新冠確診過後「偏頭痛」加劇！一次了解口服與注射治療差異

偏頭痛在國內盛行率高，光是 15 歲以上有此困擾的問題就高達200萬人，患者容易受到環境及心理影響，導致頭痛問題不定時發作。尤其是新冠肺炎疫情以後，長期偏頭痛者一旦確診之後，偏頭痛的發作頻率、疼痛會提升明顯提升。

疫情下六大原因加劇頭痛問題

奇美醫學中心神經內科統計從 106 年至 111 年 11 月底止，因頭痛、偏頭痛前來求診患者約有 91,779 位。只是在疫情較為嚴重的期間，許多民眾害怕染疫而待在家，但長時間緊盯 3C 產品、攝取刺激性食品、日常壓力及天氣及溫度變化大，再加上運動量不足，更容易誘發偏頭痛。

尤其對於本身就是長期偏頭痛者，染疫後的偏頭痛問題日益加劇，奇美醫學中心神經內科顧問林高章指出： 「若為長期偏頭痛者感染新冠肺炎，偏頭痛的發作頻率會提升、疼痛也會更加劇烈，甚至還有可能轉為慢性偏頭痛。在確診的一兩個月內，偏頭痛的次數可能高達一個月 30 次。」

林高章分享臨床上一名個案，一位 32 歲楊小姐本身有偏頭痛已有數年，但在新冠感染確診後頭痛加劇，幾乎天天痛不欲生，雖然到處求診，但還是天天頭痛，類似這樣個案情況並不少見。

一表看懂常見兩類治療差異

即使原本不是偏頭痛患者，根據國外統計顯示 ，約有 5 成的新冠確診者會出現頭痛的症狀，其中多數是「全頭疼痛」，只有少數為局限部位頭痛，奇美醫學中心臨床技能中心主任暨神經內科主治醫師楊浚銘說明：「偏頭痛的臨床表現千變萬化，但主要症狀為中等到嚴重的頭痛，經常伴隨著畏光、反胃、嘔吐等情況。」

而治療頭痛的方式主要分為兩種：口服治療、注射治療

口服治療

• 適合對象：偏頭痛發作次數較少者，1 週少於 1 天。
• 使用時機：頭痛發作時才用藥，且愈早愈好。

注射治療

• 適合對象：發作次數較多 1 週超過 1-2 天以上，口服治療效果不佳。
• 使用時機：為預防性使用藥物。
• 藥物類型：注射肉毒桿菌素（頭部注射 31 處、阻斷 CGRP 傳導)、單株抗體（降低 CGRP 濃度)或枕後神經局部注射。

只是不少民眾對於注射治療仍有些擔憂，事實上這些都是已經廣泛運用在臨床上，63歲林小姐偏頭痛已20多年，只要天氣變化就很容易頭痛，因此常帶著帽子睡覺。但自從感染新冠肺炎後偏頭痛頻率增加，不僅無法安心睡覺，連日常社交活動也受影響，最後在醫師的建議下注射CGRP拮抗劑後才緩解。

偏頭痛是個不可忽視的疾病，病人若對偏頭痛有正確衛教資訊或認知，不僅能夠減少藥物使用不當，也能減輕醫療健保支出。

文／王芊淩、圖／巫俊郡

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