走路、站立，甚至只是久坐，其實都在默默考驗我們的腿部血管。當血液因為地心引力回流不順，長期壓力讓靜脈「撐不住」時，就可能形成常見的下肢問題──靜脈曲張。別小看它，從輕微的腿部腫脹、酸重，到皮膚變色甚至潰瘍，都是靜脈曲張的警訊。

什麼是靜脈曲張？

靜脈曲張是指靜脈不正常的擴張，失去正常回流功能，是一種常見的血管問題。血液從心臟流向腳部，再回流時必須克服地心引力，因此靜脈內設有單向瓣膜，它像閘門一樣防止血液倒流。當血管變形、瓣膜關不緊時，血液會滯留於下肢靜脈，導致腫脹與變形。

靜脈曲張的好發因素？

根據國外文獻，靜脈曲張的發生率約為 23%，屬於相當常見的血管疾病。它的形成與多種因素有關，包括：

• 遺傳（有家族史）：若有家族病史，發生風險明顯增加。
• 年齡（較年長者）：隨著年紀增長，靜脈血管壁和瓣膜彈性下降，血液更容易逆流。
• 性別（女性）：女性因荷爾蒙變化（如懷孕、口服避孕藥、更年期荷爾蒙治療）會使血管壁鬆弛，發生率高於男性。
• 懷孕：子宮壓迫骨盆靜脈，加上荷爾蒙影響，使孕婦靜脈曲張更容易發生。
• 生活型態（久站久坐）：長時間站立（如服務業、醫護、老師）或久坐不動，都會讓下肢靜脈壓力增加，影響血液回流。

靜脈曲張的症狀與分期

靜脈曲張初期的症狀比較不明顯，但當腿部出現腫脹、沉重感、搔癢或疼痛，甚至在休息時經常抽筋，都可能是靜脈曲張發生的警訊。

CEAP 分級系統主要根據臨床症狀、病因、解剖部位與生理功能進行分類。根據 CEAP 可將靜脈曲張嚴重程度分為 0 ~ 6 期：

• 第 0 期：腿部血管看起來正常，無可見或可觸的靜脈問題。
• 第 1 期：出現微細血管或蜘蛛網狀血管。
• 第 2 期：靜脈有明顯凸出或扭曲。
• 第 3 期：腳踝或小腿組織開始腫脹。
• 第 4 期：皮膚出現變色、變硬或發炎。
• 第 5 期：曾經潰瘍的傷口已經癒合。
• 第 6 期：有開放性靜脈潰瘍，未能癒合。

不治療的話，會有什麼併發症嗎？

根據林口長庚醫院研究，在台灣因靜脈曲張就醫的患者不到 1 %，顯示許多人往往輕忽此疾病的嚴重性。其實，靜脈曲張若長期未治療，會造成下肢血液循環不良，進而引發多種併發症，包括：

• 周邊動脈疾病：如腳中風
• 腿部潰瘍：出現久癒不合的傷口
• 靜脈血栓：血液滯留於下肢易形成血栓，若血栓隨血流進入肺部，可能導致肺栓塞，出現呼吸困難、甚至心臟衰竭等嚴重後果。

靜脈曲張的治療選項

一般靜脈曲張的治療選項，簡易分為這幾類，如今利用微創手術治療成功率可達98%：

• 傳統剝除手術：需要全身麻醉，把腫脹變形的血管切除，恢復期較長、術後必須穿彈性襪，健保給付。
• 血管內燒灼術：針對血管內壁進行燒灼促使血管閉合，傷口較小，只是術後仍必須穿彈性襪，需要自費。
• 靜脈膠水閉合術：使用靜脈膠水粘合腫脹變形的靜脈，比較沒有灼傷、神經神傷的風險，且不用穿彈性襪，但民眾需要自費。

隨著醫療的進步，靜脈曲張也可以用「微創治療」，不僅安全性高、不用住院、使用局部麻醉、傷口幾無疤痕，也幾無恢復期，讓病患術後就可以下床或上班，對忙碌的現代人來說是接受度相當高的治療方式。

手術後復發機率雖低，但仍可能出現新的靜脈曲張

許多人會好奇，治療後是不是就不會再復發？其實手術後的復發率確實不高，但靜脈問題可能會在其他部位再次發生，就像輪胎補好了一個洞，卻可能在不同位置又爆胎一樣。想要降低風險，還是需要從日常生活著手，例如控制體重、保持規律運動、避免久坐久站，以及戒菸，才能有效預防新的靜脈曲張出現。

文章整理、圖 / 艾蜜莉

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一名 65 歲的張女士，知道自己雙腳一直有靜脈曲張的問題。然而，此病人本身主觀認為並無特別不舒服之處，也就不予理會。大約 10 年前開始，發現雙腳的足踝部分顏色逐漸變深，且雙下肢變的腫脹，而她仍不以為意。一直到 3 年前，左腳足踝竟然出現了「潰瘍傷口」，於是她只好求醫，診治醫師當時給予其傷口換藥的醫囑，而傷口於 2 個多月換藥後慢慢好轉，之後，她也不疑有它，變停止治療。醫師提醒，病患若輕忽靜脈曲張的問題，自行停止治療是錯誤的方式，因為最後若惡化到一嚴重程度，臨床上只能動手術處理。

嚴重下肢靜脈潰瘍　僅能手術處理

國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主治醫師李孟霖指出，上述個案，後續因傷口時好時壞，便反覆就診，近期左腳足踝潰瘍再次出現，她又繼續換藥治療，然而這次傷口一直無法癒合且越來越大，才輾轉到心臟血管外科的門診求助。

李孟霖說，這名患者到院時雙腳已經明顯呈現黑色，且左腳還有潰瘍傷口，其傷口甚至已產生異味及流出淡黃色的滲液，這在臨床上是屬於最嚴重等級的靜脈曲張表現。經過血管超音波的檢查發現，病患雙腳的大隱靜脈，都產生相當明顯的逆流及擴大的現象，確認其潰瘍與靜脈曲張的關聯性，之後治療只能以相關手術處理。

靜脈曲張惡化後期之「下肢靜脈潰瘍」的症狀為何？

李孟霖說明，靜脈曲張是一個常見的疾病，其臨床表現範圍廣泛，初期症狀可能只有久站久坐時的痠麻腫脹感，有時可以從外觀上看到細微的蜘蛛絲樣血管，有時可以看到較粗像蚯蚓般的血管，後期可能以下肢腫脹，足踝顏色變深，到更加嚴重的靜脈潰瘍傷口表現不等。一般而言，患病時間越久，越可能產生下肢腫脹，色素沉著，及潰瘍傷口等後期表現。

李孟霖強調，一旦發生下肢靜脈潰瘍，患者可能會出現以下 6 種主要症狀，務必請民眾特別留意這些症狀，避免錯過黃金治療期：

• 皮膚增厚
• 色素沉著
• 傷口無法癒合
• 分泌物（膿液、血液）
• 疼痛感
• 灼熱感

靜脈曲張早期治療控制　可避免未來進行手術

對於初期的靜脈曲張表現，病患應保持敏銳，下肢產生蜘蛛絲樣血管，或是有痠麻腫痛，半夜腳抽筋等症狀時即需求診。

李孟霖提醒，提早就醫能從疾病早期即進行生活型態的調整，或是早期使用藥物或輔具 (如：彈性襪) 治療，這樣可以提早進行預防及減緩疾病的惡化速度，避免日後產生疾病相關的各式後遺症，甚至避免本來需要進行的手術。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

一名40歲女性因長期骨盆酸痛及頻繁的血尿，頻繁就診於泌尿科與婦產科，但病情仍未獲解決。轉診到心臟外科就診，經檢查發現原來罹患了罕見的「胡桃鉗症候群」，引發骨盆充血症狀，出現腹部、骨盆腔疼痛等症狀。

收治該案的員榮醫院心臟外科主任賴金湖表示，患者在轉診前，曾在其他醫院的婦產科和泌尿外科等多個門診進行檢查，並接受了一系列的診斷，包括電腦斷層和核磁共振，但始終未能確定診斷。

直到轉診至員榮醫院心臟外科，才發現其患有少見的「胡桃鉗症候群」，即左側腎靜脈受主動脈和下腸繫膜動脈夾角壓迫，造成左側腎靜脈及骨盆卵巢靜脈回流阻力增加，從而引發相關症狀。

什麼是胡桃鉗症候群？有哪些症狀？

賴金湖表示，胡桃鉗症候群通常發生於年輕且體型較瘦的女性，症狀的嚴重程度會因靜脈壓迫的程度及個體差異而有所不同。常見症狀包括：

• 腹部疼痛
• 血尿
• 蛋白尿
• 背部或腰部疼痛
• 靜脈曲張

他解釋，其腹部疼痛可能出現於上腹部或下腹部，並表現為持續性或間歇性鈍痛或劇痛。血尿可能為顯微鏡下可見或肉眼可見，且運動後症狀往往加重。蛋白尿則可能表明腎臟功能受損。背部或腰部疼痛多因靜脈壓力升高引起，且以左側為主。此外，骨盆、下肢或會陰部的靜脈曲張，可能會引起局部腫脹或不適。

值得注意的是，在病情較為嚴重的情況下，患者可能會出現體重下降、疲勞或乏力等症狀，這些多由於長期的慢性疼痛或腎功能受損所引起。賴金湖表示，女性患者可能還會因骨盆靜脈壓迫而出現痛經、月經不規律或性交疼痛，且長期無法診斷或緩解的疼痛可能導致焦慮或抑鬱等心理影響。

如何診斷與治療？

此類患者通常會在婦科、復健科、骨科和腎臟科等多科門診間徘徊，無法確定病因，甚至被誤認為無病呻吟，建議到身心科就醫。賴金湖補充道，該名患者由於下肢和骨盆的持續腫脹和酸痛來到心臟外科門診，首先進行了非侵入性的深部靜脈壓力檢查，發現左側下肢的靜脈回流較差。

與患者討論後，賴金湖決定進行微創導管氣球擴張術及腎靜脈支架置放。術中利用血管內超音波進行診斷，確定壓迫明顯，於是使用低壓氣球進行擴張，儘管仍存在壓力差，最終成功以右頸靜脈導管將腎靜脈支架置入壓迫處，改善左側腎靜脈的血液回流。

這些原因也會造成骨盆腔充血

他說，經過三個月的門診追蹤，患者的下肢腫脹和骨盆酸痛症狀很快得到緩解。賴金湖進一步指出，骨盆充血症候群的原因包括：

• 髂股深部靜脈栓塞
• 栓塞後症候群
• 髂靜脈壓迫症候群
• 胡桃鉗症候群

這些病症都可能導致下肢和骨盆的血液回流壓力增加，進而引起腫脹和酸痛，甚至可能造成下肢表淺靜脈曲張。

他提醒民眾如果出現上述症狀，且檢查未能找到明確病因，建議患者可考慮就診於心臟外科門診，進一步檢查與治療，擺脫骨盆充血症候群帶來的困擾。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

靜脈曲張好發於習慣久站久坐人，因為人長期處於站立、負重等，將使得雙腿下肢靜脈血向心臟回流不暢，瘀積於下肢靜脈血管時，在重力壓迫的情況下，就會出現靜脈曲張，小腿會形成一條條如「小青蛇」的青筋。

這些人容易得靜脈曲張

1. 長期站立的人，比如教師、交通警察、商店裡的店員等
2. 體力勞動人口，比如搬運工
3. 體重超重和長得高的人
4. 久坐的上班族，這些人腿部承受的壓力會比一般人更高

另外，有一些動作能夠引起腹壓增高，也容易導致靜脈曲張的發生。比如有人因為慢性咽炎而長期用力咳嗽，或者經常便秘的人排便時需要用力，這些增加腹壓的動作會使得靜脈壓力升高，誘發靜脈曲張。

穴道改善靜脈曲張

透過按摩或是針灸穴道，可以疏通經脈，促進下肢的循環，達到減緩病症、改善靜脈曲張的效果。

1. 血海穴
位置：大腿內側，膝蓋骨內側端上三橫指寬肌肉隆起處。

2. 陰陵泉穴
位置：小腿內側，小腿肚近大腿交界處側邊，往前約一指寬凹陷處。

3. 三陰交穴
位置：小腿內側，腳踝骨上三指處，脛骨後緣凹陷處。

4. 陽陵泉穴
位置：小腿外側，膝蓋斜下方，腓骨頭前下方凹陷處。

日常如何避免下肢靜脈曲張惡化？

• 讓肌肉經常收縮：久坐的上班族要經常起身活動；如果是長時間站立，也要記得經常變換姿勢。
• 降壓降脂：一部分靜脈曲張，是因為下肢血管栓塞造成的，所以血脂、血壓高的人，要注意降壓和降脂，預防下肢靜脈血栓的發生。
• 高抬腿睡覺：一般的靜脈曲張，不必抬高腿；但是，如果腿已經出現水腫，這時可以藉助墊高腿消除水腫。
• 醫用彈力襪：如果病情嚴重，可以使用醫用彈力襪，這不是一般的襪子，而是能幫助血液回流心臟的醫療器械。

內容參考來源：腳上靜脈曲張「爬蚯蚓」好難看，該怎麼預防跟避免惡化呢？、腿爆青筋怎麼消除？中醫建議用 3 穴位緩解靜脈曲張

文章改寫、圖／艾蜜莉

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30 歲的 Cindy，因擔任櫃姐需長期久站，導致靜脈曲張上身，小腿爆滿青筋，讓她只能穿深色絲襪遮掩，然而，凹凸不平的紋路不僅嚴重影響外觀，還讓她動不動就腳痠、腳腫，進而尋求中醫師診治。

收治個案的中醫師吳宛容表示，經由處方中藥，以及每周針灸治療，促進腿部的血液循環，讓患者的腿部痠痛、腫脹感消除許多，靜脈曲張也較不明顯，增加患者的自信心。

吳宛容進一步指出，正常情況下，下肢靜脈的血流需克服地心引力不斷地向心臟回流，而靜脈壁上的靜脈瓣膜則阻止靜脈血向下倒流，以維持人體的正常功能運作。

可是當靜脈瓣膜出現問題，或者因為人長期處於站立、負重等，將使得雙腿下肢靜脈血向心臟回流不暢，瘀積於下肢靜脈血管時，在重力壓迫的情況下，就會出現靜脈曲張，小腿會形成一條條如「小青蛇」的青筋。

除了青筋外，靜脈曲張還會令小腿色澤不均、抽筋疼痛，以及足部水腫。且隨著病程進展，有患者還會形成嚴重的靜脈血栓，當血栓隨血液循環至肺部時，則可能會引發致死性的肺栓塞，不可不慎！

中醫分 2 大證型，用以不同方劑

吳宛容提到，靜脈曲張屬於「筋瘤」範圍。工作勞累、久坐久站的高危險群，大多屬於「氣虛下陷型」，患者會在下午或勞動後明顯出現腫脹、容易出汗等症狀，這時，可透過「補中益氣湯」、槐花和牡丹皮加減治療。

而愛吃甜食、冰品、冰飲、油膩食物的人，則因為血液黏稠，出現中醫所講的痰濕體質，若運動少又偏胖，則屬於「氣滯痰濕型」，可透過「血府逐瘀湯」、山楂加減治療。

局部取穴針灸搭配，減緩病症

吳宛容強調，另外透過針灸陽陵泉、陰陵泉、三陰交、足三里、血海、委中等局部取穴，以疏通經脈，改善下肢循環，嚴重者可適度放血，有效減緩病症，改善靜脈曲張。

她提醒，要避免靜脈曲張上身，平時可保持快走習慣，當作規律運動；若長期久坐，則可透過抬腿舒緩腿部血液循環；若已經出現有靜脈曲張情況，可穿著彈性襪降低惡化。

食療保健：黃耆山楂飲

• 材料：黃耆 3 錢，山楂 2 錢、赤芍 2 錢
• 做法：以上藥材用沸水 800ml 沖泡 20 分鐘後放涼即可飲用。
• 功用：黃耆補氣升提，山楂、赤芍活血化瘀，減緩靜脈曲張。

文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群

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60歲黃先生原本規劃退休後要開車環島四處Long Stay，沒想到卻因下肢嚴重靜脈曲張，不僅無法久站，甚至小腿整天腫痛痠麻，連出門困難重重。心臟外科醫師表示，民眾千萬別輕忽靜脈曲張，嚴重者有可能併發肺栓塞或深層靜脈栓塞，增加猝死的風險。

別輕忽靜脈曲張嚴重恐造成肺栓塞

收治該案的亞洲大學附屬醫院心臟外科主治醫師黃俊晟表示，靜脈曲張肇因於下肢靜脈血管的靜脈瓣膜病變，造成血液無法回流心臟，當血液瘀積在下肢，症狀輕微者，腿部有好似青綠色蜘蛛網的紋路，嚴重者出現血管膨脹，從皮膚表面突起，引起皮膚發炎、搔癢，一旦腫脹疼痛便寸步難行。

黃俊晟強調，黃先生大隱靜脈擴張逆流頗為嚴重，以致影響後端的分支靜脈，出現下肢腫脹沉重、灼熱痠麻及疼痛感覺，加上腫脹靜脈十分突兀，有如蚯蚓爬滿腿，皮膚也變成紅色或棕紅色，若不盡早治療，嚴重者恐因小傷口導致潰爛難以癒合，甚至有可能併發肺栓塞或深層靜脈栓塞。

微創熱消融術「封路」找回勇腳

靜脈曲張的治療方法分為保守型如穿戴彈性襪、壓縮繃帶，或者服用藥物減緩症狀。由於黃先生症狀較為嚴重，醫療團隊建議患者採用侵入型手術方案，包括直接摘除靜脈、射頻消融封阻或是靜脈膠水等。他表示，由於黃先生希望能以傷口小、避免全身麻醉方案為優先，因此醫療團隊決定採用微創熱消融手術治療。

黃俊晟說明，手術過程是將極細的導管插入患病靜脈，同時注入保護液避免組織燙傷，之後再將導管逐漸加熱達到100度以上，藉由高溫破壞靜脈血管，達到「封路」的效果，這些被封閉的患病靜脈會逐漸消隱，不僅風險低、時間短、復原快，病人也無須擔心手術治療後的下肢靜脈循環，因爲肢體的靜脈非常豐富，原本流經該靜脈的血液會找到另一條返回心臟的途徑。

哪些人是高危險群？

黃俊晟提醒，千萬別輕忽靜脈曲張的嚴重性，尤其高齡者、孕婦或曾懷孕過的女性，以及肥胖、抽菸、沒有運動習慣的人，都是此病的高風險族群，建議民眾避免長時間久坐或久站，要多變換姿勢，休息時則可抬高雙腳，增加血液正常回流。

若發現腿部浮現蜿蜒青筋，伴隨著浮腫、痠痛、抽筋，應儘快就醫受檢，平常避免久站久坐，養成規律運動，並控制體重、多吃高纖食物，也可穿著預防性質彈性襪防患未然。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

因為工作關係長時間站立，腿部開始感到痠痛、麻木、腫脹、疼痛，深怕靜脈曲張出現！除了穿戴彈性襪，或者抬高腿部來緩解腿部酸痛，一般生活中有哪些方法可以幫助保養腿部呢？

攝取 4 類營養素，有助保養下肢血管

強化血管彈性

• 營養素：維生素 C

維生素C有助於促進膠原蛋白的形成，透過羥基化作用增強了膠原蛋白的堅韌性，進而保持了血管的彈性。同時，維生素C也是一種強效的抗氧化劑，有助於減緩血管老化的速度。許多水果中都富含豐富的維生素C，尤其是芭樂、奇異果、草莓、釋迦和木瓜，這都是優質的維生素C來源。

促進血液循環

• 營養素：Omega-3 脂肪酸

除了降低三酸甘油酯水平，調節血脂以維持順暢的血液循環外，Omega-3脂肪酸還能抑制血小板凝集，防止血液滯留並減少血塊的形成。
建議攝取如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、奇亞籽和核桃等富含Omega-3脂肪酸的食物，以彌補日常攝取不足的情況。另外，也可以考慮透過魚油補充來確保足夠的Omega-3脂肪酸攝取。

減緩血管發炎

• 營養素：茄紅素、花青素、類胡蘿蔔素、多酚類等

這些植化素存在於各種蔬果中，具有抗氧化的功能，可以減少自由基對細胞的損害，進而減少長期發炎反應，促進血管的健康狀態。

減少腿部水腫

• 營養素：鉀

現代飲食充斥著加工食品，無意間吃下多餘的鈉會使水腫加劇，為了幫助多餘的鹽分排出，可以增加攝取富含鉀的新鮮蔬果。奇異果、香蕉、小番茄、菠菜以及空心菜都富含鉀離子，這些成分有助於減緩小腿腫脹的情況。

圖/孫沛群

內容原文 : 4 大類營養素改善下肢循環！不怕久站靜脈曲張找上門

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許多民眾對於靜脈曲張的印象，就是站太久會出現的疾病，腿會冒出一條條像蚯蚓的青筋，不美觀，可是也不會造成什麼影響，所以不用太在意，抬腿就會預防或改善。醫師提醒，靜脈曲張不只影響腿部外觀，還會導致靜脈血液無法順利回流，嚴重可能會有血栓等致命併發症，不可小覷。

什麼是靜脈曲張？哪些人容易得？

「靜脈曲張」顧名思義是指靜脈不正常的擴張。當血液流向腳部、再流回心臟時，需要抵抗地心引力才有辦法順利回流，所以靜脈內部會有瓣膜作為閘門，讓血液可以慢慢流回心臟，不會再往下。但當靜脈變形，閘門關不緊，血液就會滯留在腳部靜脈，形成水腫，就變成「靜脈曲張」。

衛生福利部南投醫院心臟血管外科主治醫師莊鑫雧表示，靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病之一。長久站立工作的人、懷孕女性、體重過重的人容易罹患此疾病。約有20%的男性及30%的女性患有靜脈曲張。主要發生在大隱靜脈，小隱靜脈亦可能發生。大隱靜脈分佈於內踝、小腿內側直到鼠蹊部。小隱靜脈分佈於小腿外側進入膝膕靜脈。

靜脈曲張會不會影響健康？不治療會怎樣？

莊鑫雧指出，靜脈曲張包括原發性或次發性淺靜脈及隱靜脈系壁擴張，或瓣膜關閉不全所致的靜脈蜿蜒而曲張的狀態。下肢靜脈曲張的確切成因目前仍不明。基本原因，可能為先天上病患的瓣膜及靜脈管壁較為脆弱。

靜脈曲張會不會影響健康？不治療會怎樣？許多患者往往輕忽此疾病的嚴重性，而不積極接受治療；有些靜脈曲張患者，甚至是因為產生深層靜脈栓塞才來就醫。 其實，深層靜脈栓塞是相當嚴重的併發症，不適當治療，不僅可能造成永久性的腿部腫脹、疼痛、潰瘍，更嚴重時還會產生肺栓塞，甚至危及性命。

哪些方法能治療和預防靜脈曲張？

治療部分，莊鑫雧表示靜脈曲張的治療方法有壓迫治療、雷射治療、硬化劑治療及手術治療。

1. 壓迫治療：即是穿著彈性襪，減少病變靜脈的擴張。
2. 雷射治療：用血管內雷射光束燒灼，阻斷曲張的靜脈血流，或以血管外雷射去除細微的蜘蛛靜脈曲張。
3. 硬化劑治療：是將硬化劑注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉後癒合消失。
4. 手術治療：包含高位結紮術、隱靜脈摘除術、局部靜脈抓除術及筋膜下穿通枝結紮術。

莊鑫雧提醒，所有的治療都只是治標或部分治本的，仍須適當的術後照顧來預防復發。雖然下肢靜脈曲張手術技術日新月異，術後復原機率也高，但是日常保養才是真正能達預防及療效維持的不二法門。

每天養成睡覺休息時，固定將雙腳置於枕頭上促進靜脈回流，早上醒來下床前將彈性襪穿上，避免穿高跟鞋及翹二郎腿，需久站或久坐時，請找時間休息或做雙腳踏步運動，這樣規律的生活型態養成後，就能預防下肢靜脈曲張，避免更進一步的傷害。

文 / Heho編輯部 圖 / 楊紹楚

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靜脈曲張不僅影響外觀，嚴重時還會造成皮膚潰爛、發炎變成濕疹，甚至誘發致命的肺栓塞、慢性周邊動脈疾病等慢性病。新型微創手術不僅傷口小、痛感降低，且大幅縮短手術時間縮短、術後可立即下床走動，是改善病灶的治療好選擇。

王阿姨從事業務工作，年輕時就經常穿著高跟鞋到處拜訪客戶，經年累月下來，她的小腿經常浮腫而且痠麻不適，經友人介紹後改穿醫療級彈性襪繼續到處奔走。雖然症狀改善許多，但夏天悶熱的天氣讓彈性襪穿不到半天就汗流不止又緊繃不舒服，因而時不時選擇性忘記穿。

她最近發現腳踝處的皮膚出現色素沈澱的斑塊，原本未予理會，但某天突然發現腳踝處的皮膚破皮潰爛，嚇得趕緊就醫，才發現已是靜脈曲張末期所導致的「鬱血性皮膚炎」。

嚴重時可能發生組織潰爛、感染，儘早預防治療是關鍵

人體下肢的血液循環仰賴靜脈瓣膜、肌肉的收縮擠壓，以及心臟收縮時產生的力量將血液導回心臟。當靜脈壁薄弱或是瓣膜功能受損，加上久站、腹內壓增大等原因，容易導致下肢血液淤積，進而引起白血球增加、血管異常增生、色素沈澱、皮膚破損等慢性發炎的情況。一但伴隨有傷口產生，甚至易導致組織潰爛、嚴重感染等無法癒合的情形。

下肢靜脈曲張患者罹患深層靜脈栓塞的機率也比一般人高出許多，甚至有可能誘發致命的肺栓塞、慢性周邊動脈疾病等慢性病。因此，靜脈曲張的問題真的是不容忽視，若在初期即能儘早預防治療，就能避免後續衍生的醫療問題，減輕照顧的壓力，改善生活品質，維持身體健康。

靜脈曲張的預防需從生活習慣中著手，包括均衡的飲食、充足的睡眠、戒菸、避免久坐久站、翹腳、適度的運動，以及搭配醫療級彈性襪等方式著手。治療方面主要在於去除這些病變的靜脈血管組織。有別於過去將皮膚切開移除病灶血管的傳統手術方式已漸不使用，取而代之的是新型微創的靜脈內雷射、膠水、血管硬化劑等來達到血管閉合的作用。

新型微創治療結合機械與硬化劑，手術時間短且痛感低

然而，大多數治療還是需搭配穿著彈性襪來達到最佳的治療效果。最新型的微創治療採用雙重原理，同時以機械性旋轉剝除術，搭配硬化劑噴灑方式的方式來達到封閉血管的作用。不僅傷口僅針孔大小、痛感降低，且大幅縮短手術時間縮短、術後可立即下床走動，手術過程也沒有加溫效應產生的疼痛感，血管在未來也不易有異物感的存留。術後僅需短期的穿著彈性襪或壓力繃帶並定期回門診追蹤，即可達到最佳的手術結果、改善病灶。

醫師會依據不同的疾病嚴重程度選擇最佳的治療方式，多數病人術後即能感受到症狀顯著的改善，若再搭配改善生活中的危險因子、控制慢性病、適度運動等複合式療程，也能大幅降低未來復發的機會。

由於每個人的狀況跟風險因子皆不同，實際情況仍需由醫師專業的判斷和診斷後才能給予最佳的治療選項。建議若有長期下肢酸麻疼痛、大面積色素沉澱、久站、體重過重等易造成靜脈曲張的危險因子的患者盡快到各大醫院的血管外科門診尋求專業醫療諮詢。

文／陳亭安醫師 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

※ 本文授權自馬偕紀念醫院心臟血管外科醫師主治醫師孫珅、馬偕紀念醫院心臟血管外科醫師陳亭安

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70歲老先生年輕時從事餐飲業工作，時常一天久站10 到 12個小時，腿部的靜脈曲張也越來越嚴重，除了不美觀之外，小腿變的沈重，走路的感受就像拖了兩袋水泥一樣。在前幾年，足踝的部分開始出現潰瘍，至整形外科或皮膚科都不見改善，經由轉診至血管外科治療，使用靜脈曲張的微創手術才好轉。

何謂靜脈曲張？

許多人印象中的靜脈曲張，就是下肢爬滿蚯蚓狀的藍、紫色血管，依輕重程度會有不同的表現情況，嚴重者甚至還會有「立體蚯蚓」和「色素沈澱」出現，讓患者不堪其擾。

國泰心血管中心心臟血管外科陳綱隆醫師表示，靜脈曲張形成原理為腿部靜脈循環出問題，無法將血液順利由腳送回心臟，使得血液淤積於腿部靜脈，造成靜脈壓過高進而變粗。

陳綱隆說，靜脈系統中有瓣膜（維持血液能順利從腳底流回心臟之構造），就如同水閘一樣，會交替開合讓血液通過，再關上以防血液逆流。

不過當腿部壓力過大，靜脈壓時常處於過高情形，靜脈血管就會擴張，而瓣膜也越來越不能閉合，當瓣膜無法關緊，血液就會逆流，同時靜脈壓力更高，血管變形，造成一個惡性循換。

靜脈曲張潛伏在你我周邊

靜脈曲張好發於習慣久站久坐人，更精準的來看行業，百貨公司櫃姐、餐飲業、醫護業、長期上半身負重的搬運工等等，都是高危險群。除了長期維持同個姿勢容易誘發靜脈曲張，遺傳、肥胖、吃口服避孕藥都是其中因素。

罹患靜脈曲張有特定年紀嗎？陳綱隆分享，其實不然。因為來掛門診的，從 20 多歲到 90多歲都有。較年輕的病患，可能是因為工作需長期久坐、久站、負重；較年長的病患，除了上述狀況外，還有可能是血管壁隨著年紀逐漸變得脆弱、鬆弛。因此不論是處於哪個年紀，都要養成久站久坐後，起來動動下去坐坐的習慣，陳綱隆說，如此才能避免靜脈曲張。

靜脈曲張不可逆 把握初期黃金治療期

陳綱隆表示，在靜脈曲張發生初期，患者不會有太明顯的症狀，但還是可以從生活上觀察，陳鋼隆說，部分民眾小腿皮膚會出現搔癢感，而且這種搔癢感沒辦法指出明確位置（因靜脈血管發炎）。步伐沈重也容易感受到疲勞，半夜常小腿抽筋。以下是靜脈曲張分期和症狀：

陳綱隆也透露，很多病患初期只是覺得自己太累，睡一覺就好了。但如果沒有改善日常習慣，腿部酸脹、疼痛感只會越來越嚴重，千萬別輕忽。

若是高負重工作，可以穿彈性襪。至於睡前抬腳雖然也有效，但陳綱隆說，那只能算是個保健，對於上班可能一站（坐）就要 8 到 10 小時的人，睡前抬腳只不過 20 分鐘，長期來看效果不大，避免久坐久站才能有效延長靜脈使用時間。

文、鄭淳淳／圖、孫沛群

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