在幼兒園裡練習手牽手跳舞的時候，小梅不但甩開了同學的手，還推了同學一把，然後氣呼呼的跑掉，老師急忙追上去抓回小梅，並大聲斥責，但小梅卻也打了老師，並大哭大鬧，怎麼也安靜不下來。爸媽急忙趕到的時候，也只能喝斥小梅要她安靜，但卻顯得無奈。

感覺統合障礙

感覺統合障礙可能有什麼特徵？

「面對選緘的孩子，最難的是『等待』，沈默會讓人覺得很尷尬。」雲林土庫國中特教老師林姿杏說，「但那是我們太習慣用言語溝通了，當你靜下心來，你會發現有時候沈默才能感受學生當下的情緒。」

• 讓他跟小組的同學坐在一起，營造溫暖幽默的教室氛圍。
• 可以趁孩子不在教室的時候，播放他在家裡和家人說話或遊戲的影片。
• 每天跟他說1、2句溫暖的話語。雖然他還沒有辦法回答你，他其實都有聽到，都感受得到。
• 上課的時候，可以用舉牌的方式，或是寫白板、筆記本。
• 可以分派工作給他做，口頭的鼓勵多一點。
• 找幾個小天使固定來幫助他。鼓勵全班的同學可以一起幫助他。
• 有些選緘孩子甚至下課沒有辦法動彈，沒有辦法去上廁所，要請同學協助他。
• 如果老師有抽籤問問題的習慣，請把他的號碼拿掉，因為抽到他的時候，他沒有辦法講話，會感到非常大的壓力。
• 點名的時候可以用確認全班的人數，或整組小組，來代替點名。

• 如果他沒有辦法唱歌來考試，請讓他用樂器、或筆試的方式來代替人聲。
• 如果他沒有辦法在全班面前唱歌的話，請容許他跟老師一對一唱歌。
• 假如他完全沒有辦法在學校唱歌的話，請讓他在家裡錄影或錄音。

• 讓他在旁邊觀看，或者看書。
• 體育課時，導師可以找他幫忙，或者輔導室可以把他抽離出來，進行一些輔導諮商課。
• 如果他沒有辦法考試，請老師允許家長幫他在家裡施測，或者錄影。

梅梅今年要上幼稚園了，但是害羞的她在開學日那天自我介紹的時候，在小朋友們面前硬是一句話都沒有說，幼稚園老師將梅梅的情況反映給了媽媽，相當關心幼兒心理健康的媽媽開始擔心，梅梅該不會就是「選擇性緘默症」的患者吧？

選擇性緘默症有許多症狀，但主要的一個明顯症狀就是「難以說話」，這也造成他們會有社交恐懼症、懼學症，甚至發展成憂鬱症等共病，所以如果孩子是選緘患者，一定要早期讓他們接受治療。

• 認為孩子只是害羞，就放著不管、不去尋求專業醫師、心理師的診斷跟協助。
• 試圖改變孩子的「害羞內向」，強迫他們跟陌生人或親戚打招呼、聊天，或是自己去買東西。
• 當孩子向你抱怨學校生活時，沒有跟孩子充分討論怎麼解決就自行到學校去，希望大家「幫忙」，孩子會覺得「即便我在學校不說話，回家告訴爸媽，還是可以解決問題」。

• 如果孩子拒絕上學，家長還是要讓孩子有社交生活，跟熟悉的鄰居、親戚互動，或是自己參加有興趣的社團，認識朋友。
• 由於孩子遇到危險時很難開口求助，要教導孩子遇到危險的應變措施，最好的方式是，多帶孩子循序漸進的認識不同的環境，漸漸適應環境，甚至可以開口講話、求助。

• 強迫孩子上台「練習」說話，反而會增加他們的焦慮感。
• 盯著孩子等他說話，有些可以小聲說話的患者，反而會因為權威者的壓力而講不出話。
• 把孩子當空氣，或是太過關注孩子。

• 要讓孩子知道，自己狀況不好的時候，可以向誰求助。
• 注意孩子是不是有被霸凌的情況，因為他們不會求助，也不會反抗。
• 有些孩子有些連想上廁所都不敢表達，所以老師要比較注意選緘孩子的身體狀況，可以請他們用點頭搖頭來回答，如果是可以小聲說話的孩子，把耳朵靠近他們傾聽。
• 觀察孩子怎麼跟身旁的朋友互動，試著跟孩子建立親密的關係。
• 可以請孩子偶爾幫忙小任務，像是拿考卷，趁這時跟他閒話家常。
• 利用不同的方式，協助孩子做需要口頭敘述的作業。例如上台報告，可以請他先在家裡錄好音，讓他到學校自己放給大家聽，習慣在陌生的環境聽到自己的聲音、也讓大家可以習慣。

• 在選緘同學鼓起勇氣說話的時候，表現太過驚訝，或是「你好奇怪」，甚至去評斷他的聲音、講話方式。
• 認為選緘的同學就是「不會說話」，也不跟選緘同學說話。
• 捉弄選緘同學，看他表情僵硬但不會反抗的樣子，覺得有趣。

• 了解選緘的孩子是「講不出話」，把嘲笑換成幫忙，協助他回答問題、舉手說要廁所等生活需要。
• 即便不說話，還是有溝通的需求，跟選緘同學說話時，可以請他們用點頭、搖頭或是手勢來回答。
• 跟選緘的同學一起玩耍，可以透過眼神交流來建立關係。

「因為女兒已經去不了學校了，我們只能被迫自學，而台灣沒有老師走出學校，她只能一個人待在家裡，自己讀書、上網找資料，變得越來越封閉。」

【這是一位20歲選擇性緘默患者的故事，由於疾病的限制，她與記者之間是以Email的方式進行採訪，為了忠實呈現原味，本篇文章將以第一人稱呈現。】

選擇性緘默症的孩子雖然歸類為「焦慮疾患」的一種，但是把孩子們當成必須「接受診斷、治療」的對象，反而會讓他們焦慮感更增加；台北榮民總醫院精神醫學部主治醫師黃凱琳說，把來評估當成「了解自己」的一環，反而更好。

選擇性緘默的患者因為自我保護機制，在某些感覺焦慮的情境下，無法控制自己要不要說話，如果越希望他們開口，他們反而會因為更恐懼而越難以發出聲音。不過用拆解步驟的「融入」方式，可以幫助選擇性緘默患者重建控制說話的能力。

2017年，國中教育會考讓一名選擇性緘默症的患者，可以在母校國中應考、不必到標準考場，成為台灣特殊教育史上一個里程碑，也讓「選擇性緘默症」的病名出現在大家的面前；但依然有很多人認為選擇性緘默症是家庭創傷造成的，對爸媽造成一些傷害。