皮膚科病理診斷正式進入數位時代！長庚醫院耗時6年建置皮膚病理數位化全玻片影像系統，林口長庚醫院副院長吳俊德說，此系統除了可以滿足臨床疾病、遠距病理診斷之外，還可以協助醫師自我學習及教學之用。

吳俊德說，此系統是林口長庚與雲象科技合作建置皮膚病理數位化全玻片影像系統。未來此系統將推廣至國內外皮膚及病理學界，讓醫師能夠隨時隨地在線上自我學習，提升其專業能力。

臨床上，醫師取樣或切除的病人組織，會做成病理玻片，由病理醫師用顯微鏡仔細觀察，憑藉其專業訓練及知識做出病理診斷，包括良惡性判別、器官的發炎成因與嚴重度等。臨床醫師也會根據病人的病理診斷，提供適當的治療與處理，因此病理科醫師又被稱為「醫生中的醫生」。

但傳統玻片有保存及染色褪色等問題，經由玻片掃描儀轉換成的數位化全玻片影像，不僅解決了儲存空間問題，減少實體玻片損毀及遺失，並將染色狀況保存於最佳狀況。

為了將數位化全玻片影像應用於教學，林口長庚醫院榮譽副院長暨顧問醫師郭承統教授，結合長庚醫療人工智能核心實驗室與皮膚科團隊，全力發展皮膚病理數位化全玻片影像系統，耗時6年，克服種種難題後，終於問世。

皮膚病理數位系統 可診斷7種皮膚疾病

林口長庚醫院皮膚科醫師林千又表示，郭承統教授收集了近20年的皮膚組織病理切片，共481件案例、811個病理玻片，才建立此皮膚病理數位化全玻片影像系統，包含了7大疾病種類，分別為皮膚發炎性疾病、感染症、皮膚各式腫瘤、淋巴增生型疾病、皮膚轉移腫瘤、毛髮疾病等皮膚疾病

林千又說，每個案例的數位化全玻片影像，皆有觀察組織形態的標準染色方法 (H&E)，及針對不同細胞生化特性的特殊染色，如：組織化學染色、免疫組織染色、EB病毒小RNA片段原位雜合技術等，以及郭教授標註的病理特徵、病理描述及診斷。

除此之外，臨床上幫助診斷的免疫螢光染色影像、個案的臨床表現及皮膚鏡變化等，也被一併匯入系統中，以達到良好的臨床病理整合。

數位影像系統具有4大特色

長庚醫療人工智能核心實驗室主任郭昶甫表示，所有的實體玻片都經過玻片數位化掃描儀掃描成全玻片影像，此玻片掃描儀可於一批次4.5小時內掃瞄360片載玻片，快速精準，而完成後的數位化全玻片影像，都存於長庚醫療人工智能核心實驗室。

林口長庚醫院溫明賢教授表示，長庚皮膚病理數位化全玻片影像系統為林口長庚與雲象科技公司攜手開發的成果，有4大特色：

1.完整的病理特徵註記，以幫助醫師自我學習。

2.輔以臨床病灶影像，以強化臨床病理整合。

3.完整搭配其他特殊染色，以強化診斷。

4.當醫師需要查找特定疾病的病理特徵時，此系統可作為高可近性快速參考工具。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

飾演金剛狼而廣為人知、現年 54 歲的金球影帝休傑克曼（Hugh Jackman），自 2013 年確診為「基底皮膚癌」後，雖積極治療仍多次復發。日前，休傑克曼在 IG 上傳 1 段自拍影片，當時他鼻頭貼著膠布，透露自己最近進行了癌症病理檢查，疑似皮膚癌復發，目前正在等待結果。呼籲大眾應重視防曬，以預防皮膚癌的發生。

曾以《悲慘世界》奪下金球影帝寶座的休傑克曼，於 2013 年拍攝《金鋼狼：武士之戰》時，忽然發現鼻子上有個可疑紅點，在老婆、化妝師建議下就醫，才發現罹患「基底皮膚癌」。之後，曾 2 度切除癌細胞，更在往後的 18 個月內復發 4 次，病灶 3 次在鼻子。

光是從 2013 年至 2017 年間，共有 6 次復發的病史，甚至從原先只有鼻子出現病灶，後期連肩膀和手臂都出現症狀。去年，休傑克曼在 IG 上傳 1 段自拍影片，當時他鼻頭貼著膠布，疑似 7 度復發。當時，他特別就病況說明，因檢查後發現一些異狀，將進一步做活體組織檢查、進行化驗。

而近日，休傑克曼又在 IG 上傳 1 段自拍影片，呼籲大眾重視防曬的重要性。他在影片中表示，醫師懷疑他「有些可能是基底細胞癌的東西」，懷疑是皮膚癌復發，他剛做完病理檢查，必須要等待 2 至 3 天才有結果。他也感嘆：「如果能因為我的提醒，讓任何一個人開始使用防曬油，我就很高興了」。

根據國外報導，休傑克曼坦承，自己從小到大從沒有擦防曬乳的習慣，並坦承過去 25 年來常曝曬在烈日下，是罹癌的主因之一。因此當他罹癌後，便呼籲大家要隨時擦防曬。他說：「如果你都沒有做好任何防曬措施的話，真的不知道會發生什麼事情。基底皮膚癌雖惡性不高，但是影響很深的疾病，一定要使用防曬乳，而且定期做檢查」。

紫外線傷害，造成皮膚癌的最大兇手

過去，大家都以為防曬是愛美的人才做的事，但研究發現，全球暖化，氣候變遷日趨嚴重，結果造成大氣層中臭氧層嚴重耗損，使得照射到地表的紫外線相對增加，人類較以往更容易產生皮膚癌（包括基底細胞瘤，黑色素細胞癌）。

臺灣皮膚科醫學會發言人暨台北長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠表示，據統計，臭氧層每減少百分之一，皮膚癌的患者將會增加 3〜4%，而目前亞洲地區上空的臭氧層減少約 30%，所以國內民眾皮膚癌產生的風險大為增加。

紫外線更是肌膚老化、斑點惡化關鍵

除此之外，紫外線還會造成皮膚的真皮層變性，使皮膚鬆弛，產生皺紋，加速皮膚老化。她進一步說明：「有些人臉上若有青春痘，雀斑，肝斑或顴骨斑，紫外線則會使這些皮膚問題惡化。」

因此，為了永保肌膚年輕健康，「防曬」應該是每個人、每天都必須作到的重要功課。「與其購買各式各樣的保養品來保養肌膚，不如從基礎的防曬動作做起，才是停止皮膚老化的關鍵。」

遵循醫師防曬 3 秘訣，秒成防曬達人

黃毓惠提醒，想要為肌膚做好防曬，全方位防護紫外線傷害，必須掌握防曬 3 秘訣。才能讓皮膚更健康，減緩皮膚老化及減少皮膚癌的風險。

秘訣 1：防曬必須全年無休

對皮膚有傷害的紫外光包括 UVA 和 UVB。其中 UVA，即使在陽光比較弱的冬天和陰天，仍舊對皮膚有傷害，所以全年都不可以鬆懈。美國皮膚科醫學會甚至提出，從小朋友開始，每天起床後的例行工作是「刷牙、洗臉、擦防曬」。

秘訣 2：塗擦適量的防曬品

挑選防曬品時，一定要選同時含有對 UVA 和 UVB 具有防護作用的成分，此外，較容易被忽略關鍵是：要達到所標示的防曬力，一定要擦足量！簡單來說，臉和頸部至少需要擦到半茶匙的量，而且最好是出門前 20 分鐘就要塗好。

秘訣 3：避免正午時分外出

不要以為擦了防曬品就無敵了，其實，防曬品只能做到部分的防護，正確防曬還是要做到儘量避免在正午時分外出曝曬太陽，而且要使用遮蔽物件來陽光直曬，例如撐陽傘、戴寬邊帽、穿防曬袖套及具防曬效果的衣物等。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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兩頰紅通通，多數人都會以為是氣色好的表徵，殊不知，也可能是肌膚蠕形蟎蟲過度增生讓肌膚出問題，導致玫瑰斑 (Rosacea)的發生。只要一受到刺激，就容易出現臉潮紅，擦含類固醇藥膏、上美容院等方式，也無法改善，還加重病情。為了讓民眾對玫瑰斑有所認識，提升病識感，邀請皮膚科專家針對成因、診斷、治療與保養進行解說。

肌膚很少出問題的尤女士，卻在女兒準備出嫁、婚禮倒數不到 100 天時，發現自己臉頰、額頭、鼻子等出現紅腫狀況。愛美的她以為是皮膚保養未完善所致，趕緊到美容院報到，沒想到非但沒有改善問題，反而變本加厲。

眼看婚禮時間逼近，尤女士沮喪不已，覺得沒臉見人。只好到皮膚科診所尋求協助。醫師指出這是蠕型螨蟲增生所導致，除了使用抗蠕型螨蟲藥膏治療 3 個月外，還必須停止使用過多的保養品、化妝品，來維持肌膚健康。

為了在女兒婚禮上展現自己最亮眼的一面，尤女士只好忍痛丟掉滿櫃的保養品及化妝品。在配合藥物治療、保養精簡之下，膚況越來越好，最後如願在婚禮前，回復以往健康白潤的面容。

「酒糟」正名「玫瑰斑」

台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長邱品齊醫師表示，尤女士臉頰之所以紅通通，都是因為罹患舊稱酒糟的玫瑰斑 (Rosacea) 所致。「過往，該肌膚問題因為症狀貌似有喝酒而有『酒糟』的別名，但也因此讓旁人誤以為該疾患是喝酒導致。」

事實上，不喝酒的人也有可能會罹患玫瑰斑。他進一步解釋，因此正名為「玫瑰斑」更貼近原學名 Rosacea，意指臉頰像玫瑰紅一般的體質，與酒一詞並無直接相關，也能讓患者免於被調侃。

秒懂玫瑰斑 4 種類型

玫瑰斑為慢性反覆性的皮膚病變，主要為血管擴張 (Vasodilation) 所引起，常見的致病因子為紫外線曝曬、天氣炎熱、基因、情緒壓力、蠕形螨蟲、免疫系統及表皮障壁功能缺損等。

台灣青春痘暨玫瑰斑協會祕書長許仲瑤醫師指出，玫瑰斑在台灣的發生率約 1～5%，患者多以女性為主，男女比約為 1：3。玫瑰斑分為 4 種型態，有 9 成玫瑰斑病人的主要病因，源自於臉上蠕形蟎蟲過度增生。

1. 紅斑血管擴張型：在兩頰、鼻翼、額頭或下巴，容易潮紅以及微血管擴張。
2. 丘疹膿皰型：長得很像青春痘，不過不會有黑頭粉刺或白頭粉刺。一般多集中在臉的中軸線像是臉頰、人中、鼻子、鼻根下面、跟法令紋中間；有時額頭也會發生，呈現干字型。
3. 鼻瘤型：出現凹凸不平的皮脂增生，以及軟組織的增生，讓鼻頭呈現紅、腫，好像一顆球或腫瘤。
4. 眼睛型：輕微時為眼結膜發炎，眼睛灼熱感、乾燥、異物感、沙礫刺痛感、發紅、刺癢、畏光，嚴重時則可能造成眼表破損或角膜炎。

玫瑰斑的診斷，依據臨床表現：

1. 顏面中央持續不退的紅斑，並且有週期性的惡化或鼻瘤型肥厚變化。兩項符合任一項，均可診斷為玫瑰斑。
2. 4 項主要表現：包含丘疹 / 膿泡、面部潮紅、毛細血管擴張、眼部表現。含兩項 (以上)，有可能診斷為玫瑰斑。

蠕型螨蟲檢測方式

許仲瑤提到，每個人的臉上都有蠕型螨蟲存在，其以臉部油脂及皮屑維生。蠕型螨蟲在數量正常的狀況下不會對人體造成影響，過多的蠕型螨蟲會咬蝕毛囊表皮，讓患者的皮膚受損，變得脆弱發炎，導致玫瑰斑出現。

玫瑰斑的治療原則

玫瑰斑該如何治療？許仲瑤表示，治療前先確立診斷，以及有無合併其他疾病。先找出生活中誘發潮紅的因子，盡量加以避免，以減少持續性紅斑。而臉部保養應減少不必要步驟，只需溫和單純的保濕及防曬，並避免去角質。

若潮紅持續不退時，可用冷水敷臉、口含冰水，或待在冷氣室內，幫助身體散熱。針對紅斑、乾燥及癢感，可使用溫和無添加的保濕劑，或是單純無香料的凡士林保養，以減輕症狀，必要時加上外用非類固醇藥膏。

玫瑰斑日常保養原則

兩位醫師共同呼籲，要與玫瑰斑和平共處，除了尋求專業的皮膚科醫師協助以外，日常保養原則如下。最重要的是要定期回診，遵從醫師指示追蹤與治療，就有機會戰勝玫瑰斑！

1. 應避免過度日曬，以及刺激性的食物，如辛辣、飲酒或過熱食物。
2. 抱持心情平穩。情緒壓力大者，必要時給予抗憂鬱劑和抗焦慮劑。
3. 生活作息要正常，應避免熬夜，以免免疫力大幅下滑。
4. 適當保濕，修護表皮屏障。減少不必要的保養步驟，也應避免使用濕性化妝品，如 BB 霜、CC 霜等。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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別讓口罩悶出濕疹、酒糟肌！醫：選用係數低的清爽型防曬品

新冠疫情以來，戴口罩成為生活的一部分，尤其到了夏天天氣悶熱，口罩更容易導致皮膚悶住、不通風，而出現濕疹、酒糟肌等問題，不得不多加留意，特別是防曬品的選用上也可採係數較低的清爽型產品。

何文藻皮膚科診所主治醫師陳志斌表示，長期配戴口罩會加劇原有的皮膚疾病。因口罩多以不織布材質為主，長期下來會對臉部肌膚形成接觸性的刺激，且因不透氣，汗水和熱氣停留在皮膚表層，使水份和油脂分泌失衡，再加上飛沫沾附於口罩內層，更易造成細菌滋生等問題。

1. 濕度增加：戴上口罩後，隨著我們的呼吸，口罩內的溫度會升高，又熱又濕的環境，容易造成皮膚油脂阻塞毛孔，形成痘痘。
2. 皮膚表層狀態失衡：皮膚的表面，覆蓋著一層細菌，當中有益菌、有壞菌，一旦口罩使得溫度、濕度上升，有利於特定的菌群增加，皮膚狀態不穩定，另原本的粉刺，變成了痘痘。
3. 口罩過分摩擦皮膚：其實不少人會對口罩的不織布材質過敏，而且纖維材質粗糙不親膚、口罩摺痕處與皮膚摩擦導致，如果織物內含有甲醛殘留，或是有釋放甲醛的樹脂纖維，就容易引起過敏。

這些皮膚病的風險都會增加

1.酒糟肌

陳志斌舉例，像是俗稱「酒糟肌」的酒糟性皮膚炎，好發於20至40歲女性，常見症狀有血管擴張，臉頰紅斑持續不退、反覆熱潮紅等，另可能合併乾燥脫屑、膿皰、刺癢等病癥。 酒糟肌的致病原因多種，個人先天體質及後天清潔習慣、免疫系統失調、皮膚蠕形蟎蟲、紫外線刺激、酒精等皆可能為惡化因子。

2.面皰

也就是平常大家說的青春痘、痘痘，戴口罩整天把臉悶著，肌膚特別容易悶出粉刺和痘痘，尤其是容易長「粉刺林」的鼻子和下巴全都被悶在口罩裡。

3.濕疹

長期配戴口罩的話，緊密的勒痕甚至引發濕疹。所為的濕疹，就是一種表皮及真皮發炎，所引發的疾病。包括了紅、癢、發炎、皮膚脫屑，都是症狀。

別用係數高防曬品！ 3 招改善皮膚情況

陳志斌建議，戴口罩時可視情況摘除口罩通風透氣，避免皮膚問題惡化。

1.配戴30分鐘，取下休息1分鐘

每隔一段時間，就要脫下口罩，讓皮膚「喘口氣」，這時候可以用面紙印一印臉上的油光，讓毛孔可以透透氣，再重新戴上口罩。

2.盡量不要上妝，避免出油、出汗，免成細菌溫床

在戴口罩前，就不要使用過度滋潤的保養品，在肌膚無法完全吸收的狀態下用口罩悶著臉，容易讓肌膚負擔過大，可能會造成毛孔粗大或粉刺痘痘問題。日間改用較為清爽的保養品和防曬，而且確保在完全吸收後再戴口罩才不會讓肌膚出狀況。 如果要化妝的話，建議可以用「粉餅」類的化妝品，代替液體狀的化妝品，比較清爽透氣，降低了爆痘的問題。

3.防曬使用防曬係數SPF 30以內、PA系數較低的清爽型產品

為了避免皮膚悶熱導致病情復發，可以選用防曬系數比較低的產品，相對來說對皮膚的負擔比較沒有這麼大。而且，戴上口罩之後，其實物理防曬效果已經很好了，如果在室內，可能不一定要用上防曬產品。

太常用酒精，也會造成手部皮膚乾裂

除了配戴口罩外，勤洗手及減少非必要性的公共場所出入，也是目前防治COVID-19最好的方式。 針對患有手部濕疹的病患，陳志斌提醒，部分民眾為求強力清潔及便利，會使用酒精消毒、洗手，但忽略其在揮發過程的瞬間，帶走皮膚角質層上的水分，破壞皮膚屏障，且搓洗的動作也會帶走溶解的皮脂，造成皮膚乾裂等問題。

建議手部濕疹嚴重的患者避免頻繁接觸水及酒精，應遵守洗手5步驟使用肥皂洗手，水溫切勿超過40度，洗後立即擦乾、塗抹護手霜。如出現乾癢、脫皮、裂傷，甚至長出小水珠，即是濕疹症狀發作，務必前往就醫，以免延誤診治。

文／林以璿、圖／蘇鈺婷

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梅雨季節一到，皮膚上的各種疹子就會長出來，看起來跟香港腳非常相似的「汗皰疹」就是最常見的一種。一粒一粒的小水泡，可能會長在手指、腳趾、手掌、手背跟腳掌兩側，讓人又癢又煩躁。

造成汗皰疹的原因並不清楚，通常這種病症多數好發在春夏交替的季節，或是對於容易流手汗腳汗、腳部潮濕容易長香港腳的人來說，特別容易得。雖然叫做「汗」皰疹，卻不是汗腺不健康造成的疾病，因此不是把汗擦乾就能夠根治，還須注意個人飲食習關才能得到改善。

為什麼會長汗皰疹？

汗皰疹並不會傳染，它比較像是一種身體的過敏反應，讓靠近汗腺的位置發炎，在急性發作的時候，可以用類固醇等免疫抑制的藥膏，或是口服藥來緩解症狀；但如果要真的讓汗皰疹不要一直發作，還是要避開一些容易過敏的食物。

家醫科、小兒科醫師陳鉉煒在自己的粉絲專頁上分享，其實汗皰疹的患者如果進行過敏原貼片試驗，會發現有高達 30 ~ 67% 陽性率，也就是會對某些東西過敏，而其中又以鎳、鈷、鉻等金屬元素包辦了前三名。

因為金屬的粒子需要比較長的時間累積，跟皮膚中的蛋白質結合之後才會產生過敏反應，所以比較不會是接觸到一點點就急性發作的狀況，也容易被忽略。

而在眾多的金屬過敏原中，最常見的就是「鎳」金屬，從食物中、用具、飾品，都可以接觸到大量的鎳，長期接觸之下，就可能誘發身體的過敏反應，尤其在這種季節交換的時候。

汗皰疹的症狀

• 出現小水泡，一粒粒會聚集在一起，水泡不大但偏硬
• 水泡在破裂或是消失之後，皮膚變乾、會脫皮、皸裂或是疼痛
• 皮膚的疼痛會是刺痛、被割破皮膚的疼痛
• 長在指甲附近的水泡，會讓指甲生長變得有一點凹陷

如何預防汗皰疹？

事實上，會造成汗皰疹的原因是什麼，還沒有明確的定論，但是依據目前的研究，醫學界普遍認為是多種因素綜合作用之下的結果。目前只知道會有哪些東西會引發汗皰疹，盡量得避免能達到簡單的預防。

1. 避免熬夜

作息不正常容易造成代謝問題，也容易拖長病程。

2. 避免潮濕

台灣屬於海島型氣候國家因此特別潮濕，在這種環境下，對於患有多汗症（如手汗症、腳汗症）的人，汗皰疹就更容易發作。因此盡量保持手部乾燥，避免長時間接觸水。

3. 避免觸碰到容易造成過敏的金屬（鎳、鉻、鈷）

一些金屬如鎳、鉻、鈷，似乎非常容易引起汗皰疹。不過這 3 種金屬的食物或是物品，其實也不是完全不能吃或是用，因為每個人的過敏反應不太一樣，所以可以從以下的表格來挑選，如果在停止使用、或是不再吃這些食物，症狀就有改善，就可以考慮不要再用鎳、鈷、鉻相關的東西。

汗皰疹如何治療？

為防止癢不停，其實最好的辦法，還是去尋求皮膚科醫生的協助，醫生會根據患者的嚴重程度來做治療，例如外用類固醇的藥，或是再嚴重一點的會使用光照治療。

文／盧映慈、張庭瑋 圖／巫俊郡

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夏天是異位性皮膚炎患者的痛苦時間，不管是陽光還是流汗，都會讓症狀加重，使得夏天變得很難熬。對於異位性皮膚炎孩子的爸媽來說，除了要預防孩子流汗之外，還要注意讓孩子的皮膚不要太乾，免得症狀一樣加重，也是很困擾的一個狀況。

異位性皮膚炎患者在太乾的情況下，皮膚可能會皸裂，但流汗卻沒辦法幫忙補充水分，因為異位性皮膚炎患者的皮膚，缺乏製造「聚絲蛋白」的基因，而聚絲蛋白是構成皮膚的重要因子，可以幫忙皮膚保濕，維持皮膚的彈性、柔軟。

一旦缺乏聚絲蛋白，就像皮膚變成了不斷漏水的水槽，水龍頭打開、流出的汗水，還沒流到水槽排水口（汗孔）就漏光了。等於身體沒辦法順利的把汗排乾淨，積水積在水槽底下，反而容易滋生細菌，症狀當然更嚴重。

同時，皮膚表層的水分也會不斷流失，讓皮膚變得很乾，所以有時候就會看到孩子一直流汗，身體卻還是發燙、皮膚很乾，而且紅疹的地方變得更紅、更腫、更癢，就是因為這個緣故。

異位性皮膚炎的症狀

1.癢：最明顯的症狀就是「癢」，皮膚上會出現大小不一的紅疹，又腫又癢，如果是中重度的患者，一天發癢甚至會超過12小時。

2.痛：除了癢之外，另一個令人感到難受的就是「痛」，皮膚的疹子在抓破之後，或是急性發炎期，會覺得又癢又痛。

3.脫屑、流血：因為異位性皮膚炎跟免疫系統反應有關，所以皮膚會不斷的新陳代謝、掉皮屑，甚至可能會流組織液或流血，甚至一流就持續一星期以上。

4招改善孩子癢癢癢的症狀

在夏天，最重要的，就是讓孩子遠離容易流汗的環境。再來，要隨時保持身體的清潔，有汗水的地方要趕緊擦乾淨，同時也要注意皮膚表面的保濕，才能讓孩子遠離皮膚炎的問題。

1.隨時沖洗流汗：只要出外，或是有流汗，建議一定要隨時洗手，而且最好要把手腕、手肘、膝窩、腋下也都沖洗乾淨，因為這邊是最容易流汗、最容易積存汗水，導致發癢的地方。

2.濕涼毛巾擦身體：如果方便，可以用濕涼的毛巾把汗水擦掉，保持身體乾淨、清爽。當然只要出外或流汗，每天都要沖澡，把汗水洗乾淨。

3.吹冷氣：讓孩子減少排汗的機會，但還是要記得在冷氣房裡得多喝水，避免皮膚水分流失。

4.擦保濕乳液：一般而言，保濕可以分為3個層面，鎖住水分、濕潤、修復皮膚，可以詢問醫師後，挑選不會造成過敏惡化的乳液來使用，幫助孩子鎖住皮膚的水分，避免在夏天時不斷惡化。

文／盧映慈、圖／何宜庭

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夏天在外面頻頻流汗出油，但進了冷氣房又變得很乾，這種乾濕反覆變化的狀況，讓皮膚又癢又紅，拚命抓也沒效果，甚至還會長疹子、長痱子，其實都是因為沒保濕的關係。

一想到「皮膚很乾」，大家可能會直覺反應是冬天的狀況，因為冬天的氣候乾燥，會讓身體的水一直流失。但其實夏天頻頻出油、流汗的狀況也是代表皮膚、身體的水留不住，除了記得喝水補充身體水分之外，皮膚也需要「補水」才能保持Q彈的健康狀況。

國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑說，一直流汗不代表皮膚可以維持在濕潤的狀態，汗水裡面有身體的廢棄物，流汗流多了會阻塞汗孔，熱排不出去，還造成廢水卡在皮膚組織裡，會刺激細胞分泌組織胺，也難怪每次流汗之後身體都會很癢了。

雖然為了避免流汗，俞佑也建議夏天還是要適時的吹個冷氣。但在外面流汗之後，最好可以先拿濕毛巾把汗水都擦乾再進冷氣房，避免汗水蒸發後留下廢棄物，堵塞汗孔，讓皮膚無法順利分泌油脂來「鎖水」；而在冷氣房內更容易流失水分，所以擦完汗水之後，也要記得補上保濕。

3步驟就能保濕 皮膚不乾癢

步驟1：挑選適合的保濕產品

俞佑說，保濕要分成「水分」跟「油脂」2部分來看，所以一方面要有吸水、補水的物質，一方面要有鎖水的物質；「先補充水分給皮膚，再把水分鎖住，不然一直補水，水分還是會流失，一直鎖水，皮膚就會變得很油，反而容易堵塞不舒服。」

吸水：補充水分給皮膚，有些產品也可以協助平衡環境濕度跟皮膚濕度，等於「從環境拿水過來保濕」，所以是屬於水溶性的保濕，像是甘油、尿素、玻尿酸、山梨醇等成分，就屬於這一類。

鎖水：利用油脂來隔絕外界的空氣，避免表皮水分蒸發，像是凡士林、石蠟，或是名稱裡含有「脂」的物質，就屬於這一類。

步驟2：保濕乳液該怎麼擦

雖然分起來有補水、鎖水2種，但其實現在的乳液，或是保濕產品也細分成很多種類，也有許多是主打二合一的，俞佑說，理論上要擦保濕，得先擦吸水的、再擦鎖水的，還要顧及到自己的膚質狀況，容易出油的人，就不建議使用太多油脂的保濕產品，乾燥皮膚的人就可以塗多一點，所以有非常多種不同的組合。

不過俞佑建議，其實如果懶得擦2次的話，一般人可以先把補水、鎖水2種保濕產品，按照1比1的比例混合，一次擦，效果也會差不多。重點是，選擇保濕產品要選「無香精」、「無太多添加物」，最好沒有什麼特殊氣味，否則造成皮膚過敏、皮膚傷害，擦再多保濕產品還是會發炎、又紅又癢。

保濕至少一天要擦2次，只要流汗、碰到水，或是洗碗、洗衣服等會碰到洗潔劑的家事之後，都要記得補擦。

步驟3：除了保濕還可以這樣做

如果是容易流汗的人，即使出門要防曬，也不要穿太多、太緊，可以穿比較薄、通風、透氣的衣物，或是薄外套，而且建議隨身帶毛巾，流汗時可以馬上把毛巾弄濕擦汗。

另外，也要記得不要穿纖維太粗的衣服，容易刺激皮膚，如果待在室內，可以買個濕度計，讓室內的濕度控制在40~60％，是對皮膚最舒服的濕度。

文／盧映慈、圖／何宜庭

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脂漏性皮膚炎是一種常見的慢性皮膚濕疹性疾病，成人盛行率大約 1～5%，患部會出現皮膚發紅發癢，伴隨黃黃油油的脫屑，嚴重時會出現掉髮問題。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，脂漏性皮膚炎常出現在頭皮、眉毛、前額、鼻翼兩側、耳後、前胸、後背等皮脂腺分泌旺盛之處，皮膚常會出現泛紅、出油、脫屑、搔癢等症狀。

謝旭東指出，脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌有相當大的關連性，因此，當天氣變得炎熱，或是季節交替，使皮脂腺分泌增加，提供黴菌生長足夠的營養，就容易發作，使患部搔癢難耐。

脂漏性皮膚炎與風邪、飲食、體質息息相關

脂漏性皮膚炎，在中醫屬於「面遊風」、「白屑風」或「鈕扣風」，與風邪侵入有關，因風邪入侵消耗了體內津液，而表現出乾燥；又與飲食喜辛辣、重口味，使脾胃有濕熱積在體內，導致肌膚發炎。

他進一步說明，更重要的是，脂漏性皮膚炎與個人體質有關。「黴菌需要好的生長環境才能成長茁壯，如果提供牠絕佳的生活環境，脂漏性皮膚炎當然不斷復發。」建議用祛風除濕清熱的中藥做治療，就能從根本改變讓黴菌無法生存。

謝旭東曾收治一位 62 歲的王先生，因頭皮搔癢難耐、頭皮屑多而求診。主訴西醫診斷為脂漏性皮膚炎，但使用外用類固醇、抗黴菌洗髮精，還理了個光頭，仍無法改善反覆搔癢問題，因此，改至中醫科就診。。

他發現，患者不僅頭皮泛紅脫屑，鼻翼兩側、額頭眉毛處也是，頭皮上散有紅色出血點，還有便祕問題。於是給予「換膚方 3.0」搭配四逆散治療。服藥後大便通暢，頭皮搔癢舒緩，脫屑也減少，治療七個月後已不需用藥。

5 個治療及生活小建議，減少復發和惡化

什麼是「換膚方 3.0」？謝旭東說，此方劑有荊芥、防風可祛風、抗屑、止癢；蒼朮、茯苓能除濕消腫；連翹、石膏、黃芩則能抗炎、抗菌。因此，能減少皮脂線分泌，使黴菌無法在表皮快速繁殖，與外用藥互相協助，發揮最佳效果。也可每天搭配換膚茶飲飲用，也能有所助益。

牛蒡子美肌茶
材料：牛蒡子 6g、防風 3g、生甘草 3g。
煮法：將上述藥材做成茶包，泡熱水 500cc 喝。
使用方法：頭皮搔癢及脫屑多時，一天泡一杯來喝，連續三天快速緩解搔癢不適。
功效：牛蒡子能祛風退熱、防風能散風止癢，兩者都有抗菌效果；甘草則能調和藥性，共同止癢抗屑，解除肌膚不適。
TIPS：牛蒡子藥性偏涼且能夠通便，適用於體質偏熱且容易便秘的人使用。

除了中醫治療，謝旭東提出以下 3 個生活小建議：

1. 飲食忌口：除了降低重口味和油膩的食物之外，可以多吃一些偏涼的食材，例如，西瓜、綠豆、薏苡仁、冬瓜等，如果本身體質偏寒，可搭配生薑茶調和即可。

2. 飲食忌口：除了降低重口味和油膩的食物之外，可以多吃一些偏涼的食材，例如，西瓜、綠豆、薏苡仁、冬瓜等，如果本身體質偏寒，可搭配生薑茶調和即可。

3. 飲食忌口：除了降低重口味和油膩的食物之外，可以多吃一些偏涼的食材，例如，西瓜、綠豆、薏苡仁、冬瓜等，如果本身體質偏寒，可搭配生薑茶調和即可。

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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敏感性肌膚為十分普遍的肌膚問題，全球擁有敏感性肌膚的孩童達到 53.9%，其中異位性皮膚炎就是最為常見的慢性皮膚過敏疾病之一，對全台近兩成的嬰幼兒造成極大的影響，儘管常常抓得滿身紅腫、流血流膿，仍常被認為「只是一種皮膚病」，患者的需求得不到支持和及時的解決。同時，爸媽在自行為寶寶找尋不同的治療、舒緩方式的過程當中，也很容易就產生迷思。

而異位性皮膚炎患者在疫情期間也面臨更大的挑戰，因為口罩與酒精的使用，讓他們病情變得更加嚴重。有鑑於此，國際皮膚病患者組織和歐洲過敏和呼吸道疾病患者協會（EFA）於 2018 年 9 月 14 日時設立「世界濕疹日」，期望提高全球對濕疹的認知。長庚紀念醫院皮膚部一般皮膚科副主任施一新為了響應今年 9 月 14 日的世界濕疹日，也特別針對異位性皮膚炎治療的常見 4 大迷思做說明，呼籲家長在治療前必須破除迷思，才能讓孩子得到最好的治療。

問題一：異位性皮膚炎長大就會自己好嗎？

很多人認為異位性皮膚炎長大就會好，的確有少部分的人有機會在長大後症狀大幅減輕，甚至完全消失，但大部分人還是要持續治療、控制。施一新醫師解釋，因為異位性皮膚炎是「過敏體質」引起的慢性皮膚發炎，受到遺傳、環境因子影響，好發在嬰幼兒身上，且容易反覆發作，並不容易完全痊癒。

也因為跟遺傳高度相關，所以異位性皮膚炎的黃金治療期為 2 歲以前，如果沒有好好控制，容易越來越嚴重，不斷反覆慢性發炎，若傷口併發細菌感染會讓治療變得更複雜，甚至開啟走向過敏性鼻炎、氣喘等慢性過敏性疾病的進行曲。

容易讓異位性皮膚炎惡化的因子

因為遺傳造成皮膚障壁缺損，所以以下幾點都可能造成皮膚的敏感和刺激，甚至發炎的惡化。

• 溫度濕度的變化
• 與過敏原、衣物等物質接觸
• 摩擦肌膚物品的材質

問題二：異位性皮膚炎會不會傳染？

雖然異位性皮膚炎發作時，皮膚的狀況看起來很可怕，但施一新醫師表示，由於疾病原因是遺傳跟環境，並不會透過接觸傳染，並不需要擔心。

問題三：頻繁塗抹保濕產品，就能減緩症狀嗎？

雖然保濕對異位性皮膚炎患者來說很重要，但塗抹保濕產品只是「輔助」，並不是「治療」。施一新醫師提醒，皮膚障壁缺損跟免疫系統有關，塗抹保濕產品可以暫時性的幫助維持障壁、減少感染，但更重要的是讓免疫系統不會持續攻擊皮膚，才不會一直惡化下去。

所以如果寶寶出現乾燥、搔癢，臉頰變得花花粗粗，摸起來像粗糙的砂紙等異位性皮膚炎症狀 3 個月以上，建議馬上就醫，透過口服藥物、外用藥膏治療、輔助保養保濕的三管齊下，才能讓異位性皮膚炎控制到最好。

問題四：外用藥膏含類固醇，嬰幼兒可以使用嗎？

施一新醫師說，嬰幼兒的異位性皮膚炎治療是以外用類固醇藥膏為主，輔以保濕乳液及口服藥物。許多家長擔心類固醇的副作用，可能會造成孩子之後的其他疾病，或是影響生長發育。不過因為臉上皮膚較薄，還是會建議異膚患者在「急性期」可以「短期」使用外用類固醇藥膏，幫助控制症狀。

不過現在已經有「外用非類固醇藥膏」，這種藥膏作用較溫和，可用來控制發炎，做為輔助與維持性治療，讓異膚寶寶的皮膚處在比較穩定的狀況。「目前衛福部也已經通過，外用非類固醇藥膏可第二線使用於兒童、青少年及成人異位性皮膚炎的短期及間歇性長期治療，質地清爽不油膩，對於嬰幼兒的舒適度提高，是穩定期的好選擇。」

但無論選擇哪一種藥膏，施一新也特別提醒，千萬不要自行停藥，應該定期回診並依照醫師指示，根據疾病狀況調整擦藥頻率或用藥選擇，才能更有效控制異位性皮膚炎。

參考資料
Sensitive Skin in Children.
Prevalence of baseline comorbidities inpatients with atopic dermatitis: A population-based cohort study in Taiwan.
Optimizing care for atopic dermatitis patients during the COVID-19 pandemic.

文／盧映慈 圖／何宜庭

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明明年紀輕輕卻滿頭灰、白髮！除了遺傳，還有甚麼其他原因造成灰白髮。隨著社會、職場、家庭壓力倍增，許多輕熟男女，看著逐漸灰白的髮絲卻束手無策。專家表示，透過正確頭皮清潔與髮絲的養護，灰白髮色是有機會可以「逆齡」的！

「初老」白髮，與頭皮健康有關

昀漾美學診所院長徐昊醫師表示，如何改善初老的白髮問題，先從了解「長」白髮的原因著手，再就形成原因提出改善對策。

人之所以有黑髮，是因為毛囊上有製造黑色素的細胞，能將透明髮絲染出漆黑色澤。而頭髮之所以變白，與頭皮毛囊中的黑色素細胞衰老或者被破壞有關，因此，想要維持烏黑秀髮，頭皮健康與調理非常重要。

「時有耳聞的一夜白頭，這件事究竟是都市傳說，還是真實會發生的呢？」徐昊醫師表示：人在巨大的壓力、用腦過度的情況下，腎上腺素會大量分泌，使得血液集中至重要器官，讓末梢循環變差，頭皮及毛囊無法獲得足夠養分、頭皮油脂分泌不平衡，再加上大量自由基的累積，進而影響頭髮生長時黑色素的形成，使得新長出來的頭髮缺乏黑色素，這樣的情況，如果再加上原本黑髮的脫落，就有可能在短時間內外觀上白髮大量增加。

生活不正常，影響頭皮毛囊健康

徐昊醫師表示，現代人除了飲食不均，常熬夜、睡眠淺、不運動等生活壞習慣，除了影響頭皮血液循環，過多的自由基傷害，也會影響頭髮毛囊及髮質健康。頭皮如餵養髮絲的土壤，頭皮要健康，長出來的頭髮才會漂亮又強韌，若從根基就被破壞，免不了白髮萌發。

此外，長期抽菸、喝酒的人，會使得體內囤積過多的自由基造成氧化反應，影響黑色素的形成，甚至讓毛囊受傷，進而造成掉髮及白髮的發生。

改善「初老」灰白髮 賦活喚黑 5 步驟

白髮有機會在黑回來嗎？徐昊醫師表示 只要毛囊內的黑色素細胞沒有退化 就有機會再分泌出黑色素 進而長出黑髮！ 而該如何透過正確養護，讓髮色有機會「逆齡」？徐昊醫師提出改善「初老」灰白髮 5 要點。

• 避免一夜白頭發生，忙碌之餘，適時的放慢腳步，培養能舒解壓力、調整情緒、放鬆身心的休閒方式，別讓壓力催人老。
• 透過均衡營養的飲食攝取，補充身體所需的營養素，多吃綠色蔬菜、全穀類、堅果、芝麻、牡蠣、豬肝、蝦子、肉類、黃豆、紅莧菜等。
• 充足睡眠能減少體內自由基產生，避免破壞黑色素細胞，每天睡滿 6 小時以上，幫助養護秀髮。
• 規律的運動有助於促進全身血液循環，也能提升頭皮的血液循環，讓頭皮環境更健康，也能在每天洗髮步驟中，加入輕柔的按摩頭皮 3 分鐘，促進頭皮血液循環。
• 使用弱酸性、無矽靈和人工色素的清潔產品，能溫和清潔、徹底洗去髮絲污垢、避免髒污將毛囊堵塞住，造成頭皮傷害，影響秀髮生長，並幫助頭皮恢復油水平衡，對頭皮養護有所幫助。

頭皮也該細心呵護 才能長出動人秀髮

潔淨後，養護頭皮動作不可少！頭皮肌膚跟臉部肌膚一樣，需細心養護才能養出烏黑秀髮。徐昊醫師指出，只要簡單 2 步驟，就能幫助髮肌重喚青春活力。溫和的洗淨髮絲後，再使用有「頭皮精華液」之稱的養髮液，均勻且輕柔地按摩頭皮，就能打造完美髮肌。

徐昊醫師建議選用添加天然植萃、或有專利成分的養髮液，例如何首烏、黑芝麻、黑豆、明日葉等植萃成分，以及專利喚黑胜肽GREYVERSE^TM、玻尿酸、多重維生素及甘草酸、明日葉等成分的喚黑養髮液，能夠舒緩頭皮也有助強健髮根，幫助秀髮綻放烏黑的青春亮澤。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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