1/3病人當場就死亡!3關鍵決定你的「腦動脈瘤」是否馬上處理

動脈瘤最怕破裂危及生命,卻有許多人不知道自己有動脈瘤。運氣好人可以透過健康檢查,或是出現頭痛、視力症狀因此發現;運氣不好的人腦動脈瘤一旦破裂,高達 1/3 的人會當場死亡。

腦動脈瘤是因長期受到血流不平均的壓力,造成動脈血管鼓出一個囊泡,形成血管瘤。像是先天性血管異常、動脈硬化或高血壓都會導致血管瘤,而且95%無症狀,常是健康檢查時經核磁共振血管攝影或電腦斷層血管攝影被發現。

聯新國際醫院神經醫學中心執行院長教授表示,動脈瘤的發生率約4%至7%,其中有2至3成以上還會有2顆以上的動脈瘤。動脈瘤破裂出血時,有1/3人會當場死亡、1/3可以健康出院、1/3則可能有癱瘓等後遺症。所以,一經發現就需要與病人思考如何處理。

5 大因子造成動脈瘤!抽煙、女性、高齡是高風險族群

什麼人較易形成多顆動脈瘤呢?根據文獻的報告,分別為抽菸、女性及年齡;其中有抽菸者有2.1倍罹患多顆動脈瘤,女性則有1.6 倍。

動脈瘤的形成大部分與動脈硬化有關,陳啟仁說,動脈硬化的形成則與5大因子有關,包含高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸及遺傳。動脈硬化會造成血管壁產生裂縫,血壓變高時,會讓血管壁突出,越突出,壁就變得越來越薄,最後導致破裂。

45歲以上民眾、有家族史者至少進行一次檢查

由於動脈瘤在破裂前幾乎沒有明顯症狀,陳啟仁教授建議45歲以上民眾、有家族動脈瘤病史者,最好至少一次至醫院以核磁共振檢查頭頸部血管。

日常中,如果出現症狀像是噁心、嘔吐、頸部僵硬或突發如被棒子重擊的頭部劇痛,就需要特別留意。有些病人也會產生神經異常症狀,如:眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等。

你的動脈瘤有多緊急? 3 大關鍵來判斷

當檢查發現有動脈瘤存在,許多人會問醫師:是不是得馬上處理呢?醫師通常會以 3 大判斷關鍵評估,是否須要立即手術或栓塞處理。

1.動脈瘤的大小、形狀、位置以及數量

動脈瘤如果處於接近腦幹,如果破裂的話死亡風險非常高;形狀上如果是不規則狀、橢圓形,破裂風險會較高;最後,如果是多顆動脈瘤,也建議積極處理。

2.動脈瘤出現變化

如果這顆動脈瘤還處於血流活躍的狀態,破裂的風險自然比較高。所以如果動脈瘤變大、變形,就會建議馬上積極處理。

3.是否影響日常生活

是否影響生活可以分兩部分,首先是生理上的實質影響,例如動脈瘤壓迫到了視神經,可能造成複視、眼瞼下垂;或是有些人得知自己有顆「未爆彈」後,心理壓力太大,這種人也會建議積極處理。

目前醫院治療動脈瘤手術有健保給付,微創手術以微導管從腹股溝進入體內血管,透過可調式線圈填滿突出的動脈瘤。把動脈瘤用缐圈填滿,血液無法進入,就沒有破的機會;另一種方式是用密網支架來阻截或改變血液流入動脈瘤內,當血流入愈少及愈慢,動脈瘤就會變小,最後消失。

文/林以璿 圖/林以璿

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