異位性皮膚炎不能只靠類固醇!醫師一次詳解特徵、症狀、治療方式 5 大重點

異位性皮膚炎的患者在發病的時候,都沒想過一個小小的皮膚病,竟然會讓人這麼痛苦。不過現在除了副作用多的類固醇之外,其實還有其他的治療方式,千萬不要輕易放棄選擇。

異位性皮膚炎是什麼?不只是一般的皮膚病

異位性皮膚炎簡稱「異膚」,目前發作的原因不明,但可能因為基因或是遺傳造成,使得導致維持皮膚水分的角質層受損,造成皮膚乾燥及保護力變差,同時合併免疫系統失調。

簡單來說,異位性皮膚炎是皮膚失去了保護的功能,原本應該緊閉的房屋大門,卻變成「大城門」,讓過敏原可以直接進入皮膚,引起過敏反應的慢性皮膚疾病。

台大醫院皮膚部醫師朱家瑜說,一般的皮膚病只要治療皮膚的病灶,但異位性皮膚炎因為合併免疫系統失調,也會有非常多其他的併發症,所以治療上不能當成一般的皮膚病,一定要同時解決免疫系統的問題才行。

台大醫院皮膚科主治醫師詹智傑也表示,「異位性皮膚炎不只是皮膚病,它是一種全身性的發炎。如果不治療,這些發炎物質一樣會攻擊身體的其他系統,引起過敏氣喘、代謝症候群,甚至會造成心血管疾病跟憂鬱症。」台大醫院皮膚科主治醫師詹智傑說。

異位性皮膚炎症狀有哪些?

朱家瑜說,異位性皮膚炎有 4 個診斷的點,至少要符合 3 個,才算是異位性皮膚炎。像是汗皰疹,雖然會很癢、也會反覆發作,但病灶通常是手指、腳趾、手掌、腳掌,不會出現在膝窩、手肘窩的地方。所以透過這樣的方式就可以簡單判斷。

  • 很癢,癢到不行
  • 濕疹反覆發作6個月以上,沒有中斷過。
  • 病灶出現在典型部位(小孩:臉頰、頸部;大人:手肘窩、膝窩等身體的彎曲處)
  • 本身、或是家人有過敏疾病(如過敏性鼻炎、氣喘)

為什麼會得到異位性皮膚炎?誰容易得到異位性皮膚炎

目前還不知道異位性皮膚炎的發作原因,只知道跟免疫系統有關。朱家瑜說,異位性皮膚炎在台灣,大概有 10% 的人是患者。而患者中,有 80% 在 5 歲以前發生,20% 會在 5 歲以後,甚至成人期才發生,而如果是小孩子時期發作,大約有 10%的人在 18 歲以後會好;但還是有 90% 左右的人,會持續跟著患者一輩子。

而詹智傑也說,「對於成年才發作的人來說,他先天帶有這個體質,加上長期的環境刺激,誘發異位性皮膚炎發作,就像開關打開就關不了。」

異位性皮膚炎的治療方法

目前異膚的治療方法分成 3 部曲,根據嚴重程度的不同來區分。不過中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師賴柏如說,無論是使用哪一種治療方法,「保濕」是每天一定要做的功課。

輕度患者

  • 單純使用保濕的乳液
  • 藥用的保濕劑
  • 添加類固醇的保濕藥膏

賴柏如說,如果想讓保濕效果更好,其實可以在塗完藥之後,綁上乾淨的繃帶,可以防止藥物流失。

而詹智傑也提到,輕度的患者因為發炎反應少,除了「保濕」、外用藥物之外,也可以使用「抗組織胺」來維持。

中重度的患者

到了中重度,就需要壓制免疫反應、 詹智傑說,既然異位性皮膚炎是「免疫系統過度反應」,當然「壓制」免疫系統就可以治療這個疾病;在臨床上,也常看到使用系統性類固醇治療跟其他種免疫調節劑,效果不錯,病灶也改善很多。

  • 類固醇
  • 免疫調節劑
  • 紫外線照光治療

「但很快就發現缺點。無論是類固醇還是免疫調節劑,都是『無差別全面壓制所有的免疫反應』,受到壓制的皮膚不發炎了,但身體也失去免疫力。」詹智傑說,所以這些異位性皮膚炎的患者變得容易感染、得到一些平常不該生的小病,面對流行性疾病的抵抗力也變差,生活品質反而變得不好。

不過朱家瑜提到,其實在免疫疾病中,還有一個治療方法是使用「生物製劑」,因為異位性皮膚炎是免疫細胞過度活化、釋放「IL-4 及 IL-13 介白素」造成的;生物製劑可以「直接抑制」這 2 種介白素的釋放,達到控制過敏反應的效果。

詹智傑說,新型的生物製劑是精準的「分子標靶藥物」,可以直接針對病因治療,不易影響到其他的身體功能。對於異位性皮膚炎患者來說,就是「直接壓制造成異位性皮膚炎發炎的第二型免疫反應」,而不影響其他型的免疫反應,達到能治療、又能維持免疫力的效果。

異位性皮膚炎的飲食有這些地雷!

而除了透過治療來維持日常的狀況之外,國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑則表示,還可以透過飲食控制來幫助改善症狀。像是含有許多組織胺的食物,比較容易誘發皮膚過敏、發炎,所以如果可以避開組織胺含量高的食物,對於皮膚的狀況也會很有幫助。

  • 酒類
  • 醃漬或罐頭食品
  • 熟成乳酪
  • 煙燻肉品如火腿、香腸
  • 貝類
  • 豆類如鷹嘴豆、黃豆(同時也會促進身體分泌組織胺)
  • 堅果類如花生、核桃、腰果
  • 巧克力與可可製品(同時也會促進身體分泌組織胺)
  • 大部分柑橘類水果如奇異果、檸檬、萊姆、鳳梨、梅子(同時也會促進身體分泌組織胺)
  • 小麥製品(小麥胚芽同時也會促進身體分泌組織胺)
  • 微波食品、即食食品
  • 含有添加物、人工色素的甜食、零食,如苯甲酸鹽、亞硫酸鹽、亞硝酸鹽、味精(同時也會促進身體分泌組織胺)

另外,茶、咖啡、提神飲料,都會抑制身體組織胺的代謝,造成體內組織胺濃度上升,所以建議有過敏體質的人儘量不要食用。

文/盧映慈 圖/何宜庭

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