腦動脈瘤是致命炸彈!醫建議:開腦手術合併即時檢查更安全

依據衛生福利部歷年國人十大死因統計顯示,腦血管疾病均為國人10大死因的第2到4位,平均每年奪走1萬多條寶貴的性命,而「腦動脈瘤破裂出血」,正是出血性腦中風的主要因素之一。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出,腦動脈瘤是因長期受到血流不平均的壓力,造成動脈血管鼓出一個囊泡,形成血管瘤。「像是先天性血管異常、動脈硬化或高血壓都會導致血管瘤,而且95%無症狀,常是健康檢查時經核磁共振血管攝影或電腦斷層血管攝影被發現。」徐賢達表示。

囊泡越大,血管壁就越薄,也越容易破裂。根據國際未破裂顱內動脈瘤研究(ISUIA)數據顯示,當瘤體介於0.7至1.2公分,5年破裂率可達2.6%;大於1.2公分,5年破裂率可達14.5%;大於2.5公分時,5年破裂率則高達40%。」血管一旦破裂,甚至來不及到醫院搶救。

腦動脈瘤可選擇「開顱」或「栓塞」

腦動脈瘤主要治療方式有「開顱夾除」及「動脈瘤栓塞」兩種手術。

徐賢達表示,動脈瘤栓塞治療(以白金線圈填塞動脈瘤腔)的好處在於手術屬於微創,比較不像開顱手術那樣需要動大刀。不過,線圈容易從動脈瘤頸溢出至血管內,甚至導致導致中風。因此,如果選擇做栓塞,最好是經由醫師評估腦動脈瘤的位置。

開顱夾除屬於精密困難手術,而且大家聽到「開顱」會比較擔心。徐賢達表示,除了醫師經驗豐富,並有良好團隊配合,還可以透過高端設備提升成功率。

「目前,已經有可以同步血管攝影的設備。夾完的當下可直接進行腦血管攝影,確認中大腦動脈瘤是否夾除完整;如效果不佳,因仍在手術中可馬上做調整,同時避免病人在術後情況尚未穩定下,從加護病房移到檢查室過程可能發生的風險。」徐賢達表示。

腦動脈瘤如一顆不定時炸彈,務必即時「除雷」

徐賢達呼籲,腦動脈瘤如一顆不定時炸彈,在未破裂前幾乎無明顯症狀,除非做高階健康檢查發現,否則很難被診斷出來。

症狀輕的話,會有像是噁心、嘔吐、頸部僵硬或突發如被棒子重擊的頭部劇痛。有些病人也會產生神經異常症狀,如:眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等。 如果沒有即時處理,可能會造成失語症、意識障礙、半身不遂的問題,如果意外破裂,死亡風險非常高。

建議有家族病史者、動脈硬化症狀者及血壓血糖血脂控制不良的三高族等,應定期做腦血管健檢。常有頭痛症狀者,務必前往就醫,及早揪出潛在腦動脈瘤。

文/林以璿 圖/何宜庭

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