8種病痛就要照胃鏡 怕痛還有這些選擇

相信民眾對「胃鏡」並不陌生,這類檢查屬於「上消化道內視鏡檢查」一環,是將一個探測管放入體內做侵入性的檢查,必要時還能搭配內視鏡做簡單的手術。許多人因為長期胃痛,在照胃鏡時檢查出了食道癌、胃癌,早期治療順利避免了疾病惡化的麻煩。

目前,非侵入性的胃部X光檢查,已經可以取代一部分胃鏡檢查的功用,但是對許多微小早期的胃病變,X光的檢查還是有它的極限,而且胃X光檢查懷疑有病變的病人,仍須胃鏡做進一步的確認以及切片檢查。

因此,建議以下這些類型的病人,需要接受胃鏡檢查:

  1. 長期(2周以上)慢性且週期性的上腹痛或心窩處疼痛的人
  2. 吐血或解黑便的上消化道出血病人
  3. 胃X光檢查發現有疑問時
  4. 消化性潰瘍、胃食道逆流病人
  5. 已知有上消化道腫瘤而要進行切片檢查的人
  6. 上消化道有異物需要取出
  7. 不明原因的缺鐵性貧血病人
  8. 有胃癌家族史且年滿40歲的人

從「預算」跟「怕痛指數」來選擇胃鏡種類

上消化道檢查範圍包括食道、胃及十二指腸前半段。但是,光是想像將一條管子從嘴巴伸入胃中,伴隨檢查過程中內臟受到拉扯的疼痛、反胃感,很多人會退避三舍。因此,現在已經發展出了多種的胃鏡檢查方式。建議民眾可以從「預算考量」跟「疼痛忍受程度」這兩個角度,選擇適合自己的胃鏡方式。

傳統胃鏡

檢查前會在喉嚨噴局部麻醉藥物,再透過約1公分管徑纖狀管由口伸入胃,管子通過喉嚨時會誘發咽喉反射,產生明顯異物感,當打空氣進入時會造成腹脹,若患者不自主亂動,可能造成撕裂傷外,也增加影像判讀的困難度,檢查時間約5分鐘,結束後可立即回到工作崗位,不需親友陪同。

經鼻胃鏡

經鼻胃鏡可改善傳統內視鏡造成的不適,降低全身麻醉的需求,檢查方式為透過約3到5公釐的極細內視鏡,經口或經鼻進入食道,患者可或坐或躺檢查,過程中也能說話、觀看內視鏡影像,較不易引發咽頭反射,但亮度、解析度、視野仍較傳統內視鏡差。

舒眠胃鏡

又稱朦朧胃鏡,過程與傳統胃鏡相同,但多了一道麻醉手續,透過靜脈注射鎮靜止痛藥物,降低患者喉反射及疼痛感,在半夢半醒狀態下進行檢查,過程中能對醫師的口頭指示適當反應,雖危險性不高,卻有抑制呼吸等潛在風險,進行前應由麻醉科醫師審慎評估,做完檢查在麻醉藥物尚未消退前,可能產生頭暈、失憶等症狀,故檢查當天應避免自行開車,以免影響安全。

麻醉胃鏡

檢查前會先執行等同手術程度的深度麻醉,透過靜脈注射麻醉鎮痛藥劑,患者進入深層睡眠狀態,止痛效果佳,且不會產生呼吸抑制,檢查結束後需於麻醉恢復室休息,但不適用懷疑或已知有腸胃道出血的患者。

需要提醒的是,因為目前很難將疼痛程度具體量化,表格中的疼痛指數僅是醫院臨床觀察的相對情形,個人可以再加上自己的疼痛忍受程度,與醫生溝通後再做決定。

目前,若是醫生判斷病人需要做胃鏡檢查,傳統胃鏡或經鼻胃鏡的檢查費用是由健保負擔,不過如果病人有其他考量,需要改成舒眠胃鏡或是麻醉胃鏡,就需要自行負擔差額。自費金額會因每家醫院而有落差,病人請以就診醫院說法為準。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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