過往，高血壓常被認為跟年長者畫上等號，但近年因國人飲食逐漸西化，加上年輕族群喜愛重口味、重鹹、高熱量甜食等食物，臨床觀察發現，越來越年輕年罹患高血壓。值得注意的是，絕大多數年輕族群不知道自己身體裡藏了一顆不定時炸彈，隨時都有可能引發中風及心臟疾病。

根據台灣的統計，成年人平均每4人就有1人罹患高血壓，其中45歲以下發生率約為7%，若長期處於高血壓狀態下，罹患腦中風的機率增加40%、心血管疾病增加25%、腎臟衰竭機率增加10%。

血壓高誤以為是感冒 差點引發嚴重後遺症

高血壓是致命的隱形殺手，但多數人輕忽它的存在。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇分享臨床案例，80歲李奶奶，前陣子因為氣溫巨幅變化，感到容易頭暈、胸悶、肩頸僵硬痠痛、疲倦等症狀，起初以為是感冒，於是到家裡附近的診所就診。

服藥後症狀仍然沒有改善，有一天突然在家中昏倒，家人驚覺事態不對，緊急送醫治療。陳玠宇表示，李奶奶就醫時血壓飆破200/120毫米汞柱，經檢查發現高血壓同時誘發中風及心肌梗塞發作，所幸在接受治療後恢復健康。

陳玠宇強調，李奶奶家人轉述，奶奶平時在家裡量測血壓時，血壓數值常在150/90毫米汞柱以上，因聽信網路謠言，認為老人家血壓要求不用太嚴格，因此不以為意，甚至以為血壓高是正常老化現象，此次昏倒後，才驚覺調控血壓的重要性。

為什麼血壓會升高？

高血壓是心腦血管疾病、糖尿病、血脂異常以及腎臟病等慢性疾病的共病危險因子。陳玠宇解釋，血壓是指血液由心臟輸出時，在動脈管壁內所產生的壓力，同時也會受到年齡、運動、體重、抽菸或情緒等因素影響。當血管壁愈硬化、狹窄或愈緊繃時，血壓也會愈高。

初期血壓升高時，大部分的人並不會有明顯症狀，因此很容易被忽略。根據2022年衛福部死因統計顯示，國人因高血壓死於心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病，分別居10大死因中佔第2位、第5位及第7位，一年超過4.4萬人死於高血壓引起的疾病。

嚴格控管血壓可減少3心血風險

至於血壓多高就要注意了？ 陳玠宇說明，「130/80」是目前台灣高血壓學會與心臟學會參考國際準則及文獻分析之後，決定採用「130/80毫米汞柱」為高血壓診斷的準則，認為此數值下修可以得到臨床上較多好處的心血管死亡與併發症風險下降，並強調居家血壓量測的重要性。

根據2021年發表於新英格蘭醫學期刊的跨國多中心研究（STEP trial），針對60至80歲華裔族群，若血壓嚴格控制在110-130毫米汞柱對比130-150毫米汞柱，發現嚴格控制血壓可減少近3成的心血管事件風險。

此結果與2015年美國發表的多中心研究（SPRINT trial），嚴格控制血壓小於120毫米汞柱比控制血壓小於140毫米汞柱得到減少25%心血管事件風險及減少27%全因死亡率的結果不謀而合。

最新研究：白袍性高血壓患者 未治療死亡風險增加100%

此外，關於白袍性高血壓（診間高壓、居家低壓），根據最新的研究數據分析6萬多名歐美及亞洲的白袍性高血壓患者，發現若未給予治療，日後罹患心臟病風險度增加36%、任何因素的死亡風險增加33%、心血管疾病的死亡風險則增加109%。隱匿性高血壓（診間低壓、居家高壓），會增加1.88倍的心血管死亡風險、增加2.17倍的中風風險，以及任何因素的死亡風險增加183%。

最新的2023年發表於高血壓期刊的西班牙長達25年前瞻性研究，發現收縮壓在130以上，且無心血管疾病的年輕人，收縮壓介於130-139毫米汞柱族群與收縮壓小於120毫米汞柱族群相比，發生心血管併發症及死亡的風險度增加65%，而收縮壓大於140毫米汞柱的族群與小於120毫米汞柱相比則風險度增加82%。

血壓這樣量才正確

從該研究可發現，血壓控制相當重要，關乎日後是否併發心血管疾病。陳玠宇強調，平日若無養成量血壓的習慣，往往無法在第一時間點察覺高血壓的存在。建議民眾，平日做好居家量測血壓，採用「7-2-2」準則法，「7」連續7天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量1次、「2」每次量兩遍，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，是做好血壓管理的重要關鍵。

文／邱玉珍、楊紹楚

心肌梗塞在許多人眼中，是屬於冬天才會發作的疾病。不過現在雖然是炎夏，三高民眾也不得輕忽，因為國泰綜合醫院心血管中心臟加護病房主任張釗監醫師證實，近年來夏天和冬天心肌梗塞發作的頻率，幾乎是持平狀態。

在張釗監收治的個案中，有一名 50 多歲的男性上班族，在天氣炎熱時，偶爾會呼吸喘不過氣和胸悶，但個案都認為，僅是因為自己過重問題，休息一會兒就會改善。但沒想到有天他突然沒辦法呼吸、全身冒汗、幾近暈厥，在急救人員到場前已經停止心肺功能。所幸經過二次電擊恢復呼吸心跳，研判為心肌梗塞發作。

什麼是心肌梗塞？

心肌梗塞，俗稱心臟病。主因為心臟血管的粥狀硬化，通往心肌的冠狀動脈血管發生堵塞狀況，進而造成血液無法傳導，心肌缺氧受損造成人體昏迷甚至猝死。

直至民國 110、111 年，國人前十大死因，心臟病都排名第二，急性心肌梗塞的死亡率可高達 30  ~ 60% ，往往一發生就很嚴重。

張釗監表示，心肌梗塞會導致心室顫動，代表心室肌肉迅速收縮但頻率混亂，雖然心臟在跳動，卻無法有效輸送血液到全身器官。造成猝死過程僅需 30 秒。也有許多人無法把握搶救黃金六分鐘，腦部缺氧太久，造成缺氧性腦病變，最後搶救回來，也難逃變成植物人的命運。

別以爲僅冬天專屬！心肌梗塞夏天也會發生

為何說心肌梗塞都容易在冬天發生？原因是天冷大家喜歡待在氣溫相對高的室內，一走出去，血管容易受到溫差影響，劇烈收縮、血壓飆升，使得有心血管疾病的患者，血管壁脆弱，有可能斑塊剝裂。（斑塊：血管內的膽固醇堆積），進而造成心肌梗塞。

但張釗監說，台灣近年來夏天越來越熱，相對的大家也喜歡待在低溫冷氣房，一走出戶外，高溫造成血管壁擴張，心臟必須打出更多血液填充變粗的血管，此舉也會增高心肌梗塞機率。

同時在溫度高的環境下，民眾汗水流失得多、蒸發得快，如果又沒補充水分，體內的電解質、胛和鈉元素不足，會使血液變得黏稠，冠狀動脈或腦血管就有更有堵塞風險，嚴重時不只導致心肌梗塞，還會有腦中風情形。另外，脫水現象也會加速心跳，可能引發心律不整或心臟衰竭。

不只年長者需注意！心肌梗塞並非老年人專利

「想像血管原本是條乾淨的水溝，你一直倒垃圾進去，久沒清理就變成心肌梗塞。」張釗監比喻，水溝裡的垃圾就是血管壁的班塊，雖然血液不會馬上就流不過去，但血管會塞住，最根本原因，就是與長年累積的不良飲食習慣有關。

張釗監說，現代人飲食經常攝取高油脂、高精製糖，又因為工作或是娛樂熬夜，精神壓力又大，種種劣質生活習慣，都讓心臟變得更脆弱。近年來的心肌梗塞有越來越年輕的跡象，原本的好發年齡約為 50 到 60歲，但現在進來診間的病患，甚至降到 30 多歲。

強調心肌梗塞人人都要注意，張釗監點名不少青壯年自恃年輕，身體有些小問題不愛就醫，或是就醫了不遵循醫囑用藥。而依照個體不同，心肌梗塞有時沒有前兆。張釗監說，有三分之一的人，一發病就是心肌梗塞，根本來不及做事前準備。原以為健康的人怎麼突然心肌梗塞？到院後檢查才發現有三高問題、或是其他心血管疾病。

如何知道自己心肌梗塞機率高低？

心肌梗塞發作的過程非常快，往往令人措手不及，除了有三分之一的民眾本身毫無徵兆，只能靠平時健檢數據來追蹤。張釗監說，沒有疾病的健康人，超過 30 歲以上就要每 5 年追蹤一次，而 40 歲以上每隔 3年就要定期檢查，不過一般民眾還是能靠幾項數據來檢視：

高危險族群

• 三高患者

• 大於 40 歲男性

• 大於 50 歲女性

• 抽菸者

心肌梗塞前兆

• 血壓、體重上升

• 呼吸不順暢

• 胸悶

• 心絞痛（無法明確指出疼痛位置）

• 偶爾會胃痛、下巴痛

如果有上述情形，而且發作時間越來越頻繁，建議就要前往醫院救治，配合醫囑治療，將心血管疾病醫治好，才能大幅降低心肌梗塞機率。

文、鄭淳淳／圖、楊紹楚

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急性腦中風病人的併發症中，有高達六至七成會出現吞嚥困難，因為無法順利的將食物從嘴巴送到食道，吃下的每一口往往都是備極艱辛，甚至需要插鼻胃管灌食，根據統計，這一類病人多了 7 倍的機率導致吸入性肺炎而致命。

台中榮民總醫院腦中風中心主任陳柏霖指出，腦中風除了最常見的肢體無力外，吞嚥困難是第二常見的併發症，但卻是最容易被忽略的併發症，人因害怕嗆咳而拒絕進食，長期下來，引起營養不良、死亡率升高，需要鼻胃管長期灌食。

腦中風超過一半要插鼻胃管

根據台灣本體研究數據統計，台灣腦中風病人產生吞嚥困難者，鼻胃管留置四周以上的病人超過一半，其中又有四分之一病人會留置超過 12 周，更甚者約有 10% 至 15% 的病人需長期留置鼻胃管，嚴重影響病人生活品質與尊嚴。

許多醫院包含台中榮總為了解決腦中風病人的吞嚥障礙，結合跨領域照護團隊陪伴腦中風病人重拾吞嚥的力量，透過照護團隊的專業評估以及訓練，讓病人可以不再需要鼻胃管就能進食。

醫院整合神經內外科、復健科、耳鼻喉頭頸部、放射線部、口腔醫學部、護理部與營養室等單位，並強化腦中風病人吞嚥功能及降低鼻胃管留置，降低吸入性肺炎發生率及提升病人生活品質。

訓練半年就能開心喝貢丸湯

臺中榮總復健科語言治療師黃瑄湄分享，有名 64 歲林大哥因右側小腦中風，除了造成嚴重的暈眩外，還影響了吞嚥功能、連口水都吞不下去。出院後便帶著鼻胃管來到了復健科語言治療室，表明想要進行吞嚥復健。

透過語言治療師進行吞嚥評估後，安排了耳鼻喉頭頸部的吞嚥內視鏡吞咽攝影檢查。發現個案除了有右邊聲帶麻痺外，還有舌頭無力、右邊咽部收縮不佳和呼吸道等問題，因此進食濃稠食物時，無法順利將食物往下推。

治療師也建議病人使用「超上聲門吞嚥法」，靠閉氣、用力吞時，將喉嚨殘留物吞得更乾淨。經過吞嚥訓練後不到半年的時間，不僅可以順利移除鼻胃管外，林大哥還表示可以和心愛的家人一起去吃他最愛的小吃和貢丸湯。

中風後別放棄吞嚥復健

臺中榮總團隊統計，110 年出院鼻胃管移除率為 45 %，遠高於 109 年的 24 %，更重要的是腦中風 3 個月死亡率由21.1% 下降至 12.7 %，此結果在 2022 年台灣營養學會年會及亞太腦中風年會發表，引起醫界關注。

除了急性腦中風病人，醫療團隊也會在病人出院後，持續提供相關的吞嚥復健服務，即使病人無法在急性期住院期間順利移除鼻胃管，也可藉由復健科門診，透過專業的復健評估以及語言治療師的專業治療與訓練，拔除鼻胃管。

文／謝承恩 　圖／黃懷賢

台語天后詹雅雯自 2021 年罹患巴金森氏症，歷經兩次開腦手術後，右腦又被驗出 2 顆腦動脈瘤，預計要開第三次刀，沒想到日前她就醫檢查，發現「動脈瘤消失」，讓她感動到與妹妹抱頭大哭，並感謝上天的保佑與祝福。

現年 56 歲詹雅雯在社群也激動分享好消息，表示她沒有想過腦動脈瘤就奇蹟般地消失，醫師宣布她的腦部不需要再做手術，由衷感謝所有醫護人員和上天保佑，並希望往後用歌聲和行善公益回報怎麼報答社會。

重點一：腦動脈瘤會自行消失嗎？

雙和醫院神經外科專任主治醫師蘇亦昌表示，腦動脈瘤消失的案例非常少見，在臨床也只有遇過兩個案例，「因為腦動脈瘤是有血流在動脈治療，不可能說消失就消失，甚至不處理，還可能會有破裂的狀況。」

其中腦動脈瘤瘤多發生於四十至七十歲的人，女性發生率較男性略高，可能的原因多跟先天因素、動脈硬化高血壓等有關，但蘇亦昌表示，像詹雅雯過去有巴金森氏症的案例，其實跟腦動脈瘤發生並沒有任何關聯。

重點二：腦動脈瘤一定要手術開腦嗎？

蘇亦昌表示，病人如果檢查出腦動脈瘤，也未必一定要治療或進行開腦手術，醫師會評估腫瘤大小跟位置的破裂機率，如果手術風險高於病人的腦血管風險，則可能反而限於風險中。

「但也有病人希望醫師可以精算出破裂機率，但醫師也不是神仙，對於腦血管瘤的風險會根據臨床數據與病人討論。」蘇亦昌也提出幾個常見的風險考量因子。

其中針對腦血管瘤位置比較危險、大血管瘤且不規則、有高血壓風險者，比較需要進行手術，此外由於醫學進步，開腦手術現今比較少見，一般會採用類似心導管等微創手術技術，順著鼠蹊部血管到腦中打通，傷口較小，接受度高。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

腦中風等腦血管疾病為十大死因之一，是常見的神經退化疾病，其中 87 % 為缺血性中風（腦梗塞），依現有的藥物血栓溶解劑有諸多限制，但專家指出，目前透過改良中藥複方發現可以保護神經細胞、減少腦梗塞面積。

來自韓國仁濟大學生物與神經科學博士劉誠珍，同時也為國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心副研究員，為了要解決腦中風治療的新解方，積極研究中藥複方中及腦缺血的機轉研究，並有了突破的發現。

研究團隊藉由離體細胞實驗發現 PM012 可減少興奮性胺基酸誘導的細胞內鈣離子流，及神經細胞死亡。在動物模型實驗中，發現 PM012 可以明顯減少腦梗塞面積，改善腦中風引起的行為障礙。

六味地黃丸的改善複方

國家衛生研究院副院長陳為堅指出，在過去的研究發現，六味地黃丸是由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮等藥材組成，該成分對神經毒素誘導鼠的腦組織產生保護作用、提高學習記憶能力，並使用於阿茲海默症動物模式中。

但研究團隊加入了枸杞子，製作成「七味地黃丸」製成中藥複方 PM012，並委託國衛院進行小鼠研究，結果發現PM012 增強神經營養因子 ( BDNF ) 的表現，提高保護能力，並改善了記憶障礙。

其中能抗發炎、抗凋亡和抗內質網壓力功能的芍藥苷（paeoniflorin）和 5-羥甲基糠醛（5-HMF） 成分，都具有對神經細胞保護的作用，目前該復方也與韓國 28 家醫院進行臨床實驗。

中風患者切勿自行抓藥

但中國醫藥大學醫學系藥理學科教授陳玉芳也提醒，目前六味地黃丸在臨床中醫多用於滋補肝、皮、腎三臟，並沒有用於幫助腦缺血中風患者，加上這次中藥複方 PM012 內含比例跟現有的六味地黃丸差很多，且僅用於動物臨床研究。

呼籲民眾仍需要依照自身狀況跟復建體質遵守臨床醫師判斷，切勿自行亂抓藥，但未來在臨床研究中，國內藥物也可以比照根據傳統的藥方的優化，朝老藥新復方等方向改進，未來也能用於改善中風後的行為及癒後生活。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

南韓演員崔錫鎮憑藉出色演技於音樂劇出道，出演了韓國原創音樂劇《悲慘滿人間》（Black Mary Poppins）、《Robin 》等音樂劇，然而在近期出演《海盜》當天卻突然取消演出，並經事後證實併發腦中風，必須休養。

南韓音樂劇演員崔碩事後發文表示，演出當天上午，他的一側身體出現癱瘓，被救護車緊急送往醫院，確診為腦梗塞，因此不得已將中斷音樂劇公演，並感到由衷的抱歉和感謝，告知劇迷們自己會盡快康復，以良好的狀態再次出現。

近年也越來越多年輕的演藝人員，正值青壯年就罹患腦中風，例如台灣過去也發生 41 歲的藝人納豆無預警中風送醫，震驚藝壇，直到復健半年後才回到演藝圈。

腦中風有年輕化趨勢打擊大

根據統計，台灣每年新增 3 至 5 萬腦中風患者且有年輕化的趨勢，近五成於半年後仍呈現失能狀態及肢體痙攣，若不積極處理，只能終身坐輪椅及臥床，腦中風不只高居台灣十大死因，因中風而失能的病人也擔心成為家人的負擔。

台灣腦中風學會常務理事連立明指出，年輕人因工時長、時常久坐、少運動，又偏好高油、高鹽、高糖食物，使得45歲以下青壯年中風比率升高，約有12%年輕族群出現腦中風情形，往往一人中風，對家中經濟來源打擊甚大。

腦中風發作後不同期注意事項

• 急性期（中風一週內）：中風者可於中風專責病房接受治療，減少併發症如肺炎及尿路感染發生。
• 亞急性期（黃金復健期）：盡早復健能恢復患者原有功能，例如穿衣、吃飯、行走等。
• 維持期（6 個月後）：患者持續配合復健跟中風預防，約有四成人因肢體痙攣受到困擾，尋求就治。

腦中風學會也提醒，腦中風患者有有三之一的機會可能在慢性追蹤期就會再次中風，甚至比一般人有 9 倍的機會二度中風。因此務必要避免讓自己陷入高血、高血脂、高血糖或抽菸喝酒、肥胖等風險，並且維持規律服藥。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

不少人追求良好體態之外，女性更希望自己有雙逆天細長腿，腿再粗的人也會利用按摩、穿壓力襪等方式讓腿圍變小，難道腿粗真的不好嗎？如今美國心臟協會發布一項新的研究，發現腿部脂肪高的人比起腿部脂肪低的人，罹患上高血壓的風險較低，打破過往對於有脂肪就是不好的壞印象。

腿粗並非壞事！腿脂肪組織高的人高血壓機率較低

過往都知道腰間的脂肪對健康有害，但腿部脂肪似乎是另一回事。此項研究發表在2020年高血壓科學會議，由《美國心臟協會》（American Heart Association） 發布。

硏究人員找了平均年齡37歲共6,000名成年人進行調查，其中將近一半的參與者都是女性，研究人員利用特殊的X射線對參與者掃描，測量到每個人的腿部脂肪組織外，也與與全身脂肪組織進行比較。

專家：脂肪的位置可能是關鍵

分析結果出來驚為天人，他們發現跟腿部脂肪比例較高的參與者，比起腿部脂肪比例較低的人，其舒張壓高血壓的風險降低了53％，收縮壓高血壓的風險降低了39％。即使考慮到年齡、性別、種族、吸煙和飲酒習慣以及內臟脂肪等因素，腿脂肪組織較高的人發生高血壓的可能性仍然較低。

對此，羅格斯大學醫學院首席研究員Aayush Visaria表示：「我們在這項研究中注意到，不僅是脂肪的多少的問題，而且是脂肪的位置可能是關鍵。」就如同已知腰圍的脂肪對健康有害，但腿部脂肪卻不能以同樣方法看待。

腿部脂肪可能有益於新陳代謝！

事實上，這也並非第一個證實「腿粗」是好事的研究，2020年4月也有一篇研究發表在《內分泌學》期刊也發現，大腿腿圍太小會增加患糖尿病、心血管疾病和總死亡率的風險。

到底腿部粗細與健康有什麼關西？當時研究人員提出的看法認為：「腿部脂肪可能有益於新陳代謝，推測最可能原因是，大腿肌肉或脂肪沉積在皮膚下，會分泌出各種有益物質，助於將血壓保持在相對穩定的範圍內。」

如今美國心臟也會也更佳重視這樣的議題，初步研究結果出人意料，但還需更精準的找出不同程度的腿部脂肪組織對高血壓的影響，首席研究員說：「想要釐清腿部脂肪比例，未來或許可作為估算哪些人屬患高血壓人士的指標，更能作為預防方法。」

參考文獻
Fatter legs linked to reduced risk of high blood pressure
Average Thigh Circumference [Male & Female] – Statistics on Averages and Ideal Sizes

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經典賽開打全台為之瘋狂，不管是在現場支持還是在電視機前，民眾看到都非常緊張，有時候感覺心臟就像抽痛了一下。事實上，從過去研究、臨床經驗來看，觀看激烈的運動競賽是可能增加心臟病發作的風險，心臟科醫師分析：「興奮、緊張時交感神經很強的，血管容易收縮，假如本身血管就有斑塊、動脈硬化，一收縮就可能造成血栓。」

情緒起伏太出現「心碎症候群」

隨著比賽越來越到賽末點，觀眾的心情隨著比數上上下下，不少民眾開玩笑說：「心臟好痛要去看醫生。」但恐怕這不只是一句玩笑話。

台大醫院心血管中心主治醫師兼科主任王宗道解釋：「情緒起伏、外界壓力確實是心血管疾病危險因子之一，過去研究報告指出大概會增加2-3倍的風險，出現所謂的『心碎症候群』(broken heart syndrome)。在情緒突然壓力大的時候，因為交感神經的刺激，有一些會造成血管痙攣，心臟的冠狀動脈收縮，有些造成胸悶的感覺。」

看比賽太緊張不僅血壓可能升高，高風險患者更要小心誘發心臟問題。過去《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）有篇有趣的研究也證實這樣的理論，研究人員以過去世界盃足球賽期間，分析民眾是否增加心臟病發作的風險，結果評估了4279 名患者，發現比賽期間心臟病發作增加了2.66倍。

研究是以 2006 年德國主辦的世界盃期間，慕尼黑地區醫院的急診就醫的資料，比對不同期間患者的就醫紀錄，結果發現比賽期間心肌梗塞、心絞痛、心律不整等心臟病發作的發生率，其中男性增加了2.66倍；女性增加 3.26倍，尤其每場比賽完後兩個小時為發生的高峰。

情緒、壓力會引起心臟病？交感神經造成血管收縮

怎麼會有這樣的影響？基隆長庚醫院副院長洪明銳提到，因為血管上有自律神經，自律神經又分為交感神經、副交感神經，交感神經會讓血管收縮，副交感神經會讓血管放鬆。太興奮、緊張時交感神經是很強的，血管容易收縮。本身血管有斑塊、動脈硬化，一收縮就可能造成血栓、心冠症。」

有些更厲害的會造成心臟肌肉的收縮，有些甚至會心律不整，只是這樣的現象不是只有在奧運期間要注意，根據王宗道臨床經驗發現，像是在選舉期間、疫情期間也會有類似的患者。王宗道說：「以前在選舉的時候也很多類似這樣的患者，奧運屬於單一的比賽可能1-2個小時，時間相對短一點影響沒那麼大，但有些患者是因為家中的事情，家人突然過世也會影響。」

四大族群特別注意心跳、血壓

到底哪些人該注意發生這樣的問題呢？王宗道和洪明銳都提到以下族群要特別留意：

• 有血管病史者（心律不整、裝過支架、三高）
• 習慣熬夜、需輪班者
• 有習慣抽菸
• 慢性病者

如果真的因為情緒所引發心臟病的問題怎麼辦？洪明銳說：「患者只要到急診，處理的方式排除是否為急性心臟問題，有些醫師評估後認為患者是因為焦慮引起，會開一些神經肌肉放鬆的藥物，不要那麼容易被誘發出來。」

雖然交感神經是能夠過藥物控制，但民眾也要了解自己身體狀況，如果有慢性心血管問題一定要穩定服用藥物，王宗道也呼籲：「很多人不知道自己血壓數字，在這段時間了解自己血壓的狀況，順便讓血壓提早控制。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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每次在報章雜誌上看到名人「心肌梗塞死亡」，都會讓人心裡一驚。但其實心肌梗塞在發作前是有前兆的，如果可以早點發現這些前兆，趕快進行自救，其實可以不用等到倒下的時候才後悔莫及。

為什麼會發生心肌梗塞？天生、生活習慣都是影響原因

所謂的「心肌梗塞」，意思是心血管血流的「完全堵塞」，使得心臟失去血液、缺氧，人也就昏倒、猝死。而之所以會造成心臟血管的堵塞，有幾種原因：一個是因為血栓，另一個則是動脈的粥狀硬化，也就是血管內皮發炎、壞死後，纖維化的組織堵住血管。

而會引發血栓、動脈粥狀硬化，也有幾個原因：

天生因素

• 年紀超過 35 歲後血管逐漸硬化、老化
• 有心臟病、心血管疾病家族病史
• 有凝血功能基因缺陷

身體素質

• 過重、過胖、體脂肪過高
• 高血壓
• 高血脂（高膽固醇）
• 高血糖

日常生活習慣

• 有抽菸習慣
• 情緒起伏大
• 壓力大
• 過度疲勞
• 長期失眠

外界因子

• 感染發炎
• 天氣忽冷忽熱

雖然大部分的因子都是可以避免的，但還是有少部分的因子無法完全避免，即使平常覺得自己身體很健康，還是別忘記定期健康檢查，在心臟不舒服、胸口悶痛的時候，也要提高警覺。

心肌梗塞有症狀嗎？詳解發病前的 7 大前兆

也因為心肌梗塞是心血管血流的「完全堵塞」，除了急性、突然快速堵塞的情況，一般來說，在完全堵塞之前，血流ㄧ定已經有一段時間「不是很通暢」，所以會出現種種症狀，尤其是在真正堵塞的前 5~10 分鐘，會有很明顯身體不對勁的感覺。

而一般人一想到心肌梗塞，通常都會直覺反應是「胸悶、胸痛」，事實上那是「急性梗塞」發作，也就是血管中的斑塊突然剝落導致血栓時才會出現的，有一半的人在心肌梗塞前根本不會有胸悶胸痛的症狀，反而在一個月前可能曾有胃痛、肩膀疼痛等症狀；所以如果出現下面這些症狀，而且持續 5 分鐘以上，表示血管正在慢慢堵塞，更需要特別注意才不會錯過警訊。

1. 胸口正中心疼痛，或是不舒服；也有人會是上腹痛，像是胃痛的感覺。
2. 手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部任何一個地方疼痛，或是不舒服（輻射性疼痛）。
3. 呼吸變得短促
4. 噁心想吐
5. 覺得頭昏腦脹，或是暈暈的、意識不清
6. 冒冷汗
7. 臉色變得蒼白

這些症狀或許不會在心肌梗塞出現的當下就很嚴重，像是手臂酸麻疼痛，不一定會「非常痛」，而是一種說不上來的、很不舒服的感覺；簡單來說，只要感覺自己好像跟平常不太一樣，就可能是身體的血管在抗議。

而根據流行病史的調查，這種心臟冠狀動脈的疾病，最容易在冬天、星期一、起床 2~3 小時內，或是傍晚的時候發作；簡單來說，就是日夜溫差大、工作壓力大的時候，出現上述的症狀持續超過 5 分鐘，或是休息 20 分鐘後仍有這樣的症狀，甚至更嚴重，就要懷疑自己有可能心肌梗塞，或是任何心臟的疾病正在發作，盡快送醫，同時注意自己一個月內的心臟狀況。

心肌梗塞黃金自救時間！心臟科醫師說明發作 5 分鐘內的自救法

國泰醫院心臟血管外科主任級主治醫師陳瑞雄說，他每年幾乎都會收到 10 個「到醫院後」心肌梗塞死亡的案例，「還有很多是到院前死亡（DOA, dead on arrival），直接送到殯儀館去的，活下來的，也都可能還有其他併發症。」 而心臟完全缺氧只要超過 10 分鐘，基本上都很難救回來，所以等到倒下才叫救護車，根本來不及。陳瑞雄說，所以在第一時間，可以暫時性的先擴張血管，爭取送到醫院急救的時間，就多了一份活下去的機會。

步驟一

• 本來就有心臟病史的患者： 應該隨身攜帶一種心絞痛的藥劑「耐絞寧（硝化甘油）」，覺得突然胸口很痛、可以趕快含一片。

• 平常健康的人：可以先吃一片抗凝血的阿斯匹靈，沒有阿斯匹靈就大量喝水，讓血液凝結速度降低。

• 有凝血功能障礙的人： 大量喝水

步驟二

找個地方平緩坐下，馬上叫救護車。

步驟三

如果很快就意識不清而昏倒的話，建議旁人馬上進行 CPR（心肺復甦術）跟使用 AED（自動體外心臟去顫器），至少保持心臟的功能，免得因為救援時間太久而導致壞死，即使救回來也無法恢復正常功能。

如何預防心肌梗塞？護心 5 招遠離心肌梗塞

不過，預防勝於治療是不變的道理，與其發生症狀時慌張的手足無措，一定要平常做好護心工作！北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰醫師，遠離心肌梗塞，護心有這 5 大招。

1. 健康飲食：重油、重鹹、高糖的飲食，除了造成肥胖，會使血管裡的油脂增加、堆積，使血管壁越來越窄，最後形成血栓。建議平常多選擇好油、拒絕反式脂肪，並攝取足夠水分，讓血管保持暢通。
2. 控制三高：高血壓、高血糖、高血脂患者，比一般健康的人更容易罹患心血管疾病，因此，透過積極治療來控制病情，來預防心血管疾病的發生。
3. 規律運動：重訓、有氧能有效減少內臟脂肪，並促進血液循環，提高心肺功能達到保護心血管。但提醒平常沒有運動習慣者，或心臟不適者，不要突然進行劇烈的運動，否則會對心臟造成很大的負擔，應循序漸進運動。
4. 注意保暖：天冷時，特別是早上剛睡醒，交感神經活動力旺盛，血管更容易收縮，出現心肌梗塞機率更大。早晨起床別急著起身，因為身體未甦醒，被窩外溫度又比較低，冒然起身，心臟可能會受不了，建議在被子裡活動一下。
5. 戒菸拒菸：菸品中的尼古丁等物質，會讓血液變得黏稠，並且加快動脈硬化，當血管缺乏彈性、血液又難流通的時候，發生心肌梗塞的機率當然也會增加。

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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造成頭痛的原因不勝枚舉，誘發的原因也相當多，可能源自天氣、飲食習慣、生活壓力、睡眠障礙等，其中，以「性行為頭痛」最令患者難以啟齒。醫師提醒，如果有愛愛頭痛問題，請務必快快就醫！

安南醫院神經內科主治醫師杜宜憲指出，門診偶爾會出現一些患者，表示自己有頭痛困擾，但進一步詢問細節時，卻欲言又止、神情害羞，逐步詢問後，才釐清頭痛發生是和另一半發生行為時，突然感到頭痛欲裂！

別輕忽！愛愛頭痛健康問題大

他說明，愛愛時，血壓和心跳會上升，在這樣的狀態下出現頭痛並不少見，雖難免讓人難以啟齒，但千萬別輕忽！探究其病因，輕則無礙，重則可能是蜘蛛網膜下腔出血，死亡率極高，可能造成「性行為猝死」。

其次，則可能是大腦血管痙攣，或頭頸部動脈血管壁剝離，杜宜憲強調，這類疾病雖然不會立即致死，但如果沒有及時處理，造成中風或腦出血的機率很高，絕對不能輕忽。

他進一步說明，若愛愛的姿勢比較特殊，亦可能導致腦脊髓液外漏，形成所謂的「低腦壓頭痛」，也就是大腦裡面出現漏水情形，大腦因而下沉，讓患者站立時感到明顯劇痛。

如果以上危險且嚴重的頭痛病因都排除了，便可能是「原發性行為頭痛」，或是更輕微的「頸部拉傷」。前者只需要規律服用藥物，慢慢就會改善；後者則是因為愛愛過程中，頭頸部太用力而拉傷、扭到，多休息、放鬆後，同樣能改善。

性行為頭痛該做哪些檢查

至於要安排哪些檢查才能診斷出性行為頭痛的原因呢？杜宜憲建議，先釐清進行愛愛時感到頭痛的姿勢為何、頭痛的程度是持續的，抑或是瞬間大痛，另外，除了愛愛之外，是否還有其他誘發頭痛的動作等。

凡有性行為頭痛困擾者，一定要接受腦部電腦斷層（CT），初步排除蜘蛛網膜下腔出血；接著再接受核磁共振（MRI）及血管攝影，以排除腦血管疾病，包括痙攣、血管剝離、動脈瘤，也能確定腦部是否有腦瘤，或低腦壓頭痛的影像特徵。

杜宜憲呼籲，就醫時，患者提供的細節愈多，醫師愈能判斷頭痛原因。察覺到自己每逢性行為便會頭痛時，不要感到不好意思，唯有盡早解決性行為頭痛問題，才能找回「性福」生活。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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