過年期間飲食油膩、熬夜作息紊亂，增加胃食道逆流發生機率。臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師黃國維表示，長期胃食道逆流者不僅影響生活品質，還可能導致食道狹窄、巴瑞特氏食道，提高食道癌風險，因此提醒民眾，若症狀持續 2 周以上或合併吞嚥困難、體重異常下降等警訊，應及早就醫檢查。

黃國維指出，胃食道逆流為胃酸或食物逆流至食道，刺激食道黏膜造成發炎。常見的誘發原因包括缺乏運動、體重過重、攝取油炸或巧克力等刺激胃酸分泌的食物、抽菸、晚餐過晚或吃完立即躺下，皆易使胃酸逆流；而這些因素同時也是代謝症候群、心血管疾病與糖尿病的共同危險因子，若僅依靠藥物治療而為調整生活型態，復發率高且增加併發症風險。

預防策略上，黃國維建議從生活調整著手，如控制體重減輕腹部壓力、以高纖蔬菜水果取代油炸甜食與宵夜、餐後至少 2-3 小時再躺下，並建立規律運動習慣；同時節制咖啡、酒精與巧克力攝取，減少穿著過緊衣物與長期熬夜，如此不僅能保護胃，也能守護心臟與血管健康。

他也提醒，若出現以下症狀應儘速就醫接受檢查，以排除食道潰瘍、狹窄或癌前病變：

1. 若胃食道逆流超過 2 週未改善
2. 吞嚥疼痛或困難
3. 胸口悶痛
4. 嘔吐帶血、黑便
5. 未刻意減重卻體重下降、食慾不振
6. 聲音沙啞、喉嚨異物感、持續咳嗽

文／周佩怡、圖／巫俊郡

胃腸氣常見是吞嚥空氣、或吃特定食物，讓人體產生額外氣體，可能在吃了一頓大餐後感到特別不舒服，通常對飲食做簡單調整就能防止脹氣。書田診所肝膽腸胃科主治醫師康本初提醒：「除了食物本身引起胃脹氣之外，有些則是因為腸躁症、胃發炎、胃部疾病所造成的脹氣。」

雖然每個人對於食物的反應不同，明明同一種食物有些人吃了就是會胃脹氣、有些人則完全沒事，康本初坦言：「臨床遇到這類患者，會先區分是屬於結構的問題，是否有腸胃阻塞，還是功能的問題像是腎功能出現狀況，當症狀比較嚴重的時候就考慮直接做胃鏡。」

最一開始胃脹氣如果真的很不適，可以單純吃的清淡，特別是容易發氣的食物先不要吃，停一餐、兩餐來解除脹氣，但若是沒有任何改善仍要儘早就醫交給專業醫師來判斷。

6 種食物可能導致脹氣，天然食物也在其中！

至於哪些食物應該少吃，以下為 6 種容易產氣的食物應避免：

1. 加工食品：脹氣的頭號幫兇就是「鈉」，鈉能起到保水的作用，就會導致脹氣。多餘的鈉通常來自不健康的包裝和加工食品，如快餐、調味汁、醬汁、罐裝湯、熟食肉和烘焙食品。
2. 脂肪含量高的食品：飽和脂肪含量較高的食品包括烘焙食品、加工肉和奶酪，需要消化時間比其他食物長。這類食物在胃腸道中移動得更慢，因此會導致脹氣。
3. 乳製品：各種形式的乳製品（包括奶酪、牛奶和冰淇淋）會給一些人的胃帶來麻煩，這是因為它含有的乳糖造成的，有些人很難消化乳糖，特別是老年人和部分亞裔人。
4. 蘋果：蘋果是一種健康食品，但蘋果的果糖含量很高，而攝入過多的果糖會導致脹氣。此外，蘋果還含有大量的不易吸收的短鏈碳水化合物（FODMAP），這也會造成一些人脹氣。患有腸躁症的人最好採用低 FODMAP 飲食。除了蘋果，洋蔥、大蒜、芸豆和腰果也是 FODMAP 含量高的食物。
5. 豆類食品：豆類食品因其膳食纖維含量而造成脹氣。儘管如此，這類食物的飽和脂肪和鈉含量很低，堪稱營養寶庫。膳食纖維的飽腹感強，它能保持消化道的平穩運行，並為腸道微生物中的有益細菌提供食物。逐漸增加對膳食纖維的攝入量，就能避免脹氣。
6. 十字花科蔬菜：十字花科蔬菜包括花椰菜、西藍花、捲心菜、羽衣甘藍、芝麻菜和球芽甘藍等。大量食用這類蔬菜會造成過量的氣體積聚，引起脹氣。由於十字花科蔬菜含有豐富的葉酸、維生素K、維生素C和維生素A，因此不宜因噎廢食。不要把這類食物完全去掉，試著一次去掉其中的一種，看看症狀是否能得到改善。

4 種食物幫助你好消化避免脹氣

胃脹氣的期間可以使用薄荷油塗抹肚臍周圍的部位，來消除腹部的脹氣，或是做簡單的動作幫助消化，將身體平躺，膝蓋彎曲，用雙手環抱住小腿，盡量將大腿貼近肚子。這個動作可以有效的幫助排氣，防止胃中的氣體堆積。

 另外，也可以喝一點薄荷茶、柑橘茶來緩和腸胃的脹氣，同時避開容易產氣的食物，搭配以下比較能幫助消化的蔬果：

1. 黃瓜：黃瓜主要是由水組成的，它有助於排出體內多餘的鈉。黃瓜還含有一種名為槲皮素的黃酮醇類化合物，槲皮素具有較強的抗炎作用
2. 優格：優格含有的益生菌有助於調節消化功能和改善腸道整體健康，因此能幫助防止脹氣。此外，在選購時要挑選無糖的原味優格，因為添加糖也會造成脹氣。
3. 蘆筍：食用蘆筍後，會容易想上廁所，這是因為蘆筍具有利尿劑的特性，可以幫助身體排出鹽和水，進而減少脹氣。
4. 香蕉：香蕉的鉀含量高，鉀是一種礦物質和電解質，對調節體內鈉含量起到了重要作用。因此，食用富含鉀的食物有助於減少水瀦留。除了香蕉，其他富含鉀的食物包括杏、李子和葡萄乾等。

如果本身腸胃功能不佳，確實很難單靠特定食物來緩解胃脹氣，食物僅可能只是壓倒駱駝最後一根稻草，康本初條列出容易遇到胃脹氣的族群：

• 慢性肝病
• 甲狀腺疾病
• 糖尿病
• 腸躁症
• 胃發炎
• 年長者

掌握 7 個小訣竅，脹氣不再找上你

除了胃脹氣之外，有些人肚子不適其實是「腸脹氣」所導致，康本初說：「兩者單純氣堵的位置不同 ，胃主要是在是偏上腹、肚臍上方，肚臍周圍的則是腸脹氣比較有關係，但處理及判斷原則則是大同小異。」

日常生活除了飲食之外，生活中還有 7 種方式可以幫助改善脹氣：

1. 喝水：當你感覺肚子快要爆炸的時候，喝水可能是你最不想做的事。喝水確實能減輕脹氣，因為它能讓消化道順暢運行，這對於加快腸道蠕動必不可少，而便秘和脹氣往往同時存在。
2. 出去散步：與其吃了一頓大餐後直接臥倒，不如出去走動走動。走一小段路可以刺激胃運動，減少脹氣。德國海德堡大學醫院的胃腸病學家發現，飯後散步有助於加速胃排空，5到10分鐘的散步足以獲得減輕脹氣的效果。
3. 少喝酒：酒精會減緩消化，增加水瀦留。酒精最初會增加小便次數，最終導致身體脫水。脫水會導致身體吸收更多的水，最終有種肚子脹的感覺。
4. 遠離碳酸飲料：碳酸飲料會給體內添加氣體，碳酸飲料中的泡沫是罪魁禍首，當它們困在肚子裡時，就會造成脹氣。
5. 喝茶：為了擺脫脹氣，可以在飯後喝杯薄荷茶或薑茶。薄荷之所以能減輕脹氣，是因為它有助於放鬆能促進氣體排出的肌肉。然而，如果是胃食道逆流的患者，不要喝薄荷茶，因為它可能適得其反，並導致胃酸反流到食道；相反，喝薑茶有助於加速胃排空。
6. 練瑜伽：輕柔的瑜伽姿勢，如嬰兒式或貓/牛式，有助於緩解與脹氣相關的腹部不適感。每個姿勢保持 5 次深呼吸（用鼻子吸氣，用嘴呼氣），然後繼續重複，直到感覺得到緩解。腹部在每次吸氣時充分擴張。這樣做有助於活化身體的副交感神經系統，進入休息和消化模式；鎮靜狀態下的胃腸道能更好地消化食物。
7. 避免咀嚼口香糖：吞嚥進過多的空氣會導致脹氣和脹氣。如果你快速喝碳酸飲料或張嘴嚼口香糖，額外的空氣就會進入體內。如果空氣最終被困在結腸或小腸裡，最終會感到脹氣。因此，過節期間最好不要咀嚼口香糖。

偶爾脹氣屬於正常現象，但如果每次飯後都有這種不適感，就要特別關注了，這可能是腸道健康狀況欠佳和消化功能不正常的一個跡象。在調整飲食後仍然腸胃不適，就需要就醫查看是否有其他疾病問題。

文 / 王芊淩、圖 / 蘇鈺婷

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今年冬天氣溫明顯有感降溫，天冷除了心血管疾病變多之外，在臨床上及研究觀察，確實胃出血、食道靜脈曲張等上消化道疾病也跟著明顯增加，只是患者往往不自覺！消化內科醫師提醒：「若民眾有長期『慢性腹痛』，吃飽也痛、餓也痛，隱含可能有幽門桿菌或胃潰瘍的問題，極有可能惡化進展至出血。」

三大原因讓冬天腸胃道問題變多

根據台灣一篇回朔性的研究，發現胃出血、肝硬化引起的食道靜脈曲張、上消化道疾病在每年 2-3 月比較多，國泰綜合醫院消化內科陳信佑主治醫師指出：「醫界雖然還沒有個明確定論，但是有偏向性，多年來的資料顯示，發現胃出血、腸胃道疾病在冬季比較容易出現。」

不論在哪個國家、地區多數都有此現象，會有此現象可能與三大原因有關：

1. 用藥習慣：冬季常出現血壓、心血管、關節炎等問題，這時吃藥控制機會增加，常見止痛藥可能傷胃，間接造成胃出血的比例增高。
2. 飲食偏油膩：天冷時飲食比較油膩、辛辣、刺激，這類飲食相對傷胃，加上如果又大量喝酒就可能傷害胃壁，若本身胃有問題的人就更容易出血。
3. 幽門桿菌：並非冬天時幽門桿菌比較多，而是上消化道出血多數都跟幽門桿菌相關。

羅馬往往不是一天造成，上消化的出血是一個進展的過程，陳信佑說：「如果沒有發現在慢性、長期狀態下胃已經有問題，有些人已經有胃潰瘍、慢性胃炎，只是還沒出血還沒出血，很容易在冬天多種外力因素下造成出血。」

長期腹痛別輕忽！極有可能是胃潰瘍

尤其年長者好發此風險特別高，主要是因為心血管、關節問題，狀況已經很複雜，可能外力刺激導致出血。雖然年輕人通常胃壁都比較好發生比例相對低，但止痛藥及幽門桿菌感染，往往是造成年輕人上消化出血的主因。

若想要及早發現及預防，可以從「慢性症狀」跟「急性症狀」下手，陳信佑呼籲：「民眾如果本身有慢性腹痛，長期肚子悶脹痛，吃飽痛、餓也痛，隱含著可能有幽門桿菌或是胃潰瘍的問題，這類病人在冬天如果有加劇的話應該要就醫，從胃鏡及早檢查是什麼樣問題，不要等到出血再來。」

另外，日常生活中也可以觀察糞便的嚴重，若出現上消化道出血，典型症狀大便會變得比較黑，黑色不是深咖啡色，而像是柏油、頭髮般的黑，糞便會不成形、味道很臭，主要是血液經過胃酸觸碰後所導致，只要有這樣情況就要趕快去急診，這代表大量出血。

寒流過後2-3天是好發高峰期

今年入冬以來接連幾波寒流報到，陳信佑觀察：「臨床已有不少類似案例，通常都在寒流第2-3天後發生，患者本來都正常卻突然出血，可能因為頭暈才送到急診，做胃鏡就發現嚴重潰瘍出血，需要利用內視鏡趕快做止血，這些事很常見的狀況。」

特別提醒過只要曾上消化到出血過，未來再次發生的風險都會變高，民眾一定要高度警覺平時的用藥習慣，不論是吃心臟科藥物、抗凝血藥物都要注意，若吃藥之後有胃痛就要及早就醫。

此外，年節期間大魚大肉也可能是誘發主因，陳信佑呼籲：「油膩飲食、喝酒的量要控制，穿暖一點不會產生血管、腸胃道受到影響跟著出血，自身保暖很重要。」

文／王芊淩、圖／黃懷賢

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夏天已經進入最熱期，這幾天高溫都飆破 35°C，甚至有些地方還來到 40°C，在炎熱的天氣下，最容易讓食物中孳生細菌，引起腸胃炎。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻說，像是在夏天最容易遇到的就是沙門氏菌、椰毒假單孢菌、大腸桿菌、仙人掌桿菌，而最常見的就是沙門氏菌感染。

不只會上吐下瀉！細菌性腸胃炎的 5 大症狀

王宿鴻說，細菌性腸胃炎容易引起「急性腸胃炎」，症狀發作又急又快，以沙門氏菌為例，會有 5 種常見的症狀：

1. 噁心、嘔吐。
2. 腹痛。
3. 嚴重腹瀉。
4. 高燒不退。
5. 糞便中常夾雜著黏液和血絲。

通常看到糞便中有黏液、血絲，都會嚇到、以為是癌症或是其他嚴重的疾病，不過如果在 2~3 天內退燒，而腹瀉在 1 週內改善的話，就可以比較放心。

不過王宿鴻也提醒，像是嬰兒、老年人或是有其他慢性疾病如糖尿病、慢性腎臟病、罕見疾病造成免疫低下，就要小心症狀會比其他人來得嚴重，甚至會產生嚴重併發症如脫水、敗血症、休克、腸出血、壞死性腸炎等；如果這些人出現腸胃症狀如上吐下瀉，甚至伴隨發燒時，絕對不可輕忽。

拉肚子的時候不能喝含糖飲料

王宿鴻說，如果症狀比較輕微，可以自己在家中多補充電解質、水分、吃一些好消化的食物，可以減少腸胃刺激，幫助它盡快恢復。如果還會嘔吐、吃不下東西可以改多補充水分，如果吃得下，就不要空腹太久，避免腸胃受到更大傷害。

「一般會建議吃白稀飯、白飯、白麵條、白土司，是因為這些食物好消化、也不容易刺激腸胃，是很好的過渡食物。如果肚子不痛、吃得下，還是可以吃到平常的進食量。」王宿鴻說。但即使吃稀飯、白麵條，也不要搭配醃漬類的食物，因為醃漬類食物也不好消化。

所謂的「容易消化」，是指食物在胃中很快排空、進到腸道，大約 30 分鐘左右能排空的食物，就代表好消化。如果是過度烹飪、過度調味的食物，例如高油高糖高鹽、辣、酸等，都會需要消化比較久；而高纖維、高乳糖、容易脹氣的食物也是不好消化的，所以要避免食用。

要避免的食物

• 高糖份食物：會把水分帶到腸道中，讓腹瀉變得更嚴重。
• 乳糖：不好消化，無法分解。
• 纖維：刺激腸道、不好消化。
• 容易脹氣的食物如豆類製品：增加腸胃負擔。

如何避免夏天的細菌性腸胃炎

王宿鴻說，由於細菌性腸胃炎常常是因為吃到污染的食物而感染，例如沙門氏菌在生雞蛋、奶製品、肉製品等就常出現，所以要注意食物的處理。

• 蛋、肉、奶要煮熟，牛奶要選擇滅菌奶。
• 生食和熟食分開。
• 避免讓食物在 35℃ 存放 1 小時以上。
• 吃不完的食物一定要用「保鮮膜」包裹放入冰箱，再次食用前再加熱煮熟。

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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胃癌常年居國人十大癌症之列，發生率和死亡率皆居高不下，根據衛生福利部統計資料，近五年來，台灣每年胃癌新增人數都維持在近4,000人左右，而最新公布的108年國人十大死因資料，胃癌共奪走2,379人生命，平均每天有6.5人死於胃癌，顯示胃癌防治亟需各界重視。

胃癌是「吃出來」的，6大高風險因子自我篩檢

1. 喜歡吃醃漬類的食物?
2. 日常生活飲食，蔬菜鮮果類攝取量低於動物性脂肪類攝取?
3. 喜歡吃醃燻、燒烤、高香料的肉類食品?
4. 曾被診斷是萎縮性胃炎、胃酸缺乏、惡性貧血?
5. 曾經有慢性胃炎併幽門螺旋桿菌浸潤?
6. 曾經接受過多次全胃切除者?

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胃癌在全球癌症中，發生率以及死亡率分別高居第五以及第三名，聯合國國際癌症研究署更是估計在未來30年，因為人口老化，胃癌的人數將繼續增加。「幽門桿菌」是胃癌的主因，然而如何除菌卻一直缺乏國際指引，台大團隊結合政府力量，20年來有效降低了馬祖的胃癌比例，不僅提出胃癌防治的解方，也訂出世界的準則，帶著台灣形象登上國際期刊《Gut》60週年12月封面。

馬祖「根除胃癌」就靠消滅幽門桿菌

台灣成年人有600萬幽門桿菌感染！

60歲工作穩定、作息正常的曾先生平常沒有健檢習慣，也幾乎不看醫生。日前他出現疲倦、無力、沒食慾的情況，原以為多休息就會好，但體重卻開始不明原因減輕，三個月的時間就下降約16公斤，後來更因持續嘔吐、無法進食，才前來台北慈濟醫院。 檢查發現曾先生已是第四期胃癌，腫瘤侵犯至周邊臟器，胃腸肝膽科醫師會診一般外科評估手術可行性。考量嚴重的營養不良將影響治療成效，醫師陳家輝先以腹腔鏡進行胃腸改道，提升營養狀況，再安排化療、放療縮小腫瘤，之後，再執行根除性的「次全胃切除及淋巴擴清術」，曾先生恢復良好，恢復進食，目前定期回診追蹤。

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近來驚傳有學校班級過半學生出現上吐下瀉、甚至發燒等症狀，經查元凶是諾羅病毒引起病毒性腸胃炎大傳染，引發學校多個班級停課的狀況。大宏中醫診所劉哲孝醫師表示，進入冬天，最常見的病毒性腸胃炎有「諾羅病毒」與「輪狀病毒」，主要症狀是嘔吐或腹瀉，部分會有發燒、頭痛等症狀，很多人習慣稱為「腸胃型感冒」，呼籲民眾注意「糞口傳染」，做到飯前便後洗手，不要生食或食用未煮熟的食物。

防範感染病毒性腸胃炎，避開海鮮類食物

脾胃虛弱或不耐相關西藥副作用，可選擇中醫治療

大家身邊總有一些朋友或個案因為平常生活忙碌、工作壓力大，常常有一餐沒一餐的，常年下來胃食道逆流、胃灼熱已經是家常便飯，隨身物品絕對少不了胃藥這一項。

4 原因使胃酸不足導致逆流

切勿自行停用胃藥引起胃酸「報復性分泌」

一杯小蘇打水自我檢測胃酸情況

「喝咖啡又吃甜食，讓你胃食道逆流了嗎？」經典廣告台詞讓人朗朗上口，但其實胃酸不只會侵襲食道，逆流的高度超過下咽部甚至進入喉部，就會出現「咽喉逆流」。醫師透露，其實這兩種疾病很長一起發生，但不同粘膜對胃酸耐受性不一樣，不一定兩種疾病症狀都會出現。

「咽喉逆流」伴隨「胃食道逆流」一起發生！兩者症狀不一定都出現

「咽喉逆流」情況其實很常出現，大約佔耳鼻喉科門診10%病患人數。北市聯合醫院陽明院區耳鼻喉科上官瑋娟主治醫師說：「常常患者都是因為喉嚨有異物感、喉嚨很卡、持續有痰、常要清痰，不少病患都誤以為自己是不是喉嚨有長腫瘤，造成有東西卡在喉嚨裡面。」

咽喉逆流炎就是胃酸或胃的內含物逆流到咽喉造成不適，與胃食道逆流有某種程度上相關，上官瑋娟醫師解釋：「這兩個疾病很常一起發生，可是有咽喉異物感不適的人，你進一步問他有沒有火燒心、其他胃食道逆流的感覺，不一定有相關症狀，可是近一步問病史，他才會跟你說對之前有做過胃鏡、治療過胃食道逆流。」

藥物治療並非首選！改善不良生活習慣才是關鍵

上消化呼吸道對胃酸消化液比較敏感，更容易受到胃酸破壞，醫師說：「如果要治療要用更高的劑量、或是更強的時間來治療，但真的使用質子幫浦抑制劑就有效嗎？目前研究上處在兩極的階段。」

由於可以說一輩子都很難脫離的疾病，因為他並不會斷根，上官瑋娟醫師強調：「咽喉逆流重點還是在於日常生活型態調整，相較於為胃食道逆流，咽喉逆流不應該一開始就考慮到內科用藥，應該要檢視自己的生活型態。」

飲食及生活習慣應該調整：戒菸、減少酒精攝取、避免碳酸飲料、減少咖啡飲用、減少高脂肪食物攝取、睡覺時可讓床頭抬高、減重、餐後三小時內避免躺下來。

咽喉逆流復發性高！不處理恐致「永久性」喉嚨傷害

因為咽喉逆流看起來沒有什麼傷害，但長期下來可能對喉部組織有不可逆的影響，上官瑋娟醫師分析：「平常在感冒時聲帶水腫發癢，休息之後會慢慢恢復，但胃酸就算你不講話還是會持續刺激，長期下來會對聲帶產生變化，聲音沙啞可能從暫時變成永久的。」

此外，在比較極端的狀況下，是有可能產生肉芽組織，肉芽組織有大有小，但呼吸道如果有任何一個腫塊，不管良性、惡性，都會影響到呼吸的暢通。

重點還是得回歸患者自我管理，良好的飲食控制和生活方式的調整是必要的。上官瑋娟醫師認為：「重點在於應該要了解什麼是不良的生活習慣，去注意當然會降低復發，就怕患者覺得只靠吃藥，對不良的生活習慣視而不見，復發機會就會比較高。」