康YT頻道！

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Heho健康推出全新節目《 Heho Topics 》啦～節目由投身健康領域多年的醫藥記者作為主持人，整理民眾最想問、最想知的問題還有國際間引發熱烈討論的醫療新知，直接請最權威的醫師與專家來賓來回答，透過深入淺出的完整解析，從疾病症狀、治療、照護一路到最重要的「怎麼預防」，一部影片看完就搞定！

首集要帶大家來看到「失智」議題，台灣失智症協會曾做過本土社區調查，發現國內 65 歲以上長者有 8% 罹患失智症；而高達 17% 確診輕度認知障礙。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，在輕度知能障礙時期，患者的判斷能力、學習能力都還相當好，其實有很多事情可以做，來延緩或甚至阻止失智症的發生，想了解更多，請鎖定 9/5（二）晚間八點 Heho健康YT頻道！

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過去大家都覺得診所就是看看感冒、腸胃炎等家常病的地方，但其實這次 COVID-19 疫情爆發時，為全民阻擋病毒的第一線正是「 基層診所 」，作為指揮中心調度的最前線，從協助防疫、居檢、社區篩檢、大型疫苗站等，承擔越來越多重責大任，《Heho健康》深入探討基層診所加強賦能，對於台灣醫療的必要性。

各大醫學中心病房難求　急診室待床狀況亮紅色警報

數十年來，台灣各大醫學中心面臨住院「一床難求」的困境，病人無法住院代表許多重大疾病治療得延後執行；然而對於患者來說，晚一分一秒接受治療，對於疾病的不安及恐懼都可能隨之增大。其實，不僅內外科病房，醫學中心急診室也有「塞爆」問題，近日本土疫情升溫，就有醫師在個人臉書上指出，某大醫院急診室外，待床患者一路排到大廳。

《Heho健康》過去也曾深入探討急診壅塞議題，當時亞東醫院急診部主任蔡光超醫師即表示，此為「連鎖效應」，由於台灣民眾就醫相當方便，再加上大醫院資源較多又有健保給付，導致不論是大病小病患者，都傾向前往大醫院求診。久而久之，中小型醫院佔床率降低、養不起醫護人員，最終走向關床，於是又更多患者流向大醫院……形成台灣醫療環境的惡性循環。

全台1/4患者湧入大醫院　疫病來襲醫療量能如繃緊之弦

根據健保署統計，民國106年1-12月分級醫療制度剛推動時，醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層院所就醫占比率分別為：10.65%、15.09%、9.93%及64.33%，等於全台每日超過1/4就醫人數湧入區域級以上醫院，但該層級醫療院所間數卻僅不到總數的0.5%；而推動分級醫療三年後，也就是民國109年1-12月、新冠疫情在台爆發前，醫學中心與區域醫院就醫占比率加總仍高達25.61%。

正當台灣陷入醫療失衡問題難以掙脫時，又遇上新冠肺炎席捲全球，各大醫學中心醫療量能顯得更加吃緊。臺灣耳鼻喉科頭頸外科醫學會理事長暨台大醫院副院長婁培人回憶，新冠肺炎病毒侵台初期，染疫中重症患者幾乎全送至醫學中心，當時不僅醫師，護理人員更是需長時間與確診者接觸、承受相當大的壓力。而由於對病毒認知未深，為降低院內感染風險，只要有醫護人員確診即須清空病房，「要開刀的進不來、癌症病人無法治療，還插著呼吸器的重症病人要去哪裡」？

疫情期間基層診所服務量能「大爆發」　成翻轉台灣醫療生態契機

值得一提的是，凡事都有一體兩面，長達三年的新冠肺炎疫情雖為台灣人民帶來沉重考驗，但也加深了民眾與基層診所之間的連結。過去，民眾不論大病小病皆至大醫院，基層診所難以發揮社區守門員角色；同時也難以分攤醫學中心量能負擔。

而2021年五月Omicron變異株於台爆發，傳染力更勝以往，染疫人口如脫韁之馬般增加。每個防疫政策環節，從疫苗全面施打、社區篩檢站定點通報，一路到居家隔離確診照護，過程皆需要大量醫護人員共同參與。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，基層診所服務量能在此考驗下可謂「潛力大爆發」，診所醫師不僅參與上述所有政策實際執行，透過視訊診療給予確診者適切處方與建議，良好應用通訊科技，也快速將確診者個案管理觸角延伸的更廣泛、更深入，扮演社區防疫第一線不可或缺的角色。

不僅如此，婁培人理事長提到，疫情似乎也改變了民眾的就醫習慣，過去大家生病就想去大醫院，但防疫時期為降低外出感染風險，民眾自發性減少移動距離，轉至鄰近診所看診，不再將診所視為「感冒、拉肚子」專門戶。以慢性病控制為例，民眾在診所也可以獲得良好治療，久而久之與社區診所醫師建立了連結、培養信任感，更能發揮基層診所提供社區醫療服務的價值。

由此可知，新冠肺炎雖的確給了台灣醫療量能一場驚心動魄的壓力測試，但同時也加速推動了台灣醫療生態的轉變。

台灣逾六成年長者有兩種以上慢性病　基層診所閃耀「共病照護」價值

分級醫療及雙向轉診制度目的在讓醫院與診所分工合作、各擅其長：醫院傾力照顧急重症病患；而基層診所則放大慢性病患照護優勢以及社區健康守門員角色。有些人會好奇，分級醫療到底為何需要落實？除了分擔區域級以上醫院的醫療重擔以應付下一波未知的流行病考驗外，陳宏麟理事長指出，快速老化的台灣人口結構，也將成為台灣醫療產官學各領域極大挑戰，如疾病高齡化、病齡長期化與慢病共病化，都是待解之題。而面對日益增長的高齡疾病照護及長照需求，佔整體醫療院所數量高達九成七的基層診所，勢必將被賦予更多重責大任。

根據衛福部國健署民國107年國民健康訪問調查顯示，65歲以上年長者約八成五被診斷出一種慢性病；逾六成有兩種慢性病；還有超過四成甚至同時患有三種以上慢性病。陳宏麟理事長強調，未來照護絕不會僅有單ㄧ疾病，倘若以「一疾病一單位」，舉例來說一名患者慢性腎病在Ａ診所看、糖尿病在Ｂ診所，同時在Ｃ醫院治療氣喘，一看就要花費大量時間，並非長遠之計。因此，政府也持續在推動基層診所跨科別共病照護計畫，包含糖尿病、慢性腎病、氣喘、肺阻塞及代謝症候群等疾病，「基層診所接受完善慢性病照護訓練，讓民眾不用舟車勞頓、在一間熟悉的診所就可以治療所有共病，起到『家庭醫師』的作用，這樣不是很好嗎？」陳宏麟理事長笑說。

年輕醫護返鄉服務　不僅拉近與家人距離，也體會何謂走入患者生活

年輕一代的護理師 Peggy過去任職於彰化基督教醫院加護病房，近年返回家鄉診所服務，她說，一開始是因為家中長輩陸續被診斷出慢性疾病，所以希望返鄉；但在實際走入基層診所後發現，與在醫院學習的臨床技術不同，在基層診所服務，她不僅與家人更加靠近，透過對在地患者的生活導正，也彷彿真的走入了患者生活，而如能為診所價值的延續盡一份力，想必總有一天也能正向反饋到自己家人身上。

確診糖尿病多年的陳先生表示：「大醫院人多、小醫院人少，糖尿病又需長期控制飲食，如果有什麼問題可以直接到診所請教護理師或營養師，飲食上有哪裡需要調整，馬上就可以知道。」退休已久的劉老師也長期受糖尿病困擾，認為診所比起醫院跟自己「距離更近」。

陳宏麟理事長補充，古言云：「上醫醫未病之病」，慢性病的介入預防就是同樣道理，的確對民眾來說，意外中風後藉由手術成功取出血栓，可以實際感受到醫療的幫助；然而，慢性疾病是長期的不良生活習慣累積而成，倘若能從源頭控制好高血壓、高血脂，早可能在無意中「躲過」了數次中風風險，「急重症緊急治療」與「上游危險因子控管」兩部分應需同等被重視。

延緩失能、積極復健　基層診所為長照不可或缺之一環

就算沒有罹患慢性疾病，年齡增長也必然會有部分身體機能退化甚至喪失，及早留意並積極復健，才能確實延緩退化性疾病或是降低意外風險。婁培人理事長舉例，年長者因為進食時嗆到而引發吸入性肺炎的新聞時有耳聞，此與「吞嚥肌」退化息息相關，需要定期進行吞嚥復健；另還有常見的聽力退化，也可能使年長者因受到外界刺激的機會減少、大腦活動程度下降，進而演變成失智，這些都是醫院和診所需共同關注的長照議題。

婁培人理事長指出，國人常有一迷思—「官大的錶準」，同樣的話從診所醫師口中說出彷彿還不夠，要大醫院教授診斷後才能完全被信服，但以耳鼻喉科醫師為例，只要有專科醫師資格，都是同樣受過耳鼻喉等部位之疾病訓練，除鼻竇炎、吞嚥復健、眩暈……外，也包含頭頸外科如頭頸部癌症、口腔癌等腫瘤治療，不會因在醫院或是基層診所執業而有所不同，如果年長者或是口腔癌患者術後不便至醫院進行復健，也能就近求助基層診所。

確實，「就醫距離」對於年長者來說，會成為相當關鍵的考量因素，就醫的方便性也常直接影響就醫意願，陳宏麟理事長提到，基層診所的一大優勢就是「在地」。不論是慢性病還是長照，都極需深入了解患者生活，從飲食、作息及運動各方面來達到健康促進，需要大量時間、心力，更重要的是，要建立醫師與患者之間的連結。

回到源頭、要扭轉民眾小病大病都至大醫院的習慣，基層診所必須要能實際解決患者的問題，陳宏麟理事長鼓勵診所培養自己的專業團隊，除了作為就醫看診的場域之外，也可以加入健康促進機構、成立巷弄長照站或是提供「在宅醫療」等服務，找出各自的強項與特色。他也分享：「花若盛開蝴蝶自來，人若精彩天自安排。」與其抱怨路不平難走，不如一起加入改善路平行列，共同將台灣的醫療環境打造的更完善。

文／賴欣平、圖／雷思瑜、楊紹楚、影／江宏倫、柯盛惠

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