異位性皮膚炎不能只靠類固醇！醫師一次詳解特徵、症狀、治療方式 5 大重點

異位性皮膚炎的患者在發病的時候，都沒想過一個小小的皮膚病，竟然會讓人這麼痛苦。不過現在除了副作用多的類固醇之外，其實還有其他的治療方式，千萬不要輕易放棄選擇。

異位性皮膚炎是什麼？不只是一般的皮膚病

異位性皮膚炎簡稱「異膚」，目前發作的原因不明，但可能因為基因或是遺傳造成，使得導致維持皮膚水分的角質層受損，造成皮膚乾燥及保護力變差，同時合併免疫系統失調。

簡單來說，異位性皮膚炎是皮膚失去了保護的功能，原本應該緊閉的房屋大門，卻變成「大城門」，讓過敏原可以直接進入皮膚，引起過敏反應的慢性皮膚疾病。

台大醫院皮膚部醫師朱家瑜說，一般的皮膚病只要治療皮膚的病灶，但異位性皮膚炎因為合併免疫系統失調，也會有非常多其他的併發症，所以治療上不能當成一般的皮膚病，一定要同時解決免疫系統的問題才行。

台大醫院皮膚科主治醫師詹智傑也表示，「異位性皮膚炎不只是皮膚病，它是一種全身性的發炎。如果不治療，這些發炎物質一樣會攻擊身體的其他系統，引起過敏、氣喘、代謝症候群，甚至會造成心血管疾病跟憂鬱症。」台大醫院皮膚科主治醫師詹智傑說。

異位性皮膚炎症狀有哪些？

朱家瑜說，異位性皮膚炎有 4 個診斷的點，至少要符合 3 個，才算是異位性皮膚炎。像是汗皰疹，雖然會很癢、也會反覆發作，但病灶通常是手指、腳趾、手掌、腳掌，不會出現在膝窩、手肘窩的地方。所以透過這樣的方式就可以簡單判斷。

• 很癢，癢到不行
• 濕疹反覆發作6個月以上，沒有中斷過。
• 病灶出現在典型部位（小孩：臉頰、頸部；大人：手肘窩、膝窩等身體的彎曲處）
• 本身、或是家人有過敏疾病（如過敏性鼻炎、氣喘）

為什麼會得到異位性皮膚炎？誰容易得到異位性皮膚炎

目前還不知道異位性皮膚炎的發作原因，只知道跟免疫系統有關。朱家瑜說，異位性皮膚炎在台灣，大概有 10％ 的人是患者。而患者中，有 80％ 在 5 歲以前發生，20％ 會在 5 歲以後，甚至成人期才發生，而如果是小孩子時期發作，大約有 10％的人在 18 歲以後會好；但還是有 90％ 左右的人，會持續跟著患者一輩子。

而詹智傑也說，「對於成年才發作的人來說，他先天帶有這個體質，加上長期的環境刺激，誘發異位性皮膚炎發作，就像開關打開就關不了。」

異位性皮膚炎的治療方法

目前異膚的治療方法分成 3 部曲，根據嚴重程度的不同來區分。不過中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師賴柏如說，無論是使用哪一種治療方法，「保濕」是每天一定要做的功課。

輕度患者

• 單純使用保濕的乳液
• 藥用的保濕劑
• 添加類固醇的保濕藥膏

賴柏如說，如果想讓保濕效果更好，其實可以在塗完藥之後，綁上乾淨的繃帶，可以防止藥物流失。

而詹智傑也提到，輕度的患者因為發炎反應少，除了「保濕」、外用藥物之外，也可以使用「抗組織胺」來維持。

中重度的患者

到了中重度，就需要壓制免疫反應、 詹智傑說，既然異位性皮膚炎是「免疫系統過度反應」，當然「壓制」免疫系統就可以治療這個疾病；在臨床上，也常看到使用系統性類固醇治療跟其他種免疫調節劑，效果不錯，病灶也改善很多。

• 類固醇
• 免疫調節劑
• 紫外線照光治療

「但很快就發現缺點。無論是類固醇還是免疫調節劑，都是『無差別全面壓制所有的免疫反應』，受到壓制的皮膚不發炎了，但身體也失去免疫力。」詹智傑說，所以這些異位性皮膚炎的患者變得容易感染、得到一些平常不該生的小病，面對流行性疾病的抵抗力也變差，生活品質反而變得不好。

不過朱家瑜提到，其實在免疫疾病中，還有一個治療方法是使用「生物製劑」，因為異位性皮膚炎是免疫細胞過度活化、釋放「IL-4 及 IL-13 介白素」造成的；生物製劑可以「直接抑制」這 2 種介白素的釋放，達到控制過敏反應的效果。

詹智傑說，新型的生物製劑是精準的「分子標靶藥物」，可以直接針對病因治療，不易影響到其他的身體功能。對於異位性皮膚炎患者來說，就是「直接壓制造成異位性皮膚炎發炎的第二型免疫反應」，而不影響其他型的免疫反應，達到能治療、又能維持免疫力的效果。

異位性皮膚炎的飲食有這些地雷！

而除了透過治療來維持日常的狀況之外，國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑則表示，還可以透過飲食控制來幫助改善症狀。像是含有許多組織胺的食物，比較容易誘發皮膚過敏、發炎，所以如果可以避開組織胺含量高的食物，對於皮膚的狀況也會很有幫助。

• 酒類
• 醃漬或罐頭食品
• 熟成乳酪
• 煙燻肉品如火腿、香腸
• 貝類
• 豆類如鷹嘴豆、黃豆（同時也會促進身體分泌組織胺）
• 堅果類如花生、核桃、腰果
• 巧克力與可可製品（同時也會促進身體分泌組織胺）
• 大部分柑橘類水果如奇異果、檸檬、萊姆、鳳梨、梅子（同時也會促進身體分泌組織胺）
• 小麥製品（小麥胚芽同時也會促進身體分泌組織胺）
• 醋
• 微波食品、即食食品
• 含有添加物、人工色素的甜食、零食，如苯甲酸鹽、亞硫酸鹽、亞硝酸鹽、味精（同時也會促進身體分泌組織胺）

另外，茶、咖啡、提神飲料，都會抑制身體組織胺的代謝，造成體內組織胺濃度上升，所以建議有過敏體質的人儘量不要食用。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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