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每次在報章雜誌上看到名人「心肌梗塞死亡」，都會讓人心裡一驚。但其實心肌梗塞在發作前是有前兆的，如果可以早點發現這些前兆，趕快進行自救，其實可以不用等到倒下的時候才後悔莫及。
為什麼會發生心肌梗塞？天生、生活習慣都是影響原因
所謂的「心肌梗塞」，意思是心血管血流的「完全堵塞」，使得心臟失去血液、缺氧，人也就昏倒、猝死。而之所以會造成心臟血管的堵塞，有幾種原因：一個是因為血栓，另一個則是動脈的粥狀硬化，也就是血管內皮發炎、壞死後，纖維化的組織堵住血管。
而會引發血栓、動脈粥狀硬化，也有幾個原因：
天生因素
- 年紀超過 35 歲後血管逐漸硬化、老化
- 有心臟病、心血管疾病家族病史
- 有凝血功能基因缺陷
身體素質
日常生活習慣
- 有抽菸習慣
- 情緒起伏大
- 壓力大
- 過度疲勞
- 長期失眠
外界因子
- 感染發炎
- 天氣忽冷忽熱
雖然大部分的因子都是可以避免的，但還是有少部分的因子無法完全避免，即使平常覺得自己身體很健康，還是別忘記定期健康檢查，在心臟不舒服、胸口悶痛的時候，也要提高警覺。
心肌梗塞有症狀嗎？詳解發病前的 7 大前兆
也因為心肌梗塞是心血管血流的「完全堵塞」，除了急性、突然快速堵塞的情況，一般來說，在完全堵塞之前，血流ㄧ定已經有一段時間「不是很通暢」，所以會出現種種症狀，尤其是在真正堵塞的前 5~10 分鐘，會有很明顯身體不對勁的感覺。
而一般人一想到心肌梗塞，通常都會直覺反應是「胸悶、胸痛」，事實上那是「急性梗塞」發作，也就是血管中的斑塊突然剝落導致血栓時才會出現的，有一半的人在心肌梗塞前根本不會有胸悶胸痛的症狀，反而在一個月前可能曾有胃痛、肩膀疼痛等症狀；所以如果出現下面這些症狀，而且持續 5 分鐘以上，表示血管正在慢慢堵塞，更需要特別注意才不會錯過警訊。
- 胸口正中心疼痛，或是不舒服；也有人會是上腹痛，像是胃痛的感覺。
- 手臂、左肩膀、左手肘、下巴、背部任何一個地方疼痛，或是不舒服（輻射性疼痛）。
- 呼吸變得短促
- 噁心想吐
- 覺得頭昏腦脹，或是暈暈的、意識不清
- 冒冷汗
- 臉色變得蒼白
這些症狀或許不會在心肌梗塞出現的當下就很嚴重，像是手臂酸麻疼痛，不一定會「非常痛」，而是一種說不上來的、很不舒服的感覺；簡單來說，只要感覺自己好像跟平常不太一樣，就可能是身體的血管在抗議。
而根據流行病史的調查，這種心臟冠狀動脈的疾病，最容易在冬天、星期一、起床 2~3 小時內，或是傍晚的時候發作；簡單來說，就是日夜溫差大、工作壓力大的時候，出現上述的症狀持續超過 5 分鐘，或是休息 20 分鐘後仍有這樣的症狀，甚至更嚴重，就要懷疑自己有可能心肌梗塞，或是任何心臟的疾病正在發作，盡快送醫，同時注意自己一個月內的心臟狀況。
心肌梗塞黃金自救時間！心臟科醫師說明發作 5 分鐘內的自救法
國泰醫院心臟血管外科主任級主治醫師陳瑞雄說，他每年幾乎都會收到 10 個「到醫院後」心肌梗塞死亡的案例，「還有很多是到院前死亡（DOA, dead on arrival），直接送到殯儀館去的，活下來的，也都可能還有其他併發症。」 而心臟完全缺氧只要超過 10 分鐘，基本上都很難救回來，所以等到倒下才叫救護車，根本來不及。陳瑞雄說，所以在第一時間，可以暫時性的先擴張血管，爭取送到醫院急救的時間，就多了一份活下去的機會。
步驟一
- 本來就有心臟病史的患者： 應該隨身攜帶一種心絞痛的藥劑「耐絞寧（硝化甘油）」，覺得突然胸口很痛、可以趕快含一片。
- 平常健康的人：可以先吃一片抗凝血的阿斯匹靈，沒有阿斯匹靈就大量喝水，讓血液凝結速度降低。
- 有凝血功能障礙的人： 大量喝水
步驟二
找個地方平緩坐下，馬上叫救護車。
步驟三
如果很快就意識不清而昏倒的話，建議旁人馬上進行 CPR（心肺復甦術）跟使用 AED（自動體外心臟去顫器），至少保持心臟的功能，免得因為救援時間太久而導致壞死，即使救回來也無法恢復正常功能。
如何預防心肌梗塞？護心 5 招遠離心肌梗塞
不過，預防勝於治療是不變的道理，與其發生症狀時慌張的手足無措，一定要平常做好護心工作！北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰醫師，遠離心肌梗塞，護心有這 5 大招。
- 健康飲食：重油、重鹹、高糖的飲食，除了造成肥胖，會使血管裡的油脂增加、堆積，使血管壁越來越窄，最後形成血栓。建議平常多選擇好油、拒絕反式脂肪，並攝取足夠水分，讓血管保持暢通。
- 控制三高：高血壓、高血糖、高血脂患者，比一般健康的人更容易罹患心血管疾病，因此，透過積極治療來控制病情，來預防心血管疾病的發生。
- 規律運動：重訓、有氧能有效減少內臟脂肪，並促進血液循環，提高心肺功能達到保護心血管。但提醒平常沒有運動習慣者，或心臟不適者，不要突然進行劇烈的運動，否則會對心臟造成很大的負擔，應循序漸進運動。
- 注意保暖：天冷時，特別是早上剛睡醒，交感神經活動力旺盛，血管更容易收縮，出現心肌梗塞機率更大。早晨起床別急著起身，因為身體未甦醒，被窩外溫度又比較低，冒然起身，心臟可能會受不了，建議在被子裡活動一下。
- 戒菸拒菸：菸品中的尼古丁等物質，會讓血液變得黏稠，並且加快動脈硬化，當血管缺乏彈性、血液又難流通的時候，發生心肌梗塞的機率當然也會增加。
文／盧映慈 圖／巫俊郡
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