急性腦中風病人的併發症中，有高達六至七成會出現吞嚥困難，因為無法順利的將食物從嘴巴送到食道，吃下的每一口往往都是備極艱辛，甚至需要插鼻胃管灌食，根據統計，這一類病人多了 7 倍的機率導致吸入性肺炎而致命。

台中榮民總醫院腦中風中心主任陳柏霖指出，腦中風除了最常見的肢體無力外，吞嚥困難是第二常見的併發症，但卻是最容易被忽略的併發症，人因害怕嗆咳而拒絕進食，長期下來，引起營養不良、死亡率升高，需要鼻胃管長期灌食。

腦中風超過一半要插鼻胃管

根據台灣本體研究數據統計，台灣腦中風病人產生吞嚥困難者，鼻胃管留置四周以上的病人超過一半，其中又有四分之一病人會留置超過 12 周，更甚者約有 10% 至 15% 的病人需長期留置鼻胃管，嚴重影響病人生活品質與尊嚴。

許多醫院包含台中榮總為了解決腦中風病人的吞嚥障礙，結合跨領域照護團隊陪伴腦中風病人重拾吞嚥的力量，透過照護團隊的專業評估以及訓練，讓病人可以不再需要鼻胃管就能進食。

醫院整合神經內外科、復健科、耳鼻喉頭頸部、放射線部、口腔醫學部、護理部與營養室等單位，並強化腦中風病人吞嚥功能及降低鼻胃管留置，降低吸入性肺炎發生率及提升病人生活品質。

訓練半年就能開心喝貢丸湯

臺中榮總復健科語言治療師黃瑄湄分享，有名 64 歲林大哥因右側小腦中風，除了造成嚴重的暈眩外，還影響了吞嚥功能、連口水都吞不下去。出院後便帶著鼻胃管來到了復健科語言治療室，表明想要進行吞嚥復健。

透過語言治療師進行吞嚥評估後，安排了耳鼻喉頭頸部的吞嚥內視鏡吞咽攝影檢查。發現個案除了有右邊聲帶麻痺外，還有舌頭無力、右邊咽部收縮不佳和呼吸道等問題，因此進食濃稠食物時，無法順利將食物往下推。

治療師也建議病人使用「超上聲門吞嚥法」，靠閉氣、用力吞時，將喉嚨殘留物吞得更乾淨。經過吞嚥訓練後不到半年的時間，不僅可以順利移除鼻胃管外，林大哥還表示可以和心愛的家人一起去吃他最愛的小吃和貢丸湯。

中風後別放棄吞嚥復健

臺中榮總團隊統計，110 年出院鼻胃管移除率為 45 %，遠高於 109 年的 24 %，更重要的是腦中風 3 個月死亡率由21.1% 下降至 12.7 %，此結果在 2022 年台灣營養學會年會及亞太腦中風年會發表，引起醫界關注。

除了急性腦中風病人，醫療團隊也會在病人出院後，持續提供相關的吞嚥復健服務，即使病人無法在急性期住院期間順利移除鼻胃管，也可藉由復健科門診，透過專業的復健評估以及語言治療師的專業治療與訓練，拔除鼻胃管。

文／謝承恩 　圖／黃懷賢

台語天后詹雅雯自 2021 年罹患巴金森氏症，歷經兩次開腦手術後，右腦又被驗出 2 顆腦動脈瘤，預計要開第三次刀，沒想到日前她就醫檢查，發現「動脈瘤消失」，讓她感動到與妹妹抱頭大哭，並感謝上天的保佑與祝福。

現年 56 歲詹雅雯在社群也激動分享好消息，表示她沒有想過腦動脈瘤就奇蹟般地消失，醫師宣布她的腦部不需要再做手術，由衷感謝所有醫護人員和上天保佑，並希望往後用歌聲和行善公益回報怎麼報答社會。

重點一：腦動脈瘤會自行消失嗎？

雙和醫院神經外科專任主治醫師蘇亦昌表示，腦動脈瘤消失的案例非常少見，在臨床也只有遇過兩個案例，「因為腦動脈瘤是有血流在動脈治療，不可能說消失就消失，甚至不處理，還可能會有破裂的狀況。」

其中腦動脈瘤瘤多發生於四十至七十歲的人，女性發生率較男性略高，可能的原因多跟先天因素、動脈硬化高血壓等有關，但蘇亦昌表示，像詹雅雯過去有巴金森氏症的案例，其實跟腦動脈瘤發生並沒有任何關聯。

重點二：腦動脈瘤一定要手術開腦嗎？

蘇亦昌表示，病人如果檢查出腦動脈瘤，也未必一定要治療或進行開腦手術，醫師會評估腫瘤大小跟位置的破裂機率，如果手術風險高於病人的腦血管風險，則可能反而限於風險中。

「但也有病人希望醫師可以精算出破裂機率，但醫師也不是神仙，對於腦血管瘤的風險會根據臨床數據與病人討論。」蘇亦昌也提出幾個常見的風險考量因子。

其中針對腦血管瘤位置比較危險、大血管瘤且不規則、有高血壓風險者，比較需要進行手術，此外由於醫學進步，開腦手術現今比較少見，一般會採用類似心導管等微創手術技術，順著鼠蹊部血管到腦中打通，傷口較小，接受度高。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

南韓演員崔錫鎮憑藉出色演技於音樂劇出道，出演了韓國原創音樂劇《悲慘滿人間》（Black Mary Poppins）、《Robin 》等音樂劇，然而在近期出演《海盜》當天卻突然取消演出，並經事後證實併發腦中風，必須休養。

南韓音樂劇演員崔碩事後發文表示，演出當天上午，他的一側身體出現癱瘓，被救護車緊急送往醫院，確診為腦梗塞，因此不得已將中斷音樂劇公演，並感到由衷的抱歉和感謝，告知劇迷們自己會盡快康復，以良好的狀態再次出現。

近年也越來越多年輕的演藝人員，正值青壯年就罹患腦中風，例如台灣過去也發生 41 歲的藝人納豆無預警中風送醫，震驚藝壇，直到復健半年後才回到演藝圈。

腦中風有年輕化趨勢打擊大

根據統計，台灣每年新增 3 至 5 萬腦中風患者且有年輕化的趨勢，近五成於半年後仍呈現失能狀態及肢體痙攣，若不積極處理，只能終身坐輪椅及臥床，腦中風不只高居台灣十大死因，因中風而失能的病人也擔心成為家人的負擔。

台灣腦中風學會常務理事連立明指出，年輕人因工時長、時常久坐、少運動，又偏好高油、高鹽、高糖食物，使得45歲以下青壯年中風比率升高，約有12%年輕族群出現腦中風情形，往往一人中風，對家中經濟來源打擊甚大。

腦中風發作後不同期注意事項

• 急性期（中風一週內）：中風者可於中風專責病房接受治療，減少併發症如肺炎及尿路感染發生。
• 亞急性期（黃金復健期）：盡早復健能恢復患者原有功能，例如穿衣、吃飯、行走等。
• 維持期（6 個月後）：患者持續配合復健跟中風預防，約有四成人因肢體痙攣受到困擾，尋求就治。

腦中風學會也提醒，腦中風患者有有三之一的機會可能在慢性追蹤期就會再次中風，甚至比一般人有 9 倍的機會二度中風。因此務必要避免讓自己陷入高血、高血脂、高血糖或抽菸喝酒、肥胖等風險，並且維持規律服藥。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

經典賽開打全台為之瘋狂，不管是在現場支持還是在電視機前，民眾看到都非常緊張，有時候感覺心臟就像抽痛了一下。事實上，從過去研究、臨床經驗來看，觀看激烈的運動競賽是可能增加心臟病發作的風險，心臟科醫師分析：「興奮、緊張時交感神經很強的，血管容易收縮，假如本身血管就有斑塊、動脈硬化，一收縮就可能造成血栓。」

情緒起伏太出現「心碎症候群」

隨著比賽越來越到賽末點，觀眾的心情隨著比數上上下下，不少民眾開玩笑說：「心臟好痛要去看醫生。」但恐怕這不只是一句玩笑話。

台大醫院心血管中心主治醫師兼科主任王宗道解釋：「情緒起伏、外界壓力確實是心血管疾病危險因子之一，過去研究報告指出大概會增加2-3倍的風險，出現所謂的『心碎症候群』(broken heart syndrome)。在情緒突然壓力大的時候，因為交感神經的刺激，有一些會造成血管痙攣，心臟的冠狀動脈收縮，有些造成胸悶的感覺。」

看比賽太緊張不僅血壓可能升高，高風險患者更要小心誘發心臟問題。過去《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）有篇有趣的研究也證實這樣的理論，研究人員以過去世界盃足球賽期間，分析民眾是否增加心臟病發作的風險，結果評估了4279 名患者，發現比賽期間心臟病發作增加了2.66倍。

研究是以 2006 年德國主辦的世界盃期間，慕尼黑地區醫院的急診就醫的資料，比對不同期間患者的就醫紀錄，結果發現比賽期間心肌梗塞、心絞痛、心律不整等心臟病發作的發生率，其中男性增加了2.66倍；女性增加 3.26倍，尤其每場比賽完後兩個小時為發生的高峰。

情緒、壓力會引起心臟病？交感神經造成血管收縮

怎麼會有這樣的影響？基隆長庚醫院副院長洪明銳提到，因為血管上有自律神經，自律神經又分為交感神經、副交感神經，交感神經會讓血管收縮，副交感神經會讓血管放鬆。太興奮、緊張時交感神經是很強的，血管容易收縮。本身血管有斑塊、動脈硬化，一收縮就可能造成血栓、心冠症。」

有些更厲害的會造成心臟肌肉的收縮，有些甚至會心律不整，只是這樣的現象不是只有在奧運期間要注意，根據王宗道臨床經驗發現，像是在選舉期間、疫情期間也會有類似的患者。王宗道說：「以前在選舉的時候也很多類似這樣的患者，奧運屬於單一的比賽可能1-2個小時，時間相對短一點影響沒那麼大，但有些患者是因為家中的事情，家人突然過世也會影響。」

四大族群特別注意心跳、血壓

到底哪些人該注意發生這樣的問題呢？王宗道和洪明銳都提到以下族群要特別留意：

• 有血管病史者（心律不整、裝過支架、三高）
• 習慣熬夜、需輪班者
• 有習慣抽菸
• 慢性病者

如果真的因為情緒所引發心臟病的問題怎麼辦？洪明銳說：「患者只要到急診，處理的方式排除是否為急性心臟問題，有些醫師評估後認為患者是因為焦慮引起，會開一些神經肌肉放鬆的藥物，不要那麼容易被誘發出來。」

雖然交感神經是能夠過藥物控制，但民眾也要了解自己身體狀況，如果有慢性心血管問題一定要穩定服用藥物，王宗道也呼籲：「很多人不知道自己血壓數字，在這段時間了解自己血壓的狀況，順便讓血壓提早控制。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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台中 World Gym 昨（15 日）有女會員使用運動器材時頭部重創當場失去生命跡象，送醫緊急救治後昏迷指數 3、醫院初判為腦動脈瘤破裂。

臺北醫學大學附設醫院急診醫學科教授高偉峰表示，腦動脈瘤平時無症狀，若出現輕微破裂的徵兆就建議馬上就醫！他表示，腦動脈瘤為腦部動脈血管管壁形成球狀凸起，其發生年齡較一般中風低，好發於 30 至 60 歲族群，且女性發生率高於男性。

高偉峰教授指出，臨床上也有看見 10 幾歲就有腦動脈瘤的患者，而腦動脈瘤平時並無症狀，但若出現輕微破裂，患者會出現早期症狀：

• 頭痛劇烈，尤其後腦
• 頭暈、噁心想吐
• 脖子痛
• 視力模糊

急性後腦疼痛中，有20% 可能為蜘蛛膜下腔出血，高偉峰教授表示，在急診常聽見患者形容是「經歷過最嚴重的頭痛」，此外，若腦動脈瘤大破裂，可能出現嚴重症狀：

• 神智不清
• 四肢無力

高偉峰教授表示，若出現腦動脈瘤輕微破裂的早期症狀務必儘快就醫，避免發生不可逆的憾事，至於腦動脈瘤的好發族群，目前認為與高血壓、肥胖、吸菸等危險因子相關，家族中有腦動脈瘤病史者，其發生率也較一般人高。

他補充，像是安非他命、搖頭丸等交感神經劑，吸食之後也易誘發劇烈高血壓導致腦動脈瘤破裂。而若本身已有腦動脈瘤，目前並不建議進行劇烈運動，高偉峰教授舉例，若跑步時速大於 6 公里就屬於劇烈運動。

此外，也不建議到高山旅遊，至高山時腦水腫發生率會增加，容易加速組織壓迫，導致動脈瘤破裂，而腦動脈瘤常透過電腦斷層、血管攝影發現，因此民眾若有疑慮，可與醫師討論之後進行檢查。

文／李祉函 圖／巫俊郡

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眼歪嘴斜、肢體突然不能動為典型急性腦中風症狀，不過「意識改變」也需擔心為發生急性腦中風，輔大醫院急診醫學部范修平醫師表示，急性腦中風除了以常見的「眼歪嘴斜、單側手腳無力與口齒不清 」來判斷外，若是「突然意識改變」即要特別警覺。

范修平醫師分享一名個案，陳老先生原本還能吃東西、聊天，卻突然呆滯不能講話，家屬表示，80 多歲老先生早上如往常和家人聊天吃早餐，一小時後突然在房內大叫一聲，家屬跑去查看時發現老先生已面無表情，且不管問什麼都沒有回應，於是趕緊撥打 119 送醫，此時老先生已表情呆滯不說話，且在抵達醫院前已陷入昏迷。

「後循環急性腦中風」未及時治療恐終生昏迷、死亡

輔大醫院神經內科急性腦中風團隊追查後發現為罕見的基底動脈完全阻塞造成「後循環急性腦中風」，安排腦部電腦斷層血管攝影後，確認老先生頸部後方的基底動脈大血管完全阻塞（中風），影響至整個後半腦部的血液循環，進而影響意識造成昏迷。

輔大醫院神經內科林柏辰醫師表示，「這種大血管完全阻塞的急性腦中風非常險惡，過去研究估計阻塞後腦細胞每分鐘將死掉 190 萬個，若沒能把握黃金 3 小時，病人可能終生昏迷甚至死亡。」

幸好神經內科評估後立即在黃金治療時間內給予血栓溶解劑，並與麻醉科團隊合作，緊急進行顱內動脈攝影術，確認腦中動脈暢通狀況，而老先生在術後意識迅速恢復到可遵從醫生指令做動作，隔日情況更加穩定，短時間就轉至一般病房。

醫師提醒，除了典型的眼歪嘴斜、肢體偏癱與說話不清的症狀外，若患者出現「突然意識改變」非典型症狀，一定要在最短時間內送醫，此外，提醒緊急救護人員現場評估是否懷疑為急性腦中風，考慮送往有能力緊急施打血栓溶解劑與執行顱內動脈攝影與取栓術的醫院，把握急性腦中風黃金救治時間。

文／李祉函 圖／何宜庭

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「腦出血」為什麼醫師說不用開刀？怎麼判斷開刀與否

腦中風可分為「腦梗塞」、以及「腦出血」，其中腦出血的死亡率比起腦梗塞還要高，病情變化快速，是急性腦血管病中最嚴重的一種，往往在急性期治療需與時間賽跑。但不少民眾遇過把家人送到了醫院，但醫生卻評估說不用開刀，到底什麼狀況腦出血需要開刀呢？

由於腦出血病程快速，在短時間內病人就可能從有意識，進入昏迷狀態，急性病發時，最重要的是跟時間賽跑，盡快送病人到急診由醫師評估，藉由影像學檢查，了解腦出血後血塊的大小、以及位置，才能評估要採取保守藥物治療、還是進行開刀處理。

血塊壓迫到神經可能造成永久傷害，嘉義長庚外科部副部主任兼神經外科科主任李明學解釋：「身體大部分組織有增生、修復功能，但腦、脊髓的神經細胞比較特殊，這部位的神經細胞一但死掉就沒辦法再生，腦出血時已經破壞的神經細胞，無法藉由手術或藥物治療復活，血塊周邊神經因被血塊壓迫，循環、代謝受到影響，導致失去功能，此時如果神經細胞尚未凋亡，手術移除血塊，減輕這些不利因素，有機會讓受傷的神經，避免走向死亡。」

腦出血診斷治療 開刀? 不開刀? 對患者最佳的治療為考量

對腦出血的病人來說，時間就是生命，病人需要緊急手術時，把握時間緊急救治，對病患才是最好的治療。

手術的目的希望減輕腦部壓力，挽救還活著的細胞，讓神經功能恢復，是否開刀移除血塊，需要相當專業的評估與判斷，下列是常列入考慮的幾個要點：

• 血塊不大、腦壓不高：藥物治療就可以度過急性期。
• 血塊在腦部深處：如腦幹與心跳血壓跟意識等功能息息相關，通常醫師不會輕易在這個地方進行手術。
• 出血造成腦部功能嚴重損傷：評估即使手術，仍沒有機會恢復神智，是否手術，此時會更加保守。
• 血塊位置：出血會影響到該區塊的腦功能，如果判斷病人手腳肌力、語言溝通或神智在治療穩定後，會有明顯功能衰退，在病情趨穩時，儘早安排復健治療，教導照顧者照顧要領，對病患後續的進步跟恢復，也是相當重要。
• 患者本身健康狀況：病患是否為高齡臥床、健康狀況不佳，是否有嚴重慢性病，例如：八、九十歲腦出血患者，能否承受得了手術，未來能有多高的恢復狀況，這些因素都需要加以考慮。
• 腦出血後照顧：腦出血患者不管有無開刀，病人如果不能恢復自我照顧能力，日常生活時常需要他人輔助，即使尋求社會資源，家人仍必須承擔病患生活起居的照顧。所以治療的目的，是希望能讓病患有自我照顧，甚至回復日常生活的能力。即使不開刀並不代表不治療，只是把開刀治療放在比較後面，藥物同樣是重要治療策略。

往往民眾會有迷思，認為不是越嚴重的腦出血應該越要開刀積極處理？李明學說：「開刀把血塊移除，目的是減輕腦壓，讓還沒壞掉的神經，有較好的恢復機會，當患者病況太嚴重，開刀結果未必能挽回生命，或是評估開刀後雖然存活，但病人最好情況還是無法恢復意識成為植物人，經過專業評估，與家屬說明及溝通，選擇治療方式。通常，只要病患有機會清醒，醫師定會盡力搶救。」

李明學分享臨床上印象深刻的個案，遇到家屬問說：「請問開刀以後有幾成機會清醒過來？」李明學說：「約有 5-6 成會活下來，但清醒機會不高，即使清醒有意識，以後生活起居一定需要隨時有人在旁協助。」但家屬卻回應：「我們家已經有一個植物人，家裡照顧好幾年，實在沒辦法再多一個這樣的負擔。」

即使醫療再先進，手術提高存活機會，卻仍有做不到的地方，就算病人恢復清醒，未來也可能會面臨手腳不便、語言表達的能力受影響，生活需要隨時專人照顧。因此，經過詳細解釋跟討論，家屬決定不開刀，使用藥物加護病房治療，病人如果能撐過危險期，穩定下來，家屬就盡力照顧病患，如果藥物治療盡力了，病人仍無法度過難關走了，家屬也不會留下遺憾。

錯誤迷思！沒開刀不代表不積極治療

民眾不要有迷思，認為沒有開刀就是沒有積極的治療行為，李明學強調：「不開刀，仍會藥物盡量治療，並不是代表我們放棄。」

常見腦出血手術方式包含：開顱手術、血塊清除、顱骨減壓手術。如今也有一些微創手術，像是利用內視鏡將血塊移除，或是使用溶血藥物將血塊溶解引流出來，達到減輕腦壓。這些手術需要精密的儀器，有經驗的醫師以及開刀房人員的配合。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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55 歲的南韓影后姜受延，日前因身體不適向家人求救，待救護人員抵達時她已倒地失去心跳，送醫急救 2 天後仍未能挽回生命，令人不勝唏噓。而藝人納豆年初也因腦出血緊急開刀，在醫院休養了 3 個月終於回家，在 5/9 公開跟女友依依一起拍的影片，分享事發經過。

許多人問，同樣是腦出血，為何會出現兩種截然不同的結果呢？專家表示，除了因不同患者而有不同狀況，患者的出血位置、血塊大小、神經狀況等，都會決定患者預後，以及是否能成功搶命的關鍵因素。

此外，若能在症狀發生的第一時間就送醫治療，也更有機會挽救生命。三軍總醫院神經科部主任周中興表示，在症狀發生後 2 小時內送醫最佳，才能爭取黃金治療期。

納豆女友依依堅持做檢查、快手術成功救命

就像納豆女友依依在影片中提到，那天看到納豆起床後就覺得不對勁，看起來半夢半醒、好像在夢遊一樣，便詢問是不是身體不舒服，納豆也說「我不舒服」、「想再睡一下」。

她機警發現男友說話口齒不清、有點大舌頭，下床更換衣物的動作也不太流暢，馬上想到納豆原本就有高血壓問題，懷疑可能是輕微中風。因此，堅持要納豆暫停既定行程，先到醫院檢查。

在計程車上，依依要求納豆「舉手、微笑、說你好」，發現男友雙手無法舉到平行，左半邊臉沒辦法順利牽動微笑，說你好的時候也含糊不清，令她更確定是中風症狀。

納豆到院時量血壓已飆高到 240，拍 X 光時更是連坐都坐不穩，照頭部電腦斷層更是口吐白沫、失去意識、失禁。原本醫院因人手不足建議轉院，但依依判斷情況危急，苦苦拜託醫護立即安排開刀治療，所幸醫院最後順利騰出人手。

依依說：「從他失去意識爆血管到開刀，都有把握在黃金時間 1 個小時以內，順利救回一命。」雖然情況突然，所幸納豆在及時開刀治療之後，已經慢慢地恢復身體健康，他們想藉由這段故事，能幫上有相同遭遇的人。

姜受延忽略劇烈頭痛警訊，轟然倒下已來不及

而童星出身的南韓影后姜受延，是南韓家喻戶曉的人氣女星，無論是電視劇或電影都有傑出表現。今年才完成最新電影《靜 _E》的拍攝，但未能等到電影上映卻撒手人寰，留下想當「老奶奶演員」的願望無法實現。

據聞，姜受延在發病前 1 個月就出現頭痛、腳痛的症狀，但她都未正視警訊。突然倒下送醫後，因為腦血管大量出血，院方當時就透漏情況不樂觀，只能先止血，並搭配人工呼吸器輔助，就算開刀也難保能成功搶命。

因此，她的家人相當煎熬與糾結，遲遲不敢決定是否讓她接受手術。但姜受延卻不敵病魔於 2 天後過世，就此告別觀眾。而對韓國影壇而言，一代巨星的殞落，讓演藝圈陷入一陣悲傷。

腦中風是導致失能頭號兇手，不可輕忽

腦血管疾病位居國內 10 大死因的第 4 名，而「腦中風」更是導致民眾失能的頭號原因，不可輕忽。根據仁愛醫療財團法人仁愛醫院的保健衛教資料《漫談出血性腦中風相關治療》中表示，腦中風可分為兩種：

1. 阻塞性：腦血管因血栓或阻塞造成腦血流無法到達部分腦區塊，而引起部分腦部缺氧、壞死，造成神經損傷。
2. 出血性：自發性腦血管破裂出血，血塊壓迫腦部組織，造成神經損傷，佔腦中風比率約兩成。

腦中風症狀多樣化，任何警訊都應重視

而腦中風的診斷，必須依據患者病史、神經學檢查、電腦斷層、核磁共振、腦血管攝影等。其臨床症狀相當多樣化，一般而言，出血型的症狀較阻塞型嚴重，而侵犯範圍愈大症狀愈明顯，侵犯位置愈重要症狀也愈厲害。

病人可能完全沒有症狀，或輕微的頭痛、頸部酸痛、頭昏、暈眩、記憶力減退、感覺異常、說話結巴不清楚，甚至無法說話半身無力、視力模糊失明、噁心、嘔吐、步態不平穩、大小便失禁、臉部麻痺歪斜、聽力喪失、耳鳴、吞嚥困難、意識不清等，嚴重時有可能昏迷死亡。

認識出血性腦中風，臨床上分 5 類

而根據上述兩位藝人的狀況，很有可能是「出血性腦中風」所致，而出血性腦中風在臨床上可分為 5 類。其中，高血壓性腦出血佔了多數，約 80%。

1. 高血壓性腦出血
2. 顱內動脈瘤破裂合併蜘蛛網膜下腔出血
3. 顱內動靜脈畸型合併腦出血
4. 阻塞型中風合併腦出血
5. 腦瘤合併出血

出血性腦中風的治療怎麼做

一旦發生出血性腦中風，腦部組織必定受到破壞，也會造成神經功能缺損。出血腦中風治療主要達到「降低腦壓」為目的，包括藥物及手術治療。藥物治療以藥物控制血壓、矯正出血傾向、控制顱內壓等，適用於：

1. 出血量較小，可單獨使用內科治療就可能達到治療目標者。
2. 身體狀況不佳、年紀太等不適合手術者。
3. 腦幹出血，無法手術的病患。
4. 神經功能嚴重缺損或合併腦幹功能受損患者，其手術療效有限或術後仍可能成為植物人或死亡。

而外科手術的目的，主要是以清除血塊、減低腦壓來減少腦部組織持續破壞及降低死亡率，手術可依據神經檢查、血塊大小、出血部位，以及病患年齡等因素，可慮是否進行手術。

手術方法有開顱術併清除血塊（或配合顯微手術）、立體定位抽吸術、腦室外引流術、顱內壓監視器、腦室腹腔引流術。術後病患需於加護病房觀察治療，監測顱內壓變化、再出血的可能。

出現 5 症狀要警覺、快就醫

提醒民眾在氣溫變動太大，或寒冷的冬天時，本身患有高血壓、高血脂、高膽固醇等慢性病患要小心防範，常量血壓、控制好血壓、注意保暖問題、多喝水、少喝酒並按時服藥，千萬別讓腦中風找上你。

而平時也要注意家人健康，若出現疑似中風現象，盡速撥打 119 尋求協助。並提醒，即使是自覺年紀輕輕、身體健康，但只要有不尋常症狀出現時，最好也都要到醫院檢查，若能在最短的時間內獲得適當的治療，將有更高的機會大幅減低相關的後遺症，甚至是死亡。

1. 臉部歪斜
2. 口齒不清
3. 局部或單側的無力
4. 感覺異常
5. 突發性的爆炸性頭痛

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

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曾出演《獨臂刀》的武俠巨星王羽於今（5日）辭世，女兒王馨平於臉書發文表示，「萬分悲痛的告訴大家，我們敬爱的父親王羽先生，在經歷了六年與病魔搏鬥之後，已於四月五日早晨，在台北振興醫院安詳辭世，享年80歲。」

王馨平寫道，父親為人講義氣，重視朋友，銀幕內外，他的做人處世都是鐵錚錚的俠客作風，一生精采。抱著萬般不捨的心情，我們永遠懷念父親。亦相信他的獨臂刀- 俊朗的大俠形像， 將永存於電影歷史及影迷心中。

而王羽曾於 2011 年傳出因為輕微腦中風而住院，2016 年也於泰國曼谷機場昏倒送醫，診斷為腦中風，如今辭世消息也令各界不捨。

衛福部：6 招預防腦中風

而根據國健署資料表示，腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，終生的發生率是六分之ㄧ；依據衛生福利部國人十大死因統計顯示，腦血管疾病均為國人 10 大死因的第 2 至 4 位，平均每年奪走1萬多條寶貴的性命。國健署建議，只要把握以下原則，就能降低腦中風風險：

• 掌握三高關鍵控制數字：將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、醣化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl。
• 選擇健康飲食：掌握三少二多原則，即少調味品、低油脂、少加工食品、多蔬果、多高纖；建議每日鈉的攝取量少於2.4公克（相當於6公克的食鹽；1茶匙）。
• 養成規律運動：維持每週五次(或至少3次)、每次30分鐘，依身體狀況挑選健走、伸展操、跳舞、慢跑、騎自行車等活動。
• 維持健康體重：建議BMI維持在 18.5 ~ 24 之間，腰圍男性小於 90 公分，女性小於 80 公分。
• 拒絕菸酒危害：直接吸菸或被動吸入二手菸、過度飲酒，都會增加罹患中風的風險，鼓勵民眾要立即主動戒菸、節酒。
• 定期健康檢查：可利用國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，服務內容包括血壓、血糖、血脂、BMI、腰圍、等心臟病重要危險因子的檢查。

文／李祉函

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知名導演、演員明金成驚傳心肌梗塞猝逝，享年 52 歲。據媒體報導，明金成深夜在月子中心陪伴剛生產完龍鳳胎的妻子，卻突然心肌梗塞，緊急送醫搶救後仍宣告不治，正值壯年卻驟逝，令人不捨。

近日氣溫變化大，高危險族群特別容易出現心肌梗塞。根據流行病史的調查，心肌梗塞最容易發生在冬天，特別是休假後、起床 2~3 小時內，或是晚上的時候發作，與日夜溫差大、工作壓力等原因拖不了干係。

心肌梗塞來得又快又急，注意發作 7 大徵兆

然而，心肌梗塞往往來得又急又快，如何得知自己是否心肌梗塞呢？專家提出 7 大徵兆，請大家多加留意。

1. 胸口正中心疼痛，或是不舒服；也有人會是上腹痛，像是胃痛的感覺。
2. 手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部任何一個地方疼痛，或是不舒服（輻射性疼痛）。
3. 呼吸變得短促
4. 噁心想吐
5. 覺得頭昏腦脹，或是暈暈的、意識不清
6. 冒冷汗
7. 臉色變得蒼白

心肌梗塞急性發作關鍵急救法

心臟完全缺氧只要超過 10 分鐘，就很難救回來，所以等到倒下才叫救護車，根本來不及。建議發作的第一時間可以試著這樣做，爭取送到醫院急救的時間，給自己一線生機。

步驟一

本來就有心臟病史的患者，應該會隨身攜帶舌下片，如果突然胸口很痛，可以趕快含一片，快速幫助血管放鬆。

步驟二

先鎮定不要驚慌，找個地方平緩坐下，並快速撥打 119 叫救護車，或請周圍的人幫忙。盡量不要走動和活動，以免增加心臟氧氣消耗；而患者身旁的人，則應隨時注意患者脈搏與呼吸心跳。

步驟三

若患者已經昏迷神智不清，趕緊實施 CPR，口訣是「用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷」，按壓速率 1 分鐘約 100 下，直到救護車到達或傷患會動為止。

預防心肌梗塞，維持健康生活作息是關鍵

而如何預防心肌梗塞？專家提醒，維持健康生活作息為首要件，應戒菸拒菸、控制三高、規律運動、定時定量不過飽、少吃油炸食物、定期健康檢查、天氣變化時記得注意衣物穿著等。

此外，如果本身是肥胖者，建議進行減重；而有心血管疾病家族史的人，也不能掉以輕心要定期量血壓、測膽固醇。陳瑞雄呼籲，若懷疑自己有可能心肌梗塞，或是任何心臟的疾病正在發作，應盡快送醫。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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