全球現在存在大約4億5000萬正在發病的精神病患者,也就是說,此時此刻,我們總人口中有7.5%的人正在發瘋。但並非所有精神病都如思覺失調症、重性憂鬱障礙這樣的典型精神疾病一樣常見又容易診斷,Medscape的專科醫生作者總結了一系列不常見的精神疾病症狀。
1.卡波格拉斯症候群──「你是冒牌貨!」
卡波格拉斯症候群的英文名是Capgras syndrome,起名緣於定義這種疾病的法國精神科醫生Capgras。這種症狀主要表現為,患者會認為自己認識的人—常常是兄弟姐妹或父母—被其他人冒充了,而且冒充者和真身長得一模一樣。
一般來說,做出這種描述的患者都是思覺失調症,但也有可能出現在癡呆患者、癲癇患者和腦外傷患者身上,而消除這種症狀的方式,主要透過對原發疾病的治療。
2.佛列哥利症候群──「不要裝了我認識你啦!」
這種又稱為「人身變換症」的疾病,跟上面那個卡波格拉斯症候群正好相反,上面那個是認為熟人是別人偽裝冒充的,這個是認為陌生人是某個熟人冒充的,而且認為所有的陌生人都是同一個人喬裝後冒充的。這種症狀和上面一樣,也是在思覺失調症患者身上常可以看到的,但是癡呆、癲癇和腦外傷也可能引發。
關於這類症狀的研究一直在持續進行,2017年有一項研究發現,即便明確告訴患者,對方是從未見過的陌生人,只讓患者辨認聲音或者照片,也有一半以上的患者堅定的認為他們辨認的人是自己熟人偽裝的。
3.科塔爾症候群──「我就是個殭屍啊!」
這個症狀有叫做行屍症候群,病如其名,患者堅信自己已經死了、已經腐爛掉了,或是自己失去了全身的器官或血液,這種症狀最常見於精神性的憂鬱障礙或者精神分裂症,極少數病例也可能出現在藥物中毒上。
舉例來說,《新科學人》就曾經訪問過一名患者,他認為自己已經沒有大腦了,患者對於自己為什麼還可以說話也感到很懊惱,「我非常火大,我不知道我怎麼還會說話或做任何事情,我沒有腦袋啊!」
今年在中國還有一個藥物中毒的案例,一名55歲女性張了帶狀皰疹,用藥後她大笑和跳舞,並且大叫「我升天了」,認為自己已經死亡。之後醫院為她做血液透析,過了3天後痊癒。
4.二重性記憶錯誤──「這間房子被複製了一棟放在這邊啦!」
二重性記憶錯誤(Reduplicative paramnesia)並不針對人,而是患者認為某建築或某地理位置被複製了。發生這種症狀的患者會認為,某個地方被複製之後,同時出現在其他位置,或者某個地方直接被移動到了其他位置。比如患者可能會認為自己就診的醫院是與現實不符的另一家醫院,即便醫生向他證明並非如此,也無法說服患者。
這類症狀最初在老年癡呆患者身上被發現,2017年,美國的一例55歲中年男性的病例顯示,這個症狀也許與大腦右前額葉病變有關。
5.外星人手症──「我的右手有靈魂!」
這種症狀的主要表現為,認為自己的手不是自己的,而是有生命的獨立個體。患者的感知功能正常,但是堅信自己的手雖然依然是身體的一部分,但是是有自我意識的獨立生命體,並認為手的所有行動都是它自動完成的。患者其實對手的擁有感是存在的,但是失去了「覺得自己有能力控制手」的感覺。
一般發生這種症狀的患者都會把手給人格化,比如認為手上附了什麼大仙、惡靈、外星人之類的,也可能會給手取名字,甚至還會講得出這隻手過去的經歷、生活等等。
外星人手症一般發生在腦中風患者或者腦損傷患者身上,尤其是胼胝體、額葉、頂葉等部位受損的患者。
2017年就有一名職業鋼琴家,在60歲時,開始感覺到自己的右手在練琴時不受控制的移動,她在就診的時候描述「右手有自己的想法」。掃描診斷發現,患者大腦左半球嚴重萎縮,胼胝體纖維斷裂。
前幾年,還有一個知名動漫《寄生獸》,就是從這種症狀延伸出來的故事。
6.巴黎症候群──「天啊這不是我想像的巴黎,我要崩潰了です!」
這是專屬於日本人的一種精神疾病症狀,發病原因在於日本遊客對巴黎有著過於美好的浪漫想像,到達巴黎之後一看完全不是那麼回事,衝擊之下出現的焦慮、脫現實等症狀,還會出現急性的妄想狀態、被害觀念和幻覺。
據統計,每年600萬赴巴黎旅遊的日本遊客中,大約有幾十名會發生這種症狀。此外,不僅限於巴黎,在法國其他地區以及西班牙旅行的日本遊客也出現過這種症狀,目前還不知道為什麼這種病是日本人特有的。
7.戴奧吉尼斯症候群──「走開亞歷山大!你擋到我狗窩的陽光了!」
戴奧吉尼斯就是那個堅持住在木桶中,還叫亞歷山大大帝滾開的犬儒派哲學家。這種疾病的患者大多是社交孤立的獨居老人,但囤積者或罹患終身心理疾病的年輕人也有可能發生。
患者會在住處堆滿報紙、垃圾或撿回來的廢棄物,食物往往過期腐敗,生活環境髒亂不堪。部分患者飼養不少寵物,卻從不清除牠們的排泄物,以致蟲鼠為患,病媒滋生,屋況糟到對居住者產生健康和安全上的威脅,就連鄰居也飽受惡臭波及。
另外,患者本身有極度的自我忽視、社交退縮、冷漠、缺乏羞恥感等症狀,老年患者大部分都有癡呆的問題。
8.截肢慾
患者在身體完全健康的情況下,不斷的產生想要截肢的慾望,並幻想自己截肢的狀態。由於沒有正常的外科醫生願意幫助這種患者截肢,很多患者最終會選擇自己截肢。這些患者的病例記錄顯示,他們截肢之後,對自己的決定感到很滿意。
現有的理論認為,這種截肢慾望與右腦損傷有一定關係,不過,治療這種疾病的難點在於患者一般不願意主動求醫。
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文/林以璿 圖/許嘉真