經痛難耐是不少女性每個月的慘烈寫照，有名 26 歲女性每次月經前 2 日即開始左右少腹、雙側鼠蹊部疼痛，宮縮痙攣伴隨抽痛，一天需服用 3-5 顆止痛藥，西醫診斷為子宮肌腺症，所幸經中醫治療 1 個月後，經痛與生活品質均獲明顯改善。中醫師表示，中醫透過詳細辨證論治，選擇最適合患者的方藥，實證醫學更發現中藥能舒緩經痛外，也能減少部分婦疾的復發及不孕的後遺症。

經痛分 2 類，中醫皆可治

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師謝秉芮指出，經痛分為原發性及續發性，前者發生在無骨盆腔病變的情況，是前列腺素和白三烯素水準升高誘發的發炎反應，導致子宮收縮和痙攣性疼痛；後者是由骨盆病理或特定狀況引起，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症、腫瘤等。

上述女性罹患的子宮肌腺瘤症即屬一種子宮內膜異位症，也就是良性的子宮內膜組織出現在子宮肌肉層，導致每次月經來如撕裂般疼痛或絞痛，還伴隨經前焦慮、疲倦、下腹悶、下巴痘瘡和乳脹、月經不規則、行經期腹瀉、經血暗紅、血塊大、排出不順暢等症狀，

謝秉芮表示，經中醫辯證確認其證型為肝鬱化火、脾虛濕盛、氣滯血瘀。以中藥龍膽瀉肝湯、加味逍遙散（當歸芍藥散、桂枝茯苓丸）、香砂六君子湯加生地、川芎治療 1 個多月後，病況大幅改善，患者不再因害怕疼痛而預防性服用止痛藥。

中醫對症下藥，緩解經痛、減婦疾復發

過往女性經痛大多想到服用止痛藥，但謝秉睿表示，中醫有許多經痛治療方劑可對症下藥，例如活血化瘀的桂枝茯苓丸、散寒止痛的溫經湯等；該院中醫科的中藥即飲包「加味四味湯」在四物湯基礎外，添加補腎填精的枸杞子，經後服用 3 帖可緩解虛證導致的月經不順和經痛。實證醫學更發現，中藥不僅能抗發炎止痛、活血化淤，預防沾黏、纖維化更能減少子宮內膜異位症的復發及不孕的後遺症。

謝秉芮表示，中醫治療除了降低患者疼痛，減少疲勞乏力外，經前症狀篩檢量表亦顯示，經前緊張焦慮、經前情緒敏感程度均有明顯改善，因此建議受嚴重經痛所苦的女性，不妨也可嘗試以中醫藥調理身體。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

很多人以為經痛是正常的，但其實痛到影響生活、吃止痛藥也沒用，可能就是子宮內膜異位症在作怪。這種疾病影響了許多女性但卻常被忽略，導致很多人拖了好幾年才確診，甚至影響生育和生活品質。

什麼是「子宮內膜異位症」？

子宮內膜在正常情況下，會在子宮內增生，隨著生理週期生長、變厚，等待受精卵著床。若在這週期之間沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落、出血，形成月經。

而子宮內膜異位症（Endometriosis） 是一種婦科疾病，指的是原本應該長在子宮內的內膜組織，跑到其他地方生長，像是卵巢、輸卵管、骨盆腔，甚至腸道或膀胱。這些異位的內膜組織，會跟著月經週期變化，增生、脫落，卻無法順利排出體外，造成慢性發炎、沾黏，甚至長出「巧克力囊腫」（卵巢內充滿陳舊血液的囊腫）。

目前子宮內膜異位症，科學上還無法辨明起因，但最被廣為接受的說法，就是「經血逆流理論」，女性子宮會在經期來潮時收縮，將剝落的子宮內膜經由子宮頸排出體外，但也有機率將子宮內膜經由輸卵管推進腹腔造成異位。

子宮內膜異位症 8 症狀

如果有以下症狀，建議盡快至醫院檢查。

1. 經期疼痛：疼痛可能在經期前、經期期間或經期後持續存在。有些患者經痛嚴重，甚至同時會有冒冷汗、嘴唇發紫、暈厥情形。

2. 盆腔疼痛：持續性或週期性的盆腔疼痛，痛感會延伸到腰部或下腹部。

3. 經期不正常：子宮內膜異位可能導致月經不規律或異常。其中包括過量的出血、經期時間過長（超過 8 天）、血塊或經血顏色異常（淡紅色、深咖啡色、深紅色、橙紅色）等。

4. 性交疼痛：這可能是由於異位組織侵犯到陰道的穹隆頂（位於陰道盡頭，連接子宮頸），在行房過程當中，甚至會造成點狀出血。

5. 排便困難：異位組織沾黏在腸子不同部位，造成經期間腹瀉或便血情形。

6. 腸胃不適：延續上一點，異位組織沾黏在腸子內，當人體要排氣時，可能會因為腸內腫脹而無法順利排氣，氣體滯留在體內，導致腹脹。

7. 小便疼痛：除了疼痛以外，經期期間出現頻尿、急尿、小便無法排乾淨之感，甚至會有血尿情形發生。

8. 不孕或反覆流產：子宮內膜異位症，屬於一種慢性發炎反應，若發炎在卵巢，會破壞組織影響排卵；發炎在輸卵管，則會干擾精子卵子移動。

子宮內膜異位症高風險族群

子宮內膜異位常見於育齡女性（大約落在 25 ~ 45歲），但也有病患不在此年齡範疇，目前科學人員仍在近一步研究導致子宮內膜異位症的潛在因素，現階段被認定可能與發病原因有關的特徵如下：

1. 初經年齡在 12 歲以下
2. 月經週期過短（小於 27 天）
3. 家族女性有子宮內膜異位症病史

世界子宮內膜異位日

為了喚起大眾對這種疾病的關注，每年3月被定為「子宮內膜異位症宣導月」，世界各地也會在此期間舉辦世界子宮內膜異位日，幫助更多人了解這個疾病，並正視這個問題，不要再把經痛當成「忍一忍就好」的事。

世界內膜異位日的３大目的

1. 提高認識：讓更多人了解這種疾病，不再忽視經痛可能是疾病的徵兆。
2. 促進研究與治療：呼籲醫療界提供更好的診斷與治療方式。
3. 支持患者：讓患者知道他們不是孤單的，並鼓勵社會給予更多關懷與資源。

圖／艾蜜莉

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卵巢癌不如子宮頸癌普遍，但死亡率卻上升極快，因為早期症狀不明顯，75％的患者都在第三期才被診出卵巢癌。卵巢癌提早治療存活率越高，但由於初期症狀太像腸胃疾病容易被忽視。若有持續性腹部腫脹或腸胃不適又找不出原因，除了看腸胃科之外，也可去婦科檢查。

持續腹脹要留意，卵巢癌初期常見 6 表現

卵巢癌患者初期常因腹脹、發胖、腰圍變粗而煩惱，進一步追查原因才會發現竟罹患卵巢癌，初期常見的表現有：

• 腹部腫脹感
• 腸胃不適
• 下腹部不舒服
• 消化不良
• 噁心
• 食慾不振

若腫瘤持續長大，會壓迫到其他器官導致更多症狀產生。像是壓迫到腸子，就會引起便秘；壓迫到膀胱，就會引起頻尿；如果壓迫到神經時，則會引起腰痛、腹痛、坐骨神經痛。

卵巢癌高風險族群有哪些？

• 初經過早、停經過晚
• 肥胖
• 乳癌病史
• 本身有子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群
• BRCA基因突變者
• 家族遺傳病史

在有腹部或腸胃不適症狀又找不出原因時，可做骨盆內診，腹部或陰道超音波檢查仔細確認。若要檢查卵巢癌可利用血液檢查，檢測卵巢癌細胞表面的一種蛋白質（CA-125）。或是利用腫瘤樣本和腹水來確認是否罹患卵巢癌。

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圖/巫俊郡

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年輕女性受不孕症少婦因內膜異位症接受西醫手術治療後 1 年仍未懷孕，但因不想要進行人工生殖，於是轉而從中醫調理身體著手，一個月即順利懷孕，醫師指出，以中醫分析不孕症，更可以替想孕婦女助攻。

員榮醫院中醫部主任吳莉瑩診斷患者氣血虧虛，血瘀與濕熱互結，搭配量測基礎體溫，經後期採用疏肝行氣、滋陰養血、健脾益氣、清利濕熱等中藥，高溫期助陽補肝腎，一個月即成功自然懷孕，後續也順利生產。

中醫怎麼看子宮內膜異位症？

吳莉瑩指出，子宮內膜異位症發病原因目前尚未有定論，中醫文獻上，並無內膜異位症、腺肌症、巧克力囊腫等病名，根據臨床表現可將其歸納「積聚」、「痛經」、「月經失調」、「不孕」等。

而內膜異位症常見症狀有痛經、出血量多、經期長、慢性骨盆腔痛、性交疼痛等，不僅影響患者的生活品質，也影響懷孕能力，因此也讓許多婦女困擾。

如何用中醫治療子宮內膜異位症？

吳莉瑩指出，子宮內膜異位症合併常見病因為氣滯血瘀、寒凝血瘀、腎虛血瘀、氣虛血瘀、熱灼血瘀。 治療方法須根據患者伴隨症狀、月經週期不同及病程長短來補益脾腎，疏肝理氣，養陰清熱，破瘀消癥。

針對內膜異位症的不孕患者，中西醫治療各有所長。中醫治療除了不會對卵巢產生抑制作用外，可經由調周法搭配辨證論治調經調孕，個體化對症治療，提升懷孕機率。

禁熬夜、禁吃辣、多運動幫助孕

吳莉瑩也將治療過投稿最新一期「中醫婦科醫學雜誌」期望能嘉惠更多不孕症患者，也提醒想懷孕的婦女不要熬夜，飲食要清淡，少辛辣及少冰冷的食物，過食辛辣容易燥熱，冰涼容易體質虛寒。

此外要多運動增加新陳代謝及做自己喜歡的事紓解壓力。除了女性可藉由中醫調理身體外，也要帶老公一起接受中醫調理體質，提升受孕機率。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

懷胎與生產，雖然能帶來喜悅，卻也是相當辛苦的過程，更是對媽媽與寶寶的健康考驗，且不論自然或剖腹產都各有各的風險！婦產科醫師觀察發現，近年考慮施行剖腹產的孕婦越來越多，其中一種特殊併發症的發生率也越來越高，可能會讓原先不會經痛的女性，轉變成發生經痛的狀況。

如果女性有經痛的狀況，可能會聽過婦產科醫師評估是否為「子宮內膜異位症」。此疾病的發生，是因子宮內膜剝落經由輸卵管逆流到骨盆腔或卵巢，導致原本應該存在且排列在子宮內的「子宮內膜組織」在子宮外生長並發育，因而形成不同類型子宮內膜異位症，長在卵巢的巧克力囊腫便是其中一種型態。

子宮內膜異位常見 7 症狀

台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任鄭志堅說明，子宮內膜可能長成腫瘤或腫塊，或在器官（臟器腹膜）之間形成帶狀組織。當子宮內膜異位症引起發炎或疤痕組織時，可能會引起月經量大量出血或是疼痛，以及月經之間的疼痛（俗稱經痛）。常見標準症狀包括：

• 月經期間劇烈疼痛。
• 經期之間疼痛或痙攣。
• 性交時疼痛。
• 排便疼痛。
• 經期之間出血、月經量大。
• 再次懷孕困難。
• 不明原因的腹瀉或便秘。

當心生完小孩後發生子宮內膜異位症

不過在準媽媽們之間廣傳一個說法，說是只要懷孕了，就有機會不再因子宮內膜異位症而經痛，鄭志堅也證實，患者的確可能會發現症狀暫時有好轉的跡象，這是由於懷孕期間體內荷爾蒙變化或是與懷孕期間沒有月經週期有關。

但曾有少數報告表示，在分娩前本來沒有子宮內膜異位症的人卻在剖腹產後出現子宮內膜異位症，尤其是發生在疤痕（切口）裡。鄭志堅表示，剖腹產後的疤痕子宮內膜異位症雖然罕見，但它是一種潛在的併發症。除了會導致疤痕組織的形成，還會引起疼痛不適並降低生活品質。

為什麼會發生剖腹產疤痕（切口）子宮內膜異位症？鄭志堅解釋，進行剖腹產時，子宮內膜組織會被移除、剝離、切割，它們可能會跑到子宮之外，而子宮內膜組織之後就有機率植入手術疤痕或其他鄰近區域。

當子宮內膜組織沿著疤痕堆積而生長，便會引起慢性發炎、疼痛和出血，進而影響生育能力或使經期（更加）疼痛。鄭志堅表示，如果是剖腹產疤痕子宮內膜異位症，則會在月經期間引起週期性的疼痛、腫脹和棕色的滲出液。

怎麼及早發現自己有子宮內膜異位症？

臨床上，剖腹產疤痕（切口）子宮內膜異位症其實不高。鄭志堅指出，根據文獻，其發生率僅為 0.03-0.45%。但他也觀察到，近年剖腹產手術的數量不斷增加，此併發症的報告越來越多。不過發生率可能比想像中更高，因為並非所有人在剖腹產後都意識到自己患有子宮內膜異位症，也可能是沒有劇烈不適而未被診斷。

這也是許多患有子宮內膜異位症的人，要等數年後才能得到正確診斷的緣故。文獻指出，從出現症狀到診斷之間的平均時間為 4.4 年。鄭志堅補充，美國子宮內膜異位症學會認識認為在症狀出現後，到子宮內膜異位症的正確診斷可能會長達 9 年之久，而剖腹產疤痕型態需要更長的時間來發現與診斷。

媽媽們如何及早發現自己在剖腹產後有子宮內膜異位症？鄭志堅指出，北市聯醫在 2016 年 1 月至 2023 年 2 月期間曾收治共 11 名疤痕子宮內膜瘤患者，平均年齡為 32.0±5.1 歲。主訴通常是腹部腫塊（90.9%），其次是周期性疼痛（72.7%）。因此及早發現自己有上述跡象也許有助於更早診斷出疾病。

子宮內膜 5 大治療方式一次看

子宮內膜異位症是一種無法治癒的慢性疾病，尤其對於剖腹產後出現子宮內膜異位症的情況，直接切除子宮內膜異位症病灶的手術是最有可能的治療方法，因為直接移除了子宮內膜異位的組織。但鄭志堅提醒，如果殘留部分子宮內膜組織也可能再有繼續復發的可能。

而對於一般的子宮內膜異位症，手術反而不是第一治療選擇。還有其他可以控制症狀的治療方法，可以根據不同症狀來治療，包括：

1. 止痛藥。
2. 其他替代性疼痛治療，例如針灸或按摩。
3. 避孕藥：含有黃體素，一方面調整月經也有助於防止子宮內膜組織生長。
4. 不含黃體酮的激素避孕藥，例如促性腺激素釋放激素（GnRH）激素或拮抗劑。這是很常用的治療藥物同時也是術後防止子宮內膜異位症復發的方法。
5. 若是在症狀非常嚴重的情況下，不想懷孕的人可選擇子宮切除手術，有些病患還可能包括雙側輸卵管卵巢切除術。

剖腹產手術是全世界女性最常見的外科手術之一。儘管剖腹產疤痕子宮內膜異位症是一種罕見的事件，但它表現為疼痛的皮下腫塊，通常會困擾患者很久。鄭志堅提醒，研究顯示，9 成的疤痕子宮內膜瘤位於傷口的角落部位。因此，剖腹產手術在關傷口前建議應先用生理食鹽水徹底清洗腹部，尤其是角落的部位，也許能避免併發生的發生。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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卵子品質好壞隨年齡增長成反比，在35歲左右，女性的生育能力便開始退化。卵子減少、受孕機率降低、卵巢功能下降速度增快，甚至染色體異常的機率也會增加。若有生育計劃的人最好趁35歲前規畫，但有一部分的女性，或許得更早開始考慮「凍卵」這件事。

這6種人需要提早考慮凍卵

這 6 種人卵巢、卵子的衰老速度比一般人還要快，若未來有生育規劃，建議在35歲以前進行凍卵。

1. 抽菸
   抽菸、二手菸甚至三手菸皆會影響正常生育功能，易使染色體異常機率增加、提升不孕機率或使人提早進入更年期。若有生育規劃最好戒菸，無論是自身還是周遭親人都要。
   
2. 子宮內膜異位症（包括巧克力囊腫）
   子宮內膜異位症本身的發炎反應便會對卵子與胚胎造成傷害，也可能因免疫系統異常影響著床，增加流產風險。而若是接受手術，便有機會傷害到卵巢組織，影響卵巢庫存量。
   
3. 動過卵巢手術
   如卵巢惡性腫瘤、畸胎瘤等外科手術移除一邊卵巢的狀況便會影響受孕機率。
   
4. 月經週期短
   25～26天或更短的天數便再度來潮。
   
5. 具相關家族史
   母親、阿姨、姐妹等女性親屬較早進入更年期、或是較早就被診斷出卵巢功能不好便要多留意自身狀況。
   
6. AMH值偏低
   AMH值偏低表示卵子數少，若AMH值偏低且卵巢早衰，代表卵巢功能不佳。
   

最後，根據台灣現行《人工生殖法》規定，具有生育能力的單身女性、有伴侶但未婚的女性、或是同性伴侶，雖然可以在未婚情況下凍卵，但如果沒有與異性伴侶結婚，就不能使用凍起來的卵子施行人工生殖受孕。

文章內容來源：我應該凍卵嗎？醫生建議35歲是最後期限 這6種人需要更早凍卵
圖/巫俊郡

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47 歲「台灣第一名模」林志玲與日本天團「放浪兄弟」成員 AKIRA 今年除夕生下兒子，升格新手媽媽。睽違 2 年重新復工時，回憶求子過程不惜打針吃藥，現場一時感觸眼眶泛淚。

林志玲提到，自己懷孕時已是高齡產婦，似乎想到當初備孕的辛苦經過，她開始紅了眼框，語帶哽咽表示，自己努力了很久，但從來未曾放棄生小孩，也希望以自身為例，給面臨同樣狀況的女性一些信念。

她說：「有些是高齡一直想要嘗試，卻還沒有辦法做到的，我也是經過非常非常多的努力，超過十幾次的嘗試，所以不要放棄，有信念、提早照顧好自己很重要，再辛苦一定會過的。」

被問到是否有第二胎的計畫，林志玲直言：「我覺得我沒有辦法辦到，身體會告訴妳，我應該已經盡了所有該有的努力，獲得了奇蹟的生命，除了感謝就是感謝」。

晚育化社會來臨，5 成首胎年齡恐破 35 歲

根據內政部 110 年報告，台灣 67% 的女性 30 歲以上才生第一胎，其中有 6% 的女性生第一胎的年齡超過 40 歲。而依據 108 年衛福部人工生殖施行結果報告，35 歲後懷孕率及活產率會急速下降。

依據最新生育調查顯示，30 歲以上未曾懷孕的女性有 5 成計畫懷孕的年齡在 35 歲以上，超過 1 成的人可能 40 歲以上才會生小孩，成為名副其實的「高齡媽媽」！調查也顯示，儘管有超過 6 成的女性想懷孕，但超過半數對生育沒有準備。

台灣子宮內膜異位症學會秘書長何彥秉醫師表示，目前適育女性對於生育力的認知普遍不足，也未定期做生育檢測，等到高齡後想生孩子，容易增加不孕的機率！

避免高齡取卵艱辛，凍卵搶救未來生育權

他說明：「儘管試管嬰兒技術持續進步，能提升高齡婦女懷孕機會，但卻無法阻止卵子的老化，而『卵子品質』是懷孕最重要的關鍵。這也是為何會建議 30〜35 歲、短期內沒有生育計劃者，在健康生育年齡時先將卵子冷凍，等到想生育時，取出冷凍的卵子使用，就能保有理想懷孕率」。

何彥秉指出，研究統計，懷孕、活產率和卵子數目、卵子品質成正相關，且 35 歲的女性平均要 15 顆以上的卵子才可以成功懷上一胎活產寶寶。

臨床上，許多高齡婦女必須經歷多次取卵，反覆吃藥和打針，才能得到一顆染色體正常的胚胎，不但療程辛苦，也提升高齡懷孕的困難度。他說：「這些高齡拚博生育的婦女，對於未將年輕卵子冷凍起來，多半悔不當初」。

根據調查，儘管有 7 成 3 的人聽過「凍卵」，但對於凍卵的內容仍不太了解。何彥秉強調，現今冷凍卵子的技術已經相當成熟，冷凍卵子解凍後卵子存活率約 97%。不過臨床上發現，現在凍卵年齡層偏高，顯示相關知識仍不夠普及。

子宮內膜異位症，凍卵後試管一次成功

23 歲的黃小姐，自初經來潮後有嚴重經痛與月經出血。某日回家路上因疼痛難耐昏厥送醫，確診為嚴重子宮內膜異位症。醫師研判需透過手術完全摘除病灶，被判定 25 歲前沒有懷孕，未來就很難再自然懷孕。

當時，她毅然決然選擇凍卵。5 年後，她遇到適合的另一半，由於已經預先凍卵，解凍後進入試管療程，在生殖實驗室處理後獲得良好的胚胎，由於子宮治療狀況良好，植入胚胎一次就成功，順利懷孕。

何彥秉解釋，黃小姐所罹患的子宮内膜異位是不孕患者中常見的疾病，佔不孕門診的 30〜40%，常見有經痛、性交疼痛、腹瀉與排便疼痛等症狀，若不積極治療容易造成不孕。

根據調查，近 20% 女性每次月經來不但疼痛且難以忍受，10% 的人在月經來時有經常性頭痛、噁心的症狀。他提醒，子宮内膜異位症有時需合併多種治療方式，但治療和手術都有可能會讓卵巢機能喪失，面臨術後無卵可用的窘境。

建議有類似症狀的女性，應及早到專業生殖中心尋求協助，依靠專業醫師的評估，進行卵巢功能、卵子庫存量檢查，在生育能力受到影響前，透過凍卵保留未來生育權，替自己保留一線「生」機！

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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「原來切除巧克力囊腫並不是一勞永逸，沒想到持續檢查到第三年，竟然又復發！」憶萱 (化名) 很沮喪自己罹患。我想很多人都跟憶萱一樣，但是巧克力囊腫目前除了藥物控制，若大於 4 公分加上劇烈疼痛的狀況下，才有可能需要手術，但術後復發率極高，五年內大概有接近一半的人會再復發，想要避免須從飲食改善。

那些人比較容易罹患巧克力囊腫？

真的要提醒每位女性，並非只有懷孕才需要到婦產科檢查，只要有性行為，就至少每年做一次婦科檢查。巧克力囊腫為婦科最常見的疾病之一，是子宮內膜異位症中的一種，發病原因至今仍然不明，大多是因為嚴重經痛、骨盆腔發炎、不孕症及性行為疼痛就醫時才發現。如果你有符合以下條件，請多加留意飲食及配合醫師治療。

最常被問，「我有巧克力囊腫了，是不是不能喝豆漿？」

有肌瘤或是巧克力囊腫都可以安心喝豆漿，會被問的原因是擔心黃豆中含有大豆異黃酮，喝了是不是會養大肌瘤或是巧克力囊腫，但黃豆中大豆異黃酮含量並不高，約只有 0.2~0.4 %，不足以影響體內荷爾蒙，除非每天把豆漿當水喝，只要不過量都沒有疑慮。

我不想再復發一直開刀，飲食上還有沒有需要留意的？

無論是巧克力囊腫或子宮肌瘤，都需要盡量攝取抗發炎食物才能降低復發。所以，想要避免誘發或復發巧克力囊腫，飲食需做到 3 多 2 少。

1. 多補充維生素 D，減輕骨盆腔發炎及疼痛

98% 國人普遍維生素 D 不足，缺乏容易造成免疫系統低下、情緒焦慮、肌肉無力、骨質疏鬆、皮膚乾燥、心血管疾病及生殖困難等問題。研究發現，補充維生素 D 可顯著減輕女性的骨盆腔發炎及疼痛。

2. 多補充維生素 C 及維生素 E，降低不正常出血

研究指出補充維生素 C 及維生素 E 能降低發炎反應，可以改善疼痛及降低不正常出血。飲食中可多攝取柑橘類食物、芭樂、奇異果、小蕃茄、深綠色蔬菜等。

3. 多吃白肉，可避免增加體內雌二醇

2021 年 Diet and Nutrition in Gynecological Disorders: A Focus on Clinical Studies 發表於《Nutrients》期刊提到要降低子宮內膜異位症的風險 (巧克力囊腫屬子宮內膜異位症之一)，需多吃白肉，吃過多紅肉可能會增加體內雌二醇濃度，因紅肉中富含飽和脂肪較多。

4. 少吃高油炸物

炸雞、洋芋片、炸排骨、美式甜甜圈等等，這些經過油炸食物容易有飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇，不僅會導致荷爾蒙失調，油炸過程中會產生自由基，使細胞被氧化破壞，容易使體內發炎。

5. 少吃精緻高糖食物

珍珠奶茶、蛋糕、甜點等，長期吃精緻高糖食物，會使身體代謝異常，出現胰島素阻抗，造成血液中雄激素上升，影響荷蒙爾分泌。

營養師小叮嚀

巧克力囊腫仍有機會懷孕，千萬別因此灰心沮喪。現代女性生活壓力也不小，即使飲食很留意，仍有可能導致荷爾蒙混亂，加上環境荷爾蒙影響，所以才會使得女性罹患機率增加。除了定期檢查，配合醫生治療，飲食也要盡可能的注意，降低高油高糖食物機率，多吃抗氧化食物，就可讓身體過的更好。

文、馬鳳吟／圖、何宜庭

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子宮肌瘤長不停 中醫調養沒效、西醫又頻開刀 該怎麼辦？

許多女性高中、大學時月經來都不會有經痛的症狀，但隨著年紀增長，經期間的不適症狀也越來越嚴重，台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑醫師表示，若隨著年紀增長伴隨經痛的症狀，可能為婦科疾病導致。

鄭丞傑醫師指出，經痛又分為「原發性經痛」以及「繼發性經痛」，原發性經痛者為初經來潮時就開始疼痛，且通常只於經期第一或第二天痛，此外，原發性經痛並不會有逐年疼痛加劇的狀況，且經痛狀況會隨著年紀增長而消退。

相反地，繼發性經痛時常痛 2 至 3 天以上且逐年越來越痛，鄭丞傑醫師表示，造成繼發性經痛的原因有 9 成以上為「子宮內膜異位症」導致，若子宮內膜異位症發生在骨盆腔腹膜上，會形成骨盆腔子宮內膜異位症；若發生在卵巢上，則會造成巧克力囊腫，此外，若子宮內膜異位至子宮肌腺層，會造成子宮肌腺症。

國內每 10 名女性就有 1 人有子宮內膜異位症，因此，若 13 歲左右時經期不會疼痛，但至 20 歲、25 歲時經痛越來越嚴重，就建議趕快就醫診斷，鄭丞傑醫師表示，子宮內膜異位症除了會導致經痛外，還會導致不孕，「臨床看見每 3 名不孕女性中，有 1 人有子宮內膜異位症。」

經期間拉肚子、性交疼痛 可能為子宮內膜異位症

除經痛外，也可用「月經來是否拉肚子、性交疼痛」作為是否為子宮內膜異位症的參考判斷，鄭丞傑醫師表示，當經血掉至子宮直腸陷凹處時，就會刺激腸道、發生拉肚子的狀況，因此，若經痛逐年增長又出現經期易拉肚子的狀況，建議就醫檢查是否為子宮內膜異位症。

除子宮內膜異位症外，生活習慣也會造成經痛加劇，鄭丞傑醫師表示，愛吃冰會造成經痛加劇，「吃冰時會導致子宮收縮，因此不建議經期頭一、兩天時吃冰，子宮收縮會導致經血減少，恐怕也是造成子宮肌腺症的原因。」但若是經期尾聲，可以吃微量的冰。

此外，有些說法為生活壓力大導致經痛發生，鄭丞傑醫師認為，生活壓力會造成許多疾病，至於生活壓力會不會導致子宮異常收縮、進而導致經痛呢？鄭丞傑醫師表示，雖有可能不過佔比並不高。

至於如何舒緩經痛？鄭丞傑醫師表示，若是輕微的經痛，可透過按摩、瑜珈、分散注意力或溫熱敷等方式緩解，若還是覺得疼痛可服用止痛藥，但若疼痛持續到 5 天以上或整個經期都需吃止痛藥，就不建議天天都服用，可就醫詢問醫師是否用黃體素等其他藥物幫助改善經痛問題。

文／李祉函 圖／何宜庭

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39 歲的八點檔女星羅巧倫長期飽受子宮肌瘤、卵巢早衰所苦，近日，因動了子宮內膜異位手術，至今仍需要吃藥、打針，透露自己「手臂和肚子不知道已扎了幾百針」，瘦到剩 40 公斤，身體大不如前。

正常子宮內膜隨生理週期生長、脫落，如果跑到不對的地方增生，就會影響身體狀況，稱為「子宮內膜異位症」。如果長在卵巢會形成巧克力囊腫，長在子宮肌層則形成子宮肌腺症，少數異位到腹腔外，就會造成其他疼痛或出血，。

中醫看子宮內膜異位症

市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師胡玉芳表示，子宮內膜異位症最明顯的症狀是腹脹腹痛、生理痛；有些女性的經血量多，會導致貧血；也有人因卵巢功能不佳，而有不孕現象。

中醫看子宮內膜異位，視為一種「瘀證」，形成的原因很多，治療方式隨著形成的原因而不同。有人是虛寒體質，有人是熱鬱在裡或是血虛、氣滯。中醫介入可改善腹腔循環、調節免疫系統、防止經血逆流、降低發炎情形，改善腹腔環境，讓內膜生長回歸正常。

• 虛寒體質：常用少腹逐瘀湯。
• 熱鬱在裡：常用龍膽瀉肝湯或是牡丹皮、益母草等，搭配化瘀藥，如桃紅、四物湯、桂枝茯苓丸。
• 陰虛、燥熱狀態：可用當歸、生地、芍藥來滋陰。
• 經痛明顯者：可用延胡索、芍藥來止痛。

胡玉芳提醒，子宮內膜異位病人如果有急性症狀，例如，腹痛難耐，或是囊腫有 5 公分以上，應就醫治療，不建議自行調理舒緩。

腹式呼吸+藥膳茶飲，可改善經痛症狀

此外，若是輕度子宮內膜異位症，可練習腹式呼吸來舒緩經痛，鼻吸、嘴吐，吸吐時間約 1：2 的比例，藉以放鬆肌肉、減輕疼痛。經期前 5 至 7 天，也可按摩幾處穴道，也有助調理婦科疼痛。

• 三陰交：小腿內側，足內踝尖上 3 寸，脛骨內側緣後方凹陷處。左右各按壓 1 分鐘，對調理子宮有很好的效果，但孕婦則不宜。
• 中極穴：下腹部正中線臍中下 4 寸處。
• 子宮穴：下腹部當臍中下 4 寸的中極穴，旁開 3 寸。

胡玉芳建議，穴道按摩可平躺搭配精油揉按，切忌過度用力，怕冷的人可搭配熱敷或艾灸。並提供適合輕度子宮內膜異位及經痛者調理的茶飲，生理期前 5 至 7 天飲用一週，可改善經痛。

《補血調經茶飲》
藥材：益母草 3 錢、紅棗 5～6 顆、女貞子 3 錢、牡丹皮 2 錢
作法：藥材先以冷水洗淨，水蓋過藥材浸泡約 30 分鐘。以中火煮滾，轉小火再煮 20 分鐘，剩約 1～2 碗湯汁，濾渣後即可飲用。
適用：益母草偏涼，補血調經；女貞子入腎經，安五臓養精神；牡丹皮微寒入腎經，消瘀血；紅棗益氣養血。
禁忌：平常容易手腳冰冷、腹瀉的人，以孕婦，不適合飲用；有其他慢性病，也應諮詢醫師再使用。

生活習慣+飲食調理，也能有所幫助

胡玉芳提醒，子宮內膜異位症是與荷爾蒙或免疫相關的發炎反應，不可隨意進補。可多攝取柑橘類水果、富含鈣質的食物、維生素 D、Omega-3 不飽和脂肪酸，減少酒精攝取。

同時要維持正常作息、適度運動、充足睡眠，避免熬夜，並保持心情愉快，對治療有所幫助。至於有些女性會在經期喝紅糖水，從中醫角度來看，糖是濕熱物質，對舒緩發炎疼痛並無益處，尤其是濕熱體質並不適合飲用。

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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