小腿痠麻抽筋、靜脈曲張！成因、治療、改善方法一次懂

只要久坐、久站時間長了，每個人或多或少都有一些靜脈曲張。小腿痠麻，浮起一條一條青筋，靜脈曲張讓人困擾除了腿部的不舒服，就是外觀看起來很可怕。但其實

靜脈曲張是什麼？

「靜脈曲張」顧名思義是指靜脈不正常的擴張。

血液流向腳部、再流回心臟的時候，需要抵抗地心引力才有辦法順利回流，所以靜脈內部會有瓣膜作為閘門，讓血液可以慢慢流回心臟，不會再往下。但當靜脈變形，閘門關不緊，血液就會滯留在腳部靜脈，形成水腫，就變成「靜脈曲張」。

靜脈曲張有哪些症狀？

• 酸麻
• 抽筋
• 腫脹
• 疼痛
• 潰瘍

如果以台灣皮膚科醫學會的資料，可以把靜脈曲張分成幾期：

• 第 0 期：沒有靜脈疾病的問題
• 第 1 期：微血管絲或蜘蛛網血管
• 第 2 期：靜脈曲張（站立時，血管直徑大於 3 mm）
• 第 3 期：腳踝組織水腫
• 第 4 期：有皮膚變化，包括鬱血性皮膚炎、色素沉澱、皮膚發炎、發紅、萎縮、硬化（脂肪皮膚硬化症）
• 第 5 期：癒合的靜脈傷口
• 第 6 期：開放的靜脈傷口

為什麼會有靜脈曲張？

林口長庚醫院研究發現，根據國外文獻，靜脈曲張的發生率約為 23%，是很常見的疾病，產生原因主要如下：

• 遺傳（有家族史）
• 年齡（較年長者）
• 外傷
• 性別（女性）
• 生活型態（工作常久坐或久站）
• 懷孕

靜脈曲張很嚴重嗎？會有哪些併發症？

根據林口長庚醫院研究，在台灣因靜脈曲張至醫院尋求診治的民眾不到 1%，可見許多患者往往輕忽此疾病的嚴重性。其實靜脈曲張會導致下肢血液循環不良，因此形成血栓，甚至血栓緩慢回流到肺部，就會引起肺栓塞、呼吸困難、心臟衰竭等問題，如果有任何靜脈曲張的症狀，都應該要及早就醫。

• 永久性的腿部腫脹、疼痛，需要一輩子穿著彈性襪
• 周邊動脈疾病，如腳中風
• 腿部潰瘍，出現久癒不合的傷口
• 肺栓塞

靜脈曲張要如何治療？

靜脈曲張治療的手段很多，目前以口服藥及外用藥對治療效果有限，坊間流傳的抬腿、放血及按摩等方式，改善效果也不佳，醫療級的漸進性彈性襪雖然會有改善，但僅能控制現況及預防繼續惡化，無法根本治療。雖然有傳統的血管勾除手術，但必須住院、全身麻醉，術後也常伴隨一些副作用。

但林口長庚醫院研究發現，如果以「新式微創血管內手術」治療，可有效減少發生嚴重併發症近一半的機率，安全性也相當高；這項研究成果並榮登 2021 年 3 月國際著名醫學期刊《循環》（Circulation: Cardiovascular Interventions）上，第一作者皮膚科醫師張學倫說，靜脈曲張新式微創手術目前主要有 2 種方式：

• 雷射：藉由導管用雷射直接燒灼病變靜脈的血管壁，術後病人稍有腫漲感，但成功率高達 95% 以上，惟術後需穿彈性襪。
• 靜脈膠：利用導管將靜脈膠打入病變的靜脈使其閉合，以達到治療的效果，成功率 98% 以上，且術後不必穿彈性襪。

這些新式的微創手術都具有傷口小、恢復快、安全性高、幾乎無疤、術後可立即下床行走等等優勢，長庚醫院皮膚科及長庚大學於兩年前利用長庚醫院資料庫及健保資料庫，針對 2005～2016 年 1,323 位接受新式微創血管內治療的靜脈曲張病人進行研究及追蹤，證實了以新式微創血管內治療，血栓機率減少 51%、肺栓塞機率減少 44%、周邊動脈疾病也減少 36%，有效減少產生血栓及周邊動脈疾病等嚴重併發症的機率。

張學倫也強調，靜脈曲張要達到治本的目的，必須利用超音波確認出問題的靜脈所在，針對發生問題的源頭加以治療，而非僅是把看得到的突出靜脈處理掉而已。新式靜脈曲張微創治療方式，安全性高、不用住院、使用局部麻醉、傷口幾無疤痕，也幾無恢復期，讓病人術後就可以下床或上班，對忙碌的現代人來說是接受度相當高的治療方式。

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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